Cirugía de catarata asistida con láser de femtosegundo (FLACS): análisis de la efectividad, seguridad y eficiencia

Catarata; Láser de femtosegundo; FacoemulsificaciónCatarac; Femtosecond laser; PhacoemulsificationCataracta; Làser de femtosegon; FacoemulsificacióLa cataracta és un trastorn crònic que afecta un 4 % d’homes i un 6,3 % de dones de 15 anys o més. Més del 80 % de les cataractes estan relacionades amb l’edat i són la causa principal de discapacitat visual al món. Els tres passos principals habituals de la cirurgia de cataracta són la incisió corneal, la capsulorrexis i la fragmentació del nucli del cristal·lí amb ultrasons. A aquests tres passos els segueix una aspiració manual del cristal·lí i la implantació de la lent intraocular. El làser de femtosegon es planteja com a una innovació en el maneig de la cirurgia complexa de cataracta per edat avançada, en concret en les tres fases prèviament mencionades, i suposa una alternativa al mètode actual: la facoemulsificació. L’objectiu d’aquest informe és comparar l’efectivitat, seguretat i cost-utilitat de l’ús del làser i la facoemulsificació tradicional per ultrasons.Cataract is a chronic disorder that affects a 4 % of men and a 6.3 % of women of 15 years old or more. More than 80 % of the cataracts are related to age and are the main cause of visual impairment in the world. The three main steps of the common cataract surgery are corneal incision, capsulorhexis and crystalline lens nucleus fragmentation with ultrasounds. After that, a manual vacuum aspiration of the crystalline is performed and the intraocular lens is implanted. The femtosecond laser is seen as an innovation in the management of the cataract complex surgery due to old age, in particular in the three stages previously mentioned, and is an alternative to the current method: phacoemulsification. The aim of this report is to compare the effectiveness, safety and cost-utility of using the laser and the conventional ultrasound phacoemulsification.La catarata es un trastorno crónico que afecta a un 4 % de hombres y un 6,3 % de mujeres de 15 años o más. Más del 80 % de las cataratas están relacionadas con la edad y son la principal causa de discapacidad visual en el mundo. Los tres pasos principales de la cirugía de catarata habitual son la incisión corneal, la capsulorrexis y la fragmentación del núcleo del cristalino con ultrasonidos. Estos son seguidos de una aspiración manual del cristalino e implantación de la lente intraocular. El láser de femtosegundo se plantea como una innovación en el manejo de la cirugía compleja de catarata por edad avanzada, en concreto en las tres fases antes mencionadas, y supone una alternativa al método actual: la facoemulsificación. El objetivo de este informe es comparar la efectividad, seguridad y coste-utilidad de la utilización del láser y la facoemulsificación tradicional por ultrasonidos

