Specialist palliative and end-of-life care for patients with cancer and SARS-CoV-2 infection: a European perspective

Background: Specialist palliative care team (SPCT) involvement has been shown to improve symptom control and end-of-life care for patients with cancer, but little is known as to how these have been impacted by the COVID-19 pandemic. Here, we report SPCT involvement during the first wave of the pandemic and compare outcomes for patients with cancer who received and did not receive SPCT input from multiple European cancer centres. Methods: From the OnCovid repository (N = 1318), we analysed cancer patients aged ⩾18 diagnosed with COVID-19 between 26 February and 22 June 2020 who had complete specialist palliative care team data (SPCT+ referred; SPCT− not referred). Results: Of 555 eligible patients, 317 were male (57.1%), with a median age of 70 years (IQR 20). At COVID-19 diagnosis, 44.7% were on anti-cancer therapy and 53.3% had ⩾1 co-morbidity. Two hundred and six patients received SPCT input for symptom control (80.1%), psychological support (54.4%) and/or advance care planning (51%). SPCT+ patients had more ‘Do not attempt cardio-pulmonary resuscitation’ orders completed prior to (12.6% versus 3.7%) and during admission (50% versus 22.1%, p < 0.001), with more SPCT+ patients deemed suitable for treatment escalation (50% versus 22.1%, p < 0.001). SPCT involvement was associated with higher discharge rates from hospital for end-of-life care (9.7% versus 0%, p < 0.001). End-of-life anticipatory prescribing was higher in SPCT+ patients, with opioids (96.3% versus 47.1%) and benzodiazepines (82.9% versus 41.2%) being used frequently for symptom control. Conclusion: SPCT referral facilitated symptom control, emergency care and discharge planning, as well as high rates of referral for psychological support than previously reported. Our study highlighted the critical need of SPCTs for patients with cancer during the pandemic and should inform service planning for this population

Determinantes de la transmisión vertical del VIH en Cataluña (1997-2001): ¿es posible su eliminación? Determinants of HIV mother-to-child transmission in Catalonia, Spain [1997-2001]: is it possible to eliminate it?

Objetivos: Identificar y describir los factores que han hecho posible la existencia de nuevas infecciones de VIH por transmisión vertical desde la implementación del tratamiento antirretroviral en la gestante seropositiva (1997-2001) en Cataluña. Métodos: Revisión sistemática de casos identificados en servicios de pediatría de todos los hospitales de Cataluña. Resultados: Se identificaron 28 casos de infección pediátrica por VIH: 9, 9, 8, 2 y 0 por año de nacimiento de 1997 a 2001, respectivamente. De 16 madres con diagnóstico de infección por VIH conocido antes o durante el embarazo, 9 realizaron profilaxis antirretroviral durante éste (5 con buena adhesión, uno desconocido y el resto con mala adhesión) y 7 no realizaron profilaxis (6 por rechazo y uno no se conoce). De 12 diagnosticadas después del parto, 5 fueron embarazos no controlados y el resto poco o bien controlados. De estos últimos, en 6 no se practicó serología para VIH y en uno fue negativa en el primer trimestre. Conclusiones: La transmisión vertical del VIH en Cataluña ha disminuido en los últimos años, pero se han producido infecciones por la mala implementación en algún caso de las medidas preventivas conocidas. Debería ofrecerse la prueba diagnóstica para VIH a toda gestante no sólo en el primer trimestre de embarazo sino también al final, si se sospecha exposición al virus, y en caso de gestaciones no controladas hay que usar pruebas diagnósticas de lectura rápida en la sala de partos.<br>Objectives: To identify and describe the factors that have led to new cases of HIV infection through mother-to-child transmission since the introduction of antiretroviral therapy in HIV-seropositive pregnant women (1997-2001) in Catalonia. Methods: Systematic review of cases identified in the pediatric services of all the hospitals in Catalonia. Results: Twenty-eight cases of pediatric HIV infection were identified: 9, 9, 8, 2 and 0 per year of birth from 1997 to 2001, respectively. Of 16 mothers with a diagnosis of known HIV infection before or during pregnancy, nine underwent antiretroviral prophylaxis during pregnancy (compliance was good in five, unknown in one and poor in one) and seven did not undergo prophylaxis (six refused it and no information was available in one). Of 12 mothers diagnosed after delivery, pregnancy was not monitored in five and was little or well-monitored in the remaining seven. Of mothers with well-monitored pregnancy, a serological HIV test was not performed in six and was negative in the first trimester in one. Conclusions: Mother-to-child transmission of HIV has decreased in the last few years in Catalonia, but infections have sometimes occurred through poor implementation of preventive measures. Pregnant women should be offered an HIV diagnostic test not only in the first trimester but also at the end of pregnancy if HIV exposure is suspected. In women with unmonitored pregnancies, rapid diagnostic tests for HIV should be used in the delivery room

