Caracteríticas clinicas y de laboratorios de pacientes con dengue confirmado-servicio de pediatría-Hospital Alemán Nicaragüense. Enero-Diciembre 2013

El dengue es una enfermedad de alta morbimortalidad en el mundo representando así un gran problema para la salud publica en los países de la región de las Américas, Nicaragua en el año 2013 se enfrentó a la mayor epidemia de su historia, en la cual hubieron un total de 21 432 personas ingresadas por esta causa a nivel nacional, y 747 ingresos en el Hospital Alemán Nicaragüense, además costó la vida de un poco más de 20 pacientes a nivel nacional. Este trabajo es un estudio descriptivo de corte transversal que tiene como objetivo identificar las características clínicas y de laboratorio de los pacientes con diagnóstico de dengue confirmado, ingresados en el servicio de pediatría del HAN, en el periodo comprendido de enero-diciembre 2013. Se estudiaron 104 pacientes ingresados en la sala de pediatría con el diagnostico de dengue confirmado de los cuales el 47.1% eran del sexo femenino y el 52.9% masculino, encontrándose que el grupo de edad con mayor afectación era el de 10-14 años con el 44.2 % de los casos estudiados, seguido de los de 5-9 años con el 27.9% además de ser el 30% del área rural y el 70% del área urbana. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de los pacientes con dengue confirmado fueron fiebre, vomito, dolor abdominal, cefalea y prueba de lazo (+). Al observar el comportamiento de los signos vitales según los días de la enfermedad se encontró que la temperatura presentó más alteración en los pacientes estudiados siendo la hipertermia la afectación más frecuente encontrándose el mayor número de casos el 1 día de la enfermedad con un 96.1%, además de observarse un descenso constante de estos según el avance de los días hasta un porcentaje mínimo el 6 día de la enfermedad con un 9.6%. Dentro de las manifestaciones hemorrágicas se encontró que la epistaxis fue la manifestación más frecuente con el 60% de los casos del total de los pacientes que presentaron algún sangrado de mucosa, seguido de la gingivorragia y la hematuria macroscópica. El conjunto de exámenes de laboratorio jugaron un papel importante en cuanto al comportamiento y abordaje terapéutico de la enfermedad; siendo uno de los más importantes la biometría hemática completa; la cual presento una variación simultanea entre los valores del hematocrito, las plaquetas y los leucocitos de los pacientes ingresados por esta causa. Las alteraciones electrolíticas más importantes fueron la hiponatremia y la hipokalemia, sin encontrarse alteración en los valores de albumina, colesterol y bilirrubinas. De los pacientes ingresados con el diagnostico de dengue el 95.2% no presentó ningún signo de alarma ni datos de gravedad sin embargo se observó que el 4.8% presento alguna complicació

Estratégia Empresarial : Importancia del análisis estratégico del entorno como diagnóstico para la formulación de la estratégia en las organizaciones

El presente trabajo de investigación documental tiene como tema estrategia empresarial y sub tema Importancia del análisis estratégico del entorno como diagnóstico para la formulación de la estrategia en las organizaciones. El propósito de esta investigación documental es demostrar la particularidad del análisis estratégico del entorno como dictamen para la formulación de las estrategias en las organizaciones, a través del estudio del macro y micro ambiente. En la presentación del capítulo uno se definen las generalidades del diagnóstico para las organizaciones, en el segundo capítulo se presenta como realizar un diagnóstico externo para la organización y en el capítulo tres se describe en diagnostico interno de las organizaciones Se procedió a la búsqueda de material bibliográfico, consultando a diferentes autores David Fred, Hill y Jones, Bateman y Snell, Hitt, Ireland, Hoskisson, Dess, Lumpkin, Eisnes Thompson, Gamble y Peteraf. Asimismo, aplicamos los criterios de las normas APA que se utilizaron son las orientadas por el Centro de Escritura Javeriano, Sexta Edición (2016)

