Principais medidas de tratamento para acidentes envolvendo aranhas das espécies latrodectus, loxosceles e phoneutria – uma revisão de literatura

This article is a literature review on treatment measures applied in cases of accidents with spiders of the genera Latrodectus, Phoneutria and Loxosceles, including articles in Portuguese and English. In Brazil, accidents involving venomous animals occupy the second position as a cause of human poisoning, behind only poisoning by the use of medicines, due to the great ecological diversity of the national territory. There are about 40 thousand species of spiders in the world, 12 thousand of which are present in the Brazilian territory. Between 2007 and 2017, 27,125 cases of spider accidents were recorded in Brazil, with 36 cases evolving to death. The genus Loxosceles is the one that causes the most accidents in Brazil, its bite can be treated symptomatically or with antiarachnid serum. The genera Latrodectus and Phoneutria cause less accidents, and the moderate sting of Latrodectus requires antiarachnid serum and Phoneutria only requires the use of serum, apart from specific cases, in children or the elderly. The review showed a diversity of studies involving the treatment of Loxosceles, while for the genus Latrodectus, the literature is quite limited. Regarding the Phoneutria spider, there is a lack of standardization of documents guiding the number of ampoules used in moderate and severe accidents.Objetivo: descrever os principais tratamentos para acidentes envolvendo os gêneros Latrodectus, Phoneutria e Loxosceles, visando descrever as medidas de tratamento convencional,assim como novas medidas de tratamento. Metodologia: A revisão de literatura foi realizada nas bases Google Acadêmico, Scielo, Pubmed, além de manuais/protocolos de tratamento disponíveis nas plataformas do Ministério da Saúde. Foram considerados artigos publicados em português e inglês, entre janeiro de 2001 a setembro de 2020, sendo incluídos 25 artigos/protocolos para a revisão. Resultados: Para casos leves, independente do gênero, o tratamento é sintomático com foco na assepsia da ferida e uso de analgésicos. Para casos moderados e graves, a administração de soro é recomendada, o número de ampolas dependerá da gravidade. A utilização rápida do soro específico é ideal, e o soro antiaracnídico (SAA) é uma alternativa em casos de falta. Conclusão: Os gêneros Loxoceles e Latrodectus possuem soro específico. A utilização do óleo de copaíba e compostos que inibem a ação da esfingomielinase-D demonstraram ação cicatrizante e de controle da lesão dermonecrótica por Loxoceles. Para os acidentes envolvendo o gênero Latrodectus o tratamento também inclui benzodiazepínicos e nos acidentes por Phoneutria pode ser necessário infiltração anestésica, além do SAA

Análise da influência terapêutica medicamentosa nos índices plaquetários

O uso indiscriminado de medicamentos destinados ao tratamento de doenças crônicas como hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia e problemas agudos de saúde como infecções e inflamações é bastante frequente pela população brasileira. Tratamentos prolongados ou ocasionais com medicamentos podem acarretar em consequências a saúde, provocando por exemplo, alterações hematológicas significativas relacionadas à plaquetas. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar os índices plaquetários em pacientes em farmacoterapia convencional. Foram analisados 2023 resultados de hemograma de pacientes atendidos pelo SUS disponíveis no laboratório de análises clínicas do Centro Universitário de Anápolis UniEvangélica – Anápolis – Goiás – Brasil no ano de 2017. Foram incluídos os escrutínios que apresentavam o plaquetograma completo contendo VPM, PDW, PLT e PCT e informações referentes ao uso de medicamentos, sexo e idade dos pacientes. As análises estatísticas foram realizadas utilizando a metodologia ANOVA. Dos 2023 escrutínios analisados, 1032 casos (51,01%) utilizavam medicamentos e foram denominados grupo de estudo e 991 casos (48,99%) não faziam o uso de medicamentos, sendo referenciados como grupo controle. Os resultados do presente estudo demonstraram diversas classes de medicamentos que alteram de maneira significativa o plaquetograma. Os índices plaquetários apresentaram-se alterados para pacientes que faziam o uso ocasional de antibióticos e para aqueles que faziam o uso prolongado de anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, psicotrópicos, hipolipemiantes, anticoncepcionais e antiagregantes plaquetários. Os dados apresentados reforçam a necessidade de acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes que utilizam medicação, especialmente de modo contínuo, visando a redução dos riscos de eventos adversos relacionados com a série plaquetária