Determinantes de la transmisión vertical del VIH en Cataluña (1997-2001): ¿es posible su eliminación?

ResumenObjetivosIdentificar y describir los factores que han hecho posible la existencia de nuevas infecciones de VIH por transmisión vertical desde la implementación del tratamiento antirretroviral en la gestante seropositiva (1997-2001) en Cataluña.MétodosRevisión sistemática de casos identificados en servicios de pediatría de todos los hospitales de Cataluña.ResultadosSe identificaron 28 casos de infección pediátrica por VIH: 9, 9, 8, 2 y 0 por año de nacimiento de 1997 a 2001, respectivamente. De 16 madres con diagnóstico de infección por VIH conocido antes o durante el embarazo, 9 realizaron profilaxis antirretroviral durante éste (5 con buena adhesión, uno desconocido y el resto con mala adhesión) y 7 no realizaron profilaxis (6 por rechazo y uno no se conoce). De 12 diagnosticadas después del parto, 5 fueron embarazos no controlados y el resto poco o bien controlados. De estos últimos, en 6 no se practicó serología para VIH y en uno fue negativa en el primer trimestre.ConclusionesLa transmisión vertical del VIH en Cataluña ha disminuido en los últimos años, pero se han producido infecciones por la mala implementación en algún caso de las medidas preventivas conocidas. Debería ofrecerse la prueba diagnóstica para VIH a toda gestante no sólo en el primer trimestre de embarazo sino también al final, si se sospecha exposición al virus, y en caso de gestaciones no controladas hay que usar pruebas diagnósticas de lectura rápida en la sala de partos.AbstractObjectivesTo identify and describe the factors that have led to new cases of HIV infection through mother-to-child transmission since the introduction of antiretroviral therapy in HIVseropositive pregnant women (1997-2001) in Catalonia.MethodsSystematic review of cases identified in the pediatric services of all the hospitals in Catalonia.ResultsTwenty-eight cases of pediatric HIV infection were identified: 9, 9, 8, 2 and 0 per year of birth from 1997 to 2001, respectively. Of 16 mothers with a diagnosis of known HIV infection before or during pregnancy, nine underwent antiretroviral prophylaxis during pregnancy (compliance was good in five, unknown in one and poor in one) and seven did not undergo prophylaxis (six refused it and no information was available in one). Of 12 mothers diagnosed after delivery, pregnancy was not monitored in five and was little or well-monitored in the remaining seven. Of mothers with well-monitored pregnancy, a serological HIV test was not performed in six and was negative in the first trimester in one.ConclusionsMother-to-child transmission of HIV has decreased in the last few years in Catalonia, but infections have sometimes occurred through poor implementation of preventive measures. Pregnant women should be offered an HIV diagnostic test not only in the first trimester but also at the end of pregnancy if HIV exposure is suspected. In women with unmonitored pregnancies, rapid diagnostic tests for HIV should be used in the delivery room

Personalidad y percepción de dolor en fibromialgia: Un estudio piloto de casos y controles

