ANALIZA PERFORMANSI STATIČKOGA I KINEMATIČKOGA PPP-AR SERVISA TEMELJENE NA INTERNETU PRI NAKNADNOJ OBRADI

The use of the Precise Point Positioning (PPP) technique has become very advantageous with the development of GNSS positioning technology. It is possible to get highly accurate position information without the need of any reference station data using the PPP technique. However, there are various factors that affect the accuracy of PPP solutions, including the initial phase ambiguity solution type, which can be fixed or float, atmospheric effects, observation length, used satellite systems, and used precise products. The Canadian Spatial Reference System-Precise Point Positioning (CSRS-PPP) service, one of the online PPP services, was updated on October 20th, 2020, and upgraded to version 3, capable of the Ambiguity-Fixed (PPP-AR) solution. Prior to this date, the service had offered the Ambiguity-Float (PPP-Float) solution. In this study, it is aimed to investigate the effect of using different satellite systems (GPS, GPS&GLONASS), length of observation time, static/kinematic processing modes, and initial phase ambiguity solution types on PPP accuracy. The daily observation data of ANKR, ISTA, IZMI, MERS, and KRS1 IGS GNSS stations located within the borders of Türkiye, divided into different sub-sessions (1-hour, 2-hours, 4-hours, 8-hours, and 12-hours) were processed using CSRS-PPP web-based service as PPP-Float before the update and PPP-AR after the update. As a result of the comparison, the combined use of GPS & GLONASS satellite systems instead of using GPS satellites alone has increased horizontal and vertical accuracy in both static/kinematic PPP-Float and PPP-AR solutions. Considering the static solutions, horizontal and vertical position accuracies increase as the observation time increases in both ambiguity solution methods using different constellations. In the case of comparison of the ambiguity solution methods, it was found that the PPP-AR approach offered higher accuracy than the PPP-Float in all solution cases.Korištenje tehnike preciznoga pozicioniranja (PPP) postalo je vrlo povoljno s razvojem tehnologije GNSS pozicioniranja. Moguće je dobiti vrlo precizne informacije o položaju bez potrebe za podatcima referentne stanice korištenjem PPP tehnike. Međutim, postoje različiti čimbenici koji utječu na točnost rješenja PPP-a, uključujući vrstu rješenja dvosmislenosti početne faze koja može biti fiksna ili pomična, atmosferske učinke, duljinu promatranja, korištene satelitske sustave i korištene precizne proizvode. Usluga Canadian Spatial Reference System-Precise Point Positioning (CSRS-PPP) jedna od internetskih PPP usluga, ažurirana je 20. listopada 2020. i nadograđena na verziju 3, koja podržava rješenje s fiksnom dvosmislenošću (PPP-AR). Do sada je usluga nudila rješenje Ambiguity-Float (PPP-Float). U ovoj studiji cilj je istražiti učinak korištenja različitih satelitskih sustava (GPS, GPS&GLONASS), duljine vremena promatranja, statičkih/kinematičkih načina obrade i tipova rješenja dvosmislenosti početne faze na točnost PPP-a. Dnevni podatci motrenja ANKR, ISTA, IZMI, MERS i KRS1 IGS GNSS postaja koje se nalaze unutar granica Turske podijeljeni u različite podsesije (1-satni, 2-satni, 4-satni, 8-satni i 12-satni) obrađeni su korištenjem CSRS-PPP internetske usluge kao PPP-Float prije ažuriranja i PPP-AR nakon ažuriranja. Kao rezultat usporedbe, kombinirana upotreba GPS i GLONASS satelitskih sustava umjesto korištenja samih GPS satelita povećala je horizontalnu i vertikalnu točnost u statičkim/kinematičkim PPP-Float i PPPAR rješenjima. Uzimajući u obzir statička rješenja, horizontalna i vertikalna točnost položaja povećavaju se kako se povećava vrijeme promatranja u objema metodama rješenja višeznačnosti koristeći se različitim konstelacijama. U slučaju usporedbe metoda rješavanja višeznačnosti utvrđeno je da PPP-AR pristup nudi veću točnost od PPP-Float u svim slučajevima rješenja

