Physical activity and nutrition education at the school environment aimed at preventing childhood obesity: evidence from systematic reviews

AbstractObjectiveTo organize the main findings and list the most frequent recommendations from systematic reviews of interventions developed at the school environment aimed at reducing overweight in children and adolescents.Data sourceSearches for systematic reviews available until December 31, 2014 were conducted in five electronic databases: Cochrane, PubMed, SciELO, SPORTDiscus, and Web of Science. Manual search for cross‐references were also performed.Summary of the findingsOf the initial 2,139 references, 33 systematic reviews adequately met the inclusion criteria and were included in the descriptive summary. In this set, interventions with periods of time greater than six months in duration (nine reviews), and parental involvement in the content and/or planned actions (six reviews) were identified as the most frequent and effective recommendations. Additionally, it was observed that boys respond more effectively to structural interventions, whereas girls respond to behavioral interventions. None of the included reviews was able to make inferences about the theoretical basis used in interventions as, apparently, those in charge of the interventions disregarded this component in their preparation.ConclusionsAlthough the summary identified evidence with important applications in terms of public health, there are still gaps to be filled in this field of knowledge, such as the effectiveness of different theoretical models, the identification of the best strategies in relation to gender and age of participants and, finally, the identification of moderating variables to maximize the benefits provided by the interventions.ResumoObjetivoOrganizar os principais achados e relacionar as recomendações mais frequentes das revisões sistemáticas de intervenções desenvolvidas no ambiente escolar com fins na redução do excesso de peso em crianças e adolescentes.Fonte dos dadosBuscas por revisões sistemáticas disponíveis até 31 de dezembro de 2014 foram feitas em cinco bases de dados eletrônicas: Cochrane, PubMed, SciELO, SPORTDiscus e Web of Science. Buscas manuais por referências cruzadas também foram desenvolvidas.Síntese dos dadosDas 2.139 referências iniciais, 33 revisões sistemáticas responderam adequadamente aos critérios de inclusão e compuseram a síntese descritiva. Nesse conjunto, identificaram‐se como recomendações mais frequentes e efetivas intervenções que têm períodos de tempo superior a seis meses de duração (nove revisões) e o envolvimento dos pais nos conteúdos e/ou ações previstas (seis revisões). Além disso, observou‐se que meninos respondem de forma mais efetivas às intervenções estruturais, enquanto as meninas às intervenções comportamentais. De modo consistente entre as revisões incluídas, nenhuma conseguiu fazer inferências sobre a base teórica usada nas intervenções, uma vez que, aparentemente, os responsáveis pelas intervenções desconsideraram esse componente em sua elaboração.ConclusõesEmbora a síntese tenha identificado evidências com aplicações importantes em termos de saúde coletiva, ainda existem lacunas a serem preenchidas nesse campo do conhecimento, tais como a efetividade de diferentes modelos teóricos, o reconhecimento das melhores estratégias em relação ao sexo e à idade dos participantes e, por fim, a identificação de variáveis moderadoras para potencializar os benefícios proporcionados pelas intervenções

Percepção do ambiente e prática de atividade física em adultos residentes em região de baixo nível socioeconômico

