Farmacoterapia com anti-hipertensivos : proposta de método para análise da efetividade

Introdução: Hipertensão arterial é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares representando altas taxas de morbimortalidade. O não alcance do controle pressórico reflete na dificuldade de manejo clínico. Objetivo: Analisar efetividade da farmacoterapia em hipertensos aparentemente resistentes a partir de nova abordagem. Método: Trata-se de uma série de ensaios de N-de-1 modificado, realizado em hipertensos aparentemente resistentes atendidos em ambulatório especializado. A abordagem envolveu avaliação de adesão medicamentosa por meio de autorrelatos e avaliação da resposta anti-hipertensiva da farmacoterapia prescrita por meio de medidas da pressão arterial (PA) antes e após administração de anti-hipertensivos em uso pelo paciente. Participantes sem resposta anti-hipertensiva tiveram seus medicamentos avaliados quanto ao teor de princípio ativo e repetição da avaliação da PA. O artigo 1 apresenta a descrição do protocolo e os principais resultados quanto à avaliação da PA e adesão medicamentosa pelo método revisão da farmacoterapia Brow-bag (BB). O artigo 2 traz os dados de adesão medicamentosa e comparação dos métodos BB e Brief Medication Questionnarie (BMQ). Resultados: Dos 83 participantes, 69 tiveram análise da farmacoterapia por meio da abordagem proposta. Diferentes responsividades perante a PA foram observadas (responsivo controlável, não controlável e não-responsivo), assim como adesão medicamentosa (adesão presumida, não-adesão primária, secundária ou combinada). A partir da triangulação dos métodos, as possíveis causas para o descontrole pressórico dos hipertensos aparentemente resistentes foram: não-adesão medicamentosa, inércia terapêutica, inadequação da prescrição, medicamentos com baixa qualidade e indicativos de verdadeiros resistentes. Características distintas entre os grupos de responsividade perante a PA também foram observados, como: etnia, idade e número de medicamentos anti-hipertensivos prescritos. Os métodos indiretos de aferição da adesão, BB e BMQ, apresentam boa concordância, porém diferem quanto às dimensões analisadas. Conclusão: O método proposto analisou a efetividade da farmacoterapia anti-hipertensiva e identificou alguns fatores envolvidos na dificuldade de manejo destes pacientes, podendo servir de subsídio para futuros estudos na área.Introduction: Hypertension is an important risk factor for cardiovascular diseases representing high rates of morbidity and mortality. The non-achievement of pressure control reflects the difficulty of clinical management. Objective: To analyze the effectiveness of pharmacotherapy in apparently resistant hypertensives from a new approach. Method: This is a series of modified N-de-1 trials performed on apparently resistant hypertension patients seen at a specialized outpatient clinic. The approach involved evaluation of drug adherence through self-reports and evaluation of the antihypertensive response through blood pressure (BP) measurements before and after antihypertensives administration. Participants without antihypertensive response had their medications evaluated for active substance content and repetition of BP assessment. Article 1 presents the description of the protocol and the main results regarding the evaluation of BP and drug adherence by medication review Brow-bag (BB). Article 2 provides data on drug adherence and comparison of BB and Brief Medication Questionnarie (BMQ). Results: Of the 83 participants, 69 had an analysis of pharmacotherapy through the proposed approach. Different responsiveness to BP was observed (responsive controllable, non-controllable and nonresponsive), as well as drug compliance (presumed adherence, primary, secondary or combined noncompliance). From the triangulation of the methods, the possible causes for the uncontrolled pressure of apparently resistant hypertensive patients were: medication non-adherence, therapeutic inertia, inadequacy of prescription, drugs with low quality and indicative of true resistant. Distinct characteristics among BP responsiveness groups were observed, such as: ethnicity, age and number of prescribed antihypertensive drugs. The indirect methods of measuring adhesion, BB and BMQ, show good agreement, but differ in the dimensions analyzed. Conclusion: The proposed approach analyzed the effectiveness of antihypertensive pharmacotherapy and identified some factors involved in managing difficulty of these patients and could serve as a subsidy for future studies in the area

