Évaluation écosystémique des besoins des enfants au primaire ayant un trouble de l'acquisition de la coordination (ou une dyspraxie) pour favoriser leur participation sociale

Cette thèse par articles en éducation vise à identifier, d'un point de vue écosystémique, les besoins des enfants ayant un trouble de l'acquisition de la coordination (TAC), afin de favoriser leur participation sociale lors de la scolarisation au primaire. Trois objectifs spécifiques en découlent, soit : 1) proposer un modèle d'évaluation pour identifier d'un point de vue écosystémique les besoins de ces enfants; 2) mettre à l'essai le modèle d'évaluation des besoins; 3) décrire les besoins des enfants au primaire ayant un TAC. Le premier article de la thèse consiste en une recension systématique des études portant sur les interventions neuromaturationnelles (ou bottom up) destinées aux enfants ayant un TAC. Le second présente l'élaboration et la mise à l'essai d'un modèle dévaluation écosystémique des besoins des enfants ayant un TAC. Quant au troisième article, il examine les besoins des enfants ayant un TAC d'un point de vue écosystémique. Il s'agit d'une étude de cas multiples, incluant dix enfants au primaire ayant un TAC et leurs parents (n = 12), enseignants (n = 9) et intervenants significatifs (n = 6). La collecte de données comprend des questionnaires validés, des entrevues semi-structurées et une analyse documentaire. Des analyses intra et inter-cas ont été réalisées. Les résultats décrivent, d'un point de vue écosystémique, les besoins des enfants au primaire ayan un TAC. Ils mettent en évidence le besoin d'offrir de l'information et de la formation sur le TAC, ainsi que des services additionnels à l'école, principalement d'ergothérapie et d'éducation spécialisée. Les résultats servent à identifier les variables pertinentes à inclure dans un programme d'intervantion s'inscrivant dans une démarche fondée sur la théorie du programme. Cette étude offr une compréhension holistique, cohérente et intégrée des besoins des enfants ayant un TAC, ce qui contribuera à favoriser la collaboration entre la famille, l'école et la communauté. Les divers constats en termes de besoins permettent de dégager des pistes pour bonifier l'organisation des services destinés à ces enfants. Afin de bien comprendre leurs besoins et de leur offrir les meilleurs services possibles, il importe de renforcer le partenariat entre la recherche, la formation et la pratique

Social participation and interventions supporting teenagers and young adults living with developmental coordination disorder (DCD): results from a Scoping Review

Background: The impact of Developmental Coordination Disorder (DCD) on teenagers’ and young adults’ participation is not well documented. This article aims to synthesize the current knowledge on social participation, which is the performance of an individual in realizing his daily activities and social roles within its life environment. Strategies and interventions to support youths (15-25 years old) with DCD were also synthesized. Methods: A scoping review interrogating three databases and using ‘snowballing techniques’ was performed to identify both scientific and grey literature published between 2004 and 2014. Over 1000 documents were screened and 57 were read in full; 28 met inclusion criteria. A charting form based on 12 life habits described in the Disability Creation Process (DCP) and developed by two reviewers was used to extract data and report the results. Results: All life habits were reported to be affected for teenagers and young adults with DCD, with education and interpersonal relationships being the most frequently discussed. During adolescence and adulthood, new tasks and subsequent difficulties emerge, such as driving. Mental health difficulties emerged as a key theme. Few strategies and interventions were described to support social participation of youths with DCD. Conclusion: Many life habits are challenging for youths with DCD, but few evidence-based strategies and interventions have been designed to help them to increase their social participation

Acting as a Change Agent

Background: Acting as a change agent (CA) is a key role for Health and Social Services (HSS) professionals. It involves working collaboratively with actors across and outside the HSS system and influencing decision-makers. However, this role requires specific skills that HSS professionals generally feel that they have not mastered. The overarching goal of this research partnership is to explore the development of CA skills by HSS professionals using a customized training program. Methods/Design: Through a research partnership, 128 HSS professionals will receive 7 hours of training using a professional co-development approach and a checklist. The immediate and medium-term effects of the training on their skills development will be evaluated with a self-administered questionnaire before and immediately following the training and again nine months later. The data will be analyzed using descriptive and inferential statistics. Discussion: This study will shed light on the effects of a customized training program on CA skills development. It will also have three main benefits: (1) development of an easy-to-reuse CA training program and checklist; (2) partner’s ownership of these products through close involvement; and (3) development of a sustainable partnership between a team of researchers and a recognized organization with an extensive HSS network

Participation et besoins des élèves ayant un trouble de l’acquisition de la coordination à l’école primaire

