L'endoscopie digestive haute couplée à la coloscopie (indications et pertinence)

L'endoscopie oesogastroduodénale (EOGD) couplée à la coloscopie dans le même temps anesthésique est une pratique de plus en plus fréquente mais non évaluée, en terme d'indications et de pertinence. Trois cohortes de patients inclus successivement ont été comparées : 150 patients ayant une EOGD seule sans anesthésie ; 152 patients ayant une coloscopie seule sous anesthésie ; 142 patients ayant une EOGD couplée à la coloscopie. Nous avons analysé les indications et vérifié leur caractère plus ou moins approprié selon les critères EPAGE. Nous avons ensuite déterminé le nombre de lésions pertinentes dans chacune des cohortes et recherché les facteurs prédictifs de découverte de lésions pertinentes en analyse uni et multivariée. Plus de 80% des indications de l'EOGD étaient appropriées selon EPAGE mais il existait significativement plus de lésions pertinentes dans la cohorte EOGD seule. La proportion de coloscopies appropriées atteignait respectivement, 54 et 57% des indications selon les critères EPAGE dans la cohorte coloscopie seule et la cohorte EOGD-coloscopie couplées. Le caractère approprié de EPAGE n'était pas prédictif de la découverte de lésions pertinentes, contrairement à l'âge (p=0,001) et au sexe masculin (p=0,011). Ces résultats confirment la validité des indications lorsque l'EOGD est couplée à la coloscopie. L'absence de valeur prédictive des critères EPAGE incite à prendre en compte d'autres critères comme l'âge et le sexe afin d'optimiser le rendement diagnostique de l'endoscopie.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Analyse des facteurs cliniques, histologiques et moléculaires impliqués dans la récidive des cancers colorectaux de stade II

Introduction : L'évaluation des facteurs de risque de rcécidive chez des patients suivis pour un cancer colorectal de stade II (CCR) est capitale pour identifier les patients qui pourraient être traités par chimiothérapie adjuvante. Bien que certains de ces facteurs soient bien identifiés (perforation, stade T, nombre de ganglions analysés, faible degré de différenciation), de nombreuses études s'intéressent à trouver d'autres facteurs prédictifs, encore plus fiables. But : Etudier des facteurs de récidive cliniques, histologiques et moléculaires dans une série de patients pris en charge pour un CCR de stade II. Matériel et Méthodes : Nous avons recueilli rétrospectivement les données cliniques, histologiques de 100 patients pris en charge dans deux centres d'oncologie digestive à Nantes (CHU de Nantes et Institut de Cancérologie de l'Ouest, René Gauducheau) entre le 1er août 2001 et le 21 décembre 2009 (suivi minimal de 3 ans). Les blocs tumoraux ont été désarchivés afin d'analyser, prospectivement le statut des microsatellites et la mutation du gène BRAF. Résultats : Parmi les 100 patients étudiés (âge médian 70,5 ans {23-96} dont 61 hommes), 18 (18%) ont récidivé pendant la période de suivie. Aucun facteur prédictif histologique ou moléculaire de récidive n'a été identifié, mais la localisation tumorale droite était associée avec une diminution significative de la SSR à 3 ans (p=0,048). De plus, la présence d'une anémie ou d'un syndrome rectal révélateur était associée avec une tendance à l'amélioration de la SSR à 3 ans (p= 0,061 et p= 0,052 respectivement). Il n'a pas été identifié d'association entre risque de récidive et l'âge, le sexe, la présence d'une perforation ou occlusion révélatrice, du degré de différenciation, de la présence de VELIPI. Conclusion : Les patients pris en charge pour un CCR de stade II ont une meilleure SSR à 3 ans lorsque la localisation tumorale est colique droite.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Acute Ulceronecrotic Gastritis With Cytomegalovirus Reactivation: Uncommon Toxicity of Immune Checkpoint Inhibitors in Microsatellite Instability–High Metastatic Colorectal Cancer

International audienceNo abstract availabl

Lethal outcome of 5-fluorouracil infusion in a patient with a total DPD deficiency and a double DPYD and UTG1A1 gene mutation

International audienceNo abstract availabl

Short article: Evaluation of O6-methylguanine-DNA methyltransferase as a predicting factor of response to temozolomide-based chemotherapy in well-differentiated metastatic pancreatic neuroendocrine tumors