Comunicação no processo de ensino em saúde: um relato de experiência

Este artigo trata de relato de experiência de uma aula sobre comunicação em saúde ministrada em uma disciplina de um programa de pós-graduação, no sul do Brasil. A aula, com duração de aproximadamente duas horas, ocorreu no mês de novembro de 2016. Os alunos são profissionais de diferentes áreas da saúde e participam de programas de mestrado e doutorado. A escolha do tema da aula se deu a partir da percepção quanto à necessidade de se enfrentar linguagens verbais e não verbais para produção do sentido da comunicação, no contexto de prática assistencial e docente. Para tanto, foram realizadas atividades coletivas, utilizando metodologias ativas e dialogadas que possibilitaram a participação de docentes e discentes no processo de aprendizagem. A aula foi composta por uma introdução inicial, três dinâmicas abordando elementos verbais e não verbais da comunicação, discussão sobre as atividades e um vídeo para o fechamento do processo. No presente relato estão descritos os aspectos detalhados do roteiro de aula, bem como o conteúdo gerado pelas discussões sobre o tema

Metodologias ativas de ensino-aprendizagem no processo de ensino em saúde no Brasil : uma revisão narrativa

Nas últimas décadas, a formação dos profissionais de saúde tornou-se um ponto importante a ser discutido. O novo profissional desejado pelas últimas reformas curriculares dos cursos da área da saúde tem perfil humanista, crítico e reflexivo, para atuar em todos os níveis de atenção à saúde. Apesar disso, a educação dos profissionais de saúde ainda é, na maioria das vezes, baseada em um modelo fragmentado do saber, desconsiderando as necessidades de atuação na prática. Neste contexto, surgem as metodologias ativas de ensino-aprendizagem (MAEA), que propõem desafios a serem superados pelos estudantes, possibilitando-lhes ocupar o lugar de sujeitos na construção do conhecimento. O objetivo deste estudo foi revisar artigos disponíveis em periódicos científicos que exemplificassem o uso de MAEA no processo de ensino nos cursos de graduação da área da saúde, com ênfase na realidade brasileira. A busca foi realizada através das bases de dados PubMed, SciELO e BVS, nas quais foram selecionados artigos científicos de relatos de experiência em português. Os resultados relatados nos artigos foram positivos em relação ao uso das MAEA no processo de ensino em saúde durante a graduação.In the last decades, the training of health professionals has become an important point to be discussed. The new professional required by the latest curricular reforms in health courses has a humanist, critical and reflective profile, to work at all levels of health care. In spite of this, the education of health professionals is still mostly based on a fragmented model of knowledge, disregarding the needs of action in practice. In this context, active teaching-learning methodologies (ATLM) propose challenges to be overcome by students, enabling them to act as subjects in the construction of knowledge. The aim of this study was to select and categorize articles available in scientific journals that exemplify the use of ATLM in the teaching process in undergraduate courses in the health area, with focus on the Brazilian reality. The search was carried out through PubMed, SciELO and BVS databases, from which scientific papers presenting experience reports in Portuguese were selected. The results reported in the articles were positive regarding the use of ATLM in the health teaching process during undergraduate studies

Metodologias ativas de ensino-aprendizagem no processo de ensino em saúde no Brasil: uma revisão narrativa

Nas últimas décadas, a formação dos profissionais de saúde tornou-se um ponto importante a ser discutido. O novo profissional desejado pelas últimas reformas curriculares dos cursos da área da saúde tem perfil humanista, crítico e reflexivo, para atuar em todos os níveis de atenção à saúde. Apesar disso, a educação dos profissionais de saúde ainda é, na maioria das vezes, baseada em um modelo fragmentado do saber, desconsiderando as necessidades de atuação na prática. Neste contexto, surgem as metodologias ativas de ensino-aprendizagem (MAEA), que propõem desafios a serem superados pelos estudantes, possibilitando-lhes ocupar o lugar de sujeitos na construção do conhecimento. O objetivo deste estudo foi revisar artigos disponíveis em periódicos científicos que exemplificassem o uso de MAEA no processo de ensino nos cursos de graduação da área da saúde, com ênfase na realidade brasileira. A busca foi realizada através das bases de dados PubMed, SciELO e BVS, nas quais foram selecionados artigos científicos de relatos de experiência em português. Os resultados relatados nos artigos foram positivos em relação ao uso das MAEA no processo de ensino em saúde durante a graduação. Palavras-chave: Aprendizagem ativa; educação em saúde; ensin