Ridge Augmentation Techniques in Preprosthetic Implant Surgery

Rehabilitation of missing teeth with dental implant-supported restorations has become a predictable treatment option in dentistry. The stability of hard and soft tissues around the implant is fundamental for long-term success. However, due to factors such as trauma, oncologic diseases, and missing teeth, vertical and horizontal bone loss is expected, and the available bone may not be suitable for optimum implant placement. Ridge augmentation procedures are applied to increase in the volume of the deficient sites for implant treatment. Autogenous block bone augmentation and guided bone regeneration (GBR) are two surgical approaches for implant placement. Autogenous bone is widely used for augmentations because of its osteogenic potential. A myriad of biomaterials, including xenografts, allografts, alloplasts, and composite grafts, are available for GBR. The aim of this chapter is to provide a brief summary of these methods and to discuss the advantages and pitfalls of ridge augmentation techniques

ACID TOLERANCE RESPONCE OF CARIOGENIC MICROORGANISMS AND MALOLACTIC FERMENTATION

Dental caries is an infectious disease which occurs by the metabolism of bacteria acids released to dental enviroment which results hard tissue resolutions. Becouse of the oxygen-free structures of mature plaques complex and deep layers,cariojenic bacteries which have the ability of fermentation come forward. Strong acids like lactic acid, formic acid and pürivat deminish ph of the plaque and the acidty of the plaque causes demineralization of enamel during caries evolution. Existed plaque acidification is not only causes losing minerals from enamel but also threats microorganisms living in the biofilm of the plaque. So most of the microorganisms can’t survive under the ph value of 2.5. The ability of bacteria to survive in this acidic environment depends on the acid tolerance responses they have. Protection against acidity is possible by the production of glicoses,lactic acid and ATP(Adenosine triphosphate) by bacteries. Malolactic fermentation is the most important system that provides these productions in acidic environment. In order to better understand the anti-caries treatment protocols used in current preventive dental practice, the role of bacteria in the fermentation process needs to be known. İn this review we examined: chemical reactions of fermentation, which acids has been occured by the result of these reactions, ph changes in dental plaque, acidojenic and aciduric properties of bacteries which realise fermentation, how can microorganisms survive in acidic environment, what are the advantages propable inhibition of acid tolerance responces for guest. So we tried to attract attention to the anti-cariojenic strategies such as flour, chitosan, α-mangostin and gene studies which are used in the inhibition of acid tolerance systems of bacteria