PERFIL DE SUSCETIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS EM INFECÇÕES COMUNITÁRIAS DO TRATO URINÁRIO EM MULHERES DA CIDADE DE ANÁPOLIS/GO

Introdução: A infecção do trato urinário (ITU) é a segunda infecção mais comum na população em geral e apresenta uma alta prevalência em mulheres. As enterobactérias são os agentes mais envolvidos. Objetivo: Avaliar o perfil de suscetibilidade antimicrobiana in vitrode enterobactérias isoladas de uroculturas. Métodos: Estudo descritivo transversal realizado no período de agosto a dezembro de 2017 no Laboratório de Análises Clínicas da UniEVANGÉLICA. Amostras de urina de jato médio de 333 pacientes do sexo feminino,com pedidos de urocultura foram semeadas nos meios de cultura apropriados para isolamento. A identificação dos bacilos Gram negativos foi realizada por meio do Sistema Bactray® e o antibiograma foi realizado pelo método Kirby–Bauer. Resultados: Foram isoladas enterobactérias em 13,2% (n=44) das amostras analisadas. Com relação a identificação, a maioria dos isolados foram de E. coli (65,9%; 29/44), seguidos por Klebsiella sp. (9,1%; 4/44), Acinetobacter baumannii (9,1%; 4/44), Morganella morganii (9,1%; 4/44) e Hafnia alvei (6,8%; 3/44). O maior percentual de resistência das enterobactérias isoladas foi observado para ampicilina, seguido da celafosporina de primeira geração (cefalotina), norfloxacina e ciprofloxacina. Das enterobactérias isoladas, 40% (12/30) apresentaram resistência a dois ou mais fármacos de classes diferentes, sendo que oito isolados de E. colidemonstraram multirresistência. Conclusões: A E. coli foi a enterobactéria mais frequentemente isolada e com perfil de resistência a múltiplos fármacos

Avaliação da atividade antibacteriana de extratos de espécies vegetais do cerrado (Cnidoscolus vitifolius e Croton spica)

O uso de substâncias antimicrobianas é milenar, sendo um marco a descoberta da penicilina e seus usos clínicos. Nesse sentido, a estagnação nas descobertas de novas classes e a crescente resistência bacteriana conduz à busca de novos princípios bioativos por toda a biosfera, sendo eles sintéticos ou naturais. Dessa maneira, o objetivo deste estudo é avaliar o potencial farmacológico de extratos de Cnidoscolus vitifolius e Croton spica sobre S. aureus, E. coli e P. aeruginosa, pois são plantas com metabólitos secundários pouco conhecidos, as quais compõem o Cerrado, o segundo maior complexo vegetacional do país. A presente análise é de caráter experimental, com investigação de extratos dos frutos, separados em hexânico, acetado de etila e etanólico, e do caule, em extrato etanólico, sobre o inóculo microbiano a partir dos métodos disco difusão e microdiluição. Sendo assim, espera-se identificar a possível atividade dos extratos contra as bactérias supracitadas, para oferecer tal estudo como uma resposta à resistência bacteriana e uma ampliação da vasta gama de plantas que possuem atividade farmacológica

Hemograma: correlação entre a hemoglobina e os índices hematimétricos / Blood count: correlation between hemoglobin and hematimetric índices

