Drug Nephrotoxicity in Family Doctor Practice

Drug Nephrotoxicity is a frequent and growing phenomenon. It is reported that up to 20% of episodes of acute renal failure are due to medication. In the practice of the family doctor, the problem of drug nephrotoxicity is significant. The family physicians are dealing with an aging population of patients with cardiovascular diseases, diabetes, circulatory insufficiency, and pre-existing renal function. This group of patients is subjected to many diagnostic and therapeutic procedures that may worsen the function of kidneys, and often use numerous drugs, and abuse analgesics. Most drugs that cause kidney damage work through such mechanisms: disorder of intra-glomerular hemodynamics, direct damage to the kidney tubules, an inflammatory process, nephropathy associated with the formation of crystals, rhabdomyolysis, thrombotic microangiopathy. Most cases of drug-induced kidney damage are reversible as long as it is diagnosed early and the factor responsible for damage is eliminated

Comparison of selected cardiovascular risk factors in women and men over 75 years of age with hypertension

Wstęp Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są wiodącą przyczyną zgonów w Polsce, stanowiąc około 46% wszystkich zgonów w populacji. W konsekwencji zmian demograficznych, związanych ze starzejącym się społeczeństwem, umieralność sercowo-naczyniowa stanowi istotny, wzrastający problem powszechnej opieki zdrowotnej. Według aktualnych danych CVD stanowią większe zagrożenie życia mężczyzn. Umieralność mężczyzn w Polsce jest wyższa niż przeciętna w krajach UE we wszystkich grupach wiekowych. Wobec tych danych zasadne wydaje się być poszukiwanie tych parametrów ryzyka sercowo-naczyniowego, które w sposób istotny różnią kobiety od mężczyzn. Od 2003 roku wytyczne ESH/ESC oraz PTNT sugerują pomiar IMT w tętnicach szyjnych jako wskaźnik uszkodzeń narządowych w przebiegu nadciśnienia tętniczego, uwzględniany w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego. Celem pracy było porównanie wybranych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów powyżej 75 roku życia z nadciśnieniem tętniczym oraz porównanie wybranych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego u osób po 75 roku życia, chorujących na nadciśnienie tętnicze z IMT ≤ 0,9 mm w porównaniu z pacjentami z IMT > 0,9 mm. Materiał i metody Badanie przeprowadzono w populacji dorosłych pacjentów jednego z miejscowych niepublicznych zakładów podstawowej opieki zdrowotnej. Do badania zakwalifikowano pacjentów z rozpoznanym i leczonym nadciśnieniem tętniczym, powyżej 75 roku życia. Łącznie do analizy włączono 119 pacjentów. Wnioski W ocenie wybranych parametrów ryzyka sercowo-naczyniowego wykazano istotne różnice dla płci w zakresie parametrów nerkowych, lipidowych, zapalnych oraz grubości błony wewnętrznej i środkowej. Osoby z IMT ≤ 0,9 mm były młodsze, wykazywały niższe parametry przerostu lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym, niższe wartości skurczowego ciśnienia tętniczego oraz niższe wartości ciśnienia tętna. W badaniu zaobserwowano dodatnie korelacje między IMT a wiekiem badanych i wskazano na istotny związek grubości IMT z przerostem mięśnia sercowego. Uzyskane wyniki przemawiają za przydatnością oceny grubości IMT w szacowaniu globalnego ryzyka sercowo-naczyniowego także u osób w podeszłym wieku, przy małej przydatności szacunkowej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego w tej grupie chorych.Background Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death in Poland, representing approximately 46% of all deaths in the population. As a result of demographic changes related to the aging population, cardiovascular mortality is a significant, growing problem of universal health care. According to current data CVD pose a greater threat to the lives of men. The mortality rate for men in Poland is higher than the average in the EU countries in all age groups. In view of these data it seems reasonable to be searching for these parameters of cardiovascular risk, which significantly differ women than men. Since 2003 Guidelines of ESH/ESC and PTNT suggest measuring carotid IMT as an indicator of organ damage in the course of hypertension, included in the evaluation of cardiovascular risk. The aim of the study was to compare some factors of cardiovascular risk in patients over 75 years of age with hypertension and comparison of selected risk factors for cardio-vascular event in people over 75 years of age, suffering from hypertension with IMT ≤ 0.9 mm compared with patients with IMT > 0.9 mm. Material and methods The study was conducted in the adult population, patients of one of the local non-public primary health care. The study enrolled patients with diagnosed and treated hypertension, over 75 years of age. For analysis included 119 patients. Conclusions The evaluation of selected parameters of cardiovascular risk demonstrated significant differences for sex, in terms of kidney, lipid, inflammatory parameters and thickness of intima and media. Patients with IMT ≤ 0.9 mm were younger, had lower parameters of left ventricular hypertrophy on echocardiography, lower systolic blood pressure and lower pulse pressure. In the study, we observed a positive correlation between IMT and age of the respondents and indicated a significant association with IMT and myocardial hypertrophy. The results speak for usability evaluation of IMT in the estimation of global cardiovascular risk in the elderly, with little appreciation of the usefulness of cardiovascular risk in this group of patients