MALDI-TOF mass spectrometry technology in the diagnosis of antibiotic resistance

MALDI-TOF; Mass spectrometry technology; Diagnosis; Infectious diseaseMALDI-TOF; Espectrometria de masses; Resistència als antibiòtics; Diagnòstic; Malaltia infecciosaMALDI-TOF; Espectometría de masas; Resistencia a antibióticos; Diagnóstico; Enfermedad infecciosaEn cualquier enfermedad infecciosa, la administración de un tratamiento antibiótico adecuado en el momento oportuno y necesario es clave para la curación y evolución del paciente, y también para reducir su morbimortalidad. Por ello, es determinante que el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad se lleven a cabo con la máxima celeridad posible. El creciente aumento de la incidencia de infecciones causadas por microorganismos resistentes (o multirresistentes) a los antibióticos disponibles actualmente provoca una alta probabilidad de error en su tratamiento como ocurre, por ejemplo, en los casos de infecciones graves, el tratamiento de las cuales, debido a su urgencia, suele elegirse empíricamente, sin esperar los resultados de sensibilidad. De hecho, se estima que la elección del antibiótico, las indicaciones y la duración del tratamiento para las enfermedades infecciosas son erróneas en un 30-50% de los casos1. Esto no solo conduce a un incremento de la morbimortalidad de estas enfermedades, sino que, aún más importante, promueve la aparición y diseminación de resistencias antimicrobianas entre los microorganismos patógenos. Precisamente, la elevada tasa de error en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, junto con el uso descontrolado de los antibióticos de las últimas décadas tanto por parte de los profesionales clínicos prescriptores, como por los pacientes y la industria agropecuaria, es lo que ha causado que en el presente exista un número alarmante de microorganismos resistentes y, en consecuencia, haya incrementado la incidencia de enfermedades infecciosas de difícil tratamiento y la mortalidad asociada a estas. Por consiguiente, es prioritario adoptar medidas que permitan revertir y controlar esta situación.En qualsevol malaltia infecciosa, l’administració d’un tractament antibiòtic adequat en el moment oportú i necessari és clau per a la curació i evolució del pacient, i també per reduir la seva morbimortalitat. Per això, és determinant que el diagnòstic i tractament de la malaltia es duguin a terme amb la màxima celeritat possible. El creixent augment de la incidència d’infeccions causades per microorganismes resistents (o multiresistents) als antibiòtics disponibles actualment provoca una alta probabilitat d’error en el seu tractament com passa, per exemple, en els casos d’infeccions greus, el tractament de les quals, a causa de la seva urgència, sol elegir-se empíricament, sense esperar els resultats de sensibilitat. De fet, s’estima que l’elecció de l’antibiòtic, les indicacions i la durada del tractament per a les malalties infeccioses són errònies en un 30-50% dels casos. Això no només condueix a un increment de la morbimortalitat d’aquestes malalties, sinó que, encara més important, promou l’aparició i disseminació de resistències antimicrobianes entre els microorganismes patògens. Precisament, l’elevada taxa d’error en el tractament de les malalties infeccioses, juntament amb l’ús descontrolat dels antibiòtics de les últimes dècades tant per part dels professionals clínics prescriptors, com pels pacients i la indústria agropecuària, és el que ha causat que en el present existeixi un nombre alarmant de microorganismes resistents i, en conseqüència, hagi incrementat la incidència de malalties infeccioses de difícil tractament i la mortalitat associada a aquestes. Per tant, és prioritari adoptar mesures que permetin revertir i controlar aquesta situació.In any infectious disease, the administration of a suitable antibiotic treatment in the appropriate and necessary moment is key for the care and evolution of the patient, and also to reduce its morbimortality. Because of that, it is determining that the diagnostic and treatment of the disease were carried out as soon as possible. The increasing incidence of caused infections for resistant pathogens (or multiresistant) to the available antibiotics provokes a high probability of error in its treatment. For instance it happens in the cases of severe infections, the treatment of which, because of being urgent, is usually chosen empirically, without expecting the outcomes of sensitivity. In fact, it is estimated that the choice of the antibiotic, the indications and the duration of the treatment for the infectious diseases are erroneous in 30-50% of the cases. This not only it drives to an increase of the morbimortality of these diseases, but, still more important, it promotes the appearance and dissemination of antimicrobic resistances among the pathogenic microorganisms. Precisely, the high error rate in the treatment of the infectious diseases, together with the uncontrolled use of antibiotics in the last decades has caused that today there is an alarming number of resistant pathogens and, consequently, an increase of the incidence of infectious diseases of difficult treatment and the mortality associated with these ones. Therefore, it is preferential to adopt measures that allow to revert and to control this situation

Evaluación del impacto económico, organizativo y de la seguridad de la dispensación robotizada de fármacos en hospitales en España