Introdução: A análise da série eritrocitária realizada a partir do hemograma fornece informações importantes sobre os índices hematimétricos encontrados na composição sanguínea, assim é possível verificar o real estado hematológico do paciente. Objetivo: Correlacionar a dosagem de hemoglobina com os demais índices hematimátricos, com intuito de identificar a relação entre os mesmos e o estado anêmico. Procedimentos: Foram analisados 2023 resultados de hemograma de pacientes atendidos no Laboratório de Análises Clínicas da Universidade Evangélica de Goiás, situada na cidade de Anápolis/GO durante o período 01/01/2017 a 18/12/2017. Para as análises estatísticas, utilizou-se o programa Epi Info 3.5.1 e o teste χ2 adotando o intervalo de confiança de 95% para aceitação de diferenças nos testes estatísticos e um p-value < 0,05. Resultados e Discussão: O processo anêmico foi visualizado em 417 do total dos laudos estudados, podendo verificar que as reduções das taxas de Hb estiveram fortemente relacionadas com a diminuição do número absoluto de eritrócitos, VCM, HCM e elevação do RDW. Conclusão: Deste modo, como a determinação de hemoglobina esteve correlacionada aos índices hematimétricos, esses achados podem ser facilitadores na clínica para a descoberta da casuística e tratamento de anemia

A influência da Microbiota intestinal na patogênese da doença de Alzheimer: uma revisão integrativa / The influence of the intestinal Microbiota on the pathogenesis of Alzheimer's disease: an integrative review

Introdução: A patogênese da Doença de Alzheimer (DA) é marcada pela perda cognitiva e de memória de curto e longo prazo. Dentre os fatores envolvidos na progressão da DA, está a microbiota intestinal (que é um biomarcador característico de doenças crônicas não-transmissíveis), através de citocinas, bactérias e agentes pró-inflamatórios. À vista disso, este estudo objetivou discorrer a relação da microbiota intestinal com a DA, assim como caracterizar as substâncias e microrganismos que influenciam na patogênese da doença, descrever o processo de neuroinflamação desencadeado pela disbiose intestinal e analisar os efeitos dos métodos reguladores da microbiota. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir das bases de dados U. S. National Library of Medicine (PUBMED) e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), a partir de 21 artigos científicos completos, publicados no período entre 2017 e 2022  nos idiomas português e inglês, que abordam a relação entre a microbiota intestinal e a DA. Resultados: Em grupos afetados, houve o acúmulo de placas beta amiloide (Aβ) e proteína tau (p-tau) no córtex e hipocampo e ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) diminuídos - particularmente o butirato. Os filos bacterianos estavam desregulados, sendo Firmicutes, Faecalibacterium e Proteobacteria diminuídos e Bacteroidetes aumentados. Actinobacteria também estava em disbiose. Essas variações geram respostas inflamatórias no eixo microbiota-intestino-cérebro com indução de citocinas e agentes pró-inflamatórios, o que acarreta comprometimento cognitivo. Ademais, foi constatada melhora significativa em testes cognitivos após procedimentos de modulação do microbioma. Conclusão: Em conclusão, esta revisão aponta a importância da microbiota intestinal para a patogênese da DA, bem como propor a avaliação e tratamentos relacionados, por exemplo o transplante de microbiota fecal (TMF), como forma de interferir positivamente na progressão da patogênese da doença e até reverter estados cognitivos deficitários

EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF LEPROSY IN THE MUNICIPALITY OF ANAPOLIS-GOIAS-BRAZIL IN THE YEARS OF 2015 TO 2019

