Roll-over test in primigravidae attending a public primary care service

OBJECTIVE:To determine the roll-over test (ROT) performance in predicting pregnancy-induced hypertension (PIH) in primigravidae aged 15-29 years in a public primary care service. METHOD: Prospective cohort study enrolling 369 consecutive and initially normotensive primigravidae. The ROT was applied within 28-32 weeks of pregnancy. PIH was defined as diastolic blood pressure (DBP) 90 mm Hg or systolic blood pressure (SBP) 140 mm Hg, or a rise in DBP 15 mm Hg or a rise in SBP 30 mm Hg. The ROT prognostic properties were calculated, and a receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed. RESULTS: For the 20 mm Hg cutoff point, sensitivity was 20% and specificity was 93%. Positive and negative predictive values were, respectively, 23% and 92%, for a PIH cumulative incidence of 9.5%. With other cutoff points, the ROC curve showed a poor discriminatory value of the test. CONCLUSION: The ROT was not useful for predicting PIH in a primary prenatal care setting.OBJETIVO: Determinar o desempenho do teste da posição supina, ou roll-over test (ROT), na predição da doença hipertensiva específica da gravidez, ou pregnancy-induced hypertension (PIH), em primigestas de 15-29 anos de idade num serviço público de atendimento primário. MÉTODO: Estudo prospectivo arrolando 369 consecutivas primigestas, inicialmente normotensas. O ROT foi aplicado entre as 28a. e 32a. semanas de gravidez. Definiu-se PIH como desenvolvimento de pressão arterial diastólica (DBP) ³ 90 mm Hg ou pressão arterial sistólica (SBP) 140 mm Hg, ou elevação 15 mm Hg na DBP ou elevação 30 mm Hg na SBP. As propriedades prognósticas do ROT foram calculadas e construiu-se uma curva de desempenho do teste (ou receiver operating characteristic curve - curva ROC). RESULTADOS: Com o ponto de corte de 20 mm Hg a sensibilidade foi de 20% e a especificidade 93%. Os valores preditivos positivo e negativo foram, respectivamente, 23% e 92%, para a incidência cumulativa de PIH de 9,5%. Com outros pontos de corte, a curva ROC desenhou o fraco valor descriminatório do teste. CONCLUSÃO: O ROT não se mostrou útil na predição de PIH num serviço pré-natal de atendimento primário.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Federal University of São Paulo Division of EpidemiologyUNIFESP, Division of EpidemiologySciEL

Ischemic heart disease: mortality in natives and migrants, São Paulo, Brazil, 1979-1998

OBJECTIVE: The State of São Paulo has been a major center of attraction for foreign and Brazilian migrants since the 19th century. The pattern of mortality due to ischemic heart disease according to place of birth is, however, unknown. Thus, the objective of the study was to identify differences in mortality due to ischemic heart disease among residents of the State of São Paulo according to their place of birth. METHODS: Analytical time series study based on secondary data. Rates were not calculated due to lack of denominators. Instead, non-census indicators (proportional mortality and standardized mortality ratio weighted for years of potential life lost before the age of 100 years) and medians were utilized. Temporal trends were analyzed by means of simple linear regression. RESULTS: In the State of São Paulo, about 40% of deaths due to ischemic heart disease occurred among migrants. The trend was negative for foreigners and positive for Brazilian migrants. Those born in northeastern Brazil, who presented the highest percentage of deaths in hospitals, had the worst performance: their proportional mortality due to ischemic heart disease remained unchanged throughout the study period (while this clearly declined for all other groups) and they died at younger ages. CONCLUSIONS: Migrants' share of total deaths due to ischemic heart disease in the State of São Paulo is very high. While there is a declining trend for foreigners, it is growing among Brazilian migrants. Among the compared groups, mortality due to ischemic heart disease in the State of São Paulo is most prominent for those born in northeastern Brazil.OBJETIVO: O Estado de São Paulo tem sido pólo de atração de migrantes, tanto estrangeiros como brasileiros, e não se conhece o comportamento da mortalidade por doenças isquêmicas do coração quanto à naturalidade dos falecidos. Assim, realizou-se estudo para identificar diferenciais de mortalidade por doenças isquêmicas do coração em residentes no Estado de São Paulo, segundo sua naturalidade. MÉTODOS: Estudo analítico de série temporal com base em dados secundários. Não foram utilizadas taxas por falta de denominadores, mas sim indicadores não-censitários (mortalidade proporcional, e razão de mortalidade padronizada e ponderada para anos potenciais de vida perdidos antes da idade de 100 anos) e medianas. Tendências temporais foram avaliadas por regressão linear simples. RESULTADOS: Em São Paulo, cerca de 40% dos óbitos por doenças isquêmicas do coração ocorreram em migrantes. A tendência foi negativa nos estrangeiros e positiva nos brasileiros. Os naturais da região Nordeste, que tiveram a maior percentagem de óbitos hospitalares, foram os que apresentaram a pior situação: mortalidade proporcional por doenças isquêmicas do coração estável (embora claramente declinando em todos os outros grupos) e óbitos em idades mais jovens. CONCLUSÕES: A participação de migrantes no total de óbitos por doenças isquêmicas do coração no Estado de São Paulo teve mais destaque nos migrantes brasileiros, sendo que nos nascidos na região Nordeste foi mais destacada do que nos outros grupos de migrantes.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Reliability-centered maintenance: analyzing failure in harvest sugarcane machine using some generalizations of the Weibull distribution