OBJETIVO: Analisar a associação da prática de atividade física com a percepção do ambiente comunitário por adultos. MÉTODOS: Estudo transversal com 890 pessoas realizado no distrito de Ermelino Matarazzo em São Paulo, SP, 2007. As variáveis dependentes foram a prática de pelo menos 150 minutos por semana de atividade física no lazer e caminhada como forma de deslocamento. As variáveis independentes foram as de ambiente e as de ajuste foram sexo, idade, escolaridade e tempo de residência no domicílio. RESULTADOS: Apresentaram associação com a atividade física no lazer: ser convidado por amigos/vizinhos para a prática, a presença de clubes a menos de dez minutos das residências caminhando e a ausência de bares a menos de dez minutos das residências caminhando. A segurança geral foi associada com a caminhada como deslocamento. CONCLUSÕES: Para a promoção da atividade física em regiões de maior iniqüidade social é primordial o investimento em segurança pública e instalações para a prática, além da promoção de redes de apoio social.OBJETIVO: Analizar la asociación de la práctica de actividad física con la percepción del ambiente comunitario por adultos. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal con 890 personas en el distrito de Ermelino Matarazzo en Sao Paulo, Sureste de Brasil, 2007. Las variables dependientes fueron la práctica de por lo menos 150 minutos por semana de: actividad física como recreación y caminata como forma de traslado. Las variables independientes fueron las de ambiente y las de ajuste fueron sexo, edad, escolaridad y tiempo de residencia en el domicilio. RESULTADOS: Presentaron asociación con la actividad física como recreación: ser invitado por amigos/vecinos para la práctica, la presencia de clubes a menos de diez minutos caminando desde las residencias y la ausencia de bares a menos de diez minutos caminando desde las residencias. CONCLUSIONES: La seguridad general fue asociada con la caminata como traslado. Para la promoción de la actividad física en regiones de mayor inequidad social es primordial invertir en seguridad pública e instalaciones para la práctica, así como la promoción de redes de apoyo social.OBJECTIVE: To analyze the association between practice of physical activity and the perception of the community environment among adults. METHODS: A cross-sectional study of 890 adults carried out in Ermelino Matarazzo district in São Paulo, Southeastern Brazil, 2007. The dependent variables were the practice of at least 150 minutes per week in leisure time physical activity and walking for commuting. Independent variables concerned the environment, and adjustment variables were sex, age, education and length of time living in the neighborhood. RESULTS: Variables associated with leisure time physical activity were: invitation from friends/neighbors, the presence of facilities less than ten minutes walking from the house and the absence of bars within ten minutes walking distance of the house. Public safety was associated with walking for commuting. CONCLUSIONS: To promote physical activity in areas of low socioeconomic status, it is fundamental to invest in public safety and facilities for physical activity, in addition to promoting social support networks

Percepção do ambiente e prática de atividade física em adultos residentes em região de baixo nível socioeconômico

OBJETIVO: Analisar a associação da prática de atividade física com a percepção do ambiente comunitário por adultos. MÉTODOS: Estudo transversal com 890 pessoas realizado no distrito de Ermelino Matarazzo em São Paulo, SP, 2007. As variáveis dependentes foram a prática de pelo menos 150 minutos por semana de atividade física no lazer e caminhada como forma de deslocamento. As variáveis independentes foram as de ambiente e as de ajuste foram sexo, idade, escolaridade e tempo de residência no domicílio. RESULTADOS: Apresentaram associação com a atividade física no lazer: ser convidado por amigos/vizinhos para a prática, a presença de clubes a menos de dez minutos das residências caminhando e a ausência de bares a menos de dez minutos das residências caminhando. A segurança geral foi associada com a caminhada como deslocamento. CONCLUSÕES: Para a promoção da atividade física em regiões de maior iniqüidade social é primordial o investimento em segurança pública e instalações para a prática, além da promoção de redes de apoio social.OBJETIVO: Analizar la asociación de la práctica de actividad física con la percepción del ambiente comunitario por adultos. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal con 890 personas en el distrito de Ermelino Matarazzo en Sao Paulo, Sureste de Brasil, 2007. Las variables dependientes fueron la práctica de por lo menos 150 minutos por semana de: actividad física como recreación y caminata como forma de traslado. Las variables independientes fueron las de ambiente y las de ajuste fueron sexo, edad, escolaridad y tiempo de residencia en el domicilio. RESULTADOS: Presentaron asociación con la actividad física como recreación: ser invitado por amigos/vecinos para la práctica, la presencia de clubes a menos de diez minutos caminando desde las residencias y la ausencia de bares a menos de diez minutos caminando desde las residencias. CONCLUSIONES: La seguridad general fue asociada con la caminata como traslado. Para la promoción de la actividad física en regiones de mayor inequidad social es primordial invertir en seguridad pública e instalaciones para la práctica, así como la promoción de redes de apoyo social.OBJECTIVE: To analyze the association between practice of physical activity and the perception of the community environment among adults. METHODS: A cross-sectional study of 890 adults carried out in Ermelino Matarazzo district in São Paulo, Southeastern Brazil, 2007. The dependent variables were the practice of at least 150 minutes per week in leisure time physical activity and walking for commuting. Independent variables concerned the environment, and adjustment variables were sex, age, education and length of time living in the neighborhood. RESULTS: Variables associated with leisure time physical activity were: invitation from friends/neighbors, the presence of facilities less than ten minutes walking from the house and the absence of bars within ten minutes walking distance of the house. Public safety was associated with walking for commuting. CONCLUSIONS: To promote physical activity in areas of low socioeconomic status, it is fundamental to invest in public safety and facilities for physical activity, in addition to promoting social support networks