Vivienda de uso mixto

The project is located in the old airport, its output represents a major metropolitan scale vacuum which has no cross-connection, generating a decoupling of actules systems within the city, which are the urban and ecological, project aims to generate a recovery of natural areas and link it is paspacio cosntruido of ciuad disperzos generating more green spaces and scale of man also boost development through a number of programs including the dwelling is located, trade, culture , education and sport, thus acting as a catalyst for community life. Within the urban proposal is housing that is pa part architectural develop, trying to connect the different layers of town in a mixed-use building that enhances social relations, is a 200 inhabitants porhectara which through two bars It adapts to the context and power relations of public space to thereby make more efficient the edifcio as land use and generating varied programs inside as cafes, bars, gyms, meeting rooms and restaurants.El proyecto se sitúa en el antiguo aeropuerto, su salida representa un gran vacío de escala metropolitana la que no tiene una conexión transversal, generando una desvinculación de los actuales sistemas dentro de la ciudad, de los cuales se encuentran el urbano y el ecológico, el proyecto busca generar una recuperación del espacio natural y vincularlo con ese espacio construido de la ciudad generando espacios verdes más dispersos y a la escala del hombre para así impulsar el desarrollo por medio de una serie de programas entre los cuales se encuentra la vivienda, comercio, cultura, educación y deporte, para así actuar como un catalizador de la vida en comunidad. Dentro de la propuesta urbana se encuentra la vivienda que es parte arquitectónica a desarrollar, intentando conectar las diferentes capas de ciudad en un edificio de uso mixto que potencie las relaciones sociales, es una vivienda de 200 habitantes por hectárea la cual por medio de dos barras se adapta al contexto ya potencia las relaciones de espacio público para de este modo hacer más eficiente al edificio en cuanto al uso del suelo y generando programas variados en su interior, como cafeterías, bares, gimnasios, salas de reunión y restaurantes

Brecha glucémica como factor pronóstico en pacientes diabéticos ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Roberto Calderón Gutiérrez, Julio-Diciembre 2018

Objetivo: La hiperglucemia aguda es un hallazgo frecuente en pacientes que acuden al servicio de urgencias considerándose un factor independiente de mortalidad en paciente no diabéticos, representando un marcador de la gravedad de la enfermedad, sin embargo también es necesario tener en cuenta hiperglucemia preexistente cuando se investiga su relación en pacientes diabéticos. El objetivo del siguiente estudio fue analizar la brecha glicémica como factor pronóstico en pacientes diabéticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Material y método: Se realizó un estudio de cohorte prospectiva, en el que se estudiaron 91 paciente diabéticos que ingresaron en la UCI del Hospital Roberto Calderón Gutiérrez durante julio – diciembre 2018. Resultados: se incluyeron 72 pacientes, los que se distribuyeron en 36 pacientes para el grupo de expuestos y no expuesto, se encontró una mediana de edad 60.5 años, siendo en mayor porcentaje del sexo masculino 59.7%, con mayor prevalencia en diabéticos conocidos 76.4%. El choque séptico represento ser el principal diagnóstico de ingreso a UCI, además que el presentar una brecha glicémica ≥ 80 mg/dl se asoció con una mayor estancia en UCI, a un mayor riesgo de progresión y/o persistencia de fallas orgánicas, descompensación metabólica y riesgo de mortalidad tanto en UCI como a los 30 días en comparación a presentar una brecha < 80 mg/dl. Se encontró que la brecha glicémica fue un mejor marcador de mortalidad en comparación a la HbA1c y glucosa venosa al ingreso, con un punto de corte ≥ 78 mg/dl más discriminatorio para predecir mortalidad. Conclusión: se determinó que la brecha glicémica es un buen predictor pronóstico de la evolución clínica, metabólica y de mortalidad en UCI y a los 30 días en paciente diabéticos. Palabras claves: Brecha glicémica, unidad de cuidado intensivo, mortalidad en UCI, predictor pronóstico, Diabetes Mellitu

Social and solidarity economy in pursuit of 'Buen Vivir' in the Andean highlands of Ecuador