Program of early detection of pulmonary neoplasms by the computed tomography - preliminary Szczecin experience

Wstęp: Rak płuca (RP) stanowi jeden z najpoważniejszych problemów epidemiologicznych i klinicznych w Polsce i na świecie. Wyniki leczenia RP są niezadowalające. Jedną z przyczyn wysokiej umieralności z powodu RP jest niski odsetek pacjentów identyfikowanych we wczesnym stadium choroby. Obecnie na świecie prowadzi się kilka programów przesiewowych RP opartych na tomografii komputerowej (TK). W Polsce dotychczas nie przeprowadzono tego typu badań. Materiał i metody: Badaniami przesiewowymi objęto mieszkańców Szczecina znajdujących się w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na raka płuca: wiek 55-65 lat, obie płcie, osoby palące tytoń lub mające w wywiadzie przynajmniej 20 paczkolat palenia. Program zaplanowano na minimum 3 kolejne lata i rozpoczęto 1 maja 2008 roku. Do 31 grudnia 2008 roku przebadano 3647 osób. Algorytm dalszego postępowania z pacjentami w zależności od rodzaju wykrytych zmian oparto na protokole International Early Lung Cancer Action Program (IELCAP) oraz na programie NELSON. Wyniki: Wykryto 25 nowotworów złośliwych, w tym 21 niedrobnokomórkowych RP (17 kobiet, 4 mężczyzn), z tego 70% w stadium I. W porównywalnej grupie wiekowej diagnozowanej na podstawie objawów odsetek RP w stadium IA wynosił jedynie 16,8%. Pięćdziesięciu siedmiu chorych operowano, wykonując radykalne wycięcie płata lub płuca z limfadenektomią śródpiersia w 16 przypadkach. U 3 osób przeprowadzono resekcję brzeżną, u 2 kolejnych segmentektomię. Śmiertelność okołooperacyjna wyniosła 0%. Usunięto również 3 przerzuty do płuc oraz pobrano wycinki międzybłoniaka złośliwego. W 32 przypadkach usunięto zmiany łagodne (gruźliczaki, odpryskowiaki, zmiany zapalne, grzybicze, sarkoidalne i inne) o różnym znaczeniu klinicznym. U 996 osób stwierdzono ogółem 1365 zmian w obrębie klatki piersiowej, które były diagnozowane zgodnie z przyjętym algorytmem. Wnioski: Program wczesnego wykrywania nowotworów płuc zainicjowany w Szczecinie pozwolił istotnie zwiększyć liczbę pacjentów zidentyfikowanych we wczesnym stadium choroby, a następnie leczonych radykalnie. Wykryto znaczną liczbę zmian o zróżnicowanym znaczeniu klinicznym, podlegających dalszej ocenie.Introduction: Lung cancer (LC) remains one of the most serious epidemiological and clinical challenges both in the world and Poland. Results of LC therapy are far from satisfaction. One of the reasons of high LC mortality is its late detection. Currently, few centers in the world conduct LC screening programs based on low-dose spiral computed tomography (CT) of the chest. There have been no such programs in Poland up to date. Material and methods: The program of LC early detection based on CT for citizens of Szczecin aged 55-65, who smoked at least 20 pack/years, was introduced on May 1st 2008 and was planned for 3 years. There were 3647 subjects examined till December 31st 2008. Algorithm of further action for detected lesions was based on the IELCAP and NELSON trial protocols. Results: There were 25 malignancies detected, including 21 LC (17 females and 4 males) up to date (70% were in stage I TNM). In contrast - there was only 16.8% stage IA LC detected in the comparable group diagnosed on the symptoms basis. Fifty seven patients were treated surgically, of whom 16 underwent lobectomy or pneumonectomy coupled with radical mediastinal lymphadenectomy. There were 3 wedge resections and 2 segmentectomies performed, too. Perioperative mortality was 0%. There were 32 benign lesions of different clinical importance resected as well (tuberculoma, hamartoma, inflammatory, mycotic and sarcoidal lesions). In our group 1365 lesions were detected in 996 persons — they are followed up in accordance with the IELCAP algorithm. Conclusions: Early LC detection program initiated in Szczecin resulted in significant increase of stage IA TNM detected patients subsequently treated radically. There was also a large number of small non malignant lesions detected