Benefits on quality of life concomitant to metabolic improvement in intervention program for prevention of diabetes mellitus

To evaluate whether an interdisciplinary intervention program on lifestyle results in better quality of life (QoL) and lower frequencies of depression and binge eating disorder (BED) in individuals at risk for type 2 diabetes mellitus. A total of 177 individuals (32.2% men, age 55.4 +/- A 12.5 years) at risk for diabetes were allocated to a 9-month traditional (TI) or intensive interdisciplinary intervention (II) on dietary habits and physical activity including psychoeducative groups. They were submitted to questionnaires and clinical and laboratory examinations. Predictors of non-adherence were analyzed by logistic regression. Only individuals submitted to II had blood pressure and plasma glucose levels reduced. Frequencies of depression reduced in both interventions but of BED only in II (28.0-4.0%, P < 0.001). Increments in the scores of SF-36 domains (physical functioning: 11.1 +/- A 14.0 vs. 5.3 +/- A 13.0, role-emotional: 20.4 +/- A 40.2 vs. 6.2 +/- A 43.8, P = 0.05) were greater in the II than in TI, respectively. Changes in SF-36 correlated with decreases in anthropometry, blood pressure and glucose levels, depression and BED scores. Male gender was independently associated with non-adherence to the II. In addition to metabolic benefits, an interdisciplinary approach may induce desirable extrametabolic effects, favoring the control of psychiatric disorders and improving the QoL of individuals at risk for diabetes

Cardiometabolic risk reduction through lifestyle intervention programs in the Brazilian public health system

Public health strategies to reduce cardiovascular morbidity and mortality should focus on global cardiometabolic risk reduction. The efficacy of lifestyle changes to prevent type 2 diabetes have been demonstrated, but low-cost interventions to reduce cardiometabolic risk in Latin-America have been rarely reported. Our group developed 2 programs to promote health of high-risk individuals attending a primary care center in Brazil. This study compared the effects of two 9-month lifestyle interventions, one based on medical consultations (traditional) and another with 13 multi-professional group sessions in addition to the medical consultations (intensive) on cardiometabolic parameters. Adults were eligible if they had pre-diabetes (according to the American Diabetes Association) and/or metabolic syndrome (International Diabetes Federation criteria for Latin-America). Data were expressed as means and standard deviations or percentages and compared between groups or testing visits. A p-value < 0.05 was considered significant. Results: 180 individuals agreed to participate (35.0% men, mean age 54.7 ± 12.3 years, 86.1% overweight or obese). 83 were allocated to the traditional and 97 to the intensive program. Both interventions reduced body mass index, waist circumference and tumor necrosis factor-α. Only intensive program reduced 2-hour plasma glucose and blood pressure and increased adiponectin values, but HDL-cholesterol increased only in the traditional. Also, responses to programs were better in intensive compared to traditional program in terms of blood pressure and adiponectin improvements. No new case of diabetes in intensive but 3 cases and one myocardial infarction in traditional program were detected. Both programs induced metabolic improvement in the short-term, but if better results in the intensive are due to higher awareness about risk and self-motivation deserves further investigation. In conclusion, these low-cost interventions are able to minimize cardiometabolic risk factors involved in the progression to type 2 diabetes and/or cardiovascular disease.FAPESP - Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado de São PauloFAPESP Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado de São Paul

Assessment of the effectiveness of physical activity interventions in the Brazilian Unified Health System.

