Prevalencia del síndrome de burnout en internos de medicina del Hospital Militar Central de Lima

Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados al síndrome de burnout, en estudiantes internos de medicina del Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber". Métodos: Estudio transversal analítico. Se aplicó el inventario de burnout de Maslach y un cuestionario de variables sociodemográficas y factores asociados, a internos de medicina del Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber", en octubre de 2016. Resultados: Se encontró una prevalencia de síndrome de burnout solo en cinco internos (5,2 %). Se evidenció que el 27,1 % (26 internos) presentaba niveles altos de agotamiento emocional. En 13 de ellos (13,5 %) se presentaron niveles altos despersonalización y en 20 (20,8 %), se identificó una realización personal baja. Se encontró asociación entre la variable "vivir en soledad" con agotamiento emocional (p= 0,046) y con despersonalización (p= 0,018). Se encontró asociación entre trabajar más de 50 horas a la semana y el síndrome de burnout (p= 0,038). Conclusiones: La prevalencia del síndrome de burnout en internos de medicina del Hospital Militar Central es baja. El vivir en soledad se asoció a las dimensiones agotamiento emocional y despersonalización. Se encontró asociación entre las horas de trabajo por semana y síndrome de burnout

Level of Physical Activity in Adolescents who Attend Secondary School in Lima Institute

Foundation: the lack of physical activity is linked to high levels of sedentary behavior, which constitutes an important risk factor for the development of chronic diseases such as: overweight and obesity, which in adolescents has become a health problem worldwide. Objective: to determine the level of physical activity of the students of the secondary level of a public school in Lima. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out in which students between the ages of 12 and 17 enrolled in the 2019 school year were included. The population consisted of 470 high school students from the Institución Educativa Simón Bolívar school in the Palomino Urbanization of Cercado de Lima. The Inventory of Habitual Physical Activity for Adolescents and the eating behaviors module of the World Health Survey of Schoolchildren were applied. Simple random probabilistic sampling was used. Results: 52.3 % of the patients were male, the most frequent age range was 13 to 15 years with 70.1 %. Most presented a normal nutritional status (83.3 %). The level of habitual physical activity was mostly moderate with 62 % followed by low with 19.5 % and high with 18.3 %. Conclusions: the level of total habitual physical activity presented by the students of this educational institution is moderate, which does not meet the recommended levels of physical activity for children and adolescents

Riesgo de diabetes mellitus tipo 2 choferes de automóvil de servicio público de la ciudad de Lima

Letter to the Editor (without abstract)Carta al editor (sin resumen

Características obstétricas y perinatales en gestantes con SARS-CoV-2. Hospital Nacional Dos de Mayo

Introduction: The COVID-19 pandemic starts in Peru in March 2020. It appears that progression to severe forms of the disease in pregnant women is infrequent. The most frequent complications are premature rupture of membranes, premature delivery and fetal distress. Vertical transmission has not been demonstrated. National studies are mostly only from the first stage of the pandemic. Objective: determine the epidemiological, obstetric and perinatal characteristics in pregnant women with SARS-CoV-2. Material and methods: A descriptive study was conducted at the Hospital Nacional Dos de Mayo. A total of 579 SARS-CoV-2 positive pregnant women and 533 newborns were admitted. Medical records were reviewed. Descriptive statistics were performed. The study is registered in PRISA with code EI00002469. Results: SARS-CoV-2 was detected by serological antibodies in 91.0% and in 8.0% by antigenic test. Of the cases, 94.5% (547/579) remained asymptomatic. Nineteen cases (3.3%) were complicated by COVID-19 pneumonia. There were no obstetric complications in 65.5%; the most common were premature rupture of membranes (9,7%), preeclampsia (8,2%) and urinary tract infection (5,0%). Neonatal characteristics such as gestational age, birth weight and Apgar were mostly within normal limits. Conclusion: that pregnant women with SARS-CoV-2 are mostly asymptomatic, have a low frequency of complications and the newborns do not present major complications.Introducción: La pandemia COVID-19 se inicia en Perú en marzo 2020. Al parecer la evolución a formas graves de la enfermedad en las embarazadas no es frecuente. Las complicaciones más frecuentes son la rotura prematura de membranas, parto prematuro y sufrimiento fetal. La transmisión vertical no ha sido demostrada. Los estudios nacionales son en su mayoría solo de la primera etapa de la pandemia. Objetivo: determinar las características epidemiológicas, obstétricas y perinatales en gestantes con SARS-CoV-2. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Se admitieron 579 gestantes positivas al SARS-CoV-2 y 533 recién nacidos. Se procedió a la revisión de historias clínicas. Se realizó una estadística descriptiva. El estudio está registrado en PRISA con código EI00002469. Resultados: El SARS-CoV-2. fue detectado por anticuerpos serológicos en 91,0%, y en 8,0% por prueba antigénica. El 94,5% (547/579) de los casos, permanecieron asintomáticas. 19 casos (3,3%) se complicaron con neumonía COVID-19. En 65,5% no se presentaron complicaciones obstétricas; las más comunes fueron rotura prematura de membranas (9,7%), pre eclampsia (8,2%) e infección del tracto urinario (5,0%). Las características neonatales como edad gestacional, peso al nacer y Apgar, tuvieron en la mayoría resultados dentro los límites normales. Conclusión: las gestantes con SARS-CoV-2 son asintomáticas en su mayoría, tienen baja frecuencia de complicaciones y los recién nacidos no presentan complicaciones mayores

