Avaliação da qualidade de vida em pacientes com escoliose idiopática do adolescente após tratamento cirúrgico pelo questionário SF-36

OBJETIVO: avaliar os pacientes com escoliose idiopática do adolescente após tratamento cirúrgico, pelo questionário SF-36, comparando-os com questionário realizado no pré-operatório. MÉTODOS: entre Fevereiro de 2004 a Março de 2006 foram selecionados 28 pacientes com escoliose idiopática do adolescente, tratados cirurgicamente pela equipe de cirurgia da coluna do Hospital Mário Covas, em Santo André. Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico por via posterior e artrodese com instrumentação de terceira geração. Estes pacientes possuíam descompensação do tronco e mensuração do ângulo de Cobb maior que 50º para indicação cirúrgica. Todos eles foram submetidos ao questionário SF-36 no pré-operatório, este foi repetido em um mês, seis meses, um ano e dois anos após o tratamento cirúrgico. Foi utilizado o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences), versão 13.0, para a análise estatística dos casos. RESULTADOS: houve diferença estatística significante em quatro domínios do SF-36: capacidade funcional, dor, aspecto social e limitação por aspectos físicos. Nos domínios saúde mental, limitação por aspectos emocionais, vitalidade e estado geral de saúde não houve diferença estatística entre os momentos observados. CONCLUSÃO: neste estudo, os pacientes com escoliose idiopática do adolescente, submetidos a tratamento cirúrgico para correção da deformidade, obtiveram melhora da qualidade de vida em aspectos físicos avaliados por meio do questionário SF-36

Análise comparativa histopatológica entre a hérnia de disco contida e extrusa Análisis comparativo histopatológico entre hernia discal contenida y extruida Comparative histopathologic analysis of contained and extruded disc herniation

OBJETIVO: Nosso estudo tem o objetivo de estudar as alterações histopatológicas, tais como neovascularização, infiltrado inflamatório, celularidade, apoptose, degeneração mucoide, alterações granulares e calcificação presentes nos tipos de hérnia (contida e extrusa), e também avaliar essas diferenças entre o núcleo pulposo e ânulo fibroso. MÉTODOS: Foram analisados 65 discos lombares, os quais foram divididos em três grupos: hérnia extrusa com 25 casos, hérnia contida com 28 casos e 12 discos sem alteração degenerativa. Os fragmentos removidos foram separados em ânulo fibroso e núcleo pulposo. Foi realizada análise semiquantitativa por microscopia óptica das alterações histopatológicas. RESULTADO: Em relação aos parâmetros avaliados na análise comparativa entre ânulo fibroso e núcleo pulposo não houve variação estatística significativa entre os grupos, o que mostra que ambas as regiões são semelhantes. A hérnia extrusa apresentou maior proporção de infiltrado inflamatório e neovascularização. As alterações degenerativas não apresentaram uma variação significante conforme o tipo de hérnia. CONCLUSÕES: Na hérnia de disco há uma relação entre neovascularização, infiltrado inflamatório e o tipo de hérnia. Não há diferença histopatológica em relação à porção do disco intervertebral analisada.OBJETIVO: Nuestro estudio tiene el objetivo de analizar las alteraciones histopatológicas tales como neovascularización, infiltrado inflamatorio, celularidad, apoptosis, degeneración mucoide, alteraciones granulares y calcificación, presentes según los tipos de hernia (contenida y extruida), así como evaluar esas diferencias entre el núcleo pulposo y el anillo fibroso. MÉTODOS: Se analizaron 65 discos lumbares, que se dividieron en tres grupos: hernia extruida en 25 casos, hernia contenida en 28 casos y 12 discos sin alteración degenerativa. Los fragmentos extraídos se separaron en anillo fibroso y núcleo pulposo. Se llevó a cabo un análisis semicuantitativo por microscopia óptica de las alteraciones histopatológicas. RESULTADO: Respecto a los parámetros evaluados en el análisis comparativo entre anillo fibroso y núcleo pulposo, no se produjo variación estadística significativa entre los grupos, lo cual muestra que ambas regiones son semejantes. La hernia extruida presentó una mayor proporción de infiltrado inflamatorio y neovascularización. Las alteraciones degenerativas no presentaron una variación significativa según el tipo de hernia. CONCLUSIONES: En la hernia discal hay una relación entre neovascularización, infiltrado inflamatorio y tipo de hernia. No hay diferencia histopatológica respecto a la parte del disco intervertebral analizada.OBJECTIVE: to investigate histopathological changes such as neovascularization, inflammatory infiltrate, cellularity, apoptosis, mucoid degeneration, granular changes, and calcification in contained and extruded disc herniations, and to compare these differences in the nucleus pulposus and annulus fibrosus. METHODS: 65 lumbar discs were evaluated. These were divided in three groups: 25 cases of extruded herniated discs, 28 cases of contained herniated discs, and 12 cases of discs without degenerative changes. Fragments were removed and separated into annulus fibrosus and nucleus pulposus. Semi-quantitative analysis of histopathologic changes was carried out, using a microscope. RESULTS: in the comparative analysis between annulus fibrosus and nucleus pulposus, no statistical differences were obtained between these groups, showing that both regions are similar. The extruded disc herniation presented a higher proportion of inflammatory infiltrate and neovascularization. Degenerative changes did not present significant variation in relation to disc herniation type. CONCLUSION: There is a relation in disc herniation between neovascularitazion, inflammatory infiltrate and type of disc herniation. There is no histopathologic difference in relation of the portion of intervertebral disc analyzed