OBJECTIVE: To assess the effect of interventions on the levels of physical activity of healthy adults, users of the Brazilian Unified Health System and attended by the Family Health Strategy. METHODS: Non-randomized experimental study with 157 adults allocated in three groups: 1) physical exercise classes (n = 54), 2) health education (n = 54), 3) control (n = 49). The study lasted for18 months, with 12 months of interventions and six months of follow-up after intervention. Assessments took place at the beginning, in the 12 months, and in the 18 months of study. Physical activity has been assessed by questionnaires and accelerometry. For the analyses, we have used the intention-to-treat principle and generalized estimating equations. RESULTS: After 12 months, both intervention groups have increased the minutes of weekly leisure time physical activity and annual scores of physical exercise, leisure and transport-related physical activity. The exercise class group has obtained the highest average annual physical exercises score when compared to the other groups (p < 0.001). In the follow-up period, the exercise class group reduced its annual score (average: -0.3; 95%CI -0.5--0.1), while the health education group increased this score (average: 0.2; 95%CI 0.1-0.4). There have been no differences in the levels of physical activity measured by accelerometry. CONCLUSIONS: The interventions have been effective in increasing the practice of physical activity. However, we have observed that the health education intervention was more effective for maintaining the practice of physical activity in the period after intervention. We recommend the use of both interventions to promote physical activity in the Brazilian Unified Health System, according to the local reality of professionals, facilities, and team objectives. OBJETIVO: Avaliar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia de Saúde da Família. MÉTODOS: Estudo experimental, não randomizado, com 157 adultos alocados em três grupos: 1) classes de exercícios físicos (n = 54); 2) educação em saúde (n = 54); 3) controle (n = 49). O estudo teve duração de 18 meses, sendo 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção. As avaliações ocorreram no início, nos 12 e nos 18 meses de estudo. A atividade física foi avaliada por questionários e por acelerometria. Para as análises, utilizaram-se o princípio de intenção de tratar e equações de estimativas generalizadas. RESULTADOS: Após 12 meses, ambos os grupos de intervenção aumentaram os minutos semanais de atividade física no lazer e os escores anuais de exercícios físicos, de lazer e de deslocamento. O grupo das classes de exercícios físicos obteve maior média de escore anual de exercícios físicos em comparação com os outros grupos (p < 0,001). No período pós-intervenção, o grupo de classes de exercícios físicos reduziu o escore anual de exercícios físicos (média: -0,3; IC95% -0,5--0,1), enquanto o grupo de educação em saúde aumentou este escore (média: 0,2; IC95% 0,1-0,4). Não houve diferenças nos níveis de atividade física mensurados por acelerometria. CONCLUSÕES: As intervenções foram efetivas para aumentar a prática de atividade física. No entanto, observou-se que a intervenção de educação em saúde foi mais efetiva para a manutenção da prática de atividade física no período pós-intervenção. Recomenda-se a utilização de ambas as intervenções para a promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde, de acordo com as realidades locais de profissionais, instalações e objetivos das equipes

Avaliação da efetividade de intervenções de promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde

