Efectividad del Design Thinking para la mejora de la calidad y seguridad en el uso de medicamentos en un área integrada de salud

Introducción: En reuniones de grupos focales se concluyó que, dada la situación de integración asistencial y de gestión de la organización, una apuesta por la mejora interna junto con la implantación de nuevas tecnologías podría ser un mensaje que podría conducir al éxito. Esto es, priorizar la mejora en la organización interna a partir de “una mejora de la seguridad de los medicamentos orientada clínicamente a la atención al paciente”. Objetivo: Lograr la participación del Servicio de Farmacia en la mejora de la calidad técnica con una atención innovadora en la atención farmacéutica del paciente. Métodos: En un área integrada de 300 000 habitantes, con tres hospitales y 49 centros de salud, en el Servicio de Farmacia se crearon dos grupos focales para la evaluación de su situación, y a partir de la misma, proponer un despliegue de acciones de mejora. A través del Design Thinking, se realizaron sesiones conjuntas semiestructuradas consensuando el despliegue. Tras la evaluación y puesta en común se propusieron tres líneas estratégicas: 1. Orientación hacia la mejora y certificación de la calidad. 2. Orientación hacia el paciente, abriendo canales más directos de contacto a través de nuevas tecnologías. 3. Mejora en el radar de detección de problemas en el medicamento (generalmente de seguridad), con los facultativos de la EOXI (“La seguridad clínica como un objetivo”)

Efectividad del programa BYEM, “Buscando e implantando mejoras con nuestro entorno”

