Análise clínica e epidemiológica dos pacientes com HIV/AIDS internados em um Hospital de Referência na Região Nordeste do Brasil

The AIDS epidemic has become a worldwide phenomenon of enormous magnitude and extension, deeply transforming medical practices and public health initiatives. This retrospective survey aimed to analyze clinical and epidemiological characteristics of patients with HIV/AIDS admitted to the Institute of Tropical Diseases Natan Portella, Teresina, Piauí, Brazil, from January, 2001 through December, 2004. Of the 828 patients, 43% were from other states and 71.3% were men. Average patient age was 35.4 ± 11.5 years-old and 85.5% were illiterate or had primary education. The main form of exposure to HIV was heterosexual behavior (54.1%), while injectable drug use was confirmed by only 2.7% of registered cases. The most frequent infectious complications were candidiasis (42.4%) and pneumocystosis (22.2%). Sixty-eight cases (8.2%) of visceral leishmaniasis were registered. Using multivariate analysis, individuals aged over 40 years-old, patients with active tuberculosis, Pneumocystis carinii pneumonia and central nervous system cryptococcosis showed increased risk of death. In this study, young male adults with low educational levels predominated and the most frequent opportunistic infections were candidiasis and pneumocystosis.A epidemia de AIDS tornou-se um fenômeno mundial de grande magnitude e extensão, transformando profundamente a prática médica e as iniciativas em saúde pública. O estudo retrospectivo analisou as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes com HIV/AIDS internados no Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella, Teresina, Piauí, Brasil, de janeiro de 2001 a dezembro de 2004 . Dos 828 pacientes, 43% eram provenientes de outros estados e 71,3% eram do sexo masculino. A idade média foi 35,4 ± 11,5 anos. Eram analfabetos ou cursaram até o ensino fundamental 85,5%. A principal via de exposição ao HIV foi o comportamento heterossexual (54,1%), enquanto o uso de drogas injetáveis foi observado em apenas 2,7% dos casos registrados. As complicações infecciosas mais freqüentes foram candidíase (42,4%) e pneumocistose (22,2%). Foram computados 68 casos de leishmaniose visceral. Em análise multivariada, idade acima de 40 anos, portadores de tuberculose, pneumonia por Pneumocystis carinii, neurocriptococcose associaram-se a maior risco de evolução para o óbito. Predominaram, neste estudo, adultos jovens do sexo masculino, com baixa escolaridade, tendo como infecções oportunistas mais freqüentes candidíase e pneumocistose

Recurrent kala-azar: report of two cured cases after total splenectomy

In Latin America, the causative agent of kala-azar is the intracellular protozoan Leishmania infantum. Most cases in South America are reported in Brazil. Worldwide, it mainly affects Bangladesh, Ethiopia, India, South Sudan and Sudan. Despite the high morbidity and lethality of kala-azar, most infections are asymptomatic. However, a small portion of patients evolves with recurrence of kala-azar becoming symptomatic even after all available drug treatments. Kala-azar is not a formal indication for splenectomy in adults. Splenectomy is recommended as a saving measure, when kala-azar is associated with symptomatic hypersplenism and for drug-resistant cases. In the study, we report two cases of kala-azar with splenomegaly that presented several hospitalizations due to the recurrence of the kala-azar, in addition to hospitalizations for normalizing the blood count. After splenectomy, kala-azar cases and the effects of hypersplenism are cured. Thus, splenectomy should be seen as a surgical treatment option with a curative purpose in patients with recurrent kala-azar, in whom the possibilities of drug therapy have been exhausted and even so they progressed with hypersplenism and clinical repercussions

COLETÂNEA DE RESUMOS DE TRABALHOS DE CONCLUSÃO DO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA E COMUNIDADE - UFPI - 1a oferta

