Perfil epidemiológico da colelitíase no Brasil: análise de 10 anos

Objetivo: identificar a prevalência de colelitíase e colecistectomias no Brasil entre os anos de 2008 e 2017, na população geral e por sexo feminino e masculino, bem como determinar a taxa de mortalidade por colecistite aguda.  Métodos: Estudo ecológico, cujas fontes de dados foram o Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH), Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), com análise do período entre 2008 e 2017. A partir destes dados foram calculadas as taxas de prevalência, de mortalidade através do método Newcombe-Wilson. Resultados: A pesquisa evidenciou aumento de 24% na prevalência de colelitíase, com taxa de crescimento de 31% no sexo masculino e 22% no feminino, embora a prevalência no sexo feminino tenha sido até 71% maior que no sexo masculino. A taxa de mortalidade específica por colecistite aguda cresceu 18% nesse período. A taxa de realização de colecistectomias convencionais foi 32% a 85% maior que a de videolaparoscópicas, embora esta seja a mais indicada na maioria das vezes. Conclusões: Concluiu-se que a prevalência de colelitíase aumentou principalmente no sexo masculino nos últimos anos, e a taxa de mortalidade elevou-se, apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento. &nbsp

Apendicectomia aberta x videolaparoscopica em dois hospitais públicos de Anápolis (GO): Dados dos últimos 10 anos: Open appendicectomy x videolaparoscopic in two public hospitals in Anápolis (GO): Data for the last 10 years

A apendicite é uma das principais causas de busca de atendimento de urgência na área de cirurgia, e a principal causa de abdome agudo inflamatório. Trata-se da inflamação do apendicite vermiforme, uma estrutura sacular e cilíndrica, presente na confluência das tênias colônicas, de função ainda desconhecida. A principal causa de inflamação nessa estrutura é a hiperplasia folicular linfoide, seguida da presença de apendicolito ou corpo estranho. O acúmulo de secreções distende a estrutura, causando comprometimento da circulação linfática e venosa, ocasionando, por isso, edema, isquemia, necrose e perfuração. Acomete mais homens, entre 10 e 29 anos, da raça branca. O diagnóstico é clínico, mas apoiado por exames laboratoriais e de imagem. O tratamento é principalmente cirúrgico, através de excisão da estrutura. Para isso, há, pelo menos, duas técnicas principais: apendicectomia aberta e videolaparoscópica. A maioria das cirurgias feitas no SUS é realizada na modalidade “aberta”, embora haja evidências, na literatura, da superioridade da videolaparoscopia em vários parâmetros. Por isso, o objetivo do presente trabalho é comparar os números das apendicectomias abertas e por vídeo em dois hospitais da cidade de Anápolis, estado de Goiás, quanto ao seu número, custo, tempo de internação e morbimortalidade nos últimos 10 anos

Laparoscopia versus laparotomia na Úlcera Péptica Perfurada: revisão de literatura dos últimos cinco anos

A úlcera péptica é uma enfermidade que afeta milhões de pessoas. Apesar dos avanços quanto ao entendimento e tratamento da doença, o número de pacientes diagnosticados com perfuração de úlcera péptica não vem diminuindo. Concomitantemente, a taxa de mortalidade supera outras situações de emergência comuns. O padrão-referência para perfurações simples é o reparo laparoscópico, porém grandes ulcerações perfuradas, a laparotomia com piloroplastia pode se tornar a melhor escolha. O presente trabalho tem como objetivo fornecer uma síntese das evidências atuais acerca dos aspectos biológicos e clínicos envolvidos nas técnicas laparoscópicas e laparotômicas para correção de úlcera péptica perfurada. A coleta de dados ocorreu por meio de busca bibliográfica na base de dados PubMed (via National Library of Medicine), utilizando os descritores “Peptic ulcer”, “Laparoscopic”, “Laparoscopy”, “Laparotomy”. Foram selecionados 56 trabalhos publicados entre 2017 e 2022. Considerando que há diferentes técnicas cirúrgicas para correção de úlcera peptídica perfurada, a revisão traz a definição correta de tal condição, bem como com a abordagem de cada técnica, envolvendo aspectos inerentes às indicações e contraindicações, complicações trans e pós-operatórias, tempo de internação, tempo de cirurgia, custo financeiro e taxa de mortalidade. Os resultados do presente estudo podem ajudar a desenvolver estratégias eficientes e seguras para a prevenção e o tratamento dessa condição, além de contribuir para uma conduta adequada durante a terapia dos indivíduos

