Is Atorvastatin Associated with New Onset Diabetes or Deterioration of Glycemic Control? Systematic Review Using Data from 1.9 Million Patients.

BACKGROUND: Current evidence indicates that statins increase the risk of new onset diabetes mellitus (NOD) and also deteriorate the glycemic control in patients with known diabetes mellitus (DM) after high-dose statin therapy. AIMS: The aim of this review was to explore the effect of atorvastatin in causing NOD or deteriorating glycemic control in patients with DM. METHODS: Two independent reviewers conducted the literature search, through PubMed database searching for articles published in English until April 2015, and only primary studies were included. RESULTS: Of the 919 articles identified in our original search, 33 met the criteria for this review encompassing 1,951,113 participants. Twenty articles examined dysregulation of DM due to atorvastatin. Half of them showed that there was no significant change in glycemic control in patients treated with atorvastatin. Other studies showed that fasting plasma glucose and HbA1c levels were increased by atorvastatin. Thirteen articles examined if atorvastatin causes NOD. The majority of these articles showed that patients who used atorvastatin had a higher dose-dependent risk of developing NOD. CONCLUSION: This systematic review suggests that there is an association between atorvastatin treatment and NOD. Moreover, it showed that atorvastatin in high dose causes worsening of the glycemic control in patients with DM

Expanding the potential therapeutic options of hemoperfusion in the era of improved sorbent biocompatibility

Hemoperfusion has been considered a promising adjuvant treatment for chronic diseases and some acute states when specific removal of pathogenic factors from the bloodstream is desired. Over the years, advances in adsorption materials (e.g., new synthetic polymers, biomimetic coating, and matrixes with novel structures) have renewed scientific interest and expanded the potential therapeutic indications of hemoperfusion. There is growing evidence to suggest a prominent place for hemoperfusion as an adjuvant treatment in the setting of sepsis or severe coronavirus disease 2019 and as a therapeutic option for chronic complications associated with accumulated uremic toxins in patients with end-stage renal disease. This literature review will describe the principles, therapeutic perspectives, and the emerging role of hemoperfusion as a complementary therapy for patients with kidney disease

The Most Common Comorbidities in Dandy-Walker Syndrome Patients: A Systematic Review of Case Reports.

OBJECTIVE: Dandy-Walker syndrome (DWS) is a rare neurologic multi-entity malformation. This review aimed at reporting its main nonneurologic comorbidities. METHODS: Following PRISMA guidelines, search in Medline was conducted (2000-2014, keyword: dandy-walker). Age, sex, country, DWS type, consanguinity or siblings with DWS, and recorded coexistent conditions (by ICD10 category) were extracted for 187 patients (46.5% male, 43% from Asia) from 168 case reports. RESULTS: Diagnosis was most often set in 12 years old (27.8%). One-third of cases had a chromosomal abnormality or syndrome (n = 8 PHACE), 27% had a cardiovascular condition (n = 7 Patent Ductus Arteriosus), 24% had a disease of eye and ear (n = 9 cataract); most common malignancy was nephroblastoma (n = 8, all Asian). Almost one-fifth had a mental illness diagnosis; only 6.4% had mild or severe intellectual disability. CONCLUSION: The spread of comorbidities calls for early diagnosis and multidisciplinary research and practice, especially as many cases remain clinically asymptomatic for years

Τεχνικές εκτίμησης νυχτερινής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους και ασυμπτωματική βλάβη οργάνων στόχων