A Estratégia de Saúde da Família é mudança paradigmática do processo de trabalho que vem sendo enfrentada pelos pensadores e gestores da saúde, para inserir neste, os princípios do Sistema Único de Saúde de integralidade, equidade, universalidade, descentralização, hierarquização, comando único e participação popular; com os princípios da atenção primária: atenção ao primeiro contato/acessibilidade, integralidade, longitudinalidade, coordenação, abordagem familiar, orientação comunitária, competência cultural. Este projeto de Curso de Especialização em Saúde da Família e Comunidade da UFPI, na modalidade a distância, propõe-se a trabalhar em parceria com a UNA-SUS, com vistas a adequar competências (conhecimentos, habilidades e atitudes) dos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família, de acordo com as necessidades apontadas pelo SUS no Estado do Piauí. O desenho pedagógico do curso de Especialização em Saúde da Família e Comunidade da UFPI foi desenvolvido, estruturado e organizado por áreas didáticas que se definem como núcleos de saberes e de práticas. Essa organização se justifica de forma que as disciplinas curriculares se distribuem por áreas, uma vez que os saberes e as práticas serão trabalhados de forma mais integrada, articulada e sistêmica favorecendo dessa forma a aprendizagem dos participantes. O quantitativo de ingressos do curso prevê 1.000 especializandos. Esta atendeu 258 alunos matriculados. Para organização das áreas didáticas o curso prevê ao final,uma semana destinada ao desenvolvimento do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC). A formação acadêmica está distante do mundo dos serviços de saúde e, assim, há barreiras para a produção textual. Dessa forma, os TCCs se encaminham para trabalhos que não avaliam a realidade e se pautam na maioria de revisões de literatura, sem um ganho real imediato da proposta do trabalho de conclusão. Pensando nesse contexto, a equipe acadêmica do Curso de Especialização em Saúde da Família e Comunidade elaborou este texto com o objetivo de descrever uma dinâmica pedagógica de elaboração do TCC, visando a minimizar as dificuldades dos especializandos e a evitar plágios. A metodologia desenvolvida foi sistêmica, integrativa e reflexiva, pois colocou o trabalhador para desenvolver seu TCC a partir do início do curso e a partir do diagnóstico de saúde realizado pelo especializando. Concluiu-se que essa dinâmica diminuiu significativamente os plágios e trouxe a reflexão da prática para a sala de aula, favorecendo um processo de intervenção efetivo. Após as apresentações dos TCC’s, a equipe pedagógica consolidou todos os trabalhos apresentados e aprovados com o objetivo de socializar informações e contribuir significativamente com a formação de recursos humanos da saúde. Profa. Dra. Lis Cardoso Marinho Medeiros Coordenadora Acadêmica do Curso1a ediçã

Recombinant Cysteine Proteinase from Leishmania (Leishmania) chagasi Implicated in Human and Dog T-Cell Responses

High in vitro lymphoproliferative responses were induced in humans and dogs by a recombinant Leishmania (Leishmania) chagasi cysteine proteinase, with secretion of IFN-γ in asymptomatic subjects or of IFN-γ, interleukin 4 (IL-4), and IL-10 in oligosymptomatic subjects. In contrast, responses of symptomatic patients and dogs were lower, with production of IL-4 and IL-10

Visual evoked potentials show strong positive association with intracranial pressure in patients with cryptococcal meningitis

Objective : To verify the relationship between intracranial pressure and flash visual evoked potentials (F-VEP) in patients with cryptococcal meningitis. Method The sample included adults diagnosed with cryptococcal meningitis admitted at a reference hospital for infectious diseases. The patients were subjected to F-VEP tests shortly before lumbar puncture. The Pearsons linear correlation coefficient was calculated and the linear regression analysis was performed. Results : Eighteen individuals were subjected to a total of 69 lumbar punctures preceded by F-VEP tests. At the first lumbar puncture performed in each patient, N2 latency exhibited a strong positive correlation with intracranial pressure (r = 0.83; CI = 0.60 - 0.94; p < 0.0001). The direction of this relationship was maintained in subsequent punctures. Conclusion : The intracranial pressure measured by spinal tap manometry showed strong positive association with the N2 latency F-VEP in patients with cryptococcal meningitis