In this study we considered five generalizations of the standard Weibull distribution to describe the lifetime of two important components of harvest sugarcane machines. The harvesters considered in the analysis does the harvest of an average of 20 tons of sugarcane per hour and their malfunction may lead to major losses, therefore, an effective maintenance approach is of main interesting for cost savings. For the considered distributions, the mathematical background is presented. Maximum likelihood is used for parameter estimation. Further, different discrimination procedures were used to obtain the best fit for each component. At the end, we propose a maintenance scheduling for the components of the harvesters using predictive analysis

Papanicolaou smear screening: coverage in two home surveys applied in the city of São Paulo in 1987 and 2001-2002

PURPOSE: to compare the coverage of conventional Papanicolaou cytology in women aged 15 to 59 years between two home surveys, related to some personal attributes and to the tendency to die from cervical cancer. METHODS: we analyzed data collected in two home surveys, with complex sampling, in the city of São Paulo, Brazil, over the years from 1987 to 2001 and 2002. The self-reported answers of 968 women in the first inquiry and of 1,125 women in the second inquiry were compared regarding the reply to the question about the execution of the Papanicolaou test sometimes in a lifetime in relation to age distribution, black skin, marital status, years of education and tendency to die because cervical cancer during the period from 1980 to 2007. The Fisher exact test was used to compare the sample regarding each item, with the level of significance set at p value >5%. RESULTS: from the first to the second inquiry there was a 24% increase in the execution of conventional Papanicolaou cytology (from 68.8% to 85%). The greatest variations in the increased coverage related to the personal attributes of the women were detected in black skin color, among single women and among women of lower schooling. Regarding the tendency to mortality rates due to cervical cancer, no clear ascending or declining tendency was observed along the 28 years studied (1980 to 2007). CONCLUSION: there was an increase in access to the cytological Papanicolaou test among the most vulnerable women. Since 2001 and 2002, the 85% coverage already reached WHO recommendation, although without a clear trend of decline in mortality due to cervical cancer in the following years, indicating that screening is only part of an effective and organized program for the control of cervical cancer, whose model must guarantee full women's health care.OBJETIVO: comparar a cobertura da citologia convencional de Papanicolaou em mulheres de 15 a 59 anos entre dois inquéritos domiciliários, relacionando a alguns atributos pessoais e à tendência da mortalidade por câncer de colo do útero. MÉTODOS: analisou-se os dados coletados por meio de dois inquéritos domiciliários, com amostragem complexa, realizados no município de São Paulo nos anos de 1987 e 2001 a 2002. Foram comparadas as respostas autorreferidas de 968 mulheres no primeiro inquérito e 1.125 mulheres no segundo inquérito, na resposta à pergunta sobre a realização alguma vez na vida do teste de Papanicolaou, relacionando com faixa etária, cor da pele, situação conjugal, escolaridade e tendência da mortalidade por câncer de colo no período de 1980 a 2007. Foi aplicado o teste exato de Fisher em cada uma das comparações entre as amostras, consideradas como devidas ao acaso as diferenças que ocorreram com probabilidade p>5%. RESULTADOS: do primeiro inquérito para o segundo houve aumento de 24% na realização da citologia convencional de Papanicolaou (de 68,8% para 85%). As maiores variações do aumento de cobertura relacionadas com atributos pessoais das mulheres foram encontradas nas de cor da pele preta, solteiras e de nível de escolaridade mais baixo. Quanto à tendência nas taxas de mortalidade por câncer de colo, não se observou nítida disposição de ascensão e nem de declínio ao longo dos 28 anos estudados (1980 a 2007). CONCLUSÃO: houve aumento no acesso ao exame citológico de Papanicolaou nas mulheres mais vulneráveis. Desde 2001 e 2002, a cobertura de 85% já atingia a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS), porém sem nítida tendência de declínio nas taxas de mortalidade por câncer de colo nos anos seguintes, indicando que o rastreamento é apenas parte de um programa efetivo e organizado para o controle do câncer do colo, cujo modelo deve garantir a integralidade da atenção à saúde da mulher.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

A trilha para a divulgação internacional da cirurgia brasileira

UNIFESP-EPM Departamento de CirurgiaUSP FM InCorUNIFESP, EPM, Depto. de CirurgiaSciEL