Εισαγωγή: Η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) κατά το νυχτερινό ύπνο φαίνεται να αποτελεί έναν πολύ σημαντικό παράγοντα όσον αφορά την πρόγνωση του καρδιαγγειακού κινδύνου και η εκτίμησή της θεωρείται μοναδικό πλεονέκτημα της 24ωρης καταγραφής ΑΠ. Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκαν νέες, καινοτόμες συσκευές για το σπίτι που επιτρέπουν αυτόματες νυχτερινές μετρήσεις ΑΠ κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μελέτες σε ενήλικες έδειξαν ότι συγκριτικά με την 24ωρη καταγραφή παρέχουν παρόμοιες τιμές νυχτερινής ΑΠ, με καλή συμφωνία στη διάγνωση της νυχτερινής υπέρτασης και παρόμοια συσχέτιση με δείκτες ασυμπτωματικής βλάβης οργάνων στόχων. Στα παιδιά τα δεδομένα για τη συσχέτιση της νυχτερινής ΑΠ με την ασυμπτωματική βλάβη οργάνων στόχων είναι περιορισμένα και οι σχετικές μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί μόνο με τη χρήση 24ωρης καταγραφής ΑΠ. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει την κλινική χρησιμότητα της νυχτερινής ΑΠ αξιολογούμενης με νέα πιεσόμετρα μέτρησης ΑΠ στο σπίτι σε παιδιά και εφήβους συγκριτικά με την 24ωρη καταγραφή ΑΠ όσον αφορά τις τιμές της ΑΠ και τη σχέση τους με δείκτες ασυμπτωματικής βλάβης οργάνων στόχων καθώς και την αποδοχή από τους χρήστες. Μέθοδος: Υγιή παιδιά και έφηβοι (ηλικίας 6-18 ετών) που παραπεμφθήκαν για αξιολόγηση αυξημένης ΑΠ υπεβλήθηκαν σε: α) μετρήσεις ΑΠ στο ιατρείο (2-3 επισκέψεις, τριπλές μετρήσεις, υδραργυρικό σφυγμομανόμετρο), β) 24ωρη καταγραφή ΑΠ (ταλαντωσιμετρική συσκευή Microlife WatchBP O3) και γ) μετρήσεις ΑΠ στο σπίτι με αυτόματη ταλαντωσιμετρική συσκευή κατά τη διάρκεια της ημέρας (7 μέρες, διπλές μετρήσεις πρωί και απόγευμα) και της νύχτας (αυτόματες μετρήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου για 3 νύχτες με 3 αυτόματες ωριαίες μετρήσεις/νύχτα) (Microlife WatchBP Home N). Η ασυμπτωματική βλάβη οργάνων στόχων αξιολογήθηκε με (α) υπερηχογραφικό υπολογισμό δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας της καρδιάς, (β) υπερηχογραφικό έλεγχο πάχους έσω-μέσου χιτώνα των καρωτίδων και του (γ) δείκτη καρωτιδικής διατασιμότητας και (δ) μέτρηση της αρτηριακής σκληρίας με την καρωτιδο-μηριαία ταχύτητα σφυγμικού κύματος. Τέλος, συμπληρώθηκε από τους συμμετέχοντες ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των προτιμήσεών τους για τις μετρήσεις ΑΠ στο σπίτι και την 24ωρη καταγραφή ΑΠ . Αποτελέσματα: Αναλύθηκαν συνολικά δεδομένα από 91 άτομα (ηλικία 13.3±2.8 έτη, 54 αγόρια, 17 με αυξημένη ΑΠ στην 24ωρη καταγραφή). Ανευρέθηκε σημαντική συσχέτιση ανάμεσα στην ΑΠ κατά την ημέρα στην 24ωρη καταγραφή και στις μετρήσεις στο σπίτι (r=0.81/0.77, συστολική/διαστολική) καθώς και μεταξύ των μετρήσεων νυχτερινής ΑΠ, αντίστοιχα (r=0.78/0.60, συστολική/διαστολική) (όλα τα p<0.05). Η ΑΠ κατά τη διάρκεια της ημέρας στο σπίτι ήταν λίγο χαμηλότερη από την αντίστοιχη στην 24ωρη καταγραφή (διαφορά -2.0±6.5/-0.9±5.1 mmHg, συστολική/διαστολική, p<0.01/NS), ενώ οι νυχτερινές μετρήσεις ΑΠ στο σπίτι ήταν λίγο υψηλότερες από την 24ωρη καταγραφή (2.6±7.2/2.2±6.1 mmHg, p<0.01 και για τα δύο). Η νυχτερινή συστολική ΑΠ στην 24ωρη καταγραφή και στο σπίτι παρουσίασε σημαντική συσχέτιση με όλους τους δείκτες ασυμπτωματικής βλάβης οργάνων στόχων (δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας: r=0.37 και 0.29 αντίστοιχα, πάχος έσω-μέσου χιτώνα καρωτίδων: 0.45 και 0.47, δείκτης καρωτιδικής διατασιμότητας: -0.22 και -0.20, ταχύτητα σφυγμικού κύματος: 0.47 και 0.53, p=NS για όλες τις συγκρίσεις). Η συμφωνία μεταξύ της νυχτερινής ΑΠ στο σπίτι και στην 24ωρη καταγραφή ως προς τη διάγνωση ατόμων με νυχτερινή υπέρταση (≥95η εκατοστιαία θέση για τη νυχτερινή ΑΠ στην 24ωρη καταγραφή) ήταν 82% (kappa 0.49, p<0.01) και ως προς τη διάγνωση των non-dippers 57% (kappa 0.19, p=0.03). Τέλος, 75% των συμμετεχόντων δήλωσε προτίμηση για τις μετρήσεις στο σπίτι έναντι 25% που δήλωσαν ότι προτιμούν την 24ωρη καταγραφή ΑΠ. Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα αυτά δείχνουν ότι στα παιδιά και τους εφήβους οι μετρήσεις της νυχτερινής ΑΠ με τη βοήθεια ενός νέου, χαμηλού κόστους πιεσομέτρου για ατομική χρήση στο σπίτι (α) είναι εφικτές, (β) προτιμώνται από τους συμμετέχοντες και (γ) συγκριτικά με την 24ωρη καταγραφή ΑΠ αποδίδουν παρόμοιες τιμές ΑΠ καθώς και (δ) παρόμοιες συσχετίσεις με τους δείκτες ασυμπτωματικής βλάβης οργάνων στόχων. Επιπλέον, (ε) υπάρχει σημαντική συμφωνία ανάμεσα στις δύο μεθόδους ως προς τη διάγνωση της νυχτερινής υπέρτασης.Introduction: Night-time blood pressure (BP) appears to be the most important aspect of the BP profile in terms of prognosis and is regarded as a unique advantage of ambulatory BP (ABP) monitoring. In the last years novel low-cost home BP (HBP) monitors, which can obtain automated measurements during night-time sleep, appear to provide similar BP values, reasonable agreement in detecting night-time hypertension and similar associations with preclinical organ damage as ABP. However, the evidence on association of night-time HBP with preclinical organ damage in children is limited, with data available only using 24-hour ABP monitoring. Objective: The objective of this study was to investigate the clinical relevance of night-time BP assessed using novel HBP monitoring technology in children and adolescents, in terms of feasibility, acceptability by users and its association with classic 24-hour ABP monitoring regarding BP values and relationship with preclinical target organ damage. Methods: Children and adolescents (aged 6-18 years) referred for elevated BP were evaluated with: i) office BP measurements (2-3 visits, triplicate measurements, mercury sphygmomanometer), ii) 24h ABP monitoring (Microlife WatchBP O3) and iii) HBP monitoring during daytime (7 days, duplicate morning and evening measurements) and night-time (automated asleep measurements for 3 nights with 3 hourly measurements/night) (Microlife WatchBP Home N). Preclinical organ damage was assessed by (a) echocardiographic left ventricular mass index (LVMI), (b) carotid intima-media thickness (cIMT), (c) carotid distensibility coefficient (cDC), and (d) carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV). In the end of the study, participants filled in a questionnaire regarding their preference between HBP and ABP monitoring. Results: Ninety-one individuals were analyzed (mean age 13.3±2.8 years, 54 males, 17 with elevated ABP). There was a close association between daytime (awake) ABP and HBP (r=0.81/0.77, systolic/diastolic), and between night-time (asleep) values (r=0.78/0.60) (all p<0.05). Daytime HBP was slightly lower than daytime ABP (difference -2.0±6.5/-0.9±5.1 mmHg, systolic/diastolic, p<0.01/NS), whereas night-time HBP was slightly higher than night-time ABP (2.6±7.2/2.2±6.1 mmHg, p<0.01 for both). Night-time systolic ABP and HBP were correlated with LVMI (r=0.37 and 0.29 respectively), cIMT (0.45, 0.47), cDC (-0.22, -0.20), cfPWV (0.47, 0.53) (p=NS for comparisons between methods). The agreement between night-time HBP and ABP in identifying individuals with night-time hypertension (≥95th percentile for night-time ABP) was 82% (kappa 0.49, p<0.01), and non-dippers 57% (kappa 0.19, p=0.03). Finally, 75% of the participants reported that they would prefer HBP for their next assessment, whereas 25% would prefer ABP monitoring. Conclusions: The findings of this study suggest that in children and adolescents night-time BP assessed using a novel, low-cost home monitor is (a) feasible and (b) well accepted by children and (c) provides similar BP values and (d) associations with preclinical organ damage as night-time ABP. Moreover, (e) there is reasonable agreement between home and ambulatory BP monitoring in detecting night-time hypertension and (f) non-dippers