Introducción: En el proceso de creación de la Estructura de Gestión Integrada, se fusionaron cuatro organizaciones que históricamente habían buscado su legitimidad social en base a una diferenciación. La dirección de la Estructura de Xestion Integrada Pontevedra e O Salnes (EOXI) decidió dos líneas estratégicas. Por un lado, la mejora objetiva de la calidad y por otra, la creación de una imagen de marca, vinculado a la mejora de la calidad percibida. La primera se ha hecho con metodología ISO. Este resumen relata la mejora de la imagen percibida de nuestros pacientes y familiares a partir de la interacción con stakeholders –interesados– en nuestro entorno: la universidad, a través de los estudiantes de fin de grado en Bellas Artes, y, por otro lado, las asociaciones de pacientes de nuestro entorno. Objetivo: El objetivo era alcanzar el consenso para diseñar acciones para mejorar la calidad percibida de la experiencia del paciente con nuestro entorno (universidad) y por nuestros pacientes (asociación de pacientes). Además, también se evaluó la seguridad clínica en la mejora en el hospital de día pediátrico. Método: Se constituyeron dos grupos focales. Uno, con la Facultad de Bellas Artes y otro, con las asociaciones de pacientes. A partir de una matriz de decisión (factibilidad, coste, oportunidad) se priorizaron los proyectos presentados por las asociaciones y los estudiantes de fin de grado. El despliegue se realizó con la metodología Design Thinking, que obliga a un prototipado y evaluación, combinado con metodología Scrum Agile, que obliga a rush finales de mejora. Resultados: En el área de Pediatría se priorizaron dos proyectos, “Adaptación del entorno hospitalario a pacientes pediátricos con trastornos de comunicación (trastornos del espectro autista, trastornos generalizados del desarrollo, parálisis cerebral)” y “Diseño del hospital de día pediátrico desde los ojos de los niños”. El resultado fue una nueva área de atención pediátrica en hospital de día diseñado con un consejo asesor de niños y familiares. Si le añadimos la participación de artistas de la facultad de Bellas Artes, conseguimos que el hospital de día de Pediatría se realizara desde la perspectiva de los pacientes. Nos obligó además a rehacer procedimientos que no habíamos ni siquiera pensado que necesitaran un cambio. La evaluación nos mostró una mejora disruptiva de la calidad percibida a través de la disminución de las reclamaciones (de 35 a 15, por tanto, una mejora superior al 100%). También se consiguió una mejora de la valoración de las instalaciones antes-después superior a un 55%. Y lo más importante, la evaluación (a través de SiNAPS) de incidentes críticos en el área de hospital de día pediátrico, pasó de cinco incidentes anuales a uno, lo que implica una mejora superior al 300%. En el área de Psiquiatría, se realizó un espacio colaborativo entre pacientes psiquiátricos y artistas. El resultado fue un incremento (de 2 a 25) en el número de impactos positivos en redes relacionados con el área de Psiquiatría de la EOXI Pontevedra-Salnés. Además, la satisfacción de los pacientes pasó del 20% en otras actividades al 90% con el espacio colaborativo. ¿Qué puede aprender el sistema de salud nacional de esta mejora? En procesos de cambio, apostar por la experiencia del paciente sirve como elemento de visibilidad, a la vez que añade un valor altruista y colaborativo a nuestro trabajo ante la población. Conclusiones: La experiencia del paciente es una fuente inmensa de innovación. El resultado en el área de Pediatría y Psiquiatría ha mejorado la calidad percibida y la seguridad clínica. Todo ello nos ha dado una visibilidad como estructura sanitaria comprometida con la sociedad.Introduction: In the process of creation of the Integrated Management Structure, four organizations that had historically sought their social legitimacy based on a differentiation merged. The direction of the EOXI decided two strategic lines. On the one hand, objective quality improvement and on the other, creating a brand image, linked to improving the perceived quality. The first was done with ISO methodology. This summary describes the improvement of the perceived image of our patients and families from interaction with stakeholders in our environment. University students through final degree in Fine Arts and on the other, the patient associations of our environment. Objective: The objective was consensus to design actions to improve the perceived quality of experience perceived patient with our environment (university) and our patients (patients Association). In addition, clinical safety was also evaluated in improving the pediatric day hospital. Method: Two focus groups were formed. One, with the faculty of Fine Arts and other with patient associations. From a decision matrix (feasibility, cost, timeliness) projects submitted by associations and students EOG were prioritized. The deployment was made with the Design Thinking methodology, which requires a Premios Profesor Barea. 14.a Edición 2016 Introducción Justificación La Estructura de Xestión Integrada de Pontevedra e O Salnés (EOXI-PS), creada en el año 2011, está formada por un complejo hospitalario, un hospital comarcal, un centro de especialidades, 45 centros de salud, nueve puntos de atención continuada y da soporte farmacéutico a seis centros sociosanitarios. Con un catálogo de servicios que va desde Cirugía Vascular a Radiología intervencionista, atiende a una población de 296 463 (datos de 2014) del área norte de la provincia de Pontevedra. Con una plantilla superior a los 4100 profesionales 57 Efectividad del programa BYEM “Buscando e implantando mejoras con nuestro entorno” prototyping and evaluation, combined with Agile Scrum methodology, which requires improvement rush end. Results: In the area of Pediatrics, two projects, “Adaptation of the hospital environment for pediatric patients with communication disorders (autism spectrum disorders, pervasive developmental disorders, cerebral palsy)” and “Design of the pediatric day hospital prioritized from the eyes of the children”. The result was a new area of pediatric care day hospital designed with an advisory council of children and family. If we add the participation of artists from the faculty of fine arts, we get the Pediatric Day Hospital will be made from the perspective of patients. We are also forced to redo procedures that we had not even thought they needed a change. The evaluation showed a disruptive improve perceived quality by decreasing claims (35 to 15 thus an improvement of over 100%). improved assessment of the facility before and after than 55% was also achieved. And most importantly, evaluation (through Synapse) critical incident in the area of Pediatric Day Hospital, step 5 incidents per year to one that involves more than 300% improvement. In the area of Psychiatry, a collaborative space between psychiatric patients and artists was performed. The result was an increase (from 2-25) in the number of positive impacts related to the area of Psychiatry EOXI Salnés-Pontevedra networks. In addition, the patient satisfaction increased from 20% in other activities to 90% with the collaborative space. What can you learn the national health system of this improvement? In change processes bet on the patient’s experience serves as an element of visibility, while adding an altruist and collaborative value to our work with the population. Conclusions: The patient experience is a huge source of innovation. The results in the area of Pediatrics and Psychiatry has improved the perceived quality and clinical safety. This has given us visibility as compromised health structure with the Compan