PhD ThesisIn Ecuador during the last decade a political paradigm known as ‘Buen Vivir’ (BV) has become the cornerstone of a new notion of human wellbeing on which the government has based its policies. Although its genesis comes from an ancient indigenous way of living, ‘Sumak Kawsay’ (SK), the BV concept is continuously evolving and has become a contested subject. In order to implement the BV principles, the Ecuadorian government introduced an alternative economic system known as Social and Solidarity Economy (SSE). The SSE term has been used to describe all kinds of economic activities in which social and environmental objectives are more important than profit. The aim of this study is to investigate to what extent the introduction of the SSE and BV principles can explain the transformations occurred in Ecuador in the last decade, and how these transformations have influenced the lives of the people at the rural community scale. For this, an extensive review of the existing literature and empirical work, in the Andean highlands region, took place. The study draws upon primary data collected in the form of a survey, face-to-face interviews and focus groups with indigenous and non-indigenous populations from villages located in the Tungurahua and Chimborazo provinces, the latter having the highest indigenous population of people in Ecuador. This investigation utilized a mixed method design; thematic analysis was used for the qualitative data and a descriptive analysis for the quantitative data. This study suggests a strong association between the implementation of social policies based on the principles of BV, and a substantial reduction of levels of poverty and inequality in the country. The study also exposes the ambiguous relationship and overlap between BV and SK, which becomes more apparent when the government promotes a liberal agenda that focuses on individual rights. Meanwhile, SK emphasises ancestral thinking, which is eminently collective.Ecuadorian government and to the Secretaria de Educación Superior Ciencia, Tecnología e Innovación (SENESCYT) for providing the support and funding for this investigatio

Statistical Modelling of Pitting Corrosion: Extrapolation of the Maximum Pit Depth-Growth

Pitting corrosion is one of the main threats in the pressure vessels integrity and also causes the failure of buried pipelines steels that transport sour gas, crude oil or condensate hydrocarbon, for this reason, a reliability assessment of pressurized vessels and buried pipelines based on probabilistic mathematical modelling to estimate the remaining life-time due to pitting corrosion damage is extensively employed. Herein, a methodology for probabilistic mathematical modelling of the pits initiation process and its depth growth process is developed; both uncertain processes are well represented by stochastic models. In this methodology two stochastic models are applied; Poisson process is used to model pit initiation and Gamma process to model the pit depth-growth. Such methods are validated using data produced by computer modeling procedures. On the other hand, in the oil industry it is common not to inspect the entire vessels surface; instead of this only a small part of the surface is under inspection. According to this, the use of Block Maxima (BM) and Peak-Over-Threshold (POT) models “EXTREME VALUE STATISTICS” to characterize the probability distribution of maximum pit depths is also approached. The results indicate that POT model can evaluate efficiently the maximum pitting corrosion depths.Aknowledge and express their gratitude to CONACyT for the SNI distinction as research membership and the monthly stipend received

Spatial distribution, patterns and source contributions of POPs in the atmosphere of Great Mendoza using the WRF/CALMET/CALPUFF modelling system

