Body composition and functional capacity in patients with Crohn's disease using Infliximab

Rationale: the use of anti-TNFα therapy, such as Infliximab (IFX), in patients with Chron's disease (CD) can lead to changes in body composition. Objective: to evaluate the body composition and functional capacity of patients with CD. Method: Cross-sectional study with patients with CD in clinical remission using IFX. For anthropometric evaluation, it was measured: weight, height and waist circumference; functional capacity by the hand grip strength test and body composition by bioelectric impedance. After that, the fat-free mass index and body fat index were calculated. Continouns variables were analyzed by Pearson or Spearman coefficient. For the multiple linear regression model, the time of use of IFX was used as a dependent variable and waist circumference, fat-free mass index, phase angle and handgrip strength were used as independent variables. Results: forty-three patients were evaluated, with an average of 43.1± 13.5 years of age. Of the total, 44.2% were overweight and 44.2% had increased waist circumference, 58.1% were classified with high to very high fat-free mass, 30.2% were below the adequacy parameter for fat-free mass index and 11.6% had reduced functional capacity. Conclusion: overweight, as well as increased waist circumference and body fat, is common in CD patients in clinical remission using Infliximab. Most patients had preserved functional capacity, however there wasn’t association with time of use of IFX.  Introdução: o uso de terapia anti-TNFα, como o Infliximabe (IFX), em pacientes com doença de Chron (DC) pode levar a alterações na composição corporal. Objetivo: avaliar a composição corporal e capacidade funcional de pacientes com DC. Metodologia: estudo transversal com pacientes com DC em remissão clínica, em uso de IFX. Foi realizada avaliação antropométrica (peso, estatura e circunferência da cintura); avaliação de capacidade funcional (teste de força de pressão manual); e avaliação de composição corporal (impedância bioelétrica) com cálculo do índice de massa livre de gordura e índice de gordura corporal. Variáveis contínuas foram analisadas pelo coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman. Para o modelo de regressão linear múltipla, o tempo de uso do IFX foi utilizado como variável dependente e circunferência da cintura, índice de massa magra, ângulo de fase e força de preensão manual foram utilizados como variáveis ​​independentes. Resultados: foram avaliados 43 pacientes, com média de idade de 43,1± 13,5 anos. 44,2% estavam acima do peso e 44,2% possuíam circunferência da cintura aumentada, 58,1% foram classificados com índice de gordura corporal de alto a muito alto, 30,2% estavam abaixo do parâmetro de adequação para o índice de massa livre de gordura e 11,6% apresentaram capacidade funcional reduzida. Conclusão: o excesso de peso e o aumento de circunferência da cintura e gordura corporal é frequente em pacientes com DC em remissão clínica e em uso de IFX. A maioria dos pacientes apresentou capacidade funcional preservada, porém não houve associação com o tempo de uso do IFX

Ações da liga acadêmica de terapia nutricional enteral domiciliar no contexto da pandemia

A extensão universitária faz parte da formação na universidade, e as ligas acadêmicas estão presente neste contexto, promovendo a inserção de estudantes nas atividades de pesquisa e extensão,   no ano de 2020, com a pandemia, essas atividades tiveram de ser adaptadas por conta do isolamento social  recomendado pela Organização Mundial de Saúde e foi, justamente, nesse contexto que surgiu a Liga do BHEN (Brazilian Home Enteral Nutrition) vinculada ao Departamento de Nutrição da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Objetivo: Relatar a criação e manutenção de uma Liga Acadêmica no contexto da pandemia de COVID-19. Metodologia: Relato de experiência dos membros fundadores da Liga do BHEN envolvendo o período de maio de 2020 a fevereiro de 2021, norteado por registro das atas das reuniões, regimento interno e as normativas de Extensão da UFPR. Resultados: Desde sua criação foram realizados diversos eventos mensais com profissionais convidados, apresentação de resumos em congressos, abertura de processos seletivos, além da, administração das redes sociais a fim de divulgar informações de cunho científico. Considerações finais: Mesmo com a suspensão do calendário acadêmico sendo tão atípico e desafiador, a Liga conseguiu se consolidar e trazer contribuições científicas e sociais para todos os envolvidos

Anthropometric measurements and bioimpedance for construction of predictive equations to estimate weight and height.