Incidence, typology and measures of prevention and treatment of skin lesions associated with the use of personal protective equipment in health care professionals during the COVID-19 pandemic in Spain

Introducción: La reciente pandemia de COVID-19 ha representado la utilización por parte de los profesionales de la salud de diferentes equipos de protección individual (EPI), lo que ha dado lugar a la aparición de lesiones cutáneas asociadas a los mismos (LC-EPI). Conocer la epidemiología, las características y los factores relacionados con el uso de los diferentes tipos de EPI y la prevención y el tratamiento de las LC-EPI puede ser muy útil para comprender el alcance del problema y definir estrategias para su prevención y tratamiento en posibles pandemias futuras. Métodos: Estudio transversal realizado por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en el ámbito geográfico del Estado español, mediante una encuesta autoadministrada utilizando un cuestionario de Google Forms. El universo de estudio fueron profesionales de la salud, de cualquier disciplina y nivel asistencial o tipo de institución que habían estado en contacto con pacientes o sospechosos de COVID-19 y habían utilizado EPI durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 en España. Resultados: Se obtuvieron 2078 cuestionarios, el 75,5% de enfermeras, el 10,79% de técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) y el 6,6% de médicos. De los respondedores, el 84,7% eran mujeres y el 15,3% hombres con una edad media de 43,7 años. En el 18,2% de los casos, la institución del profesional contaba con un protocolo para la prevención de las LC-EPI, en el 10,2% el profesional no sabía si existía y en el 71,3% restante la institución no contaba con dicho protocolo. El 29,9% de los profesionales utilizaba siempre algún producto de prevención de LC-EPI y el 25,3% en ocasiones. El 52,4% de los encuestados informó haber presentado al menos una LC-EPI, de los cuales el 39% había presentado una, el 35,8% dos, el 14,3% tres, el 2,2% cuatro y el 8,6% más de cuatro. En relación con el tipo de lesiones, el 74,3% fueron definidas como lesiones por presión (LPP), el 11% como lesiones por fricción (LF), el 8,5% como lesiones combinadas o multicausales (LCMC) y el 6,1% como lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH). La duración media de las lesiones incidentes fue de 11,6 días (9,7 días para las LPP, 10,2 días para las LF, 19,9 días para las LCMC y 19,4 días para las LESCAH). En el artículo se presenta información más detallada por tipo de dispositivo causante, tipología y gravedad de las lesiones por dispositivo, así como las medidas preventivas utilizadas.Introduction: The recent COVID-19 pandemic has represented the use by health care professionals (HCP) of different personal protective equipment (PPE), resulting in the appearance of skin injuries associated with PPE (PPE-SI). Knowing the epidemiology, characteristics and factors related to the use of different types of PPE and the prevention and treatment of PPE-SI can be very useful to understand the scope of the problem and to define strategies for its prevention and treatment in possible future pandemics. Methods: To this end, the GNEAUPP proposed the performance of a cross-sectional study, in the geographical area of the Spanish state, by means of a self-administered survey using a Google forms questionnaire. The study universe was HCP, from any discipline and from any level of care or type of institution with patients who have been in contact with COVID-19 patients or COVID-19 suspects and have used PPE during the first wave of the COVID-19 pandemic in Spain. Main results: We obtained 2078 questionnaires, 75.5% from nurses, 10.79% from nurse aids, and 6.6% from physicians. Of these, 84.7% were women and 15.3% were men with an average age of 43.7 years. In 18.2% of the cases the institution of the professional had a protocol for the prevention of PPE-SI, in 10.2% the professional did not know if it existed or not and in the remaining 71.3% the institution did not have such a protocol. 29.9% of the professionals always used some prevention product and 25.3% sometimes. 52.4% of respondents reported having submitted at least one PPE-SI, of which 39% had submitted one, 35.8% two, 14.3% three, 2.2% four and 8.6% more than four. In relation to PPE-SI, 74.3% were defined as pressure injuries (PI), 11% were friction injuries (FI), 8.5% were combined or multicausal injuries (CMCI) and 6.1% were skin injuries associated with moisture (MASI). The mean duration of incident injuries was 11.6 days (9.7 days for PI, 10.2 days for FI, 19.9 days for CMCI and 19.4 days for MASI). More detailed Information is presented in the paper by type of device causing, typology and severity of injuries per device as well as preventive measures used

