Prise en charge de la douleur post-operatoire immediate en salle de soins post interventionnels

15 à 50 % des opérés font l'expérience des douleurs post opératoires en dépit des traitements analgésiques. Le but de ce travail a été d'évaluer la prise en charge de la douleur post opératoire (DPO)en salle de soins post interventionnels (SPPI). Il s'agit dune étude prospective et descriptive réalisée dans le service d'anesthésie et de réanimation de l'Hôpital Général de Yaoundé, République du Cameroun. Ont été inclus dans cette étude des patients âgés de plus de 15 ans admis en salle de soins post interventionnels et capables d'utiliser les différentes échelles d'évaluation de la douleur (échelle visuelle analogique, échelle numérique, échelle verbale simple). La DPO a été évaluée et les patients ont été traités. Les résultats ont été présentés sous forme de moyennes et de pourcentages. Le test de chi carré a été utilisé pour la comparaison des valeurs. 174 patients ont été recrutés, âgés de 34 ans en moyenne. Le sex ratio a été d'un homme pour 5 femmes. La majorité des interventions chirurgicales a été faite sous anesthésie générale (91 %). L'incidence des DPO a été de 94 %. La fréquence des DPO a été élevée dans les chirurgies orthopédique (13 cas soit 100 %) et gynéco obstétrique (118 cas soit 97,5 %) La Noramidopyrine a été l'antalgique le plus prescrit (73 % des patients). 4 % des patients ont présenté des effets indésirables dus au traitement. La lutte contre la DPO requiert une bonne évaluation de la douleur, des protocoles thérapeutiques adaptés et une surveillance clinique rigoureuse. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 473-47

Evaluation of LATEX/T.b.gambiense for mass screening of Trypanosoma brucei gambiense sleeping sickness in Central Africa

We compared the Card Agglutination Test for Trypanosomiasis (CATT), which consists of lyophilized bloodstream form trypomastigotes of Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g.) variable antigen type LiTat 1.3, with LATEX/T.b.g., which consists of a lyophilized suspension of latex particles coated with variable surface glycoproteins of T.b.g. variable antigen types LiTat 1.3, 1.5 and 1.6. This study was carried out during two mass screening surveys in 1998 in Campo, a sleeping sickness focus in Cameroon, with a low prevalence (0.3%) and in 1999 in Batangafo which belongs to the Central African focus of Ouham which has a higher prevalence (3%). In Campo, we compared the CATT performed on whole blood with the LATEX/T.b.g. on diluted blood. In Batangafo, both tests were performed on diluted blood. In all circumstances, the specificity of the LATEX/T.b.g. was higher than of CATT. The use of LATEX/T.b.g. on diluted blood instead of CATT results in an important decrease of workload and as a consequence, of costs related to parasitological examinations. In the case of Campo the workload was up to 12 times less than when using CATT 1.3 on whole blood and the cost divided by 3. In Batangafo the workload was decreased by nearly 20% with the LATEX/T.b.g. Finally, it should be noted that in Batangafo, one of the parasitologically confirmed sleeping sickness patients was negative in CATT and positive in LATEX/T.b.g. and that the reading of the test result in LATEX/T.b.g. is easier than in CATT

Mechanical ventilation preserves diaphragm mitochondrial function in a rat sepsis model

International audienceAbstract Background To describe the effect of mechanical ventilation on diaphragm mitochondrial oxygen consumption, ATP production, reactive oxygen species (ROS) generation, and cytochrome c oxidase activity and content, and their relationship to diaphragm strength in an experimental model of sepsis. Methods A cecal ligation and puncture (CLP) protocol was performed in 12 rats while 12 controls underwent sham operation. Half of the rats in each group were paralyzed and mechanically ventilated. We performed blood gas analysis and lactic acid assays 6 h after surgery. Afterwards, we measured diaphragm strength and mitochondrial oxygen consumption, ATP and ROS generation, and cytochrome c oxidase activity. We also measured malondialdehyde (MDA) content as an index of lipid peroxidation, and mRNA expression of the proinflammatory interleukin-1β (IL-1β) in diaphragms. Results CLP rats showed severe hypotension, metabolic acidosis, and upregulation of diaphragm IL-1β mRNA expression. Compared to sham controls, spontaneously breathing CLP rats showed lower diaphragm force and increased susceptibility to fatigue, along with depressed mitochondrial oxygen consumption and ATP production and cytochrome c oxidase activity. These rats also showed increased mitochondrial ROS generation and MDA content. Mechanical ventilation markedly restored mitochondrial oxygen consumption and ATP production in CLP rats; lowered mitochondrial ROS production by the complex 3; and preserved cytochrome c oxidase activity. Conclusion In an experimental model of sepsis, early initiation of mechanical ventilation restores diaphragm mitochondrial function