Global monitoring of Persistent Organic Pollutants (POPs) has allowed the knowledge of levels and distribution around the world as well as the understanding of its transport through the atmosphere. However, there are still some gaps in this regard, especially in some locations, as the case of Great Mendoza, a medium-sized urban area located in the center-west of Argentina. In this work, the WRF/CALMET/CALPUFF modeling system was used to estimate airborne levels of four families of POPs (PCBs, PBDEs, DDTs and HCB) in the study area. The model was validated from measured data obtained from eleven sites using passive air samplers with polyurethane foam disks (PUFs), subsequently analyzed by GC-ECNI/MS. Considering both sets of data, measured and simulated airborne concentrations, five statistical performance metrics were calculated for each family of POP [Mean bias error, (MBE), Fractional Bias (FB), Normalized Mean Square Error (NMSE), Factor of two (Fa2) and Pearson correlation coefficient (r)]. Results exhibited a good agreement between modeled and measured data, showing that WRF/CALMET/CALPUFF modeling system predicts POPs airborne concentrations with reasonable accuracy at a local scale. Model output was used to examine the relative source contribution to ground-level concentrations and to assess the spatial variability of the studied POPs in the study area. Source apportionment showed the prevalence of emissions from open burning of municipal solid waste (ranging from 9% to 90%) on the simulated atmospheric concentrations. HCB presented the lowest mean contribution from this activity (37%) but the highest variability (SD = 20%), followed by PCBs (69 ± 9%), and PBDEs (84 ± 4%). The spatial pattern obtained from simulations exhibited that both, lowest and highest levels predicted by the model, occurred in areas where no samples were taken, suggesting that the real gradient in the POPs air concentrations would be much greater than those reflected by measured data. This work highlights the usefulness of the implementation of an atmospheric dispersion model, not only in the study of air quality and exposure levels but also as a tool for the proper design of monitoring networks, taking into account the time and cost that sampling campaigns take, and the conclusions that are intended to be made from the analysis of the obtained data.Fil: Ruggeri, María Florencia. Universidad Tecnológica Nacional; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales. Provincia de Mendoza. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales. Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales; Argentina. Universidad Técnica Federico Santa María; ChileFil: Lana, Nerina Belén. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales. Provincia de Mendoza. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales. Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Altamirano, Jorgelina Cecilia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales. Provincia de Mendoza. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales. Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Puliafito, Salvador Enrique. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales. Provincia de Mendoza. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales. Universidad Nacional de Cuyo. Instituto Argentino de Nivología, Glaciología y Ciencias Ambientales; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza; Argentin

Inventory of primary emissions of selected persistent organic pollutants to the atmosphere in the area of Great Mendoza

AbstractThe setting up of a country or region-based inventory is considered a crucial step toward the elimination of worldwide persistent organic pollutants (POPs) contamination. Moreover, the need of comparable emission inventories at city or region level is widely recognized to develop evidence-based policies accounting for the relation between emissions and institutional, socio-economic and demographic characteristics at small scale level.Due to the low spatial and temporal resolution of the available measurements, highly variable air concentrations of several POPs have been observed in Latin American and Caribbean countries. This paper presents a high resolution spatially disaggregated atmospheric emission inventory for selected POPs in order to assess the environmental fate of some of these compounds in a finer resolution. As study case we estimated releases to air of POPs in a typical mid-size urban conglomeration in Argentina. Inventoried compounds were total polychlorinated biphenyls (PCBs), total polybrominated diphenyl ethers (PBDEs), total dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) on a sum basis, hexachlorobenzene (HCB) and dioxins and furans (PCDD/Fs), for which emissions were estimated in 0.92 kg/year, 1.65 kg/year, 4.2E−02 kg/year (total sum of congeners), 0.86 kg/year and 4.4E−02 kg/year respectively, values that are in accordance with the geographic and economic context. Although emitting sources are quite varied, there are very clear trends, particularly in relation to open burning of municipal solid waste and agrochemical use as major contributors. Overall, the inventory provides valuable data for the analysis of the heterogeneity of POP emissions and the necessary inputs for air quality modeling

Estudio de prefactibilidad para la instalación de una planta de producción de bebida de piña (Ananas comosus) gasificada