Program improvement in the management and care of chronic wounds

RESUMEN: Introducción: las heridas crónicas tienen un gran impacto en el individuo, sociedad y Sistema de Salud. Representan un consumo importante de recursos en su tratamiento. El gran número de productos existentes en el mercado para el tratamiento local y el desconocimiento de estos por parte de los profesionales pueden llevarnos a un uso inadecuado. Objetivo: optimizar el consumo de productos de cura en ambiente húmedo (CAH), determinar la incidencia de úlceras por presión (UPP) intraunidad hospitalarias, ser un punto de referencia en formación y en la investigación en heridas crónicas y actuar como equipo consultor para profesionales, pacientes y cuidadores. Métodos: estudio pre-experimental pre-post realizado en el área de Xestión Integrada de Pontevedra e O Salnés. Se realizó una intervención planificada en varias fases. Tras una primera fase de evaluación y análisis de la situación, se nombraron enfermeras referentes en heridas, se eliminaron los stocks de productos para CAH, se planificaron e implementaron sesiones formativas sobre temas relacionados con prevención de UPP y tratamiento de heridas crónicas y se desarrolló un sistema de información para petición de productos empleados en el tratamiento local. Resultados: descenso de las cifras de incidencia de UPP intrahospitalarias de hasta un 52%; disminución de los costes derivados del consumo de productos de CAH de hasta el 40%; más de 1000 profesionales formados, a través de cursos y jornadas de formación abiertas a todos los profesionales; más de 30 comunicaciones a congresos y otros eventos; dos artículos publicados en revistas científicas. Conclusión: la creación e implementación de un programa basado en la figura de una enfermera consultora en heridas, la formación continuada y la incorporación de las nuevas tecnologías, con la creación de un sistema informático, ha logrado un descenso de la incidencia de úlceras por presión intraunidad hospitalarias y la optimización en el consumo de los productos para tratamiento local de las heridas crónicas.ABSTRACT: Introduction: chronic wounds have a great impact on the individual, society and Health System. They represent an important resource consumption in their treatment. The large number of available products on the market for local treatment and the ignorance of these by professionals can lead to improper / unsuitable use. Objective: To optimize the consumption of moist wound healing (CAH), to determine the incidence of developed pressure ulcers (PU) in the hospital, to be a benchmark in training and research in chronic wounds and to act as a consultant to professionals, patients and caregivers team. Methods: a pre-experimental study (pre-post) in the Pontevedra and O Salnés Area (as defined within the Galician Public Health System). It was performed a planned intervention in several phases. After the first phase of evaluation and analysis of the situation, referent nurses in wounds were appointed, stocks products for CAH were eliminated, training sessions on topics related to pressure ulcers prevention and treatment of chronic wounds were planned and implemented and it was developed a information system to request products for local treatment. Results: The incidence of nosocomial PU figures decreseaded to a 52%; as well as the costs of CAH consumption up to 40%; more than 1,000 professionals were trained through courses and seminars open to all professional staff; more than 30 presentations in Congresses, other events and two published articles in scientific journals were performed. Conclusion: the creation and implementation of a program focused on the figure of a consultant nurse on wounds, the continuous training and the incorporation of new technologies, together with the creation of a computer system, has achieved a reduction in the incidence of adquired-hospital PU and an optimization in the consumption of products for local treatment of chronic wounds.Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónica

Procedemento para a xestión documental. PRO-EXIPS-ADMIN-01-18

Facilita la gestión de la documentación con el fin de presentar una visión de conjunto dentro de la organización identificando los documentos que aportan valor, unificando los distintos criterios de elaboración y revisión de protocolos y estableciendo una sistemática que permita su implantación, divulgación, evaluación y seguimiento.Facilita a xestión da documentación co fin de presentar unha visión de conxunto dentro da organización identificando os documentos que achegan valor, unificando os distintos criterios de elaboración e revisión de protocolos e establecendo unha sistemática que permita a súa implantación, divulgación, avaliación e seguimento

