A la búsqueda de una transformación de la práctica médica que incorpore los recursos metodológicos de las ciencias sociales

Se hace posible pensar que incorporando  al trabajo de la anamnesis y la construcción de la historia clínica las herramientas de la etnometodología, de la semiótica y la historia oral; articulando los datos clínico-biográficos con las aconteceres sociales y elaborando la historia clínica desde la óptica de los nuevos desarrollos historiográficos se pueda, por lo menos en un comienzo, acercar los saberes de las ciencias sociales a la realidad del acto médico con la pretensión de que éstos saberes sean utilizables como herramientas metodológicas y conceptuales para entender y tratar la enfermedad humana

Social security: reforming the reform

The proposals to modify the Law number 100 of 1993 that were presented in the regional forum on social security held in Bogotá at the beginning of 1999 are examined. Based on 53 documents, the different kinds of proposals are presented, as well as the tendencies underlying them and the coincidences and divergences that are found between the different acting parts in the social security system. The most frequent subjects, in which most of the proposals were inscribed, were the mechanisms for government control, the subsidized regimen, the benefit plans, the information system and social participation. An outline for the analysis of the main problems that are recognized by the different acting parts in the social security system is presented, with emphasis on the need for scenarios of debate where the bases for guaranteeing the right to integral social security are discussed.Se examinan las propuestas de reforma a la Ley 100 de 1993, presentadas en el Foro Regional sobre Seguridad Social en Salud, llevado a cabo en Bogotá a comienzos de 1999. Con base en 53 documentos se describen los tipos de propuestas, las tendencias que subyacen a las mismas y algunas de las confluencias y divergencias que se encuentran entre diversos actores del Sistema de Seguridad Social. Los temas más frecuentes, en los cuales se inscribían las propuestas, fueron los mecanismos de control estatal, el régimen subsidiado, los planes de beneficios, el sistema de información y la participación social. Se presenta un esquema de análisis de los principales problemas que son reconocidos por actores del Sistema de Seguridad Social en Salud, y se remarca la necesidad de escenarios de debate donde se esclarezcan las bases para garantizar el derecho que tenemos a una íntegra seguridad social

La epidemia en tiempos de globalización

Una vez más, la inminencia de catástrofe se difunde por los medios de comunicación y sobrecoge a todo el mundo. Una vez más, los temores sociales se exacerban bajo la conciencia de una amenaza atroz. Una vez más, los virus son presentados como un enemigo feroz que, pese a su insignificante tamaño, logran poner en vilo los logros alcanzados por la humanidad.El protagonista de turno es el virus denominado H1N1, pero antes lo fue el H5N1 y un poco más atrás, lo fueron el Ébola, el Marburg y el VIH. Y junto con las partículas víricas flota en el ambiente, desde hace algunos años, la sensación de un temor latente, ambiguo y disperso que se entreteje, de manera fácil, con el miedo existencial propio del mundo de la modernidad tardía.Como resultado, la sociedad del riesgo adquiere su faz terrible y se pone en tensión la dinámica de una sociedad actual que ha ubicado su centro en el reforzamiento obsesivo de la individualidad. Pero la epidemia aparece como una situación que desborda el control del individuo, que lo trasciende y lo involucra, que lo hace sufrir al lado del otro y le exige una atención especial a la vida social, ya sea desde la óptica de la amenaza o de las medidas de protección.Entender las particularidades de la epidemia, hoy en día, conlleva desentrañar las intrincadas redes de relación que se dan entre los sujetos humanos, insertos en dinámicas complejas que involucran aspectos económicos, políticos, culturales y científico- técnicos. Desde hace varios años, expertos virólogos han señalado que el sistema de  agricultura intensiva de China meridional es el principal factor que favorece la mutación de los virus de gripe, al mismo tiempo que se advierte que la imponente industrialización de la producción pecuaria ha roto el monopolio natural de China en la evolución de dicha enfermedad. Y todo el mundo reconoce que los medios de transporte actuales han cambiado, de manera radical, la forma de difusión de las epidemias

Inequidad en los años de vida potencial perdida, por departamentos en colombia 1985-2005