Combination of geodetic techniques in monitoring of engineering structures

Bu çalışmanın amacı, İstanbul’un güneybatısında, Büyükçekmece Gölü üzerinde yer alan ve TEM (Transit Avrupa Otoyolu - Transit European Motorway) otobanının bir bölümünü oluşturan Karasu viyadüğünün deformasyonlarının GPS ve nivelman ölçmeleri ile araştırılmasıdır. Bu amaçla altı aylık periyotlarla iki yılda gerçekleştirilen ölçme kampanyalarından elde edilen veriler değerlendirilmiştir. Deformasyonların bir boyutlu (1B) (düşey) analizlerinde, öncelikli olarak GPS ve nivelman ölçülerinden türetilen yükseklik farkları ayrı ayrı değerlendirilmiştir. Yükseklik farklarının birlikte değerlendirildiği 1B deformasyon analizinin sonraki bölümünde, GPS ve nivelman yükseklik farklarının birleştirilmesinde Helmert’in HELMERT ve Rao’nun MINQUE Varyans Bileşen Tahmini (VBT) yaklaşımları kullanılmıştır. Üç adımda gerçekleştirilen 1B deformasyon analizi sonrasında, yalnızca GPS ölçüleri kullanılarak S-transformasyonu uygulanmış ve viyadüğün olası deformasyonları bir kez de üç boyutlu (3B) olarak irdelenmiştir. Makalede, bu araştırmada uygulanan her bir deformasyon analizi yaklaşımının teorik yapısı da özet olarak verilmektedir. Çalışmanın sonuçlarında: Transit Avrupa Otobanının önemli bir bağlantı noktasında yer alan ve 2160 metre uzunluğundaki viyadüğün deformasyonlarının değerlendirilmesinin ve ortaya konmasının yanı sıra, büyük mühendislik yapılarındaki deformasyonlarının araştırılmasında uygulanacak ölçme ve analiz yöntemleri konusunda gelecek çalışmalara katkı sağlanması da amaçlanmıştır. Anahtar Kelimeler: GPS, nivelman, deformasyon analizi, Varyans Bileşen Tahmini, S-Transformasyonu.It has a considerable importance to have the movements of an engineering structure within certain limits for the safety of the community depending on it. To determine whether an engineering structure is safe to use or not, their movements are monitored and possible deformations are detected from the analysis of observations. An appropriate observation technique, which can be geodetic or non-geodetic (geotechnical-structural) according to classification in Chrzanowski and Chrzanowski (1995), is chosen with considering the physical conditions of the observed structure (its shape, size, location and so on), environmental conditions (the geologic properties of the based ground, tectonic activities of the region, common atmospheric phenomena around the structure and so on), the type of monitoring (continuous or static) and the required measuring accuracy for being able to recognize the significant movements. Until the beginning of the 1980's, conventional measurement techniques have been used for detecting the deformations in large engineering structures. After that the advances in space technologies and their geodetic applications provided impetus for their use in deformation measurements. GPS positioning technique has the biggest benefit of high accuracy 3D positioning; however, the vertical position is the least accurately determined component due to inherent geometric weakness of the system and atmospheric errors. Therefore, using GPS measurement technique in deformation measurements at millimeter level accuracy requires some special precautions, such as using forced centering equipment, applying special measuring techniques like the rapid static method for short baselines and designing special equipment for precise antenna height readings. In some cases, even these special precautions remain insufficient and hence, the GPS measurements need to be combined with another measurement technique to improve its accuracy in height component. In geodetic evaluation of deformations, static observations obtained by terrestrial and/or GPS technique are subject to a two-epoch analysis. The two-epoch analysis basically consists of independent Least Squares Estimation (LSE) of the single epochs and geometrical detection of deformations between epochs. Here, the aim is analysing 1D and 3D deformations of an engineering structure using GPS and levelling measurements data. During the 1D deformation analysis, three different approaches were performed separately. In the first and second approaches, height differences from precise levelling measurements and GPS measurements respectively were input in the analysing algorithm. In the third approach the combination of height differences from both techniques were evaluated for vertical deformation. While combining the two measurement sets, Helmert Variance Component Estimation (HVCE) and Minimum Norm Quadratic Unbiased Estimation (MINQUE) techniques were used. 3D deformation analysis only with GPS measurements was accomplished using S-transformation technique. The theories behind the used deformation analysis and variance component estimation methods are summarized in the chapters. Thereafter the optimal solution for combining the GPS and precise levelling data to improve the GPS derived heights and hence to provide reliable inputs via the optimal solution for the deformation investigations are discussed. The highway viaduct of which deformations were inspected in this study is 2160 meter long and crosses over a lake on 110 piers. It is located in active tectonic region very close to the North Anatolian Fault (NAF). With the aim of monitoring its deformations, four measurement campaigns including GPS sessions and precise levelling measurements were carried out with six-month intervals. The session plans were prepared appropriately for each campaign on a pre-positioned deformation network. The results of this study, experienced with measurements of the viaduct, are thought to be important remarks for deformation analysis studies using GPS measurements. As the first remark, GPS measurement technique can be used for determining deformations with some special precautions like using forced centering mechanisms to avoid centering errors, using special equipments for precision antenna height readings, using special antenna types to avoid multipath effects etc. However, even though these precautions are taken to provide better results in 1D and 3D deformation analysis, GPS measurements have to be supported with Precise Levelling measurements. Keywords: GPS, levelling, deformation analysis, Variance Component Estimation, S-Transformation.