PNEUMOTÓRAX CATAMENIAL: UM RELATO DE CASO

Objective: To report an unusual type of spontaneous pneumothorax in a patient with endometriosis. Case description: A 43-year-old female patient with endometriosis presented five episodes of spontaneous pneumothorax in which all had a relationship with the menstrual cycle, and in two, chest drainage was required. At the last hospitalization, the patient was dyspneic at admission, with decreased vesicular murmur in the right hemithorax. Chest X-ray showed pneumothorax and CT scan indicated no lesions or blisters, and video-assisted thoracoscopy was indicated. Lesions were found with diaphragm fenestration on the right. In this way, it was indicated the frenorrafia, pleurodese with talc and chest drainage. Patient presented good response, satisfactory pulmonary expansion, being discharged on the third day after surgery and referred to a gynecology outpatient clinic. Comments: from the clinical case, the importance of the investigation of catamenial pneumothorax and endometriosis in women of childbearing age with repetitive spontaneous pneumothorax to the menstrual cycle is noted.Objetivo: Relatar um tipo de pneumotórax espontâneo incomum, em paciente portadora de endometriose. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 43 anos, portadora de endometriose, apresentou cinco episódios de pneumotórax espontâneo, nos quais todos tinham relação com o ciclo menstrual, sendo que em dois foi necessário a drenagem do tórax. Na última internação, paciente apresentava-se dispneica à admissão, com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax direito. Considerando os exames de imagem, à radiografia de tórax evidenciou-se pneumotórax e à tomografia computadorizada (TC) não se notou alterações pulmonares (lesões e bolhas), sendo indicada videotoracoscopia. Foram encontradas lesões com fenestras em diafragma à direita. Desse modo, foi indicado frenorrafia, pleurodese com talco e drenagem de tórax. Paciente apresentou boa resposta, expansão pulmonar satisfatória, recebendo alta no terceiro dia após a cirurgia e encaminhamento para ambulatório de ginecologia. Considerações finais: A partir do caso clínico nota-se a importância da investigação de pneumotórax catamenial e de endometriose em mulheres em idade fértil com pneumotórax espontâneo de repetição ao ciclo menstrual

Tumor raro em mediastino: hamartoma A rare mediastinum tumor: hamartoma

In the present paper we report a case of mediastinal tumor which we believe has never been reported. Since surgical treatment, the patient presented good evolution. We discuss the presentation, differential diagnosis and therapy. Finally, we stress the importance of the pathologic findings

Teratoma de mediastino com degeneração maligna

No presente artigo, relatamos o caso de um paciente portador de teratoma de mediastino anterior, de evolução lenta, o qual foi submetido à ressecção cirúrgica. O exame anatomopatológico da peça revelou degeneração maligna para tumor carcinóide. Tal evolução é extremamente rara, sendo encontrados na literatura apenas três artigos correlatos. Apresentamos uma descrição clínico-patológica do tumor e, por fim, discutimos a conduta terapêutica. Houve evolução satisfatória, e o paciente foi submetido a tratamento oncológico

Erucismo por Lonomia spp em Teresópolis, RJ, Brasil: relato de um caso provável e revisão da literatura Lonomia erucism in Teresópolis, Rio de Janeiro State, Brazil: report of a probable case and review

Relata-se o caso de um homem de 44 anos, natural do Rio de Janeiro, residente no município de Teresópolis (RJ), vítima de um provável acidente por lagarta do gênero Lonomia, que evoluiu com quadro caracterizado por anemia hemolítica, plaquetopenia e insuficiência renal aguda. O diagnóstico de erucismo por Lonomia foi estabelecido a partir da anamnese e das manifestações clínicas e laboratoriais. O esquema terapêutico, baseado em hemodiálise e hemotransfusão, resultou em excelente resposta clínica. São discutidos os aspectos clínicos e fisiopatológicos do erucismo por Lonomia.<br>This is a case report of a 44-year-old male living in Teresópolis, RJ, Brazil, probably poisoned by contact with a Lonomia caterpillar, who presented hemolytic anemia, decreased platelet count and acute renal insufficiency. Lonomia erucism diagnosis was established by anamnesis and clinical and laboratory manifestations. Therapeutic measures consisting of hemotransfusion and hemodialysis were successful. Physiopathologic and clinical features of erucism by Lonomia are discussed