OBJECTIVE To assess the effect of interventions on the levels of physical activity of healthy adults, users of the Brazilian Unified Health System and attended by the Family Health Strategy. METHODS Non-randomized experimental study with 157 adults allocated in three groups: 1) physical exercise classes (n = 54), 2) health education (n = 54), 3) control (n = 49). The study lasted for18 months, with 12 months of interventions and six months of follow-up after intervention. Assessments took place at the beginning, in the 12 months, and in the 18 months of study. Physical activity has been assessed by questionnaires and accelerometry. For the analyses, we have used the intention-to-treat principle and generalized estimating equations. RESULTS After 12 months, both intervention groups have increased the minutes of weekly leisure time physical activity and annual scores of physical exercise, leisure and transport-related physical activity. The exercise class group has obtained the highest average annual physical exercises score when compared to the other groups (p < 0.001). In the follow-up period, the exercise class group reduced its annual score (average: -0.3; 95%CI -0.5–-0.1), while the health education group increased this score (average: 0.2; 95%CI 0.1–0.4). There have been no differences in the levels of physical activity measured by accelerometry. CONCLUSIONS The interventions have been effective in increasing the practice of physical activity. However, we have observed that the health education intervention was more effective for maintaining the practice of physical activity in the period after intervention. We recommend the use of both interventions to promote physical activity in the Brazilian Unified Health System, according to the local reality of professionals, facilities, and team objectives.OBJETIVO Avaliar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia de Saúde da Família. MÉTODOS Estudo experimental, não randomizado, com 157 adultos alocados em três grupos: 1) classes de exercícios físicos (n = 54); 2) educação em saúde (n = 54); 3) controle (n = 49). O estudo teve duração de 18 meses, sendo 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção. As avaliações ocorreram no início, nos 12 e nos 18 meses de estudo. A atividade física foi avaliada por questionários e por acelerometria. Para as análises, utilizaram-se o princípio de intenção de tratar e equações de estimativas generalizadas. RESULTADOS Após 12 meses, ambos os grupos de intervenção aumentaram os minutos semanais de atividade física no lazer e os escores anuais de exercícios físicos, de lazer e de deslocamento. O grupo das classes de exercícios físicos obteve maior média de escore anual de exercícios físicos em comparação com os outros grupos (p < 0,001). No período pós-intervenção, o grupo de classes de exercícios físicos reduziu o escore anual de exercícios físicos (média: -0,3; IC95% -0,5–-0,1), enquanto o grupo de educação em saúde aumentou este escore (média: 0,2; IC95% 0,1–0,4). Não houve diferenças nos níveis de atividade física mensurados por acelerometria. CONCLUSÕES As intervenções foram efetivas para aumentar a prática de atividade física. No entanto, observou-se que a intervenção de educação em saúde foi mais efetiva para a manutenção da prática de atividade física no período pós-intervenção. Recomenda-se a utilização de ambas as intervenções para a promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde, de acordo com as realidades locais de profissionais, instalações e objetivos das equipes

Overweight in preschool children: analysis of a possible intervention

INTRODUÇÃO: a obesidade vem aumentando progressivamente na infância. Em resposta a essa tendência, diversas instituições têm realizado programas de prevenção à obesidade infantil. OBJETIVO: elaborar um projeto de intervenção voltado para a prevenção do excesso de peso de crianças de 2 e 3 anos de idade de creches públicas e analisar a viabilidade de sua implantação. MÉTODO: foram sorteadas probabilisticamente nove creches: quatro compondo a amostra objeto da intervenção e cinco para o grupo sem intervenção. Realizaram-se observações sistematizadas para reconhecimento da rotina de alimentação e de atividades físicas nas creches, a partir das quais se delineou e implantou uma intervenção. Foi pré-estabelecido que a intervenção devesse ser simples, de baixo custo, praticamente não elevar a carga de trabalho local e resultar num processo participativo. RESULTADOS: a alimentação era programada pela empresa de merenda escolar terceirizada pela Prefeitura, que oferecia porções superdimensionadas. As atividades físicas eram restritas e sem programação regular. A intervenção nutricional adequou às porções oferecidas no almoço, inclusive evitando a repetição da refeição. Para as atividades físicas, estabeleceu-se que seriam diárias, com 30 minutos de duração e de elevado gasto energético. Todas as alterações foram elaboradas e implantadas com participação efetiva do pessoal das creches em, no máximo, 12 semanas. CONCLUSÃO: é possível elaborar e implantar uma intervenção simples, feita sob medida para a realidade local de creches, visando a melhoria do estado nutricional das crianças em idade pré-escolar.INTRODUCTION: Obesity is increasing progressively in childhood. In response to this trend, several institutions have carried out programs to prevent childhood obesity. OBJECTIVE: To develop an intervention project aimed at the overweight prevention in 2-3 year-old children at public daycare centers and analyze the feasibility of its implementation. METHODS: nine daycare centers were randomly selected probabilistically: four composing the sample object of intervention and five in the group without intervention. There have been comments systematized for the recognition of the routine of feeding and physical activity of daycare centers, from which was outlined and implemented an intervention. It was predefined that the intervention should be simple, of low cost, hardly raising the burden of local labor and result in a participatory process. RESULTS: Food was scheduled by the school lunch company outsourced by the city, which offered oversized portions. Physical activities were restricted and without regular schedule. The nutritional intervention adapted the quantity of food served at lunch, also avoiding the repetition of the meal. For physical activities, it was established that they would be daily, during 30 minutes and of high energy expenditure. All changes were designed and implemented with effective participation of staff in the daycare, in a maximum of 12 weeks. CONCLUSION: it is possible to develop and deploy a simple intervention, tailored to local realities of daycare centers, aimed at improving the nutritional status of children