A avaliação nutricional e o acompanhamento do estado nutricional dos pacientes de uma instituição são fundamentais para o planejamento e avaliação do serviço nutricional oferecido. Dentre os métodos de avaliação, a antropometria é recomendada por ser fácil, rápida e segura para ser empregada. Dentre os dados mais comuns o peso e a altura costumam fundamentar a avaliação do estado nutricional, e fundamentam os cálculos da terapia nutricional e doses farmacológicas. Visto que, tais medidas são difíceis de serem realizadas em pacientes acamados, e que na literatura, as equações sugeridas para estimativa de altura e peso são baseadas em amostras de idosos. O objetivo deste trabalho foi de verificar a adequação destas fórmulas, e desenvolver equações apropriadas, para a população hospitalizada local. A metodologia utilizada para elaboração das equações preditivas foram a antropometria, dobras cutâneas, circunferências, comprimentos; e bioimpedância. Considerando que as formas de estimativa de peso e altura sugeridas na literatura apresentaram diferença significativa das medidas nesta amostra; e visando facilitar a metodologia de estimativa de peso, foram desenvolvidas quatro equações para peso e duas para altura. As novas equações parecem ser apropriadas, sendo a mais simples delas, para estimativa de peso, a equação: Peso (kg) = 0,8956 (circunferência do braço, cm) + 0,3858 (circunferência abdominal, cm) + 1,1180 (circunferência da panturrilha, cm) - 31,759 (r = 0,88 e p> 0,05); e Altura (m) = 83,8750 - 4,3810 (masculino = 2 e feminino = 1) - 0,0872 (idade ,anos) + 1,0840 (meia envergadura, cm), (r = 0,86 e p > 0,05). Sugerimos que estas equações possam ser utilizadas para estimar peso e altura de pacientes acamados.Anthropometry, including weight and height, is considered as an easy, a fast and a safe procedure for nutritional status evaluation. Body weight (W) and height (H) are both indicators of nutritional status changes and together with others body measurement, is a tool for nutritional therapy and medicine doses prescription. Regarding the impossibility to obtain these measurements from those individuals who cannot stand, formulas to estimate weight and height, based on elderly subjects, have been used for all adults patients. The aim of the current protocol was search, for easily acquired anthropometric measurements and bioimpedance, formulas to estimate weight and height from hospitalized patients. For the construction of predictive equations, anthropometry (skinfold thickness, circumferences, lengths) and bioelectrical impedance analysis were applied. Four equations suggested to estimate body weight, and two for body height the simplest are: W (Kg) = 0,8956 (arm circumference, cm) + 0,3858 (abdominal circumference, cm) + 1,1180 (calf circumference, cm) - 31,759 ( r = 0,88, p > 0,05); and H (m) = 83,8750 - 4,3810 (male = 1 e female = 2) - 0,0872 (age ,year) + 1,0840 (half spread ,cm) (r = 0,86 e p > 0,05). Residuals analysis showed that the error from both formulas was less than 5% (95% range variation). Therefore, when is impossible to get weight or height we suggested the use of those formulas

Anthropometric measurements and bioimpedance for construction of predictive equations to estimate weight and height.

A avaliação nutricional e o acompanhamento do estado nutricional dos pacientes de uma instituição são fundamentais para o planejamento e avaliação do serviço nutricional oferecido. Dentre os métodos de avaliação, a antropometria é recomendada por ser fácil, rápida e segura para ser empregada. Dentre os dados mais comuns o peso e a altura costumam fundamentar a avaliação do estado nutricional, e fundamentam os cálculos da terapia nutricional e doses farmacológicas. Visto que, tais medidas são difíceis de serem realizadas em pacientes acamados, e que na literatura, as equações sugeridas para estimativa de altura e peso são baseadas em amostras de idosos. O objetivo deste trabalho foi de verificar a adequação destas fórmulas, e desenvolver equações apropriadas, para a população hospitalizada local. A metodologia utilizada para elaboração das equações preditivas foram a antropometria, dobras cutâneas, circunferências, comprimentos; e bioimpedância. Considerando que as formas de estimativa de peso e altura sugeridas na literatura apresentaram diferença significativa das medidas nesta amostra; e visando facilitar a metodologia de estimativa de peso, foram desenvolvidas quatro equações para peso e duas para altura. As novas equações parecem ser apropriadas, sendo a mais simples delas, para estimativa de peso, a equação: Peso (kg) = 0,8956 (circunferência do braço, cm) + 0,3858 (circunferência abdominal, cm) + 1,1180 (circunferência da panturrilha, cm) - 31,759 (r = 0,88 e p> 0,05); e Altura (m) = 83,8750 - 4,3810 (masculino = 2 e feminino = 1) - 0,0872 (idade ,anos) + 1,0840 (meia envergadura, cm), (r = 0,86 e p > 0,05). Sugerimos que estas equações possam ser utilizadas para estimar peso e altura de pacientes acamados.Anthropometry, including weight and height, is considered as an easy, a fast and a safe procedure for nutritional status evaluation. Body weight (W) and height (H) are both indicators of nutritional status changes and together with others body measurement, is a tool for nutritional therapy and medicine doses prescription. Regarding the impossibility to obtain these measurements from those individuals who cannot stand, formulas to estimate weight and height, based on elderly subjects, have been used for all adults patients. The aim of the current protocol was search, for easily acquired anthropometric measurements and bioimpedance, formulas to estimate weight and height from hospitalized patients. For the construction of predictive equations, anthropometry (skinfold thickness, circumferences, lengths) and bioelectrical impedance analysis were applied. Four equations suggested to estimate body weight, and two for body height the simplest are: W (Kg) = 0,8956 (arm circumference, cm) + 0,3858 (abdominal circumference, cm) + 1,1180 (calf circumference, cm) - 31,759 ( r = 0,88, p > 0,05); and H (m) = 83,8750 - 4,3810 (male = 1 e female = 2) - 0,0872 (age ,year) + 1,0840 (half spread ,cm) (r = 0,86 e p > 0,05). Residuals analysis showed that the error from both formulas was less than 5% (95% range variation). Therefore, when is impossible to get weight or height we suggested the use of those formulas