Dispensación robotizada de fármacos; Hospitales; Impacto; InversiónDispensació robotitzada de fàrmacs; Hospitals; Impacte; InversióDrug robotic dispensing; Hospitals; Impact; InvestmentIntroducción La implantación de robots para automatizar las tareas relacionadas con la dispensación de la farmacia hospitalaria es un proceso estimable como de alto coste. En 2017 más de 20 hospitales en España ya la han implementado. No existe ningún estudio actualizado que revise la seguridad o el impacto en el proceso de dispensación de su implementación bajo la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Objetivo Evaluar el impacto de la implantación de la dispensación robotizada de fármacos en hospitales en sustitución de la dispensación no robotizada en el Sistema Nacional de Salud español en términos de seguridad, impacto organizativo y retorno económico de la inversión. Metodología Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre la seguridad y cambios en el proceso de dispensación (cambio organizativo) en farmacia hospitalaria asociados a la implantación de robotización. La recogida de información se complementó con 9 entrevistas en profundidad a responsables de farmacia hospitalaria de centros situados en España que contaran con experiencia en la implementación de la robotización en la dispensación, con quienes se discutieron los resultados preliminares de la revisión sistemática para valorar su grado de acuerdo y detectar posibles vacíos o imprecisiones. Finalmente, se realizó un análisis económico de retorno de la inversión diferenciando implementar el proceso en cuatro hospitales hipotéticos de 300, 600, 900 y 1200 camas en pacientes ingresados (proceso integral de unidosis) y externos. Resultados Se encontraron 33 documentos elegibles para una lectura completa y se incluyó información de 15 documentos que cumplieron criterios PICOTs (Population, Intervention, Comparison, Outcomes, Timing, Setting) y de inclusión para la revisión sistemática. El principal resultado de cambio en la seguridad encontrado sobre el proceso pre-post robotización en pacientes ingresados fue una reducción en los errores de dispensación, pasando de una oscilación entre 0,8-1% (pre) a una variación entre 0,08-0,13% (post). Asimismo, los errores de dispensación encontrados para pacientes externos oscilaron en general entre 0,64%-1,3% (pre), y entre 0,27%-0,6% (post). Por otro lado, los errores de administración pasarían de un 10,6% previo a la dispensación robotizada en pacientes ingresados a un 5% de forma posterior. El principal resultado de cambio organizativo en pacientes ingresados fue la constatación de que se reducen tanto las necesidades de recursos de enfermería, como el tiempo de selección de stock y el valor anual del inventario.:Introduction Introducing robotization in hospitals to automate drug dispensing systems is a process of high costs. More than 20 Spanish hospitals have already implemented it in 2017. Up to now, there are not any updated studies that have reviewed drug dispensing process safety or impact of implementation under the prospect of the Spanish National Health System. Objective Estimate the impact of the implantation of drug robotic dispensing systems in Spanish hospitals for replacing non-robotic dispensing systems in the Spanish National Health System. This analysis will focus on safety and economic return of the investment. Methods: A systematic review of the literature on safety and organizational changes when introducing robotization in the drug dispensing process in hospitals was carried out. Preliminary results of this review were discussed with nine pharmacy heads who had experience in introducing robotization. The aim of these interviews was to find coincidence points, gaps or imprecisions taking into account their opinions and the results of the literature review. An economic analysis was eventually conducted to know the investment return with four hypothetical models for hospitals of 300, 600, 900 and 1,200 beds (unidose integral process) and outpatients. Results: Thirty three documents were selected for a comprehensive reading. Fifteen accomplished with the criteria of the PICOTs question (Population, Intervention, Comparison, Outcomes, Timing, Setting) as well as criteria to be included in this systematic review. The main result on safety changes found about the pre and post robotization process in hospitalized patients was a decrease in errors dispensation from 0.8-1% (pre) to a variation between 0.08-0.13% (post). Likewise, dispensation errors in outpatients were from 0.64%-1.3% (pre), and between 0.27%-0.6% (post). On the other hand, the administration errors would go from a 10.6% previous to the automated robotic dispensing in hospitalized patients to 5% in a posterior way. The main result in organizational changes for hospitalized patients was that there is a reduction in nursing human resources as well as in time for stock selection and the annual value of the inventory.Introducció La implantació de robots per automatitzar les tasques relacionades amb la dispensació de la farmàcia hospitalària és un procés estimat com d’alt cost. El 2017 més de 20 hospitals a l’Estat espanyol ja l’han implementat. No hi ha cap estudi actualitzat que revisi la seguretat o l’impacte en el procés de dispensació de la seva implementació sota la perspectiva del Sistema Nacional de Salut. Objectiu Avaluar l’impacte de la implantació de la dispensació robotitzada de fàrmacs en hospitals en substitució de la dispensació no robotitzada en el Sistema Nacional de Salut espanyol en termes de seguretat, impacte organitzatiu i retorn econòmic de la inversió. Metodologia Es va realitzar una revisió sistemàtica de la literatura sobre la seguretat i canvis en el procés de dispensació (canvi organitzatiu) en farmàcia hospitalària associats a la implantació de robotització. La recollida d’informació es va complementar amb 9 entrevistes en profunditat amb responsables de farmàcia hospitalària de centres situats a Espanya que comptessin amb experiència en la implementació de la robotització en la dispensació, amb els qui es van discutir els resultats preliminars de la revisió sistemàtica per valorar el seu grau d’acord i detectar possibles buits o imprecisions. Finalment, es va realitzar una anàlisi econòmica de retorn de la inversió diferenciant implementar el procés a quatre hospitals hipotètics de 300, 600, 900 i 1200 llits en pacients ingressats (procés integral d’unidosis) i externs. Resultats Es van trobar 33 documents elegibles per a una lectura completa i es va incloure informació de 15 documents que van complir criteris PICOTs (Population, Intervention, Comparison, Outcomes, Timing, Setting) i d’inclusió per a la revisió sistemàtica. El principal resultat de canvi en la seguretat trobat sobre el procés pre-postrobotització en pacients ingressats va ser una reducció en els errors de dispensació, passant d’una oscil·lació entre 0,8-1% (pre) a una variació entre 0,08-0,13% (post). Així mateix, els errors de dispensació trobats per a pacients externs van oscil·lar en general entre 0,64%-1,3% (pre), i entre 0,27%-0,6% (post). D’altra banda, els errors d’administració passarien d’un 10,6% previ a la dispensació robotitzada en pacients ingressats a un 5% de forma posterior. El principal resultat de canvi organitzatiu en pacients ingressats va ser la constatació que es redueixen tant les necessitats de recursos d’infermeria, com el temps de selecció d’estoc i el valor anual de l’inventari

