Programa Dáder de Seguimiento del Tratamiento Farmacológico. Resultados de la fase piloto

La Atención Farmacéutica (Pharmaceutical Care) o el Seguimiento del Tratamiento Farmacológico requiere de unaformación de pregrado, pero también de postgrado, continuada y reglada. En ese intento de proporcionar formacióncontinuada, se creó el Programa Dáder de Seguimiento del Tratamiento Farmacológico.Objetivo. El presente trabajo analiza los resultados de la fase piloto de la metodología Dáder para el SeguimientoFarmacoterapéutico, durante los meses de enero a marzo del 2000.Resultados. En 24 farmacias con 48 farmacéuticos comunitarios se realizó Seguimiento Farmacoterapéutico a 174pacientes. Se intervino en 194 PRM, de los que se resolvieron 167. La distribución de tipos de PRM fue de 31% denecesidad, 32,9% de efectividad y 36,1% de seguridad. Hubo de comunicarse con el médico en el 68% de lasocasiones, resolviéndose el 81% de estos, y el 92% de los que se comunicó sólo con el paciente.Conclusiones: La metodología Dáder para el Seguimiento Farmacoterapéutico es útil para identificar y resolverproblemas relacionados con medicamentos

Cumplimiento, conocimiento y automedicación como factores asociados a los resultados clínicos negativos de la farmacoterapia

The patient plays a fundamental role in the attainment of good results in pharmacotherapy. Noncompliance,self-medication, or insufficient knowledge of the therapy being employed may provide asource for the causes of these negative clinical outcomes, otherwise known as medicine related problems(MRP). he Dader method was used in the evaluation, identification and classification of MRP. Theassociation of variables was established through the statistical Chi square test. Patient knowledge of themedicine, degree of compliance to therapy and self-medication were studied as causes of the negativeoutcomes encountered. 2556 patients were interviewed throughout the year that the study took place,giving a total of 2261 of valid cases. 33% presented an MRP as the cause of his/her visit to the hospitalemergency ward. Knowledge of the medicine, compliance and self-medication were only studied in thepopulation that presented an MRP and in this work it is demonstrated that these are aspects that areassociated with different dimensions of MRP. It is not possible to establish an association between theexistence or not of negative clinical outcomes in patients with the factors of knowledge of medication,compliance and self-medication. This is due to the fact that these variables are not attributable to thepatient himself, but rather are associated with the characteristics of each medicine.El paciente juega un papel primordial en la consecución de los resultados terapéuticos. El incumplimiento,la automedicación, o la falta de conocimiento del la farmacoterapia pueden ser causas de esosresultados clínicos negativos, denominados en ocasiones problemas relacionados con medicamentos(PRM). El método Dáder se utilizó para la evaluación, identificación y clasificación de PRM. Laasociación de variables se estableció mediante el estadístico chi cuadrado. El conocimiento de la medicación,el cumplimiento y la automedicación fueron estudiados como causa de estos resultados negativosde la medicación. Fueron entrevistados 2556 pacientes durante el año de estudio, resultando 2261 casosválidos. El 33 % presentaron un PRM como causa de visita a urgencias. El conocimiento de la medicación,el cumplimiento y la automedicación fueron estudiados solo en la población que presentó unPRM y se demuestra que son aspectos asociados a las distintas dimensiones de PRM. No es posibleestablecer asociación entre la existencia o no de resultados clínicos negativos en los pacientes con elconocimiento de la medicación, el cumplimiento y la automedicación, debido a que estas variables noson atributos del paciente sino que están asociadas a cada medicamento

Caracterização, classificação e discriminação de doentes atendidos no serviço de urgência devido a Resultados Clínicos Negativos da Farmacoterapia

Resultados Clínicos Negativos da Farmacoterapia (RCNF) como motivo de atendimento em Serviços de Urgência foram investigados através de um questionário semi-fechado. As respostas foram analisadas por análise das correspondências e classificação hierárquica. Identificaram-se três grupos de doentes com RCNF, um essencialmente de sobrerrepresentação de necessidade de medicamentos, outro essencialmente com sobrerrepresentação de inefectividade de medicamentos, o terceiro com representação equitativa de necessidade e inefectividade. Considerando o conjunto dos doentes com e sem RCNF elaborou-se uma árvore de decisão binária para identificação de doentes com RCNF usando só informação passível de ser conhecida antes da ida à Urgência, minizando a probabilidade de não identificar doentes com RCNF. Os descritores da árvore obtida são total de medicamentos tomado há menos de sete dias, total tomado há um ano ou mais, idade, reconhecimento de melhoras, toma de medicamentos em SOS e toma de omeprazol (antiulceroso, inibidor da bomba de protões)