Culinary culture and an evaluation on contemporary restaurant menus: The case of Istanbul

Türk mutfağı, hem içinde yaşanılan coğrafyanın değişmesi hem de farklı mutfak kültürleri ile etkileşim sonucunda sürekli olarak değişime uğramıştır. Dolayısı ile Türk mutfağı üzerinde etkili olan bu durum beraberinde kendine has ve farklı bir mutfak kültürünü de oluşturmuştur. Bu çalışmanın amacı Türk mutfağının farklı dönemlerine ait yemeklerin, İstanbul’da bulunan Türk mutfağı konseptine sahip restoranların menü içerikleri bazında incelenmesidir. Bu amaç doğrultusunda araştırmanın örneklemini İstanbul’da bulunan ve Türk mutfağı servis eden 56 restoran oluşturmuştur. Bu 56 restoranın menüsünde bulunan 276 farklı ürün çeşidi incelenmiştir. Verilerin toplanmasında nitel araştırma yöntemleri tercih edilmiştir. Bu yöntemlerin en bilinenleri arasında olan pasif ve ikincil veri analizi ile, restoranların web sitelerinde yer alan içerikler çözümlenmeye çalışılmıştır. Türk mutfağı servis eden restoranların menüleri dönemsel olarak incelendiğinde, işletmelerin en fazla Osmanlı Dönemi’ne ait yemekleri sundukları görülmüştür. Çalışmada yabancı mutfaklara ait ürünlerin de önemli oranda sunulduğu belirlenmiştir. Restoranların menülerinde en fazla yer alan yemeğin Orta Asya Dönemi’ne ait “şiş kebap” olduğu belirlenmiştir. Ayrıca çalışmada Türk mutfağının tarih boyunca etkileşimde bulunduğu mutfaklar da incelenmiş ve diğer milletler ile sahip olunan ortak mutfak kültürüne dair yemekler de ortaya konulmaya çalışılmıştır.Turks lived in different geographies throughout history and interacted with many cultures. This situation has caused a constantly changing and developing situation on Turkish cuisine and has created a unique and different culinary culture. The aim of this study is to examine the foods of different periods of Turkish cuisine on the basis of menu contents of restaurants serving Turkish cuisine in Istanbul. The sample of the research consisted of 56 restaurants in Istanbul serving Turkish cuisine and 276 different product types in the menus of these 56 restaurants were examined. Qualitative research methods were used in data collection and analysis. The content on the websites of these restaurants was tried to be analysed. As a result of the periodic analysis of the menus, the restaurants have mostly served the foods from the Ottoman period. The restaurants also offer products from foreign cuisines to a great extent. It has been determined that the most common food in restaurants is "shish kebab" from the Central Asian period. In addition, in the study, the cuisines that Turks have interacted with throughout history have been examined and the foods of the common culinary culture have been tried to be revealed

An ınvestigation on accuracy analysis of global and regional (high resolution) digital elevation models