Objetivo Describir las diferencias en los años de vida perdidos en la expectativa de vida al nacer por Departamentos en Colombia, durante el periodo de estudio. Métodos Los datos sobre expectativa de vida al nacer por género, fueron tomados del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DAÑE) para los periodos: 1985-1990, 1995-2000 y 2000-2005. Los datos sobre el país con la mejor expectativa de vida en el mundo fue tomado de los reportes de la Organización Mundial de la Salud. Los años de vida perdidos en expectativa de vida (AVPP) fueron estimados a partir de las diferencias relativas entre valores regionales y los mejores valores del mundo para los periodos de estudio. Resultados El número de AVPP tuvo una tendencia a disminuir en ambos géneros durante el periodo de estudio. Sin embargo hubo Departamentos en los cuales los AVPP fueron mayores para mujeres que para hombres en los tres periodos. Adicionalmente, el peor quintil de AVPP tuvo un valor medio de 18,98 ±2,36 AVPP para hombres y 18,45+/-2,43 AVPP para mujeres en 1985-1990; 16,99+/-1,7 AVPP para hombres y 16,01+/1,46 para mujeres en 1995-2000; y 15,99+/-1,34 AVPP para hombres y 14,51 +/-0,96 AVPP para mujeres en 2000-2005. Los valores para el mejor quintil de LLY fueron respectivamente para hombres y mujeres: 7,41+/-0,65; 8,34+/-0,65 en 1985-1990; 7,22+/-0,62 y 8,59+/-0,31 en 1995-2000; y 7,72+/ 0,58 y 8,89+/-0,67 en 2000-2005. Conclusiones Hubo diferencias en la expectativa de vida al nacer entre Departamentos y géneros en los tres periodos estudiados. Hubo disparidad en el numero de AVPP, comparando con el mejor país en el mundo, por Departamentos, durante los periodos de estudio

Detección de Salmonella Javiana en tortugas taricaya (Podocnemis unifilis) en dos parques zoológicos del Perú

The aim of this study was to serotype and determine the antibacterial sensitivity profile of Salmonella spp strains isolated from taricaya turtles (Podocnemis unifilis) from the Huachipa Zoological Park (n = 30). Lima, and the Natural Park of Pucallpa (n = 43), Ucayali, located in the coastal and jungle region of Peru, respectively. A total of 73 samples of cloacal swabs were obtained that were inoculated in Stuart bacterial transport media, enrichment media (tetrathionate broth) and selective media (XLD agar and Salmonella-Shigella), finding typical lactose-negative colonies of Salmonella, which were verified by biochemical tests standard (4.11%, 3/73). The results of the serological typing using the Kauffmann-White scheme showed that two of the three strains corresponded to Salmonella Javiana (O9,12: I, Z28: H5) and the other as not determined. The three positive samples were from juvenile turtles, of indefinite sex and from one of the two centers under study. Antimicrobial sensitivity tests determined that the strains of S. Javiana were sensitive to streptomycin, trimetopim sulfamethoxazole, fosfomycin, furazolidone, gentamicin and chloramphenicol and resistant to enrofloxacin, and tetracycline.El presente estudio tuvo por objetivo serotipificar y determinar el perfil de sensibilidad a antibacterianos de cepas de Salmonella spp aisladas de tortugas taricaya (Podocnemis unifilis) del Parque Zoológico Huachipa (n = 30), Lima, y del Parque Natural de Pucallpa (n = 43), Ucayali, ubicados en la región costa y selva del Perú, respectivamente. Se obtuvieron 73 muestras de hisopados cloacales que fueron inoculados en medios de transporte bacteriano Stuart, medios de enriquecimiento (caldo de tetrationato) y medios selectivos (agar XLD y Salmonella-Shigella), encontrando colonias lactosa negativas típicas de Salmonella, que fueron comprobadas mediante pruebas bioquímicas estándar (4.11%, 3/73). Los resultados de la tipificación serológica utilizando el esquema de Kauffmann-White mostraron que dos de las tres cepas correspondieron a Salmonella Javiana (O9,12:I,Z28:H5) y la otra como no determinada. Las tres muestras positivas fueron de tortugas juveniles, de sexo indefinido y de uno de los dos centros en estudio. Las pruebas de sensibilidad frente a antimicrobianos determinaron que las cepas de S. Javiana fueron sensibles a estreptomicina, trimetopim sulfametoxazol, fosfomicina, furazolidona, gentamicina y cloranfenicol y resistentes a enrofloxacina, y tetraciclina

Prioridades de investigación en salud en colombia: perspectiva de los investigadores

Colombia tiene una escasa experiencia en identificar prioridades de investigación en salud. En el año 2004 se inició un proyecto para identificar prioridades de investigación en salud, entendiendo por tales las que resultan de un ejercicio ordenado de ponderación basado en una valoración juiciosa de problemáticas sanitarias cuya respuesta y/o solución puede lograrse en gran parte por medio de conocimientos y procesos de investigación. Como referentes del proyecto se tuvieron en cuenta algunos de los métodos de priorización utilizados y recomendados en el ámbito internacional, entre ellos la matriz combinada del Global Forum for Health Resarch. Se pusieron en práctica dos trayectos metodológicos principales: por una parte, diseño y aplicación de un método para ponderar u ordenar, de manera cualitativa y cuantitativa, las problemáticas de investigación en salud; por otra parte, construcción de consensos con investigadores y representantes de comunidades científicas. Para identificar las problemáticas de salud predominantes se realizaron dos reuniones nacionales, dos reuniones regionales y un foro virtual. Una vez dentificadas las problemáticas de salud predominantes, con su respectiva estimación de carga de enfermedad, estas se valoraron por políticos y decisores y se calificaron por investigadores de ciencias básicas, ciencias clínicas y salud pública, en términos del aporte del conocimiento requerido para afrontar, controlar o resolver tales problemáticas. Se obtuvieron unas prioridades de investigación en salud por áreas globales: enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas emergentes, Tuberculosis/Lepra, infección nosocomial e infecciones de transmisión sexual/VIH/SIDA