Mediante el presente estudio se pretende evaluar la influencia de los rasgos de personalidad en el grado y tipología de dolor referido. Muestra: 80 participantes, todas ellas mujeres de edades comprendidas entre los 31 y los 63 años de edad, divididas en dos grupos, grupo Fibromialgia (FM) y grupo control. Material y método: Se administró el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (FIQ) para evaluar el impacto de la FM,  el Inventario de Temperamento y Carácter – Revisado de Cloninger (TCI-R) para evaluar las dimensiones de la personalidad y el Cuestionario del Dolor de McGill (MPQ) para la evaluación de la percepción de dolor inducido mecánicamente. Resultados: Se observan diferencias entre el grupo FM y el grupo control en la valoración del dolor y en las dimensiones Búsqueda de novedad (BN), Evitación del daño (ED) y Autodirección (AD). Además, se constata que las dimensiones de la personalidad ED (p = 0,00) y Cooperación (COOP) (p = 0,12) correlacionan significativamente con la percepción de dolor en el grupo FM. CONCLUSIONES. Se objetiva que existen diferencias en los rasgos de personalidad y percepción de dolor inducido entre FM y el grupo control y, aunque no explica el total de la varianza, se halla que los rasgos  de  personalidad  ED y COOP permiten predecir el nivel y tipología de dolor referido con una varianza total explicada del 21%

Incidencia hospitalaria, tendencia y distribución municipal del cáncer de próstata en el área de salud de León (1996-2010)

Background: Prostate cancer (PC) is the most prevalent among men and yet its risk factors are little known. This article aims to determine the hospital incidence, trend and municipal distribution of PC in Health Area of León (HAL). Methods: We included new cases of prostate cancer (ICD-9: 185, ICD-10: C61) enrolled in the Hospital Tumor Registry of the Complejo Asistencial Universitario de León, between 1996 to 2010 with residence in HAL. We calculated crude triennial hospital incidences and adjusted at global and European population. As denominator we used the INE population data disaggregated by five-year age groups of residents in municipalities of the HAL. To analyze the spatial distribution, we estimated municipal relative risks (RR) smoothed by fitting the Besag, York and Mollié model and the posterior probability (PP) of RR >1 using Bayesian methods. Results: 3,366 cases were included. Standardized rates at European population amounted of 30.3 (1996-98) to 119.0 (2008-2010) new cases per 100,000 men. The number of organ-confined cases were increased from 281 (1999-2001) to 999 (2008-2010). PSA determinations amounted from 30,985 (1999-2001) to 117 396 (2008-2010). Conclusions: A great increase was observed in the frequency of PC at the expense of organ-confined cases which correlate very well with PSA determinations performed in HAL. There were no differences of interest in the municipal distribution incidences.Fundamentos: El cáncer de próstata (CaP) es el de mayor incidencia entre los varones y sin embargo se conoce muy poco sobre sus factores de riesgo. El presente artículo tiene por objetivo conocer la incidencia hospitalaria, tendencia y distribución municipal del CaP en el área de salud de León (ASL). Métodos: Fueron incluidos los casos nuevos de cáncer de próstata (CIE-9: 185, CIE-10: C61) del registro hospitalario de tumores del Complejo Asistencial Universitario de León, entre 1996 y 2010 en sujetos con residencia en el ASL. Se calcularon las incidencias hospitalarias brutas trienales y ajustadas a población mundial y europea. Como denominador se utilizaron los datos del Instituto Nacional de Estadística de población desagregada por grupos quinquenales de edad de residentes en municipios del ASL. Para el análisis de la distribución espacial se estimaron los riesgos relativos (RR) municipales suavizados mediante el ajuste del modelo de Besag, York y Mollié y sus probabilidades posteriores de que los RR fuesen >1 (PP), utilizando métodos bayesianos. Resultados: Se incluyeron 3.366 casos. Las tasas estandarizadas con población europea ascendieron de 30,3 (1996-98) a 119,0 (2008-2010) casos nuevos por 100.000 hombres. El número de casos órgano-confinados pasó de 281 (1999-2001) a 999 (2008-2010). Las determinaciones de PSA ascendieron de 30.985 (1999-2001) a 117.396 (2008-2010). Conclusiones: Se observó un gran incremento de la frecuencia de CaP a expensas de los casos órgano-confinados, que correlacionan muy bien con las determinaciones de PSA llevadas a cabo en el ASL. No hubo diferencias de interés en la distribución municipal de las incidencias