Topografik yükseklikler birçok mühendislik uygulamasında ve yerbilimlerine ilişkin araştırmalarda kullanılmaktadır. Yüksek çözünürlüklü Sayısal Yükseklik Modelleri (SYM), günümüzde yükseklik verilerini elde etmenin en pratik ve ekonomik yoludur. SYM’lerinin üretiminde farklı yöntemler uygulanır. Bu modeller çeşitli hata kaynaklarından etkilenirler. Bu nedenle, SYM verilerini kullanmadan önce çalışma alanlarındaki performanslarını test etmek çalışmada gereksinim duyulan yükseklik doğruluğunun sağlanması için önemlidir. Genel bir yaklaşım olarak, Sayısal Yükseklik Modellerinin doğruluk analizinde topografyaya uygun dağılmış kontrol noktalarında Global Navigation Satellite System (GNSS) ve/veya nivelman yükseklikleri ile modelden elde edilen yükseklik farklarının karesel ortalama hata (k.o.h.) değerleri dikkate alınır. Bu çalışmada, yüksek çözünürlüklü global SYM’leri: ASTER GDEM (Advanced Spaceborne Thermal Emission and Reflection Radiometer-Gelişmiş Uzay Kaynaklı Termal Emisyon ve Yansıma Radyometresi), SRTM (Shuttle Radar Topography Mission-Mekik Radar Topografya Misyonu) ile bölgesel HGM DTED2 modellerinin doğrulukları GNSS/nivelman verileri kullanılarak analiz edilmiştir. Bu amaçla farklı topografik özellikteki alanları temsil eden üç ayrı GNSS/nivelman veri seti kullanılarak kontrol noktalarının dağılımının yanı sıra test alanı topografyasının SYM doğruluğuna etkisi incelenmiştir. Sonuçlar Türkiye'nin kuzeybatısındaki test edilen global ve bölgesel SYM’lerinin doğruluğunu topografyanın değişen özelliklerine bağlı olarak karşılaştırmakta ve değerlendirmektedir. Testler sonucu global SYM’lerinin doğruluğu 8.0 m iken bölgesel DTED2 SYM doğruluğu 6.0 m olarak bulunmuştur.The topographical heights are required in practice for a number of engineering applications as well as their specific use in many Earth science disciplines. Using a high-resolution Digital Elevation Model (DEM) is the most practical and economical way for obtaining the height data nowadays. These models include errors. So, it is important to clarify the quality as well as the accuracy of the DEM in the study areas before using its data. In general, validating DEMs using independent point-wise data such as GNSS and leveling heights provide an overall accuracy measure in terms of root means square error (r.m.s.e.) of the DEM derived heights. In this study three high-resolution digital elevation models ASTER, SRTM and Turkey Digital Topographic Data (DTED2) in 1 and 3 resolutions are assessed using GNSS/leveling data. Using three different sets of GNSS/leveling data invalidations it is aimed to clarify the role of the distribution of the ground-control points as well as the region’s characteristics, such as roughness of topography, land-cover, etc., in the validation results. The conclusions report the accuracy of the validated DEMs in northwest Turkey and hence include a categorization of DEM performances, generated from remotely sensed data and terrestrial techniques, depending on the topographical characteristics. In the test results the accuracies for global DTMs is 8.0 m, and for regional DTED2 DEM is 6.0 m