Objetivo: Delinear o perfil epidemiológico da hanseníase em Anápolis- Goiás, no período entre 2015 a 2019. Métodos: Trata-se de estudo quantitativo, descritivo, observacional e transversal cujos registros correspondem ao período de 2015 a 2019, a depender da disponibilidade para cada variável nas plataformas pesquisadas. A coleta de dados compreende os casos de hanseníase sendo realizada através do Departamento de Informática do SUS (DATASUS, Tabnet), do banco de dados da Estratégia de Informatização da Atenção Básica (e-SUS AB) e do Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI). Resultados: Observou-se que, em concordância com a tendência brasileira no período estudado, houve um padrão decrescente do número de casos registrados de hanseníase no município de Anápolis, no período de 2015 a 2019. Foram registrados 165 (5,38% em relação aos dados de Goiás) casos de hanseníase neste período, com queda gradativa. No entanto, a partir de 2018, ocorreu aumento de notificações na cidade, fato que também se repetiu no âmbito nacional. Constatou-se predomínio de casos entre a faixa etária dos 40 aos 49 anos, sexo masculino e escolaridade “Ensino Fundamental Incompleto”. Conclusões: A partir do presente artigo, foi possível o levantamento da incidência e prevalência de casos de hanseníase no município de Anápolis, entre 2015 a 2019, e compará-los com os registros estadual e nacional. Sexo masculino, faixa etária de 40 a 49 anos e nível de escolaridade com ensino fundamental incompleto representaram as maiores parcelas de manifestação da doença em Goiás, no período em estudo.Objective: This article aims to outline the epidemiological profile of leprosy in Anápolis-Goiás, in the period between 2015 to 2019. Methods: This is a quantitative, descriptive, observational and cross-sectional study that used records from 2015 to 2019, depending on the availability for each variable on the platforms used for the survey. Data collected included leprosy cases being carried out through the SUS Informatics Department (DATASUS, Tabnet), the Basic Attention Informatization Strategy database (e-SUS AB) and the Chronic Conditions and Diseases Department -Sexually Transmitted Infections (DCCI). Results: Following national brazilian trend, in the studied period between 2015 and 2018, there was a decreasing pattern in the number of registered cases of leprosy in the municipality of Anápolis. 165 (5.38% of Goiás’ state cases) cases of leprosy were recorded in this period, with a gradual decrease in each year. However, in 2018, there was an increase in notifications in the city, a fact that was also observed nationwide. There was a predominance of cases between the age group of 40 to 49 years old, males and people with incomplete elementary education status. Conclusions: This article has made it possible to survey the incidence and prevalence of leprosy cases in the municipality of Anápolis, between 2015 and 2019, and to compare them with Goias’ state cases and national records. In the period studied, those of male gender, age group 40 to 49 years and education level with incomplete elementary education represented the largest portions of the disease in Goiás state

Farmacovigilância em idosos: observações acerca da prática de polifarmácia / Pharmacovigilance in the elderly: observations about the practice of polypharmacy

A elevação da expectativa de vida nos tempos modernos trouxe desafios como o aumento de doenças crônico-degenerativas e a ampla utilização de medicamentos. O objetivo do artigo foi avaliar a prática de polifarmácia, categorizar os medicamentos utilizados e pesquisar o uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos (PIM). O estudo incluiu 23 indivíduos maiores de 60 anos. A coleta de dados foi realizada através de entrevista oral, com aplicação de questionário padrão e tabulação dos dados na plataforma Excel. Dentre os 23 indivíduos, 15 (65,2%) estavam submetidos à polifarmácia. Os grupos terapêuticos mais utilizados foram relacionados ao aparelho cardiovascular, seguido do aparelho digestivo e metabólico e do sistema nervoso, sendo os anti-hipertensivos a classe medicamentosa mais utilizada (em 78,2 % dos entrevistados). Dentre os fármacos relatados, 14,4% foram considerados PIM e 52,2% da amostra faziam uso contínuo de pelo menos um PIM. Nota-se portanto a importância de um acompanhamento multiprofissional no manejo terapêutico do paciente idoso, que está submetido à práticas e à medicações que podem ser iatrogênicas

