Análisis del uso de la web Sexe Joves y evaluación de una estrategia de mejora de la consulta virtual, basada en la formación complementaria de las enfermeras obstétrico-ginecológicas [matronas] que gestiona la web

[spa] INTRODUCCIÓN: Las tecnologías de la información y de la comunicación (TIC) forman parte del día a día de los jóvenes. En el año 2009 se aprobó en España la Ley de Salud Sexual y Reproductiva y desde entonces su aplicación en los jóvenes es importante para que disfruten de una sexualidad responsable y para la prevención de embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual/VIH. Las enfermeras obstétrico-ginecológicas o matronas son profesionales que realizan atención específica a los jóvenes en torno a la salud sexual y reproductiva. Contemplando estos aspectos, el Instituto Catalán de la Salud (ICS) creó la web Sexe Joves como un instrumento útil para jóvenes de 14 a 25 años. Esta web está dirigida y coordinada por matronas. OBJETIVOS: - Analizar el uso de la página web Sexe Joves - Analizar la calidad de las respuestas de las matronas a los correos electrónicos que los jóvenes envían a través de la consulta virtual de la web Sexe Joves. - Evaluar la efectividad de un programa de formación en relación con los conocimientos sobre salud sexual y reproductiva de las matronas que atienden el correo electrónico de la web Sexe Joves. METODOLOGÍA: Se planteó un estudio de investigación estructurado en tres fases correspondientes a los objetivos planteados. En la primera fase se desarrolló un diseño descriptivo que analizaba diversas variables de la web y de la consulta virtual, así como la satisfacción de los jóvenes respecto a su uso. En la segunda fase se realizó un diseño analítico para evaluar la calidad de las respuestas de las matronas a los correos electrónicos recibidos en la web. Para ello se elaboró y validó un cuestionario que fue aplicado a una muestra de 548 correos electrónicos evaluados por diez profesionales (ocho matronas, una psicóloga y una obstetra-ginecóloga). En la tercera fase se diseñó un estudio cuasi experimental pre y posformación. A partir de las respuestas de los correos electrónicos evaluados con contenido científico erróneo, se elaboró e implantó un curso de formación dirigido a los profesionales encargados de atender la consulta virtual de la web. Los correos electrónicos erróneos en la preformación se evaluaron al finalizar la formación y también se evaluó el nivel de satisfacción con el curso. RESULTADOS: En 2010, la web Sexe Joves tuvo 326.163 visitas y se registraron 1.667 consultas virtuales (correo electrónico y chat). Los temas visitados en la web (en catalán, castellano y lenguaje de signos) fueron semejantes a los contenidos de la consulta virtual: La primera vez, Conocimiento de tu cuerpo, El petting, Afectividad, El sexo virtual, La contracepción y Abuso y agresión sexual. Destacó la visualización del blog. El género femenino (1.292) utilizó la consulta virtual más que el masculino y a edades más tempranas (14 a 16 años) que el género masculino (17-19 años). La calidad del contenido científico de las respuestas de los correos electrónicos emitidos por las matronas fue muy elevada (97% de respuestas correctas). Los correos electrónicos con contenido científico erróneo (2,7%) mostraban también déficits en otros aspectos (respuestas incompletas, escuetas, no cálidas, el lenguaje no fue claro ni sencillo, no se estructuraban en introducción-resolución-despedida y no invitaban a volver a escribir si existían más dudas). El curso de formación incrementó de forma estadísticamente significativa (p<0,001) la calidad de las respuestas de los correos electrónicos emitidos por las matronas. CONCLUSIONES: La web Sexe Joves tiene un alto índice de usabilidad. La calidad de las respuestas en los correos electrónicos de las matronas es elevada y los aspectos detectados erróneos se pueden subsanar mediante cursos de formación actualizada

Adherencia y cumplimiento del método anticonceptivo hormonal oral

Objetivo: identificar los factores relacionados con la adherencia y el cumplimiento de las mujeres con los anticonceptivos hormonales orales (ACO). Metodología: revisión bibliográfica. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, CINAHL, Cochrane Library, MEDES y ENFISPO en los últimos 10 años. Resultados: se seleccionaron un total de 35 artículos originales y una revisión bibliográfica. Los factores que mejoran el cumplimiento de los ACO son los conocimientos que tiene la mujer sobre la píldora, iniciar el método de forma inmediata y el apoyo de la pareja. Los factores que influyen en la adherencia son el coste de los ACO, la falta de conocimientos ante los olvidos y la práctica de descansos de la píldora. Conclusiones: El consejo contraceptivo debe ser individualizado, teniendo en cuenta los factores que afectan a la adherencia y el cumplimiento