Carnitine in cancer patients

A subnutrição é uma das comorbidades mais freqüentes que atinge os pacientes oncológicos. Entender as conseqüências do câncer nas alterações do metabolismo energético é necessário para o estabelecimento de estratégias que previnam o desenvolvimento e tratem a má-nutrição. A carnitina desempenha papel fundamental no metabolismo energético lipídico. Sendo que o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis plasmáticos nos pacientes com câncer no pré cirúrgico e relacionar com os resultados da história alimentar, antropometria, impedância bioelétrica, calorimetria indireta, aminoacidemia e valores urinários de carnitina e nitrogênio. Trata-se de um trabalho prospectivo no qual foram escolhidos aleatoriamente 4 grupos, sendo um de pacientes portadores de câncer esofágico ou gástrico (n=24), e os outros 3 considerados controles. O primeiro grupo controle foi o obesos (n=16), o segundo de voluntários saudáveis (n=12), enterectomizados (n=6) Os valores médios de carnitinemia , em todos os grupos, variou entre 60 e 80 µM no plasma e urinária entre 78 e 124 µM, sem diferenças estatísticas entre os grupos. Quando avaliados os níveis de carnitina plasmático, 80% (p<0.05) dos pacientes com câncer apresentaram deficiência associados à excreção urinária inferior a 5 mol/kg/dia, consumo insuficiente de proteínas e baixa reserva adiposa. No entanto os níveis de metionina e lisina, bem como o gasto energético de repouso não apresentaram diferença com os controles. A deficiência de carnitina nestes pacientes pode comprometer o metabolismo energético além de estar associado à ocorrência de fadiga e piora da qualidade de vida.The malnutrition is one most common comorbidity among hospitalized patients. Understanding cancer consequences in energetic metabolim changes is necessary in order to avoid malnutrition or to treat it. Carnitine has a important role in lipid metabolism. The aim of this study was to evaluate the levels of serum carnitine in patients with stomach and esophagus cancer and correlated with dietary intake, body composition, resting energy expenditure, carnitine and amino acid serum levels and urinary excretion of carnitine. Twenty-four cancer patients were assessed. Cancer patients were compared with obese (n=16), healthful (n=12) and short bowel disease (n=6). The mean values of serum carnitine and urinary carnitine among all groups were 60-80 µM and 74-124 µM respectively. Serum carnitine levels between cancer patients and other groups were significantly different. 80% of cancer patients had low serum levels, which was associated with urinary below 5 µmol/Kg/day, decreased protein and low adipose tissue. However, the methionine and lysine levels, as well as the resting energy expenditure had no difference when compared with the healthy volunteers. Carnitine deficiency in cancer patients can affect energetic metabolism and contribute to the progression of cachexia