Inmunopatología de sujetos sanos de un área endémica para pénfigo foliáceo en Perú: Estudio comparativo con familiares

Introducción: el pénfigo foliáceo endémico (PFE) ha sido descrito a principios de los años 50 en la selva peruana. En el 2006, Ortega y col. reportaron la presencia de anticuerpos anti-desmogleina 1 en Pueblo Libre, Ucayali. Sin embargo, no existen reportes inmunológicos sobre los familiares de pacientes con PFE en la zona. Objetivos: comparar las características inmunopatológicas de los sujetos sanos de Pueblo Libre (Campo Verde-Ucayali) endémico para pénfigo foliáceo, con familiares sanos de pacientes con PFE y controles sanos de áreas no endémicas. Material y métodos: estudio prospectivo y multicéntrico realizado de junio a agosto del 2006 que incluyó a 41 sujetos sanos de la comunidad de Pueblo Libre, 11 familiares de pacientes con PFE y 20 sujetos sanos de áreas no endémicas de la enfermedad de los que se obtuvo muestras de sangre para la realización del estudio inmunopatológico (ELISA para anticuerpos anti desmogleína 1 y anti desmogleína 3) comparándose las características de cada grupo de investigación. Para fijar los valores de corte se realizó la estandarización del ELISA usando el análisis de características operativas del receptor (ROC). Resultados: en Pueblo Libre se encontró una prevalencia de anticuerpos anti desmogleína 1 de 46,3%. El patrón predominante fue el IgG2 (62,5%) y el IgG1 (56,3%). En el 31,7% se detectó anticuerpos anti-desmogleína 3. Existió alta correlación entre los valores índice de anticuerpos anti desmogleína 1 y anti desmogleína 3 (r=0,76), significativa a un nivel α=0,01. Para los familiares de los pacientes con PFE, el 45,5% fueron positivos para anticuerpos anti-desmogleína 1 con un patrón predominante IgG1 (63,6%) e IgG2 (54,5%). Se detectó anticuerpos anti-desmogleína 1 en el 10 % de sujetos sanos de áreas no endémicas; no se detectó anticuerpos anti desmogleína 3 en este grupo. Conclusiones: las personas sanas expuestas a factores ambientales de los focos endémicos de PFE y los familiares de pacientes desarrollan anticuerpos no patogénicos anti desmogleína 1 y 3 con características inmunopatológicas similares

Estudio comparativo del maíz morado (Zea mays L.) y simvastatina en la reducción de lípidos séricos de pacientes diabéticos normotensos con dislipidemia