El presente proyecto tiene como finalidad la evaluación de la viabilidad de implementar una planta de producción de bebida de piña gasificada. El producto tiene una presentación de 300 ml, el cual se comercializa en supermercados y bodegas de los distritos pertenecientes a Lima Moderna. Como punto de partida, se realizó el estudio de mercado y para ello fue necesario acotar el segmento hacia el cual va dirigido el producto. El mercado meta del proyecto está determinado por los niveles socioeconómicos A - B dentro de Lima moderna y por personas entre los 7 y 80 años de edad. Para determinar la aceptación del producto en el mercado, se llevaron a cabo 391 encuestas y la demanda del proyecto fue definida en base a lo siguiente: se proyectó la demanda potencial de bebidas gaseosas para los años entre el 2018 y 2022, a partir de ello se aplicaron los criterios de segmentación y con la intención e intensidad de compra se determinó que la demanda será de 1,634,839 botellas para el último año del proyecto. Otro aspecto importante a considerar fue la ubicación de la planta, para lo cual se llevó a cabo el método de Ranking de Factores y se obtuve que la ubicación ideal es en el departamento de Lima y el distrito de Ate, ya que la ubicación es cercana al mercado objetivo y hay disponibilidad de locales industriales en alquiler. Asimismo, se analizó la capacidad teórica de la planta y para ello se analizaron los factores limitantes que son tamaño de mercado, recursos productivos, tecnología y punto de equilibrio. De este análisis se obtuvo que se puede alcanzar a producir lo que el mercado demanda, que para el último año son 1,634,839 botellas. Por otro lado, se llevó a cabo el análisis de ingeniería del proyecto, en el cuál se definió el marco regulatorio que afecta al proyecto, la tecnología semi-industrial a emplear para la elaboración del producto, el detalle del proceso para la elaboración de la bebida, la capacidad de planta, el requerimiento de maquinaria y operarios. Para asegurar la inocuidad del producto se realizó el análisis de HACCP y un estudio del impacto ambiental del proyecto. Finalmente se evaluó la dimensión que debe de tener la planta y se elaboró un plano con las diversas áreas. Finalmente, se procedió a evaluar la viabilidad económica, financiera y social del proyecto. Para ello se estimó la inversión necesaria en activos tangibles e intangibles, así como el capital social necesario, además se detalló el costo de producción y los diversos gastos en los que se incurre para las operaciones de la planta. Con dicha información se procedió a elaborar el estado de resultados para la vida útil del proyecto y se calculó los diversos ratios financieros y económicos. En el primer año se obtuvo una utilidad neta de S/. 129,098 y el TIR financiero es de 51.26%. Por otro lado, en cuanto a la evaluación social del proyecto, se determinó una intensidad de capital de 0.23 y el valor agregado acumulado actualizado es de S/. 6,046,454. The present project has the purpose to evaluate the feasibility of implementing a carbonated beverage production plant from pineapple juice. The product has a presentation of 300 ml, which is sold in supermarkets and markets in the districts belonging to Modern Lima. As a starting point, the market study was done and for this it was necessary to narrow down the segment towards which the product is directed. The target market of the project is determined by socioeconomic levels A - B within modern Lima and by people between 7 and 80 years of age. To determine the acceptance of the product in the market, 398 surveys were carried out and the demand of the project was defined based on the following: the potential demand for soft drinks for the years between 2018 and 2022 was projected, from that Segmentation criteria were applied and with the intention and intensity of purchase it was determined that the demand will be 1,634,839 bottles for the last year of the project. Another important aspect to consider was the location of the plant, for which the Factor Ranking method was carried out and it was obtained that the ideal location is in the department of Lima and the district of Lurín, since it has a wide variety of land, the cost is not high and the location is close to the target market. Likewise, the theoretical capacity of the plant was analyzed and for this, the limiting factors that are market size, productive resources, technology and equilibrium point were analyzed. From this analysis it was obtained that it is possible to produce what the market demands, which for the last year are 1,634,839 bottles. On the other hand, the engineering analysis of the project was done, in which was defined the regulatory framework that affects the project, the semi-industrial technology to be used for the production, the detail of the process for the preparation of the beverage, plant capacity, machinery and operator requirements. To ensure product safety, the HACCP analysis and a study of the environmental impact of the project were carried out. Finally, the dimension that the plant should have was evaluated and a plan with the different areas was drawn up. Finally, the economic, financial and social viability of the project was evaluated. For this, the necessary investment in tangible and intangible assets was estimated, as well as the necessary social capital, in addition the production cost and the various expenses incurred for the operations of the plant were detailed. With this information, the income statement for the useful life of the project was prepared and the various financial and economic ratios were calculated. In the first year, a net profit of S/. 129,098 and the financial IRR is 51.26%. On the other hand, regarding the social evaluation of the project, a capital intensity of 0.23 was determined and the updated cumulative added value is S/. 6,046,454