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Malignant Tumors of the Sinuses Radiologic Evaluation, Including CT Scanning, with Clinical and Pathologic Correlation
Aspergilose invasiva do seio esfenoidal e paralisia do sexto nervo
A aspergilose do seio esfenoidal é doença rara e pode se apresentar sob diferentes formas clÃnicas devido a envolvimento de. diversas estruturas anatomicamente adjacentes ao seio esfenoidal. Relatamos o caso de uma paciente com 74 anos de idade, diabética, com paralisia do sexto nervo esquerdo secundária a aspergilose do seio esfenoidal. Não havia história de cefaléia ou de queixas sugestivas de alergia respiratória. A tomografia computadorizada revelou lesão etmoÃdeo-esfenoidal à esquerda, com presença de imagem cálcica em seu interior e destruição óssea. A paciente foi submetida a cirurgia com retirada de material necrótico e debridamento da lesão, seguida de tratamento com anfote-ricina B e 5-fluorocitosina. Exame histológico revelou a presença de hifas sugestivas de Aspergilius sp. Após três meses de tratamento a paciente apresentou recuperação total da paresia do nervo abducente. O diagnóstico clÃnico pré-operatório de aspergilose do seio esfenoidal é difÃcil. No entanto, a presença de imagem cálcica ou de densidade metálica à radiografia simples de crânio ou à tomografia computadorizada sugere fortemente o diagnóstico. O exame hihstológico revela a presença de hifas dicotomatosas em 45,0 tÃpicas do Aspergilius. O tratamento inclui excisão e debridamento da lesão seguida do uso de anfo-tericina B associada a 5-fluorocitosina ou rifampicina
Chapter 144 - Intraoperative neurophysiology during spine and spinal cord surgery in children
Intraoperative Neurophysiological Monitoring (IONM) has emerged over the past two decades as a discipline aimed not only to predict but also to prevent or minimize neurological morbidity through the intraoperative use of well-established neurophysiological techniques (Sala 2010)