Birth plan presentation to hospitals and its relation to obstetric outcomes and selected pain relief methods during childbirth

Background: The information on birth plan (BP) usage in Spanish hospitals is scant. Aim: To identify the percentage of pregnant women presenting a BP at five hospitals in Spain, the reasons why some women failed to do so and how BP presentation relates to obstetric outcomes and selected pain relief methods. Methods: In this descriptive, multi-centre study, data were retrospectively collected. During the postpartum visits at primary healthcare centres in various health districts in Barcelona (Catalonia, Spain), a data collection sheet about obstetric outcomes and analgesia was administered to 432 mothers who had completed a BP during their pregnancies. The main outcome was the rate of BP presentation to the hospital. The sociodemographic and obstetric characteristics and pain relief measures were compared to identify any differences between mothers who presented a BP and those who did not. Results: A total of 422 (99.7%) women were studied; 51.2% of women (95% confidence interval (CI): 46.4-55.9) had presented a BP. The main reason for not presenting a BP was because the hospital midwives did not request them (61.2%). No differences were observed in BP presentation according to age, the country of origin, education, employment or hospital. Mothers who presented a BP were more likely to start breastfeeding in the birthing room (82.4% vs. 73.3%; p = 0.024). Epidural analgesia was the most common method used for pain relief (88.9%), and women who presented a BP attempted to use concomitant non-pharmacological methods more often (50.5% vs. 38.8%; p = 0.012). Conclusion: Almost half of the mothers failed to present a BP, usually because midwives did not request it

Perinatal contraceptive counselling: effectiveness of a reinforcement intervention on top of standard clinical practice

Objective: to assess the effectiveness of supplemental perinatal contraceptive counselling in addition to standard Spanish postpartum contraceptive counselling with regard to contraceptive use and use of effective contraception up to 1 year postpartum. Women's satisfaction with counselling and the method chosen was also assessed. Design: community-randomized trial. Setting: 'Reproductive and Sexual Health Care' units of the National Health Care System at twenty public Primary Care facilities in Catalonia. Participants: 1,004 consecutive pregnant women (~week 30) receiving prenatal care between 1st October 2015 and 31st March 2016. Women were considered eligible for analysis if appropriate information was available. Interventions: at half of the centres, midwives provided the standard Spanish postpartum contraceptive counselling (control group, CG). At the other half, supplemental perinatal contraceptive counselling was provided in addition to standard counselling (intervention group, IG) at different time points during pregnancy and postpartum. This consisted of a leaflet and a blog with practical information about all contraceptive options plus a short reminder message in the mobile phone during the third quarter of pregnancy and a face-to-face or a virtual meeting lasting 20 min in the first 15 days postpartum. Midwives used ad hoc questionnaires to collect information at week 30 of pregnancy (recruitment), and week 6, month 6 and month 12 postpartum. Measurements and findings: 975 women were eligible for analysis (482 in the CG and 493 in the IG). ~33% women had resumed sexual intercourse by week 6, and nearly all by months 6 and 12. Use and effectiveness of contraceptives was similar in both groups at week 6 and month 6. At month 12, more women in the IG used more effective contraception and less women used contraceptives considered somewhat effective vs. those of the CG (P = 0.006). When considering the place of origin, this was only true for Spanish women. Women of other origins had a much higher use of very effective contraceptives at month 12 also in the CG, with contraceptive counselling having scarce effect. On multivariate analysis, conducted only in Spanish women, the additional counselling resulted in a higher use of highly effective methods while having a university degree increased 3.6 times the OR for this behaviour. A bias towards fostering use of very effective contraceptives among women with low education was seen in standard clinical practice. Satisfaction with counselling and the type of contraception chosen was higher in the IG. Key conclusions: our study has shown that the supplemental counselling tested has a moderate impact on contraceptive use and use of effective contraception in postpartum women. Results of this effort were seen after 6 months postpartum. A possible bias towards women who were more socially vulnerable was found in standard clinical practice, which reduced the effectiveness of the intervention in women who were otherwise the most needy. Implications for practice: despite the benefits provided by supplemental support in perinatal contraceptive counselling, the existence of a possible bias affecting the effectiveness of these interventions should be investigated and addressed