Procedimiento para la administración de medicación a través de la vía nasal FEMORA. Procedimientos de enfermería: administración de medicación

A finalidade deste procedemento é elaborar un documento que sirva de guía para os profesionais sanitarios no que respecta á administración de fármacos por vía nasal, de modo que se reduza a variabilidade clínica, se incorporen as mellores prácticas na actividade e se garante unha administración eficaz e segura.La finalidad de este procedimiento es elaborar un documento que sirva de guía para los profesionales sanitarios en lo que respecta a la administración de fármacos por vía nasal, de modo que se reduzca la variabilidad clínica, se incorporen las mejores prácticas en la actividad y se garantice una administración eficaz y segura

Sistema de información de productos de cura en ambiente húmedo

Resumen: Las tecnologías de la información y de la comunicación (TIC) son instrumentos valiosos para la formación y el aprendizaje en todos los campos. La profesión enfermera ha asimilado estas tecnologías en su quehacer diario; sin embargo, en el apartado de las heridas crónicas su aplicación no es tan extensa como sería deseable. Con el objetivo de disminuir la variabilidad en el tratamiento de las heridas crónicas, mejorar la calidad de los cuidados proporcionados, facilitar la comunicación entre los profesionales de los distintos niveles asistenciales y optimizar el consumo de productos de cura en ambiente húmedo (CAH), en el año 2012 se crea el proyecto “Asesoría en heridas”, integrado por profesionales enfermeros que actúan como equipo de referencia, soporte y asesoramiento. Clave para la consecución de estos objetivos y la óptima gestión de los productos de CAH es el Sistema de Información de Productos de Cura en Ambiente Húmedo (SICAH), una herramienta de apoyo a la normalización de solicitudes de apósitos de CAH basándose en el registro de las características de las heridas, el cual es accesible desde todos los niveles asistenciales del área sanitaria. Este sistema permite una visión global de las heridas activas y cicatrizadas en tiempo real, y posibilita la tabulación de una serie de variables como localizaciones, categoría/grado, etiología, ámbito de procedencia de las heridas, etc. La utilización de las TIC en el ámbito de las heridas, además de favorecer un registro unificado común para todos los profesionales, facilita la investigación haciendo avanzar nuestra profesión

Percepción de los profesionales sanitarios sobre la gravedad de las úlceras por presión como evento adverso

Resumen: Introducción: La seguridad de los pacientes representa una prioridad del sistema de salud y un principio fundamental de la atención sanitaria. Las úlceras por presión, evitables en un alto porcentaje, son consideradas el primer evento adverso relacionado con los cuidados de enfermería. Objetivos: Conocer la percepción de los distintos profesionales sanitarios sobre la gravedad de las úlceras por presión como evento adverso. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal en enero de 2016 a personal sanitario de diferentes centros de trabajo, principalmente de España y Andorra. Se administró una encuesta online desarrollada por los investigadores ad hoc para la recogida de datos con variables sociodemográficas, experiencia y ámbito de trabajo y los diferentes ítems en los que se pretendía conocer su opinión sobre la importancia de tres efectos adversos: úlceras por presión, caídas y flebitis. Resultados: Participaron 459 profesionales: un 71,24% enfermeras, un 14,81% médicos y un 13,95% técnicos en cuidados auxiliares en enfermería. El 87,7% consideró las úlceras por presión como un evento adverso grave, y las enfermeras fueron el colectivo que consideró este efecto como más grave. Para la prevención de estas lesiones, el 97,8% afirmaron la evidencia de su evitabilidad. No se observó asociación sobre la importancia y consecuencias de las úlceras por presión como evento adverso entre las variables profesión y opinión. Conclusiones: Los encuestados consideraron las úlceras por presión como el evento adverso más grave entre los cuidados de enfermería y consideraron, además, que se pueden prevenir