Eficiencia de la reconstrucción 3D en cirugía maxilofacial

Cirugía maxilofacial; Tecnología 3D; Reconstrucción maxilofacialMaxillofacial reconstruction; 3D technology; Maxillofacial surgeryReconstrucció maxil·lofacial; Tecnologia 3D; Cirurgia maxil·lofacialL'objectiu d'aquest informe és comparar l’eficiència de 4 alternatives d’intervenció en reconstrucció mandibular, maxil·lar, orbital o ortognàtica: (1) Dissenyar i planificar en 3D per posteriorment externalitzar la impressió de dispositius (2) La intervenció 1 comptant amb una impressora intrahospitàlaria (3) Dissenyar i planificar en 3D sense imprimir en 3D (3) No utilitzar tecnologies 3DThe aim of this report is to compare the efficiency of the 4 intervention alternatives in mandibular, maxillary, orbital or orthognathic reconstruction: (1) To design and plan in 3D to later externalise the printing of devices (2) Intervention 1 with an in-house printer (3) To design and plan in 3D without printing in 3D (4) To not use 3D technologiesEl objetivo de este informe es comparar la eficiencia de 4 alternativas de intervención en reconstrucción mandibular, maxilar, orbital u ortognática: (1) diseñar y planificar en 3D para posteriormente externalizar la impresión de dispositivos (2) la intervención 1 contando con una impresora intrahospitalaria (3) diseñar y planificar en 3D sin imprimir en 3D (4) no utilizar tecnologías 3