Nighttime blood pressure measurement methods and preclinical target organ damage in children and adolescents

Introduction: Night-time blood pressure (BP) appears to be the most important aspect of the BP profile in terms of prognosis and is regarded as a unique advantage of ambulatory BP (ABP) monitoring. In the last years novel low-cost home BP (HBP) monitors, which can obtain automated measurements during night-time sleep, appear to provide similar BP values, reasonable agreement in detecting night-time hypertension and similar associations with preclinical organ damage as ABP. However, the evidence on association of night-time HBP with preclinical organ damage in children is limited, with data available only using 24-hour ABP monitoring.Objective: The objective of this study was to investigate the clinical relevance of night-time BP assessed using novel HBP monitoring technology in children and adolescents, in terms of feasibility, acceptability by users and its association with classic 24-hour ABP monitoring regarding BP values and relationship with preclinical target organ damage.Methods: Children and adolescents (aged 6-18 years) referred for elevated BP were evaluated with: i) office BP measurements (2-3 visits, triplicate measurements, mercury sphygmomanometer), ii) 24h ABP monitoring (Microlife WatchBP O3) and iii) HBP monitoring during daytime (7 days, duplicate morning and evening measurements) and night-time (automated asleep measurements for 3 nights with 3 hourly measurements/night) (Microlife WatchBP Home N). Preclinical organ damage was assessed by (a) echocardiographic left ventricular mass index (LVMI), (b) carotid intima-media thickness (cIMT), (c) carotid distensibility coefficient (cDC), and (d) carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV). In the end of the study, participants filled in a questionnaire regarding their preference between HBP and ABP monitoring.Results: Ninety-one individuals were analyzed (mean age 13.3±2.8 years, 54 males, 17 with elevated ABP). There was a close association between daytime (awake) ABP and HBP (r=0.81/0.77, systolic/diastolic), and between night-time (asleep) values (r=0.78/0.60) (all p<0.05). Daytime HBP was slightly lower than daytime ABP (difference -2.0±6.5/-0.9±5.1 mmHg, systolic/diastolic, p<0.01/NS), whereas night-time HBP was slightly higher than night-time ABP (2.6±7.2/2.2±6.1 mmHg, p<0.01 for both). Night-time systolic ABP and HBP were correlated with LVMI (r=0.37 and 0.29 respectively), cIMT (0.45, 0.47), cDC (-0.22, -0.20), cfPWV (0.47, 0.53) (p=NS for comparisons between methods). The agreement between night-time HBP and ABP in identifying individuals with night-time hypertension (≥95th percentile for night-time ABP) was 82% (kappa 0.49, p<0.01), and non-dippers 57% (kappa 0.19, p=0.03). Finally, 75% of the participants reported that they would prefer HBP for their next assessment, whereas 25% would prefer ABP monitoring.Conclusions: The findings of this study suggest that in children and adolescents night-time BP assessed using a novel, low-cost home monitor is (a) feasible and (b) well accepted by children and (c) provides similar BP values and (d) associations with preclinical organ damage as night-time ABP. Moreover, (e) there is reasonable agreement between home and ambulatory BP monitoring in detecting night-time hypertension and (f) non-dippers.Εισαγωγή: Η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) κατά το νυχτερινό ύπνο φαίνεται να αποτελεί έναν πολύ σημαντικό παράγοντα όσον αφορά την πρόγνωση του καρδιαγγειακού κινδύνου και η εκτίμησή της θεωρείται μοναδικό πλεονέκτημα της 24ωρης καταγραφής ΑΠ. Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκαν νέες, καινοτόμες συσκευές για το σπίτι που επιτρέπουν αυτόματες νυχτερινές μετρήσεις ΑΠ κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μελέτες σε ενήλικες έδειξαν ότι συγκριτικά με την 24ωρη καταγραφή παρέχουν παρόμοιες τιμές νυχτερινής ΑΠ, με καλή συμφωνία στη διάγνωση της νυχτερινής υπέρτασης και παρόμοια συσχέτιση με δείκτες ασυμπτωματικής βλάβης οργάνων στόχων. Στα παιδιά τα δεδομένα για τη συσχέτιση της νυχτερινής ΑΠ με την ασυμπτωματική βλάβη οργάνων στόχων είναι περιορισμένα και οι σχετικές μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί μόνο με τη χρήση 24ωρης καταγραφής ΑΠ.Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει την κλινική χρησιμότητα της νυχτερινής ΑΠ αξιολογούμενης με νέα πιεσόμετρα μέτρησης ΑΠ στο σπίτι σε παιδιά και εφήβους συγκριτικά με την 24ωρη καταγραφή ΑΠ όσον αφορά τις τιμές της ΑΠ και τη σχέση τους με δείκτες ασυμπτωματικής βλάβης οργάνων στόχων καθώς και την αποδοχή από τους χρήστες.Μέθοδος: Υγιή παιδιά και έφηβοι (ηλικίας 6-18 ετών) που παραπεμφθήκαν για αξιολόγηση αυξημένης ΑΠ υπεβλήθηκαν σε: α) μετρήσεις ΑΠ στο ιατρείο (2-3 επισκέψεις, τριπλές μετρήσεις, υδραργυρικό σφυγμομανόμετρο), β) 24ωρη καταγραφή ΑΠ (ταλαντωσιμετρική συσκευή Microlife WatchBP O3) και γ) μετρήσεις ΑΠ στο σπίτι με αυτόματη ταλαντωσιμετρική συσκευή κατά τη διάρκεια της ημέρας (7 μέρες, διπλές μετρήσεις πρωί και απόγευμα) και της νύχτας (αυτόματες μετρήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου για 3 νύχτες με 3 αυτόματες ωριαίες μετρήσεις/νύχτα) (Microlife WatchBP Home N). Η ασυμπτωματική βλάβη οργάνων στόχων αξιολογήθηκε με (α) υπερηχογραφικό υπολογισμό δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας της καρδιάς, (β) υπερηχογραφικό έλεγχο πάχους έσω-μέσου χιτώνα των καρωτίδων και του (γ) δείκτη καρωτιδικής διατασιμότητας και (δ) μέτρηση της αρτηριακής σκληρίας με την καρωτιδο-μηριαία ταχύτητα σφυγμικού κύματος. Τέλος, συμπληρώθηκε από τους συμμετέχοντες ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των προτιμήσεών τους για τις μετρήσεις ΑΠ στο σπίτι και την 24ωρη καταγραφή ΑΠ .Αποτελέσματα: Αναλύθηκαν συνολικά δεδομένα από 91 άτομα (ηλικία 13.3±2.8 έτη, 54 αγόρια, 17 με αυξημένη ΑΠ στην 24ωρη καταγραφή). Ανευρέθηκε σημαντική συσχέτιση ανάμεσα στην ΑΠ κατά την ημέρα στην 24ωρη καταγραφή και στις μετρήσεις στο σπίτι (r=0.81/0.77, συστολική/διαστολική) καθώς και μεταξύ των μετρήσεων νυχτερινής ΑΠ, αντίστοιχα (r=0.78/0.60, συστολική/διαστολική) (όλα τα p<0.05). Η ΑΠ κατά τη διάρκεια της ημέρας στο σπίτι ήταν λίγο χαμηλότερη από την αντίστοιχη στην 24ωρη καταγραφή (διαφορά -2.0±6.5/-0.9±5.1 mmHg, συστολική/διαστολική, p<0.01/NS), ενώ οι νυχτερινές μετρήσεις ΑΠ στο σπίτι ήταν λίγο υψηλότερες από την 24ωρη καταγραφή (2.6±7.2/2.2±6.1 mmHg, p<0.01 και για τα δύο). Η νυχτερινή συστολική ΑΠ στην 24ωρη καταγραφή και στο σπίτι παρουσίασε σημαντική συσχέτιση με όλους τους δείκτες ασυμπτωματικής βλάβης οργάνων στόχων (δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας: r=0.37 και 0.29 αντίστοιχα, πάχος έσω-μέσου χιτώνα καρωτίδων: 0.45 και 0.47, δείκτης καρωτιδικής διατασιμότητας: -0.22 και -0.20, ταχύτητα σφυγμικού κύματος: 0.47 και 0.53, p=NS για όλες τις συγκρίσεις). Η συμφωνία μεταξύ της νυχτερινής ΑΠ στο σπίτι και στην 24ωρη καταγραφή ως προς τη διάγνωση ατόμων με νυχτερινή υπέρταση (≥95η εκατοστιαία θέση για τη νυχτερινή ΑΠ στην 24ωρη καταγραφή) ήταν 82% (kappa 0.49, p<0.01) και ως προς τη διάγνωση των non-dippers 57% (kappa 0.19, p=0.03). Τέλος, 75% των συμμετεχόντων δήλωσε προτίμηση για τις μετρήσεις στο σπίτι έναντι 25% που δήλωσαν ότι προτιμούν την 24ωρη καταγραφή ΑΠ.Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα αυτά δείχνουν ότι στα παιδιά και τους εφήβους οι μετρήσεις της νυχτερινής ΑΠ με τη βοήθεια ενός νέου, χαμηλού κόστους πιεσομέτρου για ατομική χρήση στο σπίτι (α) είναι εφικτές, (β) προτιμώνται από τους συμμετέχοντες και (γ) συγκριτικά με την 24ωρη καταγραφή ΑΠ αποδίδουν παρόμοιες τιμές ΑΠ καθώς και (δ) παρόμοιες συσχετίσεις με τους δείκτες ασυμπτωματικής βλάβης οργάνων στόχων. Επιπλέον, (ε) υπάρχει σημαντική συμφωνία ανάμεσα στις δύο μεθόδους ως προς τη διάγνωση της νυχτερινής υπέρτασης