Hemangiopericytome Meninge: Rapport clinico-pathologique d\'un cas

Nous rapportons l\'observation d\'un hémangiopéricytome de localisation méningée (HPCM) chez une femme de 42 ans reçue à l\'Hôpital Général de Yaoundé, Cameroun. Cette tumeur est rare chez nous, et la localisation méningée exceptionnelle. Le diagnostic histologique est difficile, la tumeur étant souvent confondue à un méningiome. La patiente a été opérée et ensuite soumise à une radiothérapie. Elle se porte bien 6 mois après son traitement. Il est recommandé aux pathologistes d\'exclure un probable HPCM en cas de ‘méningiomes atypiques\' primaires, récidivants ou métastatiques. Etant donné le taux de récurrence élevé avec des métastases tardives, un suivi des patients traités de cette tumeur à long terme s\'avère important. Une surveillance à long terme est prévue.The authors report the case of a meningeal hemangiopericytoma (MHPC) in a 42-year-old woman seen at the General Hospital Yaoundé, Cameroon. This tumour is rare in our environment, and the meningeal location is even rarer, difficult to diagnose histologically and often confused with a meningioma. The patient, who was treated by surgery followed by radiotherapy, is well six months after treatment. Pathologists are advised to rule out an MHPC in case of a primary, recurrent or metastatic ‘atypical meningioma\'. Given the high recurrent rate with late metastasis of this tumour, long term follow up of patients is important. A long term surveillance and follow-up is envisaged Keywords: Hemangiopericytoma - meningeal- Cameroon.Clinics in Mother and Child Health Vol. 5 (2) 2008: pp. 937-94

Le foyer de trypanosomose humaine de Campo (Cameroun) : historique et situation de l'endémie en 1998

Pour la première fois depuis 13 ans, le foyer de trypanosomose humaine de Campo, à cheval sur la frontière entre Cameroun et Guinée équatoriales, a été prospecté. Le depistage s'est fait en juin 1998, simultanément des deux côtés de la frontière. L'étude de ce foyer connu depuis près d'un siècle, toujours actif, est particulièrement intéressante car il n'a jamais fait l'objet de flambée épidémique : le trypanosome y persiste à bas bruit. Selon les dépistages passifs signalés, la prévalence estimée se situe entre 0,2 et 0,5%. Dans la partie camerounaise du foyer, 5255 personnes ont été examinées (90,6% de la population rencensée) et 405 en Guinée équatoriale (71,3% de la population recensée). Le dépistage sérologique a été effectué avec le CATT 1.3 qui est le CATT classiquement utilisé lors des prospections, et avec le CATT latex. La recherche de trypanosomes a été faite par examen du suc ganglionnaire en cas de présence d'adénopathies, et, dans le sang, par Quantitative Buffy Coat (QBC) par la mini colonne échangeuse d'anions (mAEC), ainsi que par la mise en culture in vitro du sang des suspects sériologiques. Alors que 16 malades ont été dépistés au Cameroun, aucun ne l'a été en Guinée équatoriale. Les résultats obtenus montrent que le foyer de Campo est un foyer strictement camerounais, centré sur le village d'Ipono avec une faible prévalence (0,3%). La persistance de l'endémie est liée à la présence à Ipono d'un réservoir porcin de #Trypanosoma brucei gambiense$ qui a été mise en évidence lors de cette étude. Les données épidémiologiques recueillies permettent d'envisager une action concertée, médicale et entomologique, limitée au seul village d'Ipono, afin d'éradiquer l'affection. Lors de cette prospection, le CATT latex s'est avéré plus intéressant que le CATT 1.3 puisqu'à résultat égal, il diminue d'au moins 8 fois la charge de travail pour un coût moindre. Ce point reste à confirmer dans un foyer hyperendémique. (Résumé d'auteur