Objectives: To determine the effectiveness of Peruvian purple corn (Zea mays) administration in serum lipids levels reduction (hypolipidemic effect) in non hypertensive diabetic patients with dyslipidemia; to compare hypolipidemic effect of Peruvian purple corn and simvastatin. Design: Clinical essay. Setting: Instituto de Investigaciones Clinicas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Non hypertensive dyslipidemic diabetic patients. Interventions: Between January and October 2006 two groups of 15 non hypertensive dyslipidemic diabetic patients were randomly formed, patients with recent diagnosis, without previous treatment and without chronic complications; one group recieved simvastatin 40 mg/day and the other group Peruvian purple corn (dehydrated and micropulverized pills 1g/day) for 30 days. Patients had low fat diet with weekly nutritional evaluation and received conventional hypoglicemic treatment with glibenclamide. Serum lipids, glucose, glycosylated hemoglobin, hepatic and renal function tests were done before and after treatment. Statistical analysis used Student t test with 95% confidence interval. Main outcome measures: Serum cholesterol, triglycerids and glucose levels variation. Results: There was reduction in both groups of total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides and fasting glucose serum levels; HDL cholesterol serum levels increased. Comparing basal and post treatment results for purple corn, there was significant reduction of triglycerides levels and significant increase of HDL cholesterol. In the simvastatin group there was significant statistical reduction of total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides and statistically significant increase in HDL cholesterol compared with basal levels. Compared with simvastatin purple corn optimized glucose control more significantly. There was significant statistical difference for post treatment values of total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides in favor of the group that received simvastatin compared with purple corn. Conclusions: At doses studied Peruvian purple corn was effective in reducing triglyceride levels, increasing HDL cholesterol and optimizing glucose control in non hypertensive diabetic patients. Simvastatin was more efficacious than Peruvian purple corn in treatment of dyslipidemia without important effects on glycemia.Objetivos: Determinar la eficacia de la administración del maíz morado (Zea mays) en la reducción de los niveles de lípidos séricos (efecto hipolipemiante) en pacientes diabéticos no hipertensos con dislipidemia. Comparar el efecto hipolipemiante del maíz morado con simvastatina. Diseño: Ensayo clínico. Institución: Instituto de Investigaciones Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Pacientes diabéticos dislipidémicos no hipertensos. Intervenciones: Entre enero y octubre 2006, se formó aleatoriamente dos grupos de investigación de 15 pacientes diabéticos dislipidémicos no hipertensos, de diagnóstico reciente, sin tratamiento previo y sin complicaciones crónicas; un grupo recibió simvastatina 40 mg/día y el otro grupo maíz morado (comprimidos deshidratados y micropulverizados 1g/día), por un período de 30 días. Los pacientes paralelamente realizaron dieta hipograsa con evaluación nutricional semanal y recibieron el tratamiento hipoglicemiante convencional con glibenclamida. Se realizó dosaje basal y postratamiento de lípidos séricos, glucosa basal, hemoglobina glicosilada, pruebas de función hepática y renal. El análisis estadístico se efectuó con la prueba t de student, con un intervalo de confianza de 95%. Principales medidas de resultados: Modificación de los valores séricos de colesterol, triglicéridos y glucosa. Resultados: Se observó que en ambos grupos se produjo reducción en los valores séricos de colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos y glucosa en ayunas; asimismo, aumento de los niveles séricos de colesterol HDL. Al compararse los resultados basales y postratamiento para maíz morado, se encontró reducción significativa de los valores de triglicéridos y aumento significativo del colesterol HDL. Para el grupo tratado con simvastatina, hubo reducción estadísticamente significativa del colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos y aumento estadísticamente significativo del colesterol HDL, en comparación con los valores basales. El maíz morado mostró optimizar el control de la glucosa, efecto muy superior y estadísticamente significativo en comparación con la simvastatina. Se encontró diferencia estadísticamente significativa para los valores postratamiento de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos a favor del grupo que recibió simvastatina en comparación con el que recibió maíz morado. Conclusiones: A la dosis estudiada, el maíz morado mostró ser eficaz para reducir los niveles de triglicéridos, aumentar el colesterol HDL y optimizar el control de la glucosa en pacientes diabéticos no hipertensos. Simvastatina fue más eficaz que el maíz morado en el tratamiento de la dislipidemia, sin efectos importantes sobre la glicemia

Validación de un cuestionario sobre el estilo de vida de médicos especialistas antes y durante la pandemia COVID-19

Introduction. Isolation and social distancing strategies to control the COVID-19 pandemic probably had a negative impact on physicians’ lifestyles. Objective. To design and validate a questionnaire to assess physicians’ lifestyle before and during the pandemic. Methods. We carried out a psychometric study. A total of 204 medical specialists from a national hospital in Lima-Peru were admitted to the study and answered the questionnaire virtually. Results. Content validity was carried out with a committee of experts, with a Cochran’s Q of 7 and p of 0.50. In the relevance, representativeness and clarity of the items, the global Aiken’s V was 0.97. The pilot test showed adequate reliability (Cronbach’s alpha 0.842). For construct validity, overall sample adequacy was assessed by Bartlett’s test of sphericity, before (X2=4235.75, p<0.01) and during (X2=4328, p<0.01) the pandemic. In addition, the Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) test had an overall value before and during the pandemic of 0.78 and 0.76 respectively. Exploratory Factor Analysis structured five domains. Factor loadings (polychoric correlations and Oblimin rotation) were estimated, and the correlation between domains was adequate. Confirmatory Factor Analysis indicated adequate model fit. Conclusion. The instrument shows adequate psychometric properties, so it can be considered as a useful, valid, and reliable instrument to assess the lifestyle of physicians before and during the COVID-19 pandemic.Introducción. Las estrategias de aislamiento y distanciamiento social para controlar la pandemia COVID-19, pudieron tener repercusón negativa en el estilo de vida de los médicos. Objetivo. Diseñar y validar un cuestionario para evaluar el estilo de vida de los médicos antes y durante la pandemia. Métodos. Estudio psicométrico. Se admitieron a 204 médicos especialistas de un hospital nacional de Lima-Perú, que respondieron virtualmente el cuestionario. Resultados. Se realizó la validez del contenido con un comité de expertos, con resultado de Q de Cochran de 7 y valor p de 0,50. En la relevancia, representatividad y claridad de los ítems la V de Aiken global fue de  0,97. La prueba piloto demostró una  confiabilidad adecuada (alfa de Cronbach 0,842). Para la validez del constructo, se evaluó la adecuación muestral global por medio de la prueba de esfericidad de Bartlett, antes (X2=4235,75, p<0,01) y durante (X2=4328, p<0,01) la pandemia. Además la prueba de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) tuvo un valor global antes y durante la pandemia de 0,78 y 0,76 respectivamente. El análisis factorial exploratorio estructuró cinco dominios. Se estimaron las cargas factoriales (correlaciones policoricas y rotación de Oblimin), y la correlación entre los dominios fue adecuada. El análisis factorial confirmatorio indicó un adecuado ajuste del modelo. Conclusión. El instrumento mostró propiedades psicométricas adecuadas, por lo que se puede considerar como un instrumento útil, válido y fiable para evaluar el estilo de vida de los médicos antes y durante la pandemia COVID-19