Carnitine in cancer patients

A subnutrição é uma das comorbidades mais freqüentes que atinge os pacientes oncológicos. Entender as conseqüências do câncer nas alterações do metabolismo energético é necessário para o estabelecimento de estratégias que previnam o desenvolvimento e tratem a má-nutrição. A carnitina desempenha papel fundamental no metabolismo energético lipídico. Sendo que o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis plasmáticos nos pacientes com câncer no pré cirúrgico e relacionar com os resultados da história alimentar, antropometria, impedância bioelétrica, calorimetria indireta, aminoacidemia e valores urinários de carnitina e nitrogênio. Trata-se de um trabalho prospectivo no qual foram escolhidos aleatoriamente 4 grupos, sendo um de pacientes portadores de câncer esofágico ou gástrico (n=24), e os outros 3 considerados controles. O primeiro grupo controle foi o obesos (n=16), o segundo de voluntários saudáveis (n=12), enterectomizados (n=6) Os valores médios de carnitinemia , em todos os grupos, variou entre 60 e 80 µM no plasma e urinária entre 78 e 124 µM, sem diferenças estatísticas entre os grupos. Quando avaliados os níveis de carnitina plasmático, 80% (p<0.05) dos pacientes com câncer apresentaram deficiência associados à excreção urinária inferior a 5 mol/kg/dia, consumo insuficiente de proteínas e baixa reserva adiposa. No entanto os níveis de metionina e lisina, bem como o gasto energético de repouso não apresentaram diferença com os controles. A deficiência de carnitina nestes pacientes pode comprometer o metabolismo energético além de estar associado à ocorrência de fadiga e piora da qualidade de vida.The malnutrition is one most common comorbidity among hospitalized patients. Understanding cancer consequences in energetic metabolim changes is necessary in order to avoid malnutrition or to treat it. Carnitine has a important role in lipid metabolism. The aim of this study was to evaluate the levels of serum carnitine in patients with stomach and esophagus cancer and correlated with dietary intake, body composition, resting energy expenditure, carnitine and amino acid serum levels and urinary excretion of carnitine. Twenty-four cancer patients were assessed. Cancer patients were compared with obese (n=16), healthful (n=12) and short bowel disease (n=6). The mean values of serum carnitine and urinary carnitine among all groups were 60-80 µM and 74-124 µM respectively. Serum carnitine levels between cancer patients and other groups were significantly different. 80% of cancer patients had low serum levels, which was associated with urinary below 5 µmol/Kg/day, decreased protein and low adipose tissue. However, the methionine and lysine levels, as well as the resting energy expenditure had no difference when compared with the healthy volunteers. Carnitine deficiency in cancer patients can affect energetic metabolism and contribute to the progression of cachexia

Avaliação nutricional do paciente cirrótico: comparação entre diversos métodos = Nutritional evaluation of cirrhotic patients: comparison between several methods

Objetivos: Comparar os diferentes métodos de avaliação nutricional para identificação de desnutrição em pacientes cirróticos. Métodos: Foram avaliados pacientes cirróticos em acompanhamento ambulatorial no Complexo Hospitalar da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os métodos empregados para a avaliação nutricional foram antropometria, índice de massa corporal, prega cutânea tricipital, circunferência braquial e circunferência muscular do braço; métodos funcionais: força de aperto da mão não dominante medida por dinamometria e espessura do músculo adutor do polegar; e avaliação nutricional subjetiva global. Resultados: Foram incluídos no estudo 119 pacientes com média de idade de 56±12 anos, dos quais 67 (56,3 %) eram homens. As etiologias mais frequentes da cirrose foram hepatite C (42%) e consumo de álcool (25,2%). Quanto à gravidade da doença classificada pelo escore de Child-Pugh, 72 pacientes (60,5%), eram A, 43 (36,1%) eram B e 4 (3,4%) eram C. O método de avaliação nutricional que mais identificou desnutridos foi a força de aperto da mão não dominante medida por dinamometria (58,8%), seguida por prega cutânea tricipital (34,5%), circunferência do braço (31,1%), circunferência muscular do braço (29,4%), espessura do músculo adutor do polegar (14,3%), avaliação nutricional subjetiva global (6,7%) e o índice de massa corporal (5,9%). Nenhum método detectou associação da desnutrição com a gravidade da doença avaliada pelo escore Child-Pugh Conclusões: A avaliação nutricional em cirróticos teve uma grande variação entre os diferentes métodos, sendo que a força de aperto da mão não dominante aferida por dinamometria foi o método que mais identificou desnutrição. Ainda não existe um método de avaliação nutricional considerado padrão áureo para esses pacientes. Sugere-se o uso combinado de métodos de avaliação nutricional associados a métodos funcionais na avaliação de pacientes cirrótico