Hydrocéphalie chronique de l’adulte : à propos de 4 cas

Les auteurs rapportent quatre cas d’hydrocéphalie chronique de l’adulte  caractérisée par la triade clinique typique d’Adams-Hakim, confirmée par le scanner cérébral sans injection et traitée par dérivation ventriculo-péritonéale après un test à la ponction lombaire soustractive concluant. L’évolution a été marquée par une  amélioration de la symptomatologie clinique quelques jours après la chirurgie. Ces observations relèvent la méconnaissance de cette entité clinique par les praticiens dans notre  environnement; ce qui est à l’origine d’une arrivée et d’un diagnostic  tardifs dans les services de neurochirurgie.We report the case of fourth patients, who presents a typical Adams – Hakim  syndrom (chronic hydrocephalus of the adult). CT Scan of the brain showed enlarged ventricles; a ventriculo peritoneal shunt was inserted. Clinical symptoms regressed in the next few days. We present these cases because of the poor knowledge on this clinical syndrom by physicians responsible of late consultation and diagnosis in neurosurgery units

Le foyer de trypanosomiase humaine de Campo (Cameroun) en 1998 : aspects épidémiologiques, état de l'endémie et comparaison des CATT 1.3 et CATT Latex dans le dépistage de masse

Pour la première fois depuis 13 ans, le foyer de trypanosomiase humaine de Campo, à cheval sur la frontière entre Cameroun et Guinée Equatoriale, a été prospecté. Le dépistage s'est fait conjointement des 2 côtés de la frontière. Nous avons profité de cette occasion pour comparer le Card Agglutination Test for Trypanosomiasis (CATT) de type antigénique LiTat 1.3 classiquement utilisé dans les prospections, au CATT Latex, qui consiste en une suspension lyophilisée de latex couvert d'antigènes de surface variables de formes sanguicoles de #Trypanosoma brucei gambiense de types antigéniques LiTat 1.3, 1.5, 1.6. Nous avons également recherché l'existence de réactions sérologiques croisées entre trypanosomes, d'une part, et #plasmodium et microfilaires, d'autre part. Les résultats obtenus montrent que le foyer de Campo est un foyer Camerounais centré sur le village d'Ipono et de faible prévalence (0,3%). La persistance de l'endémie pourrait être liée à la présence d'un réservoir porcin à Ipono. Le CATT Latex a présenté, à la dilution de 1/4, une spécificité nettement supérieure (76,5%) à celle du CATT 1.3 au seuil de 1+ (42,8%). Au seuil de 1/8ème la spécificité du CATT Latex était de 93,8%. Pour les 2 CATT la sensibilité était de 100%. L'utilisation du CATT Latex en place du CATT 1.3 diminuerait, au seuil de 1/8ème, la charge de travail de près de 8 fois et le coût de 3 fois. Il n'y avait pas de réaction croisée avec les $plasmodium$ et les microfilaires. Il reste à le confirmer et à valider le seuil de détection dans un foyer de forte prévalence. (Résumé d'auteur

Brulures graves chez l'enfant : Aspects épidémiologiques et thérapeutiques à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Les brûlures représentent 70% des accidents domestiques des enfants. Les brûlures graves sont responsables d'importantes perturbations mettant en jeu le pronostic vital. Cette étude s'est proposée de définir les caractéristiques épidémiologiques et les modalités thérapeutiques des brûlures graves chez les enfants admis en réanimation pédiatrique de l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaounde. Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée de septembre 2002 à mars 2004 (soit 19 mois). Les dossiers complets des patients de 0 à 15 ans pour brûlures graves étaient retenus. 560 enfants ont été hospitalisés et parmi ceux-ci 20 ont été admis pour brûlures graves. Il y avait 12 garçons et 8 filles soit un sexe ratio de 1,5. La tranche d'âge de 0 à 3 ans a été la plus représentée (75%). Les liquides chauds ont représenté l'agent causal le plus fréquemment rencontré. Aucun patient n'a été pris en charge au lieu de l'accident, cependant des méthodes traditionnelles ont été utilisées (poils d'animaux, miel, oeuf…). La prise en charge intra-hospitalière a consisté en un remplissage vasculaire, l'analgésie, des pansements locaux, des antisécrétoires et des anxiolytiques. 50% des enfants ont reçu une antibiothérapie systématique aux urgences dès leur admission. Nous concluons que les brûlures graves chez l'enfant sont fréquentes ; les liquides chauds étant le principal agent causal. Les mesures de prévention basées sur l'éducation des populations s'imposent. Une prise en charge adéquate et pluridisciplinaire est indispensable. Mots clés: Brûlures graves, enfants, epidémiologie, thérapeutique. Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(2) 2004: 85-8