Fall-safe assist: dispositivo portátil para la prevención de caídas

Gent gran; Caigudes; Protectors de malucPersonas mayores; Caídas; Protectores de caderaSeniors; Falls; Hip protectorsLes caigudes que pateixen les persones quan arriben a una edat avançada han estat considerades tradicionalment com accidents inevitables. Durant els darrers vint-i-cinc anys, l’exercici de la geriatria ha realitzat un canvi de paradigma en les caigudes de la població més longeva. A partir dels 65 anys, les caigudes són la primera causa per la qual les persones van a urgències de traumatologia. Generalment, després d’una caiguda d’aquesta mena ocorre la fractura de maluc. En l’àmbit econòmic, es pot parlar de costos directes derivats de la mateixa caiguda i de costs indirectes relacionats amb les conseqüències, tant mèdiques com socials, que pot tenir a mitjà-llarg termini. Davant d’aquesta situació, sorgeixen iniciatives que intenten establir sistemes eficaços que disminueixin l’impacte clínic i econòmic que suposen les caigudes de la població més envellida. La majoria d’ocasions, les caigudes estan associades a una sèrie de factors de risc, principalment l’osteoporosi. Per això, és un problema al qual s’haurien d’establir diverses mesures preventives. Una de les mesures preventives descrita i que podria ajudar a evitar la fractura de maluc per una caiguda són els anomenats protectors de maluc. El Fall-Safe Assist és un dispositiu que es col·loca dins del protector de maluc per a mesurar-ne el moviment i detectar les caigudes. La prevenció de caigudes i, en conseqüència, la prevenció del trencament de maluc, té un caràcter multifactorial. No hi ha informació consistent disponible per a establir l’ús d’un protector de maluc, amb dispositiu Fall-Safe Assist en persones majors o sense, com a única mesura de prevenció de caigudes. En el futur, si es duu a terme una investigació sobre aquest dispositiu i se n’obtenen resultats favorables, l’ús d’aquesta mesura preventiva podria considerar-se per a formar part de les guies de prevenció de caigudes i ruptures de maluc per a poblacions de risc, i d’aquesta manera millorar el ràpid accés assistencial, i també com a part dels catàlegs de prestacions del Sistema Nacional de Salut. Es considera que el dispositiu podria tenir un benefici addicional si no depengués del protector, sobre el qual s’ha observat que hi ha problemes d’adherència. De moment, els serveis de geriatria haurien d’implementar les mesures preventives actualment disponibles que tinguin en consideració els factors de risc associats a les caigudes de la població més envellida.Las caídas que sufren las personas cuando llegan a una edad avanzada han sido consideradas tradicionalmente como accidentes inevitables. Durante los últimos veinte y cinco años, el ejercicio de la geriatría ha realizado un cambio de paradigma en las caídas de la población más longeva. A partir de los 65 años, las caídas son la primera causa por la que las personas van a urgencias de traumatología. Generalmente, después de una caída de este tipo ocurre la fractura de cadera. En el ámbito económico, se puede hablar de costes directos derivados de la misma caída y de costes indirectos relacionados con las consecuencias, tanto médicas como sociales, que puede tener a medio-largo plazo. Ante esta situación, surgen iniciativas que intentan establecer sistemas eficaces que disminuyan el impacto clínico y económico que suponen las caídas de la población más envejecida. La mayoría de ocasiones, las caídas están asociadas a una serie de factores de riesgo, principalmente la osteoporosis. Por ello, es un problema al que se deberían establecer diversas medidas preventivas. Una de las medidas preventivas descrita y que podría ayudar a evitar la fractura de cadera por una caída son los llamados protectores de cadera. El Fall-Safe Assist es un dispositivo que se coloca dentro del protector de cadera para medir el movimiento y detectar las caídas. La prevención de caídas y, en consecuencia, la prevención de la rotura de cadera, tiene un carácter multifactorial. No hay información consistente disponible para establecer el uso de un protector de cadera, con dispositivo Fall-Safe Assist en personas mayores o sin, como única medida de prevención de caídas. En el futuro, si se lleva a cabo una investigación sobre este dispositivo y se obtienen resultados favorables, el uso de esta medida preventiva podría considerarse para formar parte de las guías de prevención de caídas y roturas de cadera por a poblaciones de riesgo, y de esta manera mejorar el rápido acceso asistencial, y también como parte de los catálogos de prestaciones del Sistema Nacional de Salud. Se considera que el dispositivo podría tener un beneficio adicional si no dependiera del protector, sobre el que se ha observado que hay problemas de adherencia. De momento, los servicios de geriatría deberían implementar las medidas preventivas actualmente disponibles que tengan en consideración los factores de riesgo asociados a las caídas de la población más envejecida.Falls that people suffer when they reach old age have traditionally been considered inevitable accidents. Over the past twenty-five years, the practice of geriatrics has brought about a paradigm shift in the declines of the longest-lived population. From the age of 65, falls are the leading cause of people going to trauma emergencies. Generally, after such a fall the hip fracture occurs. In the economic field, we can talk about direct costs arising from the fall itself and indirect costs related to the consequences, both medical and social, which can have in the medium to long term. Faced with this situation, initiatives are emerging that seek to establish effective systems that reduce the clinical and economic impact of the falls of the older population. Most often, falls are associated with a number of risk factors, mainly osteoporosis. Therefore, it is a problem to which various preventive measures should be established. One of the preventative measures described and that could help prevent hip fracture from a fall are the so-called hip protectors. The Fall-Safe Assist is a device that is placed inside the hip protector to measure its movement and detect falls. The prevention of falls and, consequently, the prevention of hip fracture, has a multifactorial character. No consistent information is available to establish the use of a hip protector, with or without a Fall-Safe Assist device, as the only fall prevention measure. In the future, if research is carried out on this device and favorable results are obtained, the use of this preventive measure could be considered to be part of the guidelines for the prevention of falls and hip fractures. to at-risk populations, and thus improve rapid access to care, and also as part of the benefits catalogs of the National Health System. It is considered that the device could have an additional benefit if it did not depend on the protector, on which it has been observed that there are adhesion problems. For the time being, geriatric services should implement currently available preventive measures that take into account the risk factors associated with falls in the older population

Sistema de proyección de imagen de la luminiscencia de Cerenkov para evaluación intraoperatoria de márgenes quirúrgicos en cáncer de mama, próstata y gastrointestinal: ficha de evaluación de tecnologías nuevas y emergentes

