Análisis exploratorio de la influencia sobre dimensiones de personalidad de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metiltransferasa, el transportador de serotonina y la monoamino oxidasa-A, y su interacción con variables ambientales adversas. Un estudio en pacientes con trastornos de la personalidad y controles sanos

172 p.Se estudia el efecto de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metil transferasa (COMT), del trasportador de serotonina y de la monoamino oxidasa-A (MAO-A) sobre dimensiones de la personalidad, según el modelo de Livesley, en una muestra de 150 pacientes con trastornos de la personalidad de cluster B y 148 controles sanos. Además, se explora si los polimorfismos estudiados interaccionan con variables ambientales adversas, como la experiencia de trauma y los antecedentes de patología mental en progenitores. Observamos, en la muestra completa de individuos, que los genotipos de la COMT que producen una mayor actividad catabólica de dopamina se asocian a un fenotipo extrovertido-temerario, y en los casos de actividad catabólica más extrema, también a rasgos disociales. En relación a los polimorfismos del transportador de serotonina, hemos hallado que los genotipos de baja actividad se asocian a un perfil disocial en pacientes, no así en controles. Además, al analizar la interacción con las variables ambientales adversas, hemos hallado que la concomitancia de genotipo de baja actividad y trauma se relaciona con mayor Insensibilidad, así como con tendencia a presentar mayor puntuación en otras dimensiones de tipo disocial. Finalmente, no se ha evidenciado ninguna asociación entre el polimorfismo de la MAO-A estudiado y dimensiones de personalidad

Análisis exploratorio de la influencia sobre dimensiones de personalidad de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metiltransferasa, el transportador de serotonina y la monoamino oxidasa-A, y su interacción con variables ambientales adversas. Un estudio en pacientes con trastornos de la personalidad y controles sanos

172 p.Se estudia el efecto de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metil transferasa (COMT), del trasportador de serotonina y de la monoamino oxidasa-A (MAO-A) sobre dimensiones de la personalidad, según el modelo de Livesley, en una muestra de 150 pacientes con trastornos de la personalidad de cluster B y 148 controles sanos. Además, se explora si los polimorfismos estudiados interaccionan con variables ambientales adversas, como la experiencia de trauma y los antecedentes de patología mental en progenitores. Observamos, en la muestra completa de individuos, que los genotipos de la COMT que producen una mayor actividad catabólica de dopamina se asocian a un fenotipo extrovertido-temerario, y en los casos de actividad catabólica más extrema, también a rasgos disociales. En relación a los polimorfismos del transportador de serotonina, hemos hallado que los genotipos de baja actividad se asocian a un perfil disocial en pacientes, no así en controles. Además, al analizar la interacción con las variables ambientales adversas, hemos hallado que la concomitancia de genotipo de baja actividad y trauma se relaciona con mayor Insensibilidad, así como con tendencia a presentar mayor puntuación en otras dimensiones de tipo disocial. Finalmente, no se ha evidenciado ninguna asociación entre el polimorfismo de la MAO-A estudiado y dimensiones de personalidad

Attachment anxiety as mediator of the relationship between childhood trauma and personality dysfunction in borderline personality disorder

Insecure attachment has been described as mediating the relationship between childhood trauma and dysfunctional personality traits in different mental disorders. Despite the role insecure attachment and childhood trauma have independently demonstrated to play as determinants of borderline personality disorder, less is known about the mediating mechanisms explaining these associations. For the first time, we assessed adult attachment, childhood trauma and dimensional personality pathology in a sample of outpatients with borderline personality disorder and tested whether the association between childhood trauma and personality dysfunction was at least partially attributable to insecure attachment. The results showed that attachment anxiety fully mediated the relationship between specific types of trauma (emotional abuse and physical neglect) and emotional dysregulation. Further, emotional abuse was both directly associated with dissocial behaviour and indirectly via attachment anxiety (partial mediation). Emotional abuse has been described as an essential environmental factor for the development of borderline personality disorder and emotional dysregulation, on its part, as the core feature of the condition. Our results indicate that attachment anxiety explains the link between these central aspects of borderline personality disorder. Our findings are consistent with previous research and current etiological understanding of the condition and provide support for recommending a careful assessment of childhood traumatic experiences and adult attachment style to gain a more comprehensive insight into the symptoms and its heterogeneity. As a secondary aim, we assessed the effect parental mental illness may have in these mediation models, but no significant influence on childhood trauma, attachment or personality was found.This work was supported by the Health Department of the Basque Government under grant PI2014111034, by Biocruces Bizkaia Health Research Institute and by the Research Unit of Galdakao-Usansolo Hospital. Open access funding was provided by the University of the Basque Country UPV/EHU