Impact of dietary habit, iodine supplementation and smoking habit on urinary iodine concentration during pregnancy in a catalonia population

1) Background: The nutritional status of women during pregnancy can have a considerable effect on maternal and fetal health, and on the perinatal outcome. Aim: to assess the changes occurring in dietary iodine intake, potassium iodide supplementation, and smoking habit, and the impact of these changes on the urinary iodine concentration (UIC) during pregnancy in a population of women in Catalonia (Spain). (2) Methods: Between 2009-2011, an observational study included a cohort of women whose pregnancies were monitored in the public health system in the Central and North Metropolitan areas of Catalonia. Women received individual educational counseling, a dietary questionnaire was completed, and a urine sample was collected for iodine determination at each trimester visit. (3) Results: 633 (67.9%) women answered the questionnaire at all 3 visits. The percentage of women with a desirable UIC (≥150 μg/L) increased from the first to the second trimester and remained stable in the third (57.3%, 68.9%, 68%; p < 0.001). Analysis of the relationship between UIC≥150 μg/L and the women's dietary habits showed that the percentage with UIC ≥150 μg/L increased with greater consumption of milk in the first trimester, and the same was true for iodized salt use in all three trimesters and iodine supplementation in all three. (4) Conclusion: During pregnancy, increased intake of milk, iodized salt, and iodine supplements were associated with an increase in the UIC. Keywords: pregnancy; iodine; dietary habits; iodine supplement; urinary iodine concentratio

Understanding factors that influence the decision to be vaccinated against influenza and pertussis in pregnancy : A qualitative study

Acord transformatiu CRUE-CSICAims and Objectives: To identify how pregnant women perceive pertussis and influenza and the factors that influence their decision to be vaccinated. Background: Suffering from influenza during pregnancy increases complications in the pregnant woman, foetus and newborn. Pertussis in children under six months of age causes severe complications. Maternal vaccination against influenza and pertussis is effective and safe. However, vaccination rates are insufficient. Design: We conducted a qualitative descriptive study, using semi-structured interviews. This research adheres to the COREQ guidelines and checklist. Methods: We carried out 18 semi-structured face-to-face interviews with pregnant women, using intentional sampling and thematic analysis. Results: We identified an overarching theme, 'factors that influenced participants' decision to be vaccinated or not', which was composed of four subthemes that were in turn made up of 12 categories. The factors that influenced participants' decision to be vaccinated against influenza and pertussis were related to their knowledge of and their perception of risk for these diseases. Participants perceived the risk of pertussis to be greater, and they focused their concern on the newborn. The recommendations and convictions of nurse-midwives were the most important factors encouraging vaccination. Participants trusted their nurse-midwives and most reported that they would have been vaccinated if their midwife had recommended it. Other factors were linked to lack of information, fear and concerns about economic interests. Conclusions: The convictions and actions of the nurse-midwife in recommending vaccination to pregnant women are decisive. Strategies to improve vaccination rates should be directed to helping health professionals understand how their practice affects the final decision of pregnant women. Relevance to clinical practice: Understanding the factors that limit vaccination rates among pregnant women provides valuable information to nurse-midwives that can help to improve vaccination strategies and practices. Increased maternal vaccination rates would reduce morbidity and mortality among pregnant women and newborns

Actividad educativa sobre el plan de nacimiento en el control prenatal: factores relacionados