Luminiscencia de Cerenkov; Evaluación intraoperatoria; Márgenes quirúrgicos; CáncerLuminiscència de Cerenkov; Avaluació intraoperatòria; Marges quirúrgics; CàncerCerenkov Luminescence; Intraoperative evaluation; Surgical margins; CancerEl objetivo principal de este informe es evaluar la eficacia efectividad y seguridad de una tecnología emergente basada en el sistema de imagen de luminiscencia de Cerenkov (CLI) para delimitar los bordes tumorales de forma intraquirúrgica. La cirugía oncológica tiene como objetivo principal extirpar una masa tumoral con los márgenes quirúrgicos libres de células cancerígenas. Una óptima reducción de los márgenes quirúrgicos permitiría evitar recidivas, reintervenciones y, en general, mejoraría el pronóstico de la enfermedad. La aparición y la investigación de nuevas tecnologías que permitan delimitar con mayor precisión los bordes neoplásicos en una intervención podría cubrir una necesidad no cubierta y, en consecuencia, provocar una mejora y facilitar el control de ciertos tipos de cáncer que afectan a una elevada proporción de la población mundial. Se realizó una revisión bibliográfica para identificar los ensayos clínicos realizados o activos. Uno de los aspectos que se deben tener en cuenta para medir la seguridad de la CLI es la radiación recibida durante el procedimiento. La introducción de la nueva tecnología supone realizar cambios a nivel organizativo o estructural. Se prevé que la CLI aporte una mejora de la efectividad de las cirugías oncológicas y una reducción de costes, ambas relacionadas con la disminución del número de cirugías por recidivas o por tratamientos posquirúrgicos debidos a una escisión quirúrgica insuficient . Aun así, en febrero de 2018 se siguen esperando los resultados de un ensayo clínico para disponer de datos fiables sobre su eficacia con un programa de estudios clínicos que tiene actualmente prevista su finalización dentro de cuatro años. Por lo tanto, se debe esperar a tener los resultados del ensayo clínico para saber si la utilización de esta nueva tecnología emergente puede provocar cambios relevantes en el manejo de enfermedades muy graves.The main objective of this report is to assess the effica y, effectiveness and safety of Cerenkov luminescence imaging system (CLI), an emerging new technology to delimit the tumor margins intraoperatively. This type of oncological surgery aims to resect a tumor mass with surgical free margins from cancer cells. An optimal reduction of surgical margins would allow avoiding recurrences, reinterventions as well as improving the prognosis of the disease. New research and new technologies, that allow a more precise delimitation of the neoplastic borders in an intervention, could give provide answers to unmet needs, and, consequently, cause an improvement and facilitate the management of certain types of cancer that affect a high proportion of the world population. A bibliographic research was carried out to identify ongoing or fin - shed clinical trials. One of the aspects to take into account to measure the safety of the CLI is the radiation received during the procedure. The introduction of new technology involves making changes at an organizational and/or structural level. This new technology is expected to get an improvement in the effectiveness of oncological surgery and a reduction in costs. It would be as a consequence of decreasing the number of surgeries due to recurrences or post-surgical treatments or due to insufficient surgical excision. Even so, in February 2018 the results of a clinical trial are expected to supply with reliable data on effica y, within a clinical studies program that is scheduled to be completed in 4 years. Therefore, final results of this study should be available before knowing if the use of this new emerging technology could cause relevant changes in the management of very severe diseases

Desfibrilador automático implantable para prevención primaria de la muerte súbita cardíaca en España: eficacia, seguridad y eficiencia

Desfibrilador automático implantable; Muerte súbita cardíaca; Prevención primariaImplantable cardioverter defibrillator; Sudden cardiac death; Primary preventionDesfibril·lador automàtic implantable; Mort sobtada cardíaca; Prevenció primàriaInforme que té com a objectius analitzar nova evidència disponible i conèixer el valor actual del cost-utilitat del DAI, més el tractament mèdic convencional (TMC) enfront de TMC per a prevenció primària d’arrítmies cardíaques des de la perspectiva del Sistema Nacional de Salut (SNS).Report that report that aims to analyze new available evidence and to know the current value of the cost-utility of the Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) plus Conventional Medical Treatment (CCT) versus CCT for primary prevention of cardiac arrhythmias from the perspective of the Spanish National Health System (SNS).Informe que tiene como objetivo analizar nueva evidencia disponible y conocer el valor actual del coste-utilidad del Desfibrilador Automático Implantable (DAI) más Tratamiento Médico Convencional (TMC) frente a TMC para prevención primaria de arritmias cardiacas desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS)