Do thinking, enjoying, and considering important the practice of physical activity increase the chances of being active at leisure?

Embora reconhecida como comportamento de extrema importância na saúde da população, a prática de atividade física regular ainda é um grande desafio. Objetivo: verificar o nível de atividade física no lazer e possíveis fatores correlatados em uma comunidade acadêmica do nordeste brasileiro. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, constituído por discentes, docentes e técnicos administrativos, utilizou-se como instrumento “Mapa de Atividade Física e Saúde-MAFIS”, realizou-se estatística descritiva, teste de Qui quadrado, com posterior montagem do modelo de regressão logística. Resultados: 52,1% atingiram as recomendações de atividade física (AF), os homens apresentam 65,3% (OR: 1,65; IC95%: 1,29-2,11) mais chance de serem ativos, quem gosta de AF tem duas (OR: 2,02; IC95%: 0,82-4,96) a 4,8 (OR: 4,84; IC95%: 1,99-11,8) vezes mais chance de praticar AF, achar importante fazer AF (OR: 2,23; IC95%: 0,48-10,4) e menos dias sentado aumenta de 48,3% (OR: 1,48; IC95%: 1,032- 2,130) a 53,3% (OR: 1,53; IC95%: 1,09-2,13) a chance de fazer AF e quem pensa em fazer AF (OR: 0,362; IC: 0,203-0,645) tem menos chance de ser ativo. Conclusão: Gostar, considerar importante e menos dias sentados aumentam as chances de fazer atividade física, já pensar sempre em fazer, diminui a chance de ser ativo no lazer.Although recognized as extremely important behavior in the health of the population, the practice of a regular physical activity is still a major challenge. Aim: verifying the level of leisure-time physical activity and possible correlated factors in an academic community in northeastern Brazil. Materials and methods: this is a cross-sectional study, consisting of students, professors, and administrative technicians. The instrument "Map of Physical Activity and Health-MAFIS" was used, as well as descriptive statistics, Chi-square test, with the subsequent assembly of the logistic regression model. Results: 52.1% reached the recommendations for physical activity (PA), men were 65.3% (OR: 1.65; 95% CI: 1.29 - 2.11) more likely to be active, those who like PA were two (OR: 2.02; 95% CI: 0.82- 4.96) to 4.8 (OR: 4.84; 95% CI: 1.99-11.8) times more likely to practice PA, finding it important to do AF (OR: 2.23; 95% CI: 0.48-10.4) and spending fewer days sitting increased by 48.3% (OR: 1.48; 95% CI: 1,032 - 2,130) to 53.3% (OR: 1 , 53; 95% CI: 1.09 - 2.13) the chance of doing PA and those who think about doing PA (OR: 0.362; CI: 0.203 - 0.645) are less likely to be active. Conclusion: Enjoying, considering important, and spending fewer days sitting increase the chances of doing physical activity, on the other hand, just thinking about doing it decreases the chances of being active at leisure