PROGNOSTIC FACTORS OF LUMBAR DISCECTOMY RECOVERY.A PROSPECTIVE ANALYSIS

ABSTRACT Objective: To perform a prospective analysis of the quality of life prognostic factors in patients undergoing lumbar discectomy after two years of the procedure, relating the tools Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disability Index, and VAS. Methods: Seventy-two patients were evaluated through the questionnaires in the preoperative, and one month, six months, one year and two years in the postoperative period, being performed lumbar discectomy after failure of conservative treatment. Results: We observed an improvement in comparative analysis during follow-up regarding baseline values. Conclusion: The domains social aspect, pain, general state, emotional aspect, mental health and vitality presented an improvement from the first month after the surgery; however, the domain functional capacity only showed significant improvement after 6 months and the physical aspects only after one year. Roland-Morris and VAS scales improved after one month after surgery, but Oswestry scale showed that for the measured aspects there was only improvement after six months of surgery

Avaliação do posicionamento da aorta em pacientes com escoliose idiopática do adolescente

OBJETIVO: Avaliar o posicionamento da aorta em pacientes com escoliose. MÉTODOS: Foram realizados exames de imagem em pacientes ambulatoriais com escoliose idiopática do adolescente e em um grupo formado por pacientes hígidos, sendo analisados seis parâmetros: comprimento do corpo vertebral, largura, distância aorta-corpo, diâmetro da aorta, distância aorta-canal e ângulo corpo-aorta. RESULTADOS: As curvas variaram entre T3 e L2 com ângulos de Cobb de 46° e 114°. Pela classificação de Lenke os tipos 1AN e 1BN ocorreram em 20% dos casos, além de 1CN, 3BN, 3C+ com 13,3 % e 1B+, 3C- com 6,7 %. As vértebras próximas ao ápice da curva no grupo escoliose apresentam valores superiores às do grupo controle (em T8 com média de 86,93° no grupo escoliose e média 49,07 no grupo controle (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Quanto mais próximo do ápice da deformidade, maior a póstero-lateralização da aorta

PROGNOSTIC FACTORS OF LUMBAR DISCECTOMY RECOVERY.A PROSPECTIVE ANALYSIS

<div><p>ABSTRACT Objective: To perform a prospective analysis of the quality of life prognostic factors in patients undergoing lumbar discectomy after two years of the procedure, relating the tools Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disability Index, and VAS. Methods: Seventy-two patients were evaluated through the questionnaires in the preoperative, and one month, six months, one year and two years in the postoperative period, being performed lumbar discectomy after failure of conservative treatment. Results: We observed an improvement in comparative analysis during follow-up regarding baseline values. Conclusion: The domains social aspect, pain, general state, emotional aspect, mental health and vitality presented an improvement from the first month after the surgery; however, the domain functional capacity only showed significant improvement after 6 months and the physical aspects only after one year. Roland-Morris and VAS scales improved after one month after surgery, but Oswestry scale showed that for the measured aspects there was only improvement after six months of surgery.</p></div