PriTec-COVID-19: una eina per a la priorització de la innovació

Coronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Innovació tecnològica; PrioritzacióCoronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Innovación tecnológica; PriorizaciónCoronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Technological innovation; PrioritizationLa pandèmia global de COVID-19 ha posat de manifest, entre d’altres, la necessitat d’adoptar solucions tecnològiques innovadores de forma ràpida i eficient. Un grup de treball interinstitucional, organitzat i impulsat per l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries (AQuAS) i la Fundació TIC Salut i Social (FTSS) per facilitar i accelerar l’avaluació i l’adopció de la innovació adreçada a buscar solucions per a la crisi de la COVID-19, va identificar la necessitat de disposar d’un sistema de mesura a fi de de prioritzar-la. Per donar resposta a aquesta necessitat, un subgrup de treball format per cinc professionals multidisciplinaris va desenvolupar una nova eina a partir de l’eina de priorització PriTec. Per fer-ho, els ítems PriTec originals van ser revisats i alineats amb les necessitats de la pandèmia de COVID-19, en el context de la innovació. L'eina modificada es va provar mitjançant cicles de puntuació de diverses tecnologies emergents i innovadores. Un cop definits els seus dominis i ítems, cinc nous avaluadors van valorar tres de les iniciatives puntuades anteriorment. La concordança entre les puntuacions dels avaluadors es va estimar calculant el coeficient de correlació intra-classe. L’eina resultant conté 20 ítems, a més d’un de cribratge inicial, distribuïts en 5 dominis: 1) Malaltia o condició clínica; 2) Resultats comparats; 3) Impacte econòmic; 4) Factibilitat de la implementació; 5) Aspectes relatius a la difusió. La seva valoració permet obtenir una puntuació global per a cada proposta d’innovació, i s’ha obtingut una bona correlació entre avaluadors. Tot i que caldria aprofundir i completar la seva validació, l’eina permetria prioritzar tecnologies de forma ràpida i senzilla, tenint en compte tots els aspectes rellevants per a la seva avaluació i eventual adopció. PriTec-COVID-19 és adreçada a la priorització de l’avaluació de tecnologies per fer front a la crisi produïda per la COVID-19, però permet ser adaptada davant de futures necessitats emergents.La pandemia global de COVID-19 ha puesto de manifiesto, entre otras, la necesidad de adoptar soluciones tecnológicas innovadoras de forma rápida y eficiente. Un grupo de trabajo interinstitucional, organizado e impulsado por la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries (AQuAS) y la Fundació TIC Salut i Social (FTSS) para facilitar y acelerar la evaluación y la adopción de la innovación dirigida a buscar soluciones para la crisis de la COVID-19, identificó la necesidad de disponer de un sistema de medida para priorizarla. Para dar respuesta a esta necesidad, un subgrupo de trabajo formado por cinco profesionales multidisciplinares desarrolló una nueva herramienta a partir de la herramienta de priorización PriTec. Para ello, los ítems PriTec originales fueron revisados y alineados con las necesidades de la pandemia de COVID-19, en el contexto de la innovación. La herramienta modificada se probó mediante ciclos de puntuación de diversas tecnologías emergentes e innovadoras. Una vez definidos sus dominios e ítems, cinco nuevos evaluadores valoraron tres de las iniciativas puntuadas anteriormente. La concordancia entre las puntuaciones de los evaluadores se estimó calculando el coeficiente de correlación intra-clase. La herramienta resultante contiene 20 ítems, además de uno de cribado inicial, distribuidos en 5 dominios: 1) Enfermedad o condición clínica; 2) Resultados comparados; 3) Impacto económico; 4) Factibilidad de la implementación; 5) Aspectos relativos a la difusión. Su valoración permite obtener una puntuación global para cada propuesta de innovación, obteniendo una buena correlación entre evaluadores. Aunque se debería profundizar y completar su validación, la herramienta permitiría priorizar tecnologías de forma rápida y sencilla, teniendo en cuenta todos los aspectos relevantes para su evaluación y eventual adopción. PriTec-COVID-19 está dirigida a la priorización de tecnologías para hacer frente a la crisis producida por la COVID-19, pero permite ser adaptada ante futuras necesidades emergentesThe global COVID-19 pandemic has highlighted, among others, the need to adopt innovative technological solutions quickly and efficiently. An inter-institutional working group, organized and promoted by the Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries (AQuAS) and the Fundació TIC Salut i Social (FTSS) to facilitate and accelerate the evaluation and adoption of innovation aimed at finding solutions for the COVID-19 crisis, has identified the need for a measurement system to prioritize it. To address this need, a working subgroup of five multidisciplinary professionals has developed a new tool based on the PriTec prioritization tool. To do this, they reviewed and aligned the original PriTec items with the needs of the COVID-19 pandemic, in the context of innovation. The modified tool was tested through scoring cycles of various emerging and innovative technologies. Once defined its domains and items, five new reviewers rated three of the previously rated initiatives. The concordance between the evaluators' scores was estimated by calculating the intra-class correlation coefficient. The resulting tool contains 20 items, plus another one corresponding to an initial screening, distributed in 5 domains: 1) Illness or clinical condition; 2) Comparative results; 3) Economic impact; 4) Feasibility of implementation; 5) Aspects related to dissemination. The tool makes it possible to obtain an overall score for each innovation proposal, with a good correlation between evaluators. Although it would be necessary to complete and refine its validation, the tool would allow to prioritize technologies quickly and easily, taking into account all the relevant aspects for its evaluation and eventual adoption. PriTec-COVID-19 aims at prioritizing technologies to deal with the crisis caused by COVID-19 and allows its adaptation to future emerging needs

Una oportunitat per intercanviar bones pràctiques en l’atenció a la cronicitat a nivell europeu: el projecte JA-CHRODIS

