Results of a feasibility study: barriers and facilitators in implementing the Sherbrooke model in France.

OBJECTIVES: Return-to-work interventions associated with the workplace environment are often more effective than conventional care. The Sherbrooke model is an integrated intervention that has proved successful in preventing work disability due to low-back pain. Implementation, however, runs up against many obstacles, and failure has been reported in many countries. The present study sought to identify barriers to and facilitators of the implementation of the Sherbrooke model within the French health system. METHODS: A multiple case study with nested levels of analysis was performed in two regions of France. A conceptual framework was designed and refined to identify barriers and facilitators at the individual, organizational and contextual levels. Qualitative data were collected via semi-structured interview (N=22), focus groups (N=7), and observation and from the gray literature. Participants (N=61) belonged to three fields: healthcare, social insurance, and the workplace. RESULTS: Numerous barriers and facilitators were identified in each field and at each level, some specific and others common to workers in all fields. Individual and organizational barriers comprised lack of time and resources, discordant professional values, and perceived risk. Legal barriers comprised medical confidentiality, legal complexity, and priority given to primary prevention. Individual-level facilitators comprised needs and perceived benefits. Some organizations had concordant values and practices. Legal facilitators comprised possibilities of collaboration and gradual return to work. CONCLUSION: The present feasibility analysis of implementing the Sherbrooke model revealed numerous barriers and facilitators suggesting a new implementation strategy be drawn up if failure is to be avoided

Douleurs et travail : aider le patient à garder un emploi

Introduction.— A significant part of the workers suffer from musculoskeletal pain (back pain,upper limb). Some of them are at risk to ose their job due to their health condition. Objective. — The aim of the article is to describe synthetically what actors and measure can be used in order to help a patient keep his/her job in spite of the pain. Results.— First place measures include a visit with the occupational physician before work resumption, part-time return to work and workplace accommodation.Second place measures require that a professional project is built by the patient supported by a knowledgeable person. These measures depend on the funding agency.They are devoted to compensate the work disability situation, and/or to provide the training required by the patient’s project. Discussion and conclusion. — Work disability prevention faces many challenges due to barriers between the stakeholders, scattering of the knowledge and the complexity of legislative issues.However, it remains possible provided the patient is committed and supported by a case manager in charge of coordinating the information and the stakeholders. Confidence and collaboration are key issues in the process.

«L'Église comme communauté narrative en contexte pluraliste» : «Clé épistémologique de la théologie de Stanley Hauerwas»

"Thèse en cotutelle, Université Laval, Québec, Canada et Institut catholique de Paris, Paris, France"Les stratégies libérales contemporaines cherchant à rendre effectif le lien social dans les sociétés démocratiques modernes à partir d’une raison publique partagée viennent interroger la place et la mission de l’Église. L’Église est questionnée sur le type de communauté qu’elle est pour rendre compte de l’originalité de la foi chrétienne et accomplir la mission qui lui incombe au coeur de l’histoire humaine à partir de la mort et la résurrection du Christ. Percevant les apories présentes dans la philosophie politique libérale contemporaine, Stanley Hauerwas entend penser théologiquement le type de socialité que l’Église apporte au monde comme signe de la réalité nouvelle du Royaume de Dieu en Jésus-Christ. Cette thèse envisage alors le lien d’un théologien moraliste à l’ecclésiologie à partir de la notion de récit. Car l’Église a pour mission de témoigner du récit eschatologique du Royaume au coeur du monde, récit qu’elle incorpore, réalise et met en acte dans toute sa vie et ses pratiques. L’approche narrative de la communauté chrétienne en contexte libéral vient renouveler la pensée ecclésiologique de l’Église comme sacrement en l’envisagent comme relative au monde dont la marque contemporaine est le pluralisme des options de vie et la méfiance théorique et pratique à l’égard des grands récits de sens. A l’idée fondationnelle de salut universel, si décriée aujourd’hui, Hauerwas nous permet d’envisager l’Église comme sacrement d’unification de nos vies individuelles et collectives à partir de la singulière identité narrative de Jésus- Christ incorporée dans des pratiques ecclésiales cohérentes et productrices de sens.The role and the mission of the Church has been questioned since modern liberal strategies started to seek to make social bonding effective in democratic societies through a shared public rationality leaving behind symbolic and narrative traditions. What kind of community is the Church in order to bear witness to the Christian faith and in so doing to be able to perform its mission through history? Stanley Hauerwas has pursued an ongoing critic of liberal political philosophy to think theologically the kind of sociality the Church bring to the world as a sign of the new era opened by the Death and Resurrection of Jesus Christ. This thesis considers the concept of story as the meeting point between moral theology and ecclesiology in Hauerwas’ Notre Dame period. The Church’s mission is to witness of the eschatological narrative, to embody, perform and enact this narrative in all its life and practices. A narrative approach of the Christian community in Liberal societies is able to develop an ecclesiology of the Church as Sacrament considering it as relative to a pluralistic world. This world today is characterized by a plurality of life choices and a deep practical and theorical distrust with regard to the grand narratives. As opposed to a foundational idea of a universal salvation Hauerwas helps to think of the Church as a sacrament of unity for individual and social existences from the unique narrative identity of Jesus Christ embodied in coherent and meaningful church practices in the world