Use of evidence during the COVID-19 pandemic in Peru, contributions from the National Institute of Health

Indexado en ScopusLa pandemia por COVID-19 ha llevado a tomar decisiones rápidamente. En este contexto el INS elaboró una serie de documentos de síntesis de evidencia científica, en función a requerimientos del Ministerio de Salud. Así mismo a partir de estos informes se desarrollaron recomendaciones para la actualización de documentos normativos relacionados al manejo de la COVID-19. Este artículo describe el proceso de construcción de una metodología aplicada por el Instituto Nacional de Salud para la síntesis de evidencias científicas durante la pandemia por COVID-19, destacando los esfuerzos y estrategias para asegurar la calidad metodológica y la aplicación del enfoque GRADE en el fortalecimiento de las decisiones. Finalmente, proporciona una breve reflexión sobre las limitaciones y los desafíos del uso de evidencias para el diseño de políticas públicas nacionales en el futuro.The COVID-19 pandemics required the countries to take decisions rapidly. Consequently, the National Institute of Health (INS) developed a series of documents of scientific evidence synthesis according to the Ministry of Health’s requirements. Based on these reports, the INS developed recommendations to update normative documents related to COVID-19’s management. This article describes the construction of anew methodology applied by the INS to synthesize scientific evidence during the COVID-19 pandemic. Moreover, it emphasizes the efforts and strategies used to guarantee the methodological quality and the implementation of the GRADE approach. Finally, it provides a short reflection on the limitations and challenges of using evidence to design national public policies in the future.Revisión por pare

Use of evidence during the COVID-19 pandemic in Peru, contributions from the National Institute of Health

The COVID-19 pandemics required the countries to take decisions rapidly. Consequently, the National Institute of Health (INS) developed a series of documents of scientific evidence synthesis according to the Ministry of Health’s requirements. Based on these reports, the INS developed recommendations to update normative documents related to COVID-19’s management. This article describes the construction of a new methodology applied by the INS to synthesize scientific evidence during the COVID-19 pandemic. Moreover, it emphasizes the efforts and strategies used to guarantee the methodological quality and the implementation of the GRADE approach. Finally, it provides a short reflection on the limitations and challenges of using evidence to design national public policies in the future.Revisión por pare

Functional Dependence in Older Adults Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Lima, Peru

Background: functional dependence considers the presence of limitations in daily activities and is related to the decrease in all abilities and interaction with the environment. This factor is related to different comorbidities that occur in older adults. One of these comorbidities is diabetes mellitus. Objective: to determine the prevalence of functional dependence in elderly patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus in the day clinic and outpatient clinic of the Naval Geriatric Center in the period 2010-2015. Method: a cross-sectional study was carried out with secondary analysis of the Texas-Camena UTMB 2010-2015 database of the San Martín de Porres University Center for Research on Aging. Functional dependence was considered as a dependent variable and the independent variables were sociodemographic characteristics and personal and pathological antecedents. Descriptive statistics were performed based on the calculation of frequencies, percentages, dispersion and measures of central tendency. To find the association between the independent variables and the functional dependence, the Chi-square test or Fisher's exact test was used. The calculations were made with a confidence level of 95 %. Results: the average age was 77.5 ± 8 years. In 9 patients (3.3 %) total dependence was detected; in 5 (1.9 %) it was severe; in 154 (57.0 %) it was moderate; and in 33 (12.2 %) it was low. Of them 69 (25.6 %) did not have dependency. The age range of 83-100 years old was an independent associated factor for presenting functional dependence (OR = 2.64 95 % CI [1.071-6.510]). Conclusions: the 73.4 % of the study population presented some level of functional dependence, with the age range of 83-100 years old being an independent factor associated with presenting functional dependence