Comunicación en el proceso de enseñanza en salud : un relato de experiencia

Este artigo trata de relato de experiência de uma aula sobre comunicação em saúde ministrada em uma disciplina de um programa de pós-graduação, no sul do Brasil. A aula, com duração de aproximadamente duas horas, ocorreu no mês de novembro de 2016. Os alunos são profissionais de diferentes áreas da saúde e participam de programas de mestrado e doutorado. A escolha do tema da aula se deu a partir da percepção quanto à necessidade de se enfrentar linguagens verbais e não verbais para produção do sentido da comunicação, no contexto de prática assistencial e docente. Para tanto, foram realizadas atividades coletivas, utilizando metodologias ativas e dialogadas que possibilitaram a participação de docentes e discentes no processo de aprendizagem. A aula foi composta por uma introdução inicial, três dinâmicas abordando elementos verbais e não verbais da comunicação, discussão sobre as atividades e um vídeo para o fechamento do processo. No presente relato estão descritos os aspectos detalhados do roteiro de aula, bem como o conteúdo gerado pelas discussões sobre o tema.This paper is an experience report of a health communication class performed in a discipline of a postgraduate program in South Brazil. The class had two hours of duration and took place in November 2016. The class participants were health professionals from different areas and master's or doctor's students. The subject choice of the lesson was obtained from the perception of the verbal and nonverbal languages to produce sense in health and teaching communication. Collective activities using active and dialogued methodologies of teaching were carried out, that enabled the participation of teachers and students in learning process. The class was consisted of an initial introduction, three dynamics addressing verbal and nonverbal communication, discussion of the activities and a final video for closing the process. In the present report are described the details of class script and the content generated by discussion about the theme.Este artículo trata de un relato de experiencia de una clase sobre comunicación en salud impartida en una disciplina de un programa de postgrado, en el sur de Brasil. La clase, con una duración aproximada de dos horas, ocurrió en el mes de noviembre de 2016. Los estudiantes son profesionales de diferentes áreas de la salud y participan en programas de maestría y doctorado. La elección del tema de la clase se dio a partir de la percepción en cuanto a la necesidad de afrontar lenguajes verbales y no verbales para la producción del sentido de la comunicación, en el contexto de práctica asistencial y docente. Para ello, se realizaron actividades colectivas, utilizando metodologías activas y dialogadas que posibilitar la participación de docentes y discentes en el proceso de aprendizaje. La clase fue compuesta por una introducción inicial, tres dinámicas abordando elementos verbales y no verbales de la comunicación, discusión sobre las actividades y un vídeo para el cierre del proceso. En el presente relato se describen los aspectos detallados del itinerario de clase, así como el contenido generado por las discusiones sobre el tema

Análise da formação de biofilme em isolados clínicos, alimentares e de frangos de Enterococcus faecalis submetidos a crescimento em diferentes meios e temperaturas

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Activity of essential oil from heterothalamus psiadioides less (asteraceae) against listeria monocytogenes strains