Genetics of adult attachment: An updated review of the literature

Attachment style, which has been theorized to be rooted in childhood bonding experiences, influences adult cognitive, emotional and interpersonal functioning. Despite its relationship with early experiences, research indicates that the continuity of attachment style across childhood and adulthood is only partial, being a malleable tendency that is shaped throughout development, with an increasing influence of genetics, as it occurs in other cognitive and behavioral phenotypes. Genetic research indicates that up to 45% of the variability in anxious and 39% in avoidant adult attachment style could be explained by genetic causes, but the precise mechanisms remain unclear. A narrative review is conducted analyzing the existing literature regarding the implication of candidate genes related to oxytocin, dopaminergic pathways, serotonergic pathways and brain-derived neurotrophic factor in adult attachment, with both vulnerability and differential susceptibility approaches, yielding mixed results. We highlight the lack of genome-wide studies and the scarcity of epigenetic investigation. Based on the existing data, we conclude that the genetics of adult attachment is an area that requires further research to clarify its etiological role and that it should be preferably approached as an interaction between nature and nurture

Análisis exploratorio de la influencia sobre dimensiones de personalidad de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metiltransferasa, el transportador de serotonina y la monoamino oxidasa-A, y su interacción con variables ambientales adversas. Un estudio en pacientes con trastornos de la personalidad y controles sanos

172 p.Se estudia el efecto de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metil transferasa (COMT), del trasportador de serotonina y de la monoamino oxidasa-A (MAO-A) sobre dimensiones de la personalidad, según el modelo de Livesley, en una muestra de 150 pacientes con trastornos de la personalidad de cluster B y 148 controles sanos. Además, se explora si los polimorfismos estudiados interaccionan con variables ambientales adversas, como la experiencia de trauma y los antecedentes de patología mental en progenitores. Observamos, en la muestra completa de individuos, que los genotipos de la COMT que producen una mayor actividad catabólica de dopamina se asocian a un fenotipo extrovertido-temerario, y en los casos de actividad catabólica más extrema, también a rasgos disociales. En relación a los polimorfismos del transportador de serotonina, hemos hallado que los genotipos de baja actividad se asocian a un perfil disocial en pacientes, no así en controles. Además, al analizar la interacción con las variables ambientales adversas, hemos hallado que la concomitancia de genotipo de baja actividad y trauma se relaciona con mayor Insensibilidad, así como con tendencia a presentar mayor puntuación en otras dimensiones de tipo disocial. Finalmente, no se ha evidenciado ninguna asociación entre el polimorfismo de la MAO-A estudiado y dimensiones de personalidad

Tolerabilidad de la desvenlafaxina en una muestra psiquiátrica ambulatoria española

Introduction. Desvenlafaxine is a serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor recently approved in Spain, with a potentially promising tolerability and interaction profile. Most available data on side-effects are based on phase III clinical trials (RCT-III) carried out by laboratories, and there are still no tolerability studies on Spanish population. Therefore, the aim of this study is to evaluate the side effects incidence and discontinuation rate in a Spanish psychiatric setting and compare them with data from RCT-III. Methods: Demographic variables are collected and the “UKU side effects rating scale” is administered after drug titration period in a psychiatric outpatient sample with depressive symptomatology (n=39). The incidence of side effects and discontinuation rate are then compared with the results obtained from RCT-III. Results: The most frequently reported side effects in our sample are “sleepiness/sedation” (10,25%) and “increased tendency to sweating” (10,25%). In comparison with results from RCT-III, there is a significantly greater incidence of “concentration difficulties” (7,69% vs 1,24%, p=0,0091) and “paraesthesias” (7,69% vs 1,62%, p=0,03) and a lower incidence of “nausea/vomiting” (5,12% vs 32%, p=0,0007) and “headache” (7,69% vs 23,37%, p=0,036) in the Spanish sample. There are no statistically significant differences among the rest of SE or discontinuation rate. Conclusions: Despite these differences, results obtained from RCT-III seem to be comparable to Spanish population. Regarding potential advantages of desvenlafaxine with respect to other pharmacologic alternatives, and based on available literature, the former has apparently a better sexual side-effect profile and weight gain is less common than with other antidepressants.Introducción: La desvenlafaxina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina introducido recientemente en España, con un perfil de tolerabilidad e interacciones potencialmente prometedor. Los datos disponibles sobre su perfil de efectos secundarios (ES) provienen principalmente de ensayos clínicos de fase III (ECA-III) realizados por el laboratorio, y no existen aún estudios en población española. El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia de ES y discontinuación en población psiquiátrica española y compararlo con los datos disponibles.Metodología: Se recogen variables demográficas y se administra la “Escala de Efectos Secundarios (UKU)” tras el período de titulación del fármaco en una muestra de pacientes psiquiátricos ambulatorios con clínica depresiva (n=39). Se compara la incidencia de ES y discontinuación con los resultados obtenidos en ECA-III.Resultados: Los ES más frecuentes en nuestra muestra son “somnolencia/sedación” (10,25%) y “aumento de la sudoración” (10,25%). Comparándolo con los datos de ECA-III, se observa una incidencia significativamente más elevada de “dificultad de concentración” (7,69% vs 1,24%, p=0,0091) y “parestesias” (7,69% vs 1,62%, p=0,03) y más baja de “nauseas/vómitos” (5,12% vs 32%, p=0,0007) y “cefaleas” (7,69% vs 23,37%, p=0,036). No hay diferencias significativas para el resto de ES ni la discontinuación.Conclusiones: A pesar de estas diferencias, los datos provenientes de ECA-III parecen en general extrapolables a población española. En relación a beneficios que aporta respecto a otros fármacos disponibles, y en base a la literatura existente, podemos extraer que desvenlafaxina posee un perfil de secundarismos sexuales más benigno y menor aumento de peso