Good practices; Chronic patient; JA-CHRODISBuenas prácticas; Paciente crónico; JA-CHRODISBones pràctiques; Pacient crònic; JA-CHRODISEl nombre de persones que pateixen malalties cròniques ha augmentat considerablement durant les últimes dècades. Aquesta situación ha provocat que el sistema sanitari hagi hagut de reorientar-se i desenvolupar diverses pràctiques que pretenen optimitzar l’atenció als pacients crònics. La Comissió Europea va posar en marxa el 2014 una acció conjunta en la qual han participat 60 institucions que pertanyen a 26 països de la Unió Europea; el projecte JA-CHRODIS. L’objectiu de l’acció ha consistit en identificar les millors experiències que s’estan duent a terme actualment a Europa en atenció a la cronicitat, a partir d’uns criteris d’avaluació unificats i consensuats, per tal de posar-les a disposició tant dels professionals com dels gestors i responsables polítics de serveis d’atenció a la salut a través d’un repositori; es permet així l’intercanvi d’informació sobre aquelles experiències més exitoses i es promou la transferència i la implementació de les millors pràctiques.El número de personas que sufren enfermedades crónicas ha aumentado considerablemente durante las últimas décadas. Esta situación ha provocado que el sistema sanitario haya tenido que reorientarse y desarrollar varias prácticas que pretenden optimizar la atención a los pacientes crónicos. La Comisión Europea puso en marcha el 2014 una acción conjunta en la cual han participado 60 instituciones que pertenecen en 26 países de la Unión Europea; el proyecto JA-CHRODIS. El objetivo de la acción ha consistido en identificar las mejores experiencias que se están llevando a cabo actualmente en Europa en atención a la cronicidad, a partir de unos criterios de evaluación unificados y consensuados, para ponerlas a disposición tanto de los profesionales cómo de los gestores y responsables políticos de servicios de atención a la salud a través de un repositorio; se permite así el intercambio de información sobre aquellas experiencias más exitosas y se promueve la transferencia y la implementación de las mejores prácticas.The number of people are living with a chronic disease has increased considerably during the last decades. This situation has caused a change in the health system. It has to reorient itself and develop several practices that aim to optimize the care of chronic patients. The European Commission launched in 2014 a joint action in which 60 institutions that belong in 26 countries of the European Union have participated; the JA-CHRODIS project. The objective of the action has been to identify the best experiences that is being currently carried out in Europe about attention to chronicity, based on unified and agreed evaluation criteria, to make them available to both professionals and managers and policy makers of health care services through a repository; In this way allows the exchange of information on those most successful experiences and promotes the transfer and implementation of best practices

Multicentric study of cervical cancer screening with human papillomavirus testing and assessment of triage methods in Latin America : the ESTAMPA screening study protocol

Q1Q1Introduction Human papillomavirus (HPV) testing is replacing cytology in primary screening. Its limited specificity demands using a second (triage) test to better identify women at high-risk of cervical disease. Cytology represents the immediate triage but its low sensitivity might hamper HPV testing sensitivity, particularly in low-income and middle-income countries (LMICs), where cytology performance has been suboptimal. The ESTAMPA (EStudio multicéntrico de TAMizaje y triaje de cáncer de cuello uterino con pruebas del virus del PApiloma humano; Spanish acronym) study will: (1) evaluate the performance of different triage techniques to detect cervical precancer and (2) inform on how to implement HPV-based screening programmes in LMIC. Methods and analysis Women aged 30–64 years are screened with HPV testing and Pap across 12 study centres in Latin America. Screened positives have colposcopy with biopsy and treatment of lesions. Women with no evident disease are recalled 18 months later for another HPV test; those HPV-positive undergo colposcopy with biopsy and treatment as needed. Biological specimens are collected in different visits for triage testing, which is not used for clinical management. The study outcome is histological high-grade squamous intraepithelial or worse lesions (HSIL+) under the lower anogenital squamous terminology. About 50 000 women will be screened and 500 HSIL+ cases detected (at initial and 18 months screening). Performance measures (sensitivity, specificity and predictive values) of triage techniques to detect HSIL+ will be estimated and compared with adjustment by age and study centre. Ethics and dissemination The study protocol has been approved by the Ethics Committee of the International Agency for Research on Cancer (IARC), of the Pan American Health Organisation (PAHO) and by those in each participating centre. A Data and Safety Monitoring Board (DSMB) has been established to monitor progress of the study, assure participant safety, advice on scientific conduct and analysis and suggest protocol improvements. Study findings will be published in peer-reviewed journals and presented at scientific meetings. Trial registration number NCT01881659Revista Internacional - Indexad