Objetivos: Determinar la prevalencia de la actividad educativa (AE) sobre el Plan de Nacimiento (PN) que realizan las matronas en el control prenatal de las gestantes y averiguar las semanas de gestación (SG) en que se efectúa, e identificar los factores asociados a la realización de la AE sobre el PN. Material y métodos: Estudio multicéntrico, descriptivo, transversal, de asociación cruzada. La población de estudio estuvo compuesta por 3.749 gestantes atendidas en 5 unidades de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR) del Instituto Catalán de la Salud (ICS) entre 2015 y 2016 en Barcelona. Las principales variables fueron la AE sobre el PN, las SG en que se efectúa y si se realiza >24 SG, según el estándar de calidad del ICS. Los datos procedían de la historia clínica informatizada; se volcaron anonimizados en una hoja Excel, se analizaron con el programa SPSS 24.0 y se efectuó un análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Se excluyeron 812 (21,7%) gestantes y se evaluaron 2.937 (78,3%). La prevalencia de entrega del PN fue del 86,9% (n= 2.551; intervalo de confianza [IC] del 95%: 85,6-88,1). La media de SG fue de 24,7 (IC del 95%: 24,3-25,2) y se realizó AE a partir de las 24 SG en el 64,5% (n= 1.598) de las gestantes. Tener un menor número de partos es un factor independiente para recibir AE sobre el PN (odds ratio [OR]= 0,90); por el contrario, tener un nivel de riesgo obstétrico «muy alto» es un factor independiente para no recibirla (OR= 0,57). Las ASSIR con mayor prevalencia de AE sobre el PN tienen menor cumplimiento del estándar de calidad del ICS. Conclusiones: La prevalencia de realización de la AE sobre el PN es elevada. Cerca de dos tercios de las gestantes reciben la AE a partir de las 24 SG, pero hay una gran variabilidad según la ASSIR

La anticoncepción durante la cuarentena: situación actual y colectivos más vulnerables a embarazos no planificados durante este periodo.

Objetivos: Conocer la prevalencia de reinicio de relaciones sexuales coitales (RSC) en mujeres puérperas, antes de las 6 semanas posparto, cuántas tienen cobertura anticonceptiva inadecuada y sus características. Sujetos, material y método: Estudio transversal de datos recogidos en mujeres participantes en el grupo control del estudio MAYA, llevado a cabo en 20 centros de Cataluña con el fin de analizar la efectividad a largo plazo de un programa de asesoramiento anticonceptivo posparto de refuerzo (grupo intervención, 10 centros) con respecto a la práctica clínica habitual (grupo control, 10 centros). Los datos analizados provienen de la información recogida a las 30 semanas de embarazo y a las 6 semanas posparto. No usar métodos anticonceptivos y el coito interrumpido se consideraron «cobertura anticonceptiva inadecuada». Resultados: Se analizaron 428 mujeres de 32 ± 5,1 años. El 32,9% (n= 141) había reiniciado las RSC antes de las 6 semanas posparto, y el 20% (n= 28) tenía una cobertura anticonceptiva inadecuada. Las mujeres <30 años o usuarias de lactancia artificial frente a mixta/materna reiniciaron las RSC durante la cuarentena con más frecuencia. Las extranjeras frente a las españolas, con un menor nivel educativo o que daban lactancia mixta frente a artificial/materna presentaron más frecuentemente una cobertura anticonceptiva inadecuada. Las que no eran laboralmente activas o no habían planificado la gestación presentaban ambos comportamientos. Conclusiones: Una de cada 3 mujeres inicia las relaciones sexuales antes de las 6 semanas, y de éstas, 1 de cada 5 no tiene una cobertura anticonceptiva adecuada. Este estudio ha identificado las características de mujeres que podrían ser especialmente vulnerables a embarazos no planificados

Influenza and Pertussis Maternal Vaccination Coverage and Influencing Factors in Spain : a Study Based on Primary Care Records Registry

The purpose was to determine the coverage of maternal vaccination against influenza and pertussis, and the characteristics associated with being vaccinated, in a health area of Catalonia, Spain. Some 36,032 anonymized and computerized clinical records registries of pregnant women from Primary Care Centres (e-CAP database) were analysed, from between 2015 and 2018. Vaccination coverage and the association with sociodemographic variables and clinical conditions were estimated using a Poisson regression model. Maternal vaccination coverage against influenza ranged between 11.9% in 2015 and 6.8% in 2018, following a decreasing trend (p < 0.001). Coverage with the tetanus toxoid, diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine varied between 49.8% in 2016 and 79.4% in 2018, following an increasing trend (p < 0.001). Having living children and suffering from obesity were factors associated with not being vaccinated against both infections. The predictive variables of vaccination against influenza were diabetes (IRR: 2.17, 95% CI: 1.42-3.30) and asthma (IRR: 2.05, 95% CI: 1.76-2.38); and for pertussis, it was asthma (IRR: 1.10, 95% CI: 1.03-1.17). Different socio-demographic factors and chronic conditions in pregnant women were associated with maternal vaccination, and which will have to be taken into account in clinical practice when implementing strategies to improve the coverage of the programme