Nighttime Home Blood Pressure in Children Association with Ambulatory Blood Pressure and Preclinical Organ Damage

This study aimed to investigate a novel technique for nighttime blood pressure evaluation using a home blood pressure (HBP) monitor in children and adolescents, in terms of association with ambulatory blood pressure (ABP) and preclinical organ damage. Children and adolescents (aged 6-18 years) referred for elevated blood pressure were evaluated with ABP (24 hours) and HBP monitoring during daytime (7 days, duplicate morning and evening measurements) and nighttime (automated asleep measurements for 3 nights with 3 hourly measurements/night; Microlife WatchBP Home N). Preclinical organ damage was assessed by echocardiographic left ventricular mass index, carotid intima-media thickness, carotid distensibility coefficient, and carotid-femoral pulse wave velocity. Ninety-one individuals were analyzed (mean age 13.3 +/- 2.8 years; 54 men; 17 with elevated ABP). There was a close association between daytime (awake) ABP and HBP (r=0.81/0.77, systolic/diastolic) and between nighttime (asleep) values (r=0.78/0.60) (all P&lt;0.05). Daytime HBP was slightly lower than daytime ABP (difference, -2.0 +/- 6.5/-0.9 +/- 5.1 mm Hg, systolic/diastolic, P&lt;0.01/NS), whereas nighttime HBP was slightly higher than nighttime ABP (2.6 +/- 7.2/2.2 +/- 6.1 mm Hg, P&lt;0.01 for both). Nighttime systolic ABP and HBP were correlated with left ventricular mass index (r=0.37 and 0.29, respectively), carotid intima-media thickness (0.45, 0.47), carotid distensibility coefficient (-0.22, -0.20), and carotid-femoral pulse wave velocity (0.47, 0.53) (P=NS for comparisons between methods). The agreement between nighttime HBP and ABP in identifying individuals with nighttime hypertension (&gt;= 95th percentile for nighttime ABP) was 82% (kappa=0.49; P&lt;0.01) and nondippers 57% (kappa=0.19; P=0.03). In conclusion, in children and adolescents, nighttime HBP monitoring is feasible, is closely associated with nighttime ABP and similarly associated with preclinical organ damage

STRIDE BP international initiative for accurate blood pressure measurement:Systematic review of published validation studies of blood pressure measuring devices

Blood pressure (BP) is a vital sign, and its measurement is essential for diagnosing and treating hypertension. The accuracy of BP monitors is therefore essential, but unfortunately very few devices available on the market have been validated using an established protocol. STRIDE BP (www.stridebp.org) is an international nonprofit organization with the mission to improve the accuracy of BP measurement and the diagnosis of hypertension. It has a prestigious Scientific Advisory Board and operates in affiliation with the European Society of Hypertension, the International Society of Hypertension, and the World Hypertension League. STRIDE BP provides lists of accurate office, ambulatory, and home BP monitors. STRIDE BP performed a systematic review of 419 published validations (270 articles and 260 devices). In these publications, 50 (12%) of the validations were rejected compared with 129 (31%) rejected by STRIDE BP (P < .001). Of 79 validations approved in publications but rejected by STRIDE BP, 7 (9%) were rejected due to device inaccuracy and 72 (91%) due to inadequate study quality (execution, analysis, and reporting). Errors in conducting and reporting published validations must be avoided. Peer review must ascertain that a comprehensive checklist of all aspects of a validation study have been adhered to. The implementation of a Universal Standard for device validation and the global dissemination of information on accurate devices by STRIDE BP are expected to improve the quality and accuracy of BP measurement, which should have a positive impact on the diagnosis and management of hypertension globally