La Sociedad de la Información y el Conocimiento en la Red de Salud Mental de Bizkaia / Osakidetza: en construcción

La Red de Salud Mental de Bizkaia (RSMB) es una Organización de Servicios (OS) de Osakidetza (Servicio Vasco de Salud), constituida el 22 de marzo de 2010 a partir de la integración de las organizaciones de servicio de salud mental del Territorio Histórico de Bizkaia (Hospitales de Bermeo, Zaldibar(1) y Zamudio; y Salud Mental Extrahospitalaria). En la actualidad: 3 hospitales y 51 dispositivos extrahospitalarios (Centros de Salud Mental, Hospitales de Día, Tratamiento Asertivo Comunitario, Centro Educativo Terapéutico). En este nuevo y complejo entorno organizativo es necesario establecer las bases tecnológicas que nos permitan adecuar nuestra actividad asistencial al nuevo paradigma que significa la Sociedad de la Información y el Conocimiento (SIC). Historia Clínica Digital, herramientas de trabajo colaborativo y los social media(2) son los hitos a recorrer para poder dar respuesta a las exigencias de una Sociedad cada vez más informada, a la vez que generadora de nuevas necesidades sanitarias

Duloxetina: dos años y medio de experiencia

Se realiza un análisis subjetivo del papel que ha representado la introducción de duloxetina, el último antidepresivo inhibidor dual de la serotonina y noradrenalina comercializado en España, tras treinta meses de su uso clínico. Se analizan las pautas de dosificación, efectos inherentes al tratamiento, interacciones y lugar que ocupa el mismo en comparación con el resto de antidepresivos, dentro del ámbito de la consulta psiquiátrica extrahospitalaria

Ansiedad en niños y cuidadores que acuden a un servicio de urgencias pediátricas hospitalarias

Introducción: La ansiedad, que en su origen tiene una función adaptativa, es una reacción emocional ante una situación que pone en peligro la integridad del individuo, sea esta amenaza real o no. Partiendo de la hipótesis de que acudir a un servicio de urgencia puede ser secundario a niveles elevados de ansiedad basal en los padres, proponemos un estudio en el que medimos la ansiedad estado y rasgo tanto de los niños como del progenitor y otros factores que pudieran influir en la frecuentación a este servicio.Objetivos: Determinar los niveles de ansiedad en los niños y acompañantes que demandan atención sanitaria en un servicio de urgencias hospitalarias, así como correlacionar otras variables que puedan influir o se asocien a los niveles de ansiedad de los mismos.Material y métodos: Se realiza entrevista individual a todos los niños entre 9 y 14 años y sus acompañantes, tras ser atendidos en el servicio de urgencias de pediatría y traumatología en horario de tarde. Se obtiene una muestra compuesta de un total de 105 casos. Además del cuestionario socio–demográfico, se aplican el Cuestionario de Autoevaluación ansiedad estado–rasgo en niños (STAIC) y el Inventario de ansiedad estado–rasgo (STAI) de adultos a los acompañantes.Resultados: No se han hallado niveles elevados de ansiedad estadísticamente significativos ni en los niños ni en sus cuidadores durante su paso por la urgencia ni en ansiedad–rasgo ni en ansiedad–estado. Un nivel de ansiedad elevado como rasgo de personalidad, no está relacionado con la visita a urgencias ni en los niños ni en sus cuidadores ante situaciones de no urgencia. Ni tampoco se encuentra un nivel de ansiedad–estado elevado que justifique la visita al servicio de urgencia debido a una situación percibida como urgente.Conclusión: Ninguna de las variables estudiadas ha demostrado una relación estadísticamente significativa con niveles elevados de ansiedad ni en los niños ni en sus cuidadores cuando acuden a un servicio de urgencias