Leprosy: searching for diagnosis and prognosis markers

Submitted by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-12-27T11:53:11Z No. of bitstreams: 2 Tese - Emerith Mayra Hungria Pinto - 2016.pdf: 2353103 bytes, checksum: b1bbe820e4f67491cf8298bcd67dc8b5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-12-27T11:57:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Emerith Mayra Hungria Pinto - 2016.pdf: 2353103 bytes, checksum: b1bbe820e4f67491cf8298bcd67dc8b5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Made available in DSpace on 2016-12-27T11:57:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Emerith Mayra Hungria Pinto - 2016.pdf: 2353103 bytes, checksum: b1bbe820e4f67491cf8298bcd67dc8b5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-11-11Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEGThis thesis concerns two immunologic issues which are relevant for leprosy control activities: laboratory diagnosis of paucibacillary leprosy/PB and evaluation of the prognostic value of Mycobacterium leprae specific serology for leprosy reactions. Immunodiagnostic laboratory tests for PB leprosy (PB) depend on cellular immunity and these tests and this study evaluated a whole blood assay/WBA prototype using antigen combinations in PB and multibacillary leprosy patients (MB) and controls from two Brazilian endemic regions (Goiânia/GO and Fortaleza/CE). The M. leprae specific cellular immunity was evaluated by WBA using heparinized tubes containing different antigen combinations: 46f+LID-1 and ML0276+LID-1; controls: PBS, PHA, MLCS-M. leprae cell sonicate, PPD. After 24 hours incubation (37°C, 5% CO₂) plasma was collected and ELISA used to detect IFNγ (QuantiFERON/Qiagen, cut-off: 50pg/mL) and CXCL10 (Sigma-Aldrich®, St. Louis, Missouri, USA, cut-off: 500 pg/mL). Newly diagnosed, untreated leprosy patients (MB, n=30, PB, n=38) and controls (27 household contacts/HHC, 61 endemic controls/EC) were tested. The new platform in tube validated previous IFNγ results obtained in culture plates. Production of IFNγ to 46f+LID-1 was detected in 84% PB patients, 55% HHC; for ML0276+LID-1: 71% PB, 55% HHC. For both antigen combinations, the IFNγ response of PB leprosy patients differed from the EC (p0.05). Studies in tuberculosis/TB have shown that the CXCL10 response differentiate individuals with active TB from those with latent Mycobacterium tuberculosis infection. In leprosy, CXCL10 levels did not differentiate PB leprosy from HHC. Despite this limitation, our results show that WBA in tube could be a supplementary tool in assessing M. leprae infection rates and evaluating the impact of control measures. The application of leprosy serology as a predictor for the occurrence of leprosy reactions observed during clinical monitoring post treatment was evaluated by ELISA tests to detect M. leprae-specific antibodies, IgM anti PGL-I, IgG anti LID-1 and IgM and IgG anti ND-O-LID. Serum samples from 452 patients were tested and these patients participated of Clinical Trial for Uniform Multidrug Therapy Regimen for Leprosy Patients in Brazil/U-MDT/CT-B who were clinically monitored for more than six years post treatment for the development of leprosy reactions. Serological tests were performed in samples collected in untreated patients at diagnosis (baseline) and the results were analyzed taking into account the clinical outcome post treatment (reaction and reaction-free). Reactional patients (RR and ENL) had higher seropositivity rates and optical density/OD medians for PGL-I, LID-1 and ND-O-LID compared to reaction-free patients (p0=3): 66% reactional patients. The serological results stratified according to the BI showed: in BI negative patients higher anti-PGL-I levels in RR patients compared to reaction-free ones (p=0.014); group IB> 0 3: patients who developed ENL showed higher levels of anti-LID-1 antibodies (p=0.028) when compared with reaction-free ones. The accuracy of a serological test to predict the occurrence of leprosy reactions as determined by ROC curve showed that only anti-PGL-I serology provided limited value to predict RR (area-under-the-curve/AUC=0.702). The anti-PGL-I serology showed low sensitivity for RR prognosis, indicating the need to identify other plasma biomarkers for prediction of RR. In patients who developed ENL during follow-up was observed high positivity in the anti-LID-1 serology at diagnosis indicating the