Au primaire, environ 6 % des élèves présentent un trouble de l’acquisition de la coordination (TAC). Afin de favoriser leur réussite éducative, il importe de bien comprendre leurs besoins, particulièrement ceux perçus par les enfants, les parents et les enseignants. À cette fin, leurs perceptions concernant la participation et les besoins des élèves ayant un TAC ont été explorées et comparées. Des entrevues semi-structurées ont été réalisées avec 10 enfants ayant un TAC, leurs parents et leurs enseignants. Il en ressort que tous les enfants présentaient des difficultés scolaires. Davantage de services à l’école ont été demandés par les parents et les enseignants. Offrir des services indirects, incluant de la formation et du soutien aux enseignants, serait recommandé pour ces élèves

Participation sociale de jeunes adultes ayant un trouble de l’acquisition de la coordination (TAC) et exploration de leurs besoins en termes de ressources d’information

Problématique : Le trouble de l'acquisition de la coordination (TAC) affecte la réalisation de nombreuses habitudes de vie, autant chez l'enfant que chez l’adulte. Toutefois, peu d’études ont décrit les défis vécus par les jeunes adultes et aucune n’a examiné leurs besoins en termes de ressources d’information. Cette étude exploratoire vise à identifier les principaux défis liés à la participation sociale des jeunes adultes ayant un TAC ainsi que les ressources d’information pouvant les aider. Méthodologie : Des jeunes adultes, âgés entre 18 et 25 ans et ayant un TAC, ainsi que des parents de jeunes adultes correspondant à ces critères ont été recrutés. Un questionnaire inspiré de la Mesure des habitudes de vie (MHAVIE) abrégée a été élaboré en collaboration avec l'Association Québécoise pour les Enfants Dyspraxiques (AQED). Les données obtenues ont été interprétées à l'aide de médianes et d’étendues, et d’une analyse thématique. Résultat : Trois jeunes adultes et trois parents ont participé à cette étude. Le travail est ressorti dans les habitudes de vie les plus atteintes, tant chez les jeunes adultes que chez les parents. Les habitudes de vie les moins satisfaisantes étaient les déplacements selon les jeunes adultes, et le travail et l’habitation selon les parents. Concernant les ressources d'information, les conséquences possibles du TAC sur la santé mentale et les stratégies pour faciliter l'intégration aux études et au travail ont été priorisées par les jeunes adultes et les parents. Le site Internet était la modalité préférée par les jeunes adultes, tandis que les parents privilégiaient le groupe de discussion. Discussion : Malgré le petit échantillon, cette étude a permis d’explorer, pour une première fois au Québec, la participation sociale de jeunes adultes ayant un TAC et leurs besoins en termes de ressources d’information. Ces connaissances permettront de développer une ressource d’information mieux adaptée à cette étape de vie, en collaboration avec l’AQED.Abstract : Problematic: Developmental Coordination Disorder (DCD) affects the realization of many life habits, both with children and adults. However, few studies have described the challenges faced by young adults and none have examined their needs in terms of information resources. The purpose of this exploratory study is to identify the main challenges related to the social participation of young adults with a DCD as well as the information resources that can help them. Methodology: Young adults, aged between 18 and 25 with a DCD, and parents of young adults meeting these criteria were recruited. A survey inspired by the Assessment of Life Habits (LIFE-H) was developed in collaboration with the Quebec Association for Dyspraxic Children. The data obtained was interpreted using medians and scopes, and a thematic analysis. Results: Three young adults and three parents participated in this study. Work came up in the most affected life habits of both young adults and parents. The least satisfactory life habits were travel by young adults, and work and housing by parents. Concerning information resources, young adults and parents prioritize the potential consequences of DCD on mental health and strategies to facilitate integration into school and work. The website was the preferred modality for young adults, while the parents favoured the focus group. Discussion: Despite the small sample, this study explored, for the first time in Quebec, the social participation of young adults with a DCD and their needs in terms of information resources. In collaboration with the Quebec Association for Dyspraxic Children, this knowledge will allow to develop an information resource better adapted to this stage of life

Ergothérapie en milieu scolaire et interventions en matière de santé mentale : synthèse des connaissances