Bigger or long-winged male common crossbills exhibit redder carotenoid-based plumage coloration

Carotenoid-based ornaments are often considered reliable (honest) individual condition signals because their expression implies physiological costs unaffordable for low-quality animals (handicap signals). Recently, it has been suggested that efficient cell respiration is mandatory for producing red ketocarotenoids from dietary yellow carotenoids. This implies that red colorations should be entirely unfalsifiable and independent of expression costs (index signals). In a precedent study, male common crossbills, Loxia curvirostra, showing a red plumage reported higher apparent survival than those showing yellowish-orange colors. The plumage redness in this species is due to ketocarotenoid accumulation in feathers. Here, we correlated the male plumage redness (a 4-level visual score: yellow, patchy, orange, and red) and the body morphology in more than 1,000 adult crossbills captured in 3 Iberian localities to infer the mechanisms responsible for color evolution. A principal component analysis summarized morphometry of 10 variables (beak, wing, tarsus length, etc.). The overall body size (PC1) and the length of flight feathers regarding body size (PC3) showed significant positive relationships with plumage redness. Plumage redness was barely correlated with bill shape measures, suggesting no constraint in acquiring carotenoids from pine cones. However, large body sizes or proportionally long flying feathers could help carotenoid acquisition via social competition or increased foraging ranges. Proportionally longer flight feathers might also be associated with a specific cell respiration profile that would simultaneously favor flying capacities and enzymatic transformations needed for ketocarotenoid synthesis. Such a phenotypic profile would agree with the hypothesis of ketocarotenoid-based colors acting as individual quality index signals

Characterization of Diarrheagenic Strains of Escherichia coli Isolated From Cattle Raised in Three Regions of Mexico

Intestinal infections represent an important public health concern worldwide. Escherichia coli is one of the main bacterial agents involved in the pathogenesis of different diseases. In 2011, an outbreak of hemorrhagic colitis (HC) and hemolytic uremic syndrome (HUS) in Germany was related to a non-O157 STEC strain of O104:H4 serotype. The difficulty in identifying the origin of the bacteria related to the outbreak showed the importance of having epidemiological information from different parts of the world. The aim of this study was to perform a retrospective analysis to determine if E. coli strains isolated from cattle from different locations in Mexico have similar characteristics to those isolated in other countries. Samples obtained in different years from 252 cows belonging to 5 herds were analyzed. A total of 1,260 colonies were selected from the 252 samples, 841 (67%) of which corresponded to E. coli and 419 (33%) to other enterobacteria. In total, 78% (656) of the E. coli strains could be serotyped, of which 393 (59.9%) belonged to 5 diarrheagenic (DEC) pathotypes. Serotyping showed STEC (40.7%) and ETEC (26.7%) strains were more common. PCR assays were used to determine the presence of STEC (eae, stx1, stx2, and ehxA) and EAEC (aatA, aggR, and aapA) genes, and phylogenetic groups. The results showed that 70 strains belonging to 23 serogroups were stx1 and stx2 positive, while 13 strains from the O9 serogroup were ehxA, aggR, and eae positive. Phylogenetic analysis showed 58 (82.9%) strains belonged to A and B1 commensal phylogroups and 12 (17.1%) to B2, D and E virulent phylogroups. An assay to evaluate cross-antigenic reactivity in the serum of cattle between K9 capsular antigen and O104 LPS by ELISA showed similar responses against both antigens (p > 0.05). The antimicrobial sensitivity assay of the strains showed resistance to AM, CEP, CXM, TE, SXT, cephalosporins and fluoroquinolones. The results show that cattle are carriers and potential transmitters of STEC and ETEC strains containing virulence genes. Epidemiological retrospective studies in different countries are of great help for identifying virulent bacterial strains with the potential to cause outbreaks that may have epidemiological impact in susceptible countries

Información de medicamentos a la población desde el Servicio de Farmacia a través de Internet

Objectives: To describe and discuss the work of a Pharmacy Department for the health-care portal www.viatusalud.com. Methods: Using a web portal, a Pharmacy Department develops and updates a vademecum on drugs, and answers enquiries by end-users. Results: On December 31, 2002 more than 750 records on drugs were available, and 3030 enquiries had been answered. Conclusions: With this drug information and online enquiry service, our Pharmacy Department helps meet the demand of health-care information posed by the community and by patients previously seen at Clínica Universitaria. In addition, it allows areas of improvement to be detected in the information to be offered to patients fron a Pharmacy Department, and represents a tertiary source of information for health-care professionals