ACID TOLERANCE RESPONCE OF CARIOGENIC MICROORGANISMS AND MALOLACTIC FERMENTATION

Diş çürüğü karyojen bakterilerin metabolizmaları sonucu ortama saldıkları asitler nedeniyle diş sert dokularında mineral çözünmesi sonucu oluşan bir çeşit enfeksiyon hastalığıdır. Olgunlaşmış plağın komplike ve derin tabakalardaki oksijensiz yapıdan dolayı çürük oluşumunda fermantasyon yapabilme yeteneği olan bakteriler ön plana çıkmaktadır. Fermantasyon sonucu açığa çıkan laktik asit, formik asit ve pirüvik asit gibi güçlü asitler, plak pH'sını düşürür ve oluşan plak asiditesi çürük gelişimi süresince minenin demineralizasyonuna yol açar. Oluşan plak asidifikasyonu sadece minenin mineral kaybına neden olmakla kalmaz aynı zamanda plak biyofilminin içerisinde yaşayan mikroorganizmalar için de tehlike oluşturur. Yani çoğu mikroorganizmalar, ölümcül pH değerleri olan pH 2.5 ve altında hayatlarını sürdüremezler. Bakterilerin bu asidik ortamda hayatta kalabilmeleri, sahip oldukları asit tolerans cevaplarına bağlıdır. Bakterilerin bu asiditeye karşı koyması glikoliz, laktik asit üretimi ve ATP(Adenozin trifosfat) üretimi sayesinde olur. Malolaktik fermantasyon ise asidik ortamda bu üretimleri sağlayan en önemli sistemdir. Güncel koruyucu diş hekimliği uygulamalarında kullanılan çürük önleyici tedavi protokollerinin daha iyi anlaşılması için bakterilerin fermantasyon sürecindeki rollerinin bilinmesi gerekmektedir. Bu derlemede fermantasyon sürecinin kimyasal tepkimelerini, bu tepkimeler sonucu hangi asitlerin oluştuğunu, dental plaktaki pH değişikliklerini, fermantasyonu gerçekleştiren bakterilerin asidojenik&asidürik özelliklerini mikroorganizmaların hayatlarını nasıl sürdürebildiklerini ayrıca asit tolerans cevabının muhtemel inhibisyonunun konak için ne tür avantajlar oluşturabileceği incelenmiştir. Böylece bakterilerin asit tolerans sistemlerinin inhibisyonunda kullanılan flor, çitosan, ?-mangostin ve gen çalışmaları gibi antikaryojenik stratejilere dikkat çekilmeye çalışılmıştır.Dental caries is an infectious disease which occurs by the metabolism of bacteria acids released to dental enviroment which results hard tissue resolutions. Becouse of the oxygen-free structures of mature plaques complex and deep layers,cariojenic bacteries which have the ability of fermentation come forward. Strong acids like lactic acid, formic acid and pürivat deminish ph of the plaque and the acidty of the plaque causes demineralization of enamel during caries evolution. Existed plaque acidification is not only causes losing minerals from enamel but also threats microorganisms living in the biofilm of the plaque. So most of the microorganisms can't survive under the ph value of 2.5. The ability of bacteria to survive in this acidic environment depends on the acid tolerance responses they have. Protection against acidity is possible by the production of glicoses,lactic acid and ATP(Adenosine triphosphate) by bacteries. Malolactic fermentation is the most important system that provides these productions in acidic environment. Inorder to better understand the anti-caries treatment protocols used in current preventive dental practice, the role of bacteria in the fermentation process needs to be known. İn this review we examined: chemical reactions of fermentation, which acids has been occured by the result of these reactions, ph changes in dental plaque, acidojenic and aciduric properties of bacteries which realise fermentation, how can microorganisms survive in acidic environment, what are the advantages propable inhibition of acid tolerance responces for guest. So we tried to attract attention to the anti-cariojenic strategies such as flour, chitosan, ?-mangostin and gene studies which are used in the inhibition of acid tolerance systems of bacteria

Performance analysis of precise point positioning (ppp) technique in antarctica continent