Pilot phase results of the Dáder programme for drug therapy follow up

La Atención Farmacéutica (Pharmaceutical Care) o el Seguimiento del Tratamiento Farmacológico requiere de una formación de pregrado, pero también de postgrado, continuada y reglada. En ese intento de proporcionar formación continuada, se creó el Programa Dáder de Seguimiento del Tratamiento Farmacológico. Objetivo. El presente trabajo analiza los resultados de la fase piloto de la metodología Dáder para el Seguimiento Farmacoterapéutico, durante los meses de enero a marzo del 2000. Resultados. En 24 farmacias con 48 farmacéuticos comunitarios se realizó Seguimiento Farmacoterapéutico a 174 pacientes. Se intervino en 194 PRM, de los que se resolvieron 167. La distribución de tipos de PRM fue de 31% de necesidad, 32,9% de efectividad y 36,1% de seguridad. Hubo de comunicarse con el médico en el 68% de las ocasiones, resolviéndose el 81% de estos, y el 92% de los que se comunicó sólo con el paciente. Conclusiones: La metodología Dáder para el Seguimiento Farmacoterapéutico es útil para identificar y resolver problemas relacionados con medicamentos.Pharmaceutical Care or drug therapy follow up requires not only pre-graduate but also regulated continuing postgraduate training. The Dáder program for drug therapy follow up was created to try to proportion continuing education. Objective: The present study analyzes the pilot phase results of the Dáder methodology for drug therapy follow up, during the months from January to March 2000. Results: Drug therapy follow up was carried out on 174 patients in 24 pharmacies with 48 community pharmacists. 194 DRP were intervened, of which 167 were resolved, the distribution of DRP was 31% of necessity, 32.4% of effectiveness and 36.1% of safety. The physician had to be contacted in 68% of the occasions, 81% of these were resolved and 92% of those in which only the patient was communicated with. Conclusions: the Dáder Methodology for drug therapy follow up is useful for identifying and solving drug related problems.Laboratorios MSD e IPSEN-Pharma, la Fundación Pharmaceutical Care España y la Fundación Empresa Universidad de Granada

Therapy compliance, patient knowledge of medicines and self-medication as associated factors in negative clinical outcomes in pharmacotherapy

El paciente juega un papel primordial en la consecución de los resultados terapéuticos. El incumplimiento, la automedicación, o la falta de conocimiento del la farmacoterapia pueden ser causas de esos resultados clínicos negativos, denominados en ocasiones problemas relacionados con medicamentos (PRM). El método Dáder se utilizó para la evaluación, identificación y clasificación de PRM. La asociación de variables se estableció mediante el estadístico chi cuadrado. El conocimiento de la medicación, el cumplimiento y la automedicación fueron estudiados como causa de estos resultados negativos de la medicación. Fueron entrevistados 2556 pacientes durante el año de estudio, resultando 2261 casos válidos. El 33 % presentaron un PRM como causa de visita a urgencias. El conocimiento de la medicación, el cumplimiento y la automedicación fueron estudiados solo en la población que presentó un PRM y se demuestra que son aspectos asociados a las distintas dimensiones de PRM. No es posible establecer asociación entre la existencia o no de resultados clínicos negativos en los pacientes con el conocimiento de la medicación, el cumplimiento y la automedicación, debido a que estas variables no son atributos del paciente sino que están asociadas a cada medicamento.The patient plays a fundamental role in the attainment of good results in pharmacotherapy. Noncompliance, self-medication, or insufficient knowledge of the therapy being employed may provide a source for the causes of these negative clinical outcomes, otherwise known as medicine related problems (MRP). he Dader method was used in the evaluation, identification and classification of MRP. The association of variables was established through the statistical Chi square test. Patient knowledge of the medicine, degree of compliance to therapy and self-medication were studied as causes of the negative outcomes encountered. 2556 patients were interviewed throughout the year that the study took place, giving a total of 2261 of valid cases. 33% presented an MRP as the cause of his/her visit to the hospital emergency ward. Knowledge of the medicine, compliance and self-medication were only studied in the population that presented an MRP and in this work it is demonstrated that these are aspects that are associated with different dimensions of MRP. It is not possible to establish an association between the existence or not of negative clinical outcomes in patients with the factors of knowledge of medication, compliance and self-medication. This is due to the fact that these variables are not attributable to the patient himself, but rather are associated with the characteristics of each medicine.Financiado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Subvención para la financiación de proyectos de investigación en Ciencias de la Salud, convocatoria 2001

Impact on process results of clinical decision support systems (CDSSs) applied to medication use: overview of systematic reviews

Objective: The purpose of this overview (systematic review of systematic reviews) is to evaluate the impact of clinical decision support systems (CDSS) applied to medication use in the care process. Methods: A search for systematic reviews that address CDSS was performed on Medline following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and Cochrane recommendations. Terms related to CDSS and systematic reviews were used in combination with Boolean operators and search field tags to build the electronic search strategy. There was no limitation of date or language for inclusion. We included revisions that investigated, as a main or secondary objective, changes in process outcomes. The Revised Assessment of Multiple Systematic Reviews (R-AMSTAR) score was used to evaluate the quality of the studies. Results: The search retrieved 954 articles. Five articles were added through manual search, totaling an initial sample of 959 articles. After screening and reading in full, 44 systematic reviews met the inclusion criteria. In the medication-use processes where CDSS was used, the most common stages were prescribing (n=38 (86.36%) and administering (n=12 (27.27%)). Most of the systematic reviews demonstrated improvement in the health care process (30/44 – 68.2%). The main positive results were related to improvement of the quality of prescription by the physicians (14/30 – 46.6%) and reduction of errors in prescribing (5/30 - 16.6%). However, the quality of the studies was poor, according to the score used. Conclusion: CDSSs represent a promising technology to optimize the medication-use process, especially related to improvement in the quality of prescriptions and reduction of prescribing errors, although higher quality studies are needed to establish the predictors of success in these systems