L'identité renouvelée de l'ancien quartier vigneron de Charcigny (commune de Poligny, Jura)

Les régions de vignoble arborent un habitat spécifique, témoin d'une activité viticole intense, passée et/ou encore actuelle. Le vignoble AOC du Jura (2 000 hectares) propose deux grandes catégories d'habitat, issues des influences de la Champagne (habitations avec une cave enterrée) et du Midi (maisons possédant un cellier). Nous proposons donc d'étudier un ancien quartier vigneron et les habitants qui y vivent, à partir d'entretiens informels et d'une enquête menée à l'aide d'un questionnaire essentiellement directif. L'habitat du quartier de Charcigny ­ quartier de la ville de Poligny ­ révèle une architecture typique du nord du vignoble, avec la prédominance de caves enterrées et de maisons dites de polyculteurs-vignerons. Si les habitants n'exercent plus le métier de vigneron, ils expriment le souci de préserver et d'améliorer cet habitat, véritable symbole de la mémoire collective. Par ailleurs, une atmosphère de convivialité se dégage du quartier. Elle est issue de la volonté des habitants de pérenniser certaines formes de sociabilités héritées de leurs ancêtres. Ces activités, essentiellement festives, ont mérité notre attention.The Renewed Identity of a Former Winegrower District of Charcigny (Poligny, Jura, France) Vineyard regions are known for their characteristic housing style, present through years of intense winegrowing activity. The AOC vineyard of Jura features two main categories of dwelling: houses with buried basements for storage of wine (influence of the Champagne region architecture) and houses with a wine cellar (like in Southern France). We present here a study of a former winegrower district and its population, based on informal discussions as well as a directive questionnaire. The architecture of Charcigny is typical of the northern part of the Jura vineyard, where houses with below-ground cellars are predominant. Even though the residents no longer work as winegrowers, they take care to preserve and upgrade the traditional housing, which is a true symbol of their collective memory. In addition, the atmosphere is indeed friendly, since they maintain some forms of socialisation inherited from their ancestors. We have paid special attention to these activities, celabrations for the most part

Les dynamiques des vignobles alsacien et jurassien : étude comparée (1950-2004)

Les vignobles alsacien et jurassien ont connu des mutations variées depuis les années 1950, en termes économique, qualitatif et spatial. La vigne a vécu un double mouvement d’extension et de concentration à la faveur de certains pôles et terroirs, et les vins, d’une forte typicité, se sont diversifiés et améliorés. Les vignerons, qui travaillent majoritairement dans le cadre de petites exploitations, cultivent des cépages nobles et tentent de limiter les rendements. Par ailleurs, en Alsace surtout, les structures de commercialisation (coopératives) se sont étoffées pour faciliter l’écoulement de la production. Néanmoins, ces vignobles sont confrontés à une concurrence nationale et mondiale toujours accrue et à une demande fluctuante.The alsatian and jurassic vineyards knew varied changes since the 1950’s, in the economic and spatial fields. There was a double movement of extension and concentration of the vine, by the help of certain poles and soils; the wines diversified and improved. The vine growers, who work in small-scale farmings, cultivate primarily noble type of vines and try to limit the outputs. In addition, in Alsace, the structures of marketing were developed to facilitate the sale of the production. Nevertheless, these vineyards are confronted with an increased national and world competition and with a fluctuating demand.— Die elsässischen und jurassischen Weinbaugebiete haben seit den 1950er Jahren verschiedene Änderungen erfahren — in ökonomischer, qualitativer und räumlicher Hinsicht. Der Weinbau hat eine doppelte Bewegung erlebt, der Ausdehnung und der Konzentration zu Gunsten mancher Pole und Territorien ; die Weine wurden mit ihrer starken Typizität diversifiziert und verbessert. Die Weinbauern, die mehrheitlich in kleinen Betrieben arbeiten, kultivieren vornehme Rebsorten und tendieren dazu, die Erträge zu begrenzen. Im übrigen wurden, besonders im Elsass, die Handelsstrukturen (Coopérative) erweitert, um den Ablauf der Produktion zu erleichtern. Dennoch sind die Weinbaugebiete mit einer immer zunehmenden nationalen und weltweiten Konkurrenz und einer schwankenden Nachfrage konfrontiert

Paysages et viticulture : le vignoble jurassien

Une exposition itinérante sur les grands vignobles mondiaux s'est déroulée à Bordeaux durant l'été 2000, avant d'être présentée dans les villes de Lausanne, Porto, Paris, Londres, et Bruxelles. Pour la première fois, les plus grands vignobles du monde sont à découvrir, non pas au travers de leurs vins, mais par leur contribution aux paysages dans lesquels ils s'insèrent. De toute évidence, en plus du foisonnement des écomusées sur la vigne et le vin, cette manifestation intitulée Les p..