Küresel ısınmanın etkisi ile kutup bölgelerinde meydana gelen iklim değişikliklerinin takibi, atmosfer fiziğinin daha iyi ortaya konulabilmesi, buzullardaki deformasyonların ve tektonik hareketlerin sürekli olarak izlenmesi büyük bir öneme sahiptir. Bu kapsamda GNSS (Global Navigation Satellite SystemKüresel Navigasyon Uydu Sistemi) ve uzaktan algılama uyduları küresel çaptaki afetlerin izlenmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. GNSS’i oluşturan uydu sistemlerinin en temel parçası olan GPS uydularının yörüngelerinin ekvatora göre 55 eğime sahip olmasından dolayı kutup bölgelerinde başucu doğrultusu çevresinde uydu gözlemleri kısıtlı olmaktadır. Ayrıca, kutup bölgelerinde yaz ve kış aylarında gün ışığı süresi ve hava koşulları büyük farklılıklar göstermektedir. Bu nedenlerden dolayı kutup bölgelerinde yapılacak GPS ölçmelerine etki eden atmosfer kaynaklı hataların giderilmesi daha fazla önem arz etmektedir. Bu çalışma kapsamında PPP tekniğinin Antarktika Kıtasındaki performansı araştırılmıştır. Bu amaçla, Antarktika Kıtasında UNAVCO’ya ait sürekli gözlem yapan HUGO ve HOWE sabit GPS istasyonlarına ait farklı mevsimlerdeki 30 saniye aralıklı günlük gözlem verileri statik ve kinematik PPP yöntemiyle değerlendirilmiştir. Çalışmada, günümüzün en yaygın kullanılan online GNSS değerlendirme servislerinden birisi olan Canadian Spatial Reference System-Precise Point Positioning (CSRS-PPP) servisi ve açık kaynak kodlu akademik bir yazılım olan RTKLIB kullanılmıştır. Yapılan çalışma sonuçlarına göre PPP tekniği ile elde edilen koordinatların, AUSPOS online rölatif konumlandırma servisi ile elde edilen ve bilinen olarak kabul edilen koordinatlarla statik çözümlerde milimetre, kinematik çözümlerde ise santimetre mertebesinde farklara sahip olduğu görülmüştür.It is of great importance to observe the climate changes that occur in the polar regions with the effect of global warming, to better reveal the atmospheric physics, and to continuously monitor the deformations and tectonic movements in the glaciers. In this context, GNSS (Global Navigation Satellite System) and remote sensing satellites are widely used in the monitoring of global disasters. As one of the most fundamental components of GNSS, GPS satellites have inclined orbits 55 with respect to the equator, therefore around the zenith direction the satellite observations are limited in the polar regions. Also, the daylight duration and weather conditions vary greatly in the polar regions in summer and winter times. For these reasons, eliminating the effects of atmospheric errors on GPS measurements in polar regions is much more crucial. In this study, the performance of PPP technique in Antarctica Continent was investigated. For this purpose, the daily observations with 30-second sampling rates from different seasons belong to HUGO and HOWE continuous GPS stations of UNAVCO in the Continent, were processed with static and kinematic PPP methods. In the study, Canadian Spatial Reference System-Precise Point Positioning (CSRS-PPP) online service, and RTKLIB, an open source academic software, were used. In results of the study, it is seen that the coordinates obtained with PPP technique have differences with the known coordinates of the points obtained from the AUSPOS online relative positioning service are in millimeter for static solutions and in centimeter for kinematic solutions, respectively

Bedside echocardiography in acute myocardial infarction patients with hemodynamic deterioration

Ventricular septal (VS) rupture after acute myocardial infarction (AMI) is an uncommon complication in the reperfusion era. Bedside echocardiography (BECH) continues to be a strong diagnostic tool for emergency physicians treating dyspneic patients, especially for decisionmaking on the management strategies to use with these unstable patients. In the case we present here, a patient is diagnosed with a delayed mechanical complication after AMI, and a swift management plan is made with the aid of point-of-care BECH. The patient is a 72-year-old man with dyspnea who was admitted to the ED 5 days after receiving a primary percutaneous cronary intervention with stent implantation for AMI; in the ED, the patient was diagnosed. via BECH, with a VS rupture. On arrival, his vital signs and the results of his physical examination depicted shock and low perfusion with wet lung. A cardiac examination revealed a new 2/6 harsh holosystolic murmur along the left sternal border without pretibial oedema. Emergency physicians performed BECH, and subcostal views of the heart revealed a wide interventricutar septal rupture and left-to-right shunting with minimal pericardial effusion. The patient underwent surgery immediately to repair the defect. The post-operative course was uneventful, and he was discharged in stable condition on the seventh day after the surgery. The use of BECH to recognize a VS rupture is critical because such a defect may be the most important determinant of mortality in AMI patients who are in shock. BECH thus can influence clinicians' acute management and disposition decisions