Considérant la prévalence élevée des problèmes de santé mentale chez les jeunes et les défis d’accès aux services et aux traitements requis, il importe d’élargir les possibilités d’action des intervenants en milieu scolaire, dont les ergothérapeutes. Afin de mieux comprendre leur contribution dans ce domaine de pratique, une étude de la portée a été réalisée. Vingt-quatre articles scientifiques ont été retenus et analysés. Les interventions ergothérapiques recensées s’adressaient principalement à de élèves présentant des défis comportementaux ou neurodéveloppementaux, et étaient surtout axées sur la participation et fondées sur l’intégration sensorielle. La recension permet de proposer des interventions ergothérapiques efficaces et prometteuses en matière de santé mentale en milieu scolaire. La mise en oeuvre d’un modèle multiniveau, comme la Réponse à l’intervention, est recommandée pour offrir un continuum de services, incluant des interventions universelles, différenciées et individualisées. ---- Considering the high prevalence of mental health problems among youth and the challenges of accessing the services and treatments required, it is important to expand the possibilities of action for services providers in schools, including occupational therapists. In order to better understand their contribution in this area of practice, a scoping study was carried out. Twenty-four scientific articles were selected and analyzed. The occupational therapy interventions identified were primarily addressed at students with behavioral or neurodevelopmental challenges, and were primarily axed on participation and based on sensory integration. The review allows proposing effective and promising occupational therapy interventions in the field of mental health in schools. The implementation of a multilevel model, such as the Response to the intervention, is recommended to offer a continuum of services, including universal, differentiated and individualized interventions

La méthode Padovan® de réorganisation neurofonctionnelle auprès des enfants présentant un trouble de l'acquisition de la coordination : une étude exploratoire mixte

Introduction. Le trouble de l’acquisition de la coordination (TAC) touche environ 6% des enfants. La cause exacte du TAC demeure méconnue, mais les données probantes actuelles issues de la recherche démontrent la présence d’un dysfonctionnement neurologique. La méthode Padovan® de réorganisation neurofonctionnelle est une intervention qui cible ce type de dysfonctionnement et qui est utilisée cliniquement par des thérapeutes, dont des ergothérapeutes, dans divers pays. À ce jour, aucune étude n’a documenté les types de changements possible de cette intervention chez les enfants présentant un TAC. Objectif. Cette étude vise à explorer les types de changement de la méthode Padovan® chez des enfants d’âge scolaire ayant un TAC, en vue de proposer un premier modèle de changement. Méthode. Une étude de cas multiples utilisant une méthode mixte a été réalisée afin d'obtenir des information quant aux capacités des enfants et leur participation dans diverses habitudes de vie. Pour chaque cas (n = 5), les données ont été recueillies à partir d’entrevues semi-dirigées auprès des parents (données qualitatives) et d’analyses documentaires de dossiers ergothérapiques (données qualitatives et quantitatives). Résultats. Les résultats suggèrent des améliorations concernant plusieurs capacités, incluant les activités motrices, l’écriture manuelle et l’estime de soi, ainsi que dans la participation dans les soins personnels, l’éducation et les loisirs. Conclusion. Considérant ces résultats, des études expérimentales devraient être menées pour évaluer l’efficacité de la méthode Padovan® chez les enfants ayant un TAC

La pratique de l’ergothérapie en milieu scolaire au Québec

Des études ont démontré l’efficacité de l’ergothérapie en milieu scolaire. Or, une faible implantation de ces services au Québec est remarquée, attribuable à une méconnaissance de cette pratique professionnelle. Afin de mieux comprendre l’offre de services d’ergothérapie en milieu scolaire au Québec, une étude descriptive a été réalisée. Cinquante-trois ergothérapeutes exerçant en milieu scolaire ont rempli un questionnaire électronique. Les services d’ergothérapie en milieu scolaire au Québec seraient surtout disponibles dans la région de Montréal et organisés selon un modèle de services traditionnel. Mettre en place un modèle de services collaboratif permettrait de mieux répondre aux besoins des élèves

Collaboration between Public Health and Schools: An Example of an Integrated Community Social Care Model