International audienceOBJECTIVE: Temozolomide (TMZ) is an alkylating agent frequently used in well-differentiated metastatic pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) with very variable responses. O-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) is a DNA repair enzyme whose loss of expression has been suggested to be predictive of response to TMZ in various human tumors. We evaluated the predictive value of MGMT status, assessed by immunohistochemistry (IHC) and methylation-specific PCR (MS-PCR), in well-differentiated metastatic PNETs treated by a TMZ-based chemotherapy.PATIENTS AND METHODS: All patients with metastatic PNETs treated with TMZ-based chemotherapy between 2010 and 2016 in two academic centers, for whom the tumor samples were available, were included. Clinical data were collected and the MGMT status of the tumors was analyzed using MS-PCR and IHC.RESULTS: Twenty-two patients (nine men, median age 61 years) were included. The loss of MGMT protein expression detected by IHC was observed in 13 (59%) patients and MGMT promoter hypermethylation was detected by MS-PCR in three (15%) out of 20 interpretable cases. MGMT status did not correlate significantly with the best radiological response according to the Response Evaluation Criteria In Solid Tumors criteria or with progression-free survival. There was no correlation between MGMT protein expression and MGMT gene promoter methylation.CONCLUSION: These results indicate that a deficient MGMT status in PNETs, determined by loss of protein expression in IHC or by the presence of MGMT gene promoter methylation measured by MS-PCR, is not associated with a better response to TMZ-based chemotherapy and cannot be used as a predictive marker to lead treatment decisions.</p

Screening and surveillance in hereditary gastrointestinal cancers: Recommendations from the European Society of Digestive Oncology (ESDO) expert discussion at the 20th European Society for Medical Oncology (ESMO)/World Congress on Gastrointestinal Cancer, Barcelona, June 2018

Patients with hereditary gastrointestinal (GI) cancers represent a substantial fraction of the overall affected population. Although awareness for hereditary GI cancer syndromes is on the rise, identification of patients and measures of surveillance are often unclear in everyday clinical routine. Therefore, the European Society of Digestive Oncology expert discussion 2018 at the World Congress on Gastrointestinal Cancer focussed on screening and surveillance of hereditary colorectal, gastric and pancreatic cancers. An international panel of experts and opinion leaders developed the here presented recommendations based on published evidence and on profound clinical expertise to facilitate clinical routine in identification and caretaking of patients with familial GI cancers.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Screening and surveillance in hereditary gastrointestinal cancers: Recommendations from the European Society of Digestive Oncology (ESDO) expert discussion at the 20th European Society for Medical Oncology (ESMO)/World Congress on Gastrointestinal Cancer, Barcelona, June 2018

Patients with hereditary gastrointestinal (GI) cancers represent a substantial fraction of the overall affected population. Although awareness for hereditary GI cancer syndromes is on the rise, identification of patients and measures of surveillance are often unclear in everyday clinical routine. Therefore, the European Society of Digestive Oncology expert discussion 2018 at the World Congress on Gastrointestinal Cancer focussed on screening and surveillance of hereditary colorectal, gastric and pancreatic cancers. An international panel of experts and opinion leaders developed the here presented recommendations based on published evidence and on profound clinical expertise to facilitate clinical routine in identification and caretaking of patients with familial GI cancers.status: publishe

Clinical, histological, and molecular risk factors for cancer recurrence in patients with stage II colon cancer

International audienceIntroduction The assessment of risk factors of cancer recurrence in patients with stage II colon cancer (CC) is crucial. Our aim was to study the clinical, histological, and molecular features associated with 3-year disease-free survival in a series of consecutive patients with stage II CC treated in three regional digestive oncology centers. Methods Clinical and histological data of all patients after curative surgery for stage II CC, treated from 2001 until 2009, were collected retrospectively. Histological samples were obtained and tested prospectively for microsatellite instability using fluorescent PCR amplification. Cox proportional hazards regression models were used to calculate P values, hazard ratios (HRs), and 95% confidence intervals (CIs). Results Among 195 patients studied, 22 (11%) had disease recurrence during the 3-year period following diagnosis. On multivariate analysis, only low number of lymph nodes (HR = 3.81, 95% CI: 1.19–12.19, P = 0.02) and T4 status (HR = 5.49, 95% CI: 1.06–28.43, P = 0.04) were associated significantly with an increased risk of relapse. Conclusion In this series of stage II CC patients, only T4 status and low number of lymph nodes were independent risk factors for poor 3-year disease-free survival, suggesting that patients with these features should be considered for adjuvant chemotherapy. Eu