potential application of serology in the identification of patients at higher risk of developing ENL.Esta tese aborda dois temas imunológicos importantes para o controle da hanseníase: diagnóstico laboratorial da hanseníase paucibacilar/ PB e valor prognóstico da sorologia específica para Mycobacterium leprae para reações hansênicas. O diagnóstico laboratorial da hanseníase PB se baseia em testes que avaliam a imunidade celular e este estudo avaliou um protótipo de ensaio de sangue total/EST com combinações antigênicas do M. leprae em pacientes multibacilares-MB e PB e controles de duas regiões endêmicas (Goiânia/GO e Fortaleza/CE). A avaliação da imunidade celular específica se baseou em EST em tubos heparinizados contendo diferentes combinações de antígenos do M. leprae: 46f+LID-1 e ML0276+LID-1; controles: PBS, PHA, MLCS-M. leprae cell sonicate, PPD. Após 24 horas de cultura (37ºC, 5% CO₂), o plasma foi coletado e ELISA utilizado para mensurar IFNγ (QuantiFERON/Qiagen, cut-off: 50pg/mL) e CXCL10 (Sigma-Aldrich®, St. Louis, Missouri, USA, cut-off: 500 pg/mL). Pacientes com hanseníase, recém diagnosticados, não tratados (30 MB, 38 PB) e controles (27 contatos domiciliares/CD, 61 controles saudáveis/CS) foram avaliados. A nova plataforma de tubos foi validada demonstrando produção de IFNγ similar a obtida em placas de cultura. A produção específica de IFNγ para a combinação 46f+LID-1 foi: 84% pacientes PB, 55% CD; para ML0276+LID-1: 71% PB, 55% CD. Para ambas as combinações antigênicas a resposta de IFNγ em pacientes PB diferiu da obtida para os CS (p0,05). Estudos em tuberculose/TB mostraram que a produção de CXCL10 discrimina indivíduos com TB ativa daqueles com infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis. Avaliamos na hanseníase se a produção de CXCL10 é capaz de diferenciar pacientes PB/infecção ativa de CD com infecção “latente”, assintomática. Nossos resultados mostraram produção de CXCL10 induzida por combinações antigênicas do M. leprae, entretanto sem diferenciar resposta de infecção ativa em PB de infecção assintomática em CD. Apesar desta limitação, nossos resultados mostram que o EST em tubo poderia ser uma ferramenta para avaliar as taxas de infecção PB pelo M. leprae e o impacto das medidas de controle. A aplicabilidade da sorologia específica para hanseníase como ferramenta preditora de reações hansênicas foi avaliada por ELISA para detectar anticorpos para específicos do M. leprae, IgM anti PGL-I, IgG anti LID-1 e IgM e IgG anti ND-O-LID Utilizamos amostras de soro de 452 pacientes que participaram do Ensaio Clínico para Avaliação da Eficácia de um Esquema Único de Multidrogaterapia em pacientes com hanseníase no Brasil (U-MDT/ CT-BR) que foram monitorados por mais de 6 anos após o tratamento quanto ao desenvolvimento de reações. Resultados da sorologia realizada em amostras coletadas ao diagnóstico, antes do início da terapia (baseline) foram analisados segundo os desfechos clínicos (ocorrência ou não de reações hansênicas). Independente do tipo de reação (reação reversa/RR ou eritema nodoso hansênico/ENH), pacientes reacionais apresentaram maior soropositividade e medianas de D.O para PGL-I, LID-1 e ND-O-LID comparados com pacientes não reacionais (p03, 66% de pacientes reacionais. Os resultados da sorologia, estratificados de acordo com o IB mostrou no grupo com IB negativo que pacientes que desenvolveram RR apresentaram maiores níveis de anticorpos anti PGL-I comparados com pacientes não reacionais (p=0,014); Grupo com IB>03: pacientes que desenvolveram ENH apresentaram maiores níveis de anticorpos anti LID-1 comparados com pacientes não reacionais (p=0,028). De acordo com resultados da curva ROC para avaliar a acurácia de um teste sorológico para prever o desenvolvimento de reações durante o monitoramento, a sorologia anti PGL-I apresentou limitado valor para prever o desenvolvimento futuro de RR (área sob a curva/AUC=0,702). A sorologia para LID-1 mostrou capacidade de prever o desenvolvimento de ENH (AUC= 0,85). A sorologia anti-PGL-I apresentou baixa sensibilidade para prognóstico da RR, indicando a necessidade da identificação outros biomarcadores plasmáticos para predição da RR. Já em pacientes que desenvolveram ENH durante o seguimento apresentaram alta positividade na sorologia anti LID-1 ao diagnóstico, indicando a potencial aplicação da sorologia na identificação de pacientes com maior risco de desenvolver ENH