Introduction: There is a need to improve public health interventions to promote youth social and emotional development in close collaboration with schools, families and local communities. A close intersectoral collaboration between the regional public health, schools and school boards was established to co-construct and implement “Positive Intervention (PI)” in the Eastern Townships region (Quebec, Canada). This paper describes its implementation according to the “Integrated Community Care (ICC)” framework. Description: PI is a collaborative and personalized intervention leaning toward an integrated community social care model. In fact, PI relies on the close proximity between Public Health and their educational counterpart as well as their individual temporality. However, PI offered mainly social services and its relationships with Primary Care services was not yet a priority. Discussion: The results show that it is possible to develop and implement an intervention promoting positive mental health in children, with and for local organisations. The level of integration between schools and Public Health services achieved after only 6 months of implementation is encouraging. Conclusion: More research is needed to thoroughly document the implementation, social validity, and effects of such an intervention by taking in the point of view of all stakeholders.  Résumé Introduction: Il est nécessaire d’améliorer les interventions de santé publique pour promouvoir le développement social et émotionnel des jeunes en étroite collaboration avec les écoles, les familles et les communautés locales. Une telle collaboration intersectorielle entre la santé publique régionale, les écoles et les commissions scolaires a été mise en place pour coconstruire et mettre en œuvre l’Intervention positive (IP) en Estrie (Québec, Canada). Cet article décrit sa mise en œuvre initiale selon le cadre conceptuel des soins de santé et services sociaux intégrés en proximité des communautés. Description: L’IP est une intervention collaborative et personnalisée qui s’inscrit dans un modèle de services sociaux intégrés en proximité des communautés. En fait, l’IP s’appuie sur une forte proximité entre les services de santé publique et les milieux scolaires, ainsi qu’un ajustement à la temporalité des partenaires. Cependant, l’IP offre principalement des services sociaux et ses relations avec les services de soins primaires n’étaient pas encore une priorité. Discussion: Les résultats montrent qu’il est possible de développer et de mettre en œuvre une intervention de promotion de la santé mentale positive chez les enfants, avec et pour les organisations locales. Le niveau d’intégration entre les écoles et les services de santé publique atteint après seulement six mois de mise en œuvre est encourageant. Conclusion: Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour documenter de manière approfondie la mise en œuvre, la validité sociale et les effets d’une telle intervention en prenant en compte le point de vue de toutes les parties prenantes. Mots-Clés: Santé mentale; promotion de la santé; étude de cas; intersectorialité; proximit

Évaluation de la lisibilité et de la fluidité de l’écriture manuelle d’élèves franco-québécois de 1re et 2e année du primaire

Contexte. Au Québec, les difficultés d’écriture manuelle et leur impact fonctionnel constituent le principal motif de référence en ergothérapie pour les enfants en milieu scolaire. Pour évaluer le rendement de l’écriture manuelle, plusieurs critères peuvent être utilisés, tels que la lisibilité et la fluidité. Toutefois, aucune valeur de référence n’existe pour situer et comparer correctement la lisibilité et la fluidité de l’écriture manuelle auprès d’enfants franco-québécois. Objectif. L’étude visait à développer un guide d’évaluation de la lisibilité de l’écriture manuelle, à déterminer des valeurs de référence de la lisibilité et de la fluidité pour des enfants francophones et à comparer les scores entre les filles et les garçons. Méthodologie. Il s’agit d’une analyse secondaire de données provenant d’une étude descriptive transversale réalisée auprès d’élèves de 1re et de 2e année du primaire. Les valeurs de référence de la lisibilité et de la fluidité ont été calculées à partir d’échantillons provenant de tâches en copie de près et à l’aide du guide développé dans la présente étude. Résultats. Les critères du guide d’évaluation de la lisibilité offrent une excellente fidélité inter-juges pour la 1re année du primaire et une bonne fidélité interjuges pour la 2e année. De plus, des valeurs de référence ont été obtenues pour la lisibilité et la fluidité. Une différence significative entre les scores de lisibilité des filles et des garçons de 2e année a été relevée. Conséquences. Le guide d’évaluation et les valeurs de référence améliorent la rigueur de l’évaluation ergothérapique de l’écriture manuelle des enfants franco-québécois, et ce, grâce à des critères observables et mesurables bien définis. _________________________________________________________________________________________________________________ Background. In Quebec, handwriting difficulties and their functional impacts are the main reason for referral of children to occupational therapy for children in school settings. To evaluate handwriting performance, several criteria can be used such as legibility and accuracy. However, there are no norms to properly compare handwriting legibility and accuracy among French-speaking children in Québec. Purpose. The purpose of the study was to develop a handwriting legibility assessment guide, to develop norms for legibility and accuracy for francophone children, and to compare scores between boys and girls. Methods. This is a secondary analysis of data from a cross-sectional descriptive study of grade 1 and grade 2 students. Norms for legibility and accuracy were calculated from close-copy tasks samples and using the guide developed in this study. Findings. The criteria used in the handwriting legibility assessment guide offer excellent inter-rater reliability for grade 1 students and good inter-rater reliability for grade 2 students. Norms were also obtained for legibility and fluency. There was a significant difference between the legibility score of grade 2 boys and girls. Consequences. The assessment guide and norms increase the rigour of the occupational therapy evaluation of handwriting for Quebec francophone children, using well-defined observable and measurable criteria