Listeria monocytogenes is an important food-borne pathogen that can cause listeriosis, a rare, but severe disease with high fatality rates. Effective control of this pathogen leads to search of new approaches, including the use of natural products. Heterothalamus psiadioides Less (Asteraceae) is a plant used in South America folk medicine to treat several infirmities. The aim of this study was analyze the activity of essential oil from H. psiadioides against L. monocytogenes. Twenty two strains of L. monocytogenes isolated from cheese were challenged in front to essential oil through agar disk diffusion assay. The effect of volatile constituents was also analyzed. The minimum inhibitory concentration (MIC) was determined at three temperatures (35 °C, 30 °C and 5 °C). Biofilm formation among different strains serovars and capacity of the oil to prevent cell adhesion were assessed using crystal violet assay.The plant essential oil showed bacteriostatic action. However, their volatile constituents did not present anti-Listeria effect. The MICs ranged from 32% (v/v) to 8% (v/v) among temperatures and strains. The isolates tested showed weakly adherents and the oil did not prevent cell attachment. More researches are needed to clarify L. monocytogenes susceptibly to essentials oils and action’s mechanisms of H. psiadioides essential oil.Listeria monocytogenes é um importante patógeno de origem alimentar que pode causar listeriose, uma doença rara, porém, severa com altas taxas de mortalidade. O controle efetivo deste patógeno leva à busca de novas tecnologias, incluindo o uso de produtos naturais. Heterothalamus psiadioides Less (Asteraceae) é uma planta usada na medicina popular da América do Sul para tratar diversas enfermidades. O objetivo deste estudo foi analisar a atividade do óleo essencial de H. psiadioides contra isolados de L. monocytogenes. Vinte e duas cepas de L. monocytogenes isoladas de queijos foram desafiadas frente ao óleo essencial através do ensaio de disco difusão. O efeito dos constituintes voláteis também foi avaliado. A concentração inibitória mínima (CIM) foi determinada em três temperaturas (35 °C, 30 °C e 5 °C). A formação de biofilme entre diferentes sorotipos e a capacidade do óleo em evitar adesão celular foram analisadas utilizando o ensaio com cristal violeta. O óleo essencial H. psiadioides apresentou ação bacteriostática, entretanto, seus constituintes voláteis não demonstraram efeito anti-Listeria. As CIMs variaram de 32% (v/v) a 8% (v/v) entre temperaturas e isolados. As cepas de L. monocytogenes testadas mostraram-se fracas aderentes, e o óleo não foi capaz de impedir a fixação celular. Mais pesquisas são necessárias para elucidar a variabilidade de respostas de L. monocytogenes frente aos óleos essenciais assim como os mecanismos envolvidos com a atividade do óleo essencial de H. psiadioides

Farmacoterapia com anti-hipertensivos : proposta de método para análise da efetividade

Introdução: Hipertensão arterial é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares representando altas taxas de morbimortalidade. O não alcance do controle pressórico reflete na dificuldade de manejo clínico. Objetivo: Analisar efetividade da farmacoterapia em hipertensos aparentemente resistentes a partir de nova abordagem. Método: Trata-se de uma série de ensaios de N-de-1 modificado, realizado em hipertensos aparentemente resistentes atendidos em ambulatório especializado. A abordagem envolveu avaliação de adesão medicamentosa por meio de autorrelatos e avaliação da resposta anti-hipertensiva da farmacoterapia prescrita por meio de medidas da pressão arterial (PA) antes e após administração de anti-hipertensivos em uso pelo paciente. Participantes sem resposta anti-hipertensiva tiveram seus medicamentos avaliados quanto ao teor de princípio ativo e repetição da avaliação da PA. O artigo 1 apresenta a descrição do protocolo e os principais resultados quanto à avaliação da PA e adesão medicamentosa pelo método revisão da farmacoterapia Brow-bag (BB). O artigo 2 traz os dados de adesão medicamentosa e comparação dos métodos BB e Brief Medication Questionnarie (BMQ). Resultados: Dos 83 participantes, 69 tiveram análise da farmacoterapia por meio da abordagem proposta. Diferentes responsividades perante a PA foram observadas (responsivo controlável, não controlável e não-responsivo), assim como adesão medicamentosa (adesão presumida, não-adesão primária, secundária ou combinada). A partir da triangulação dos métodos, as possíveis causas para o descontrole pressórico dos hipertensos aparentemente resistentes foram: não-adesão medicamentosa, inércia terapêutica, inadequação da prescrição, medicamentos com baixa qualidade e indicativos de verdadeiros resistentes. Características distintas entre os grupos de responsividade perante a PA também foram observados, como: etnia, idade e número de medicamentos anti-hipertensivos prescritos. Os métodos indiretos de aferição da adesão, BB e BMQ, apresentam boa concordância, porém diferem quanto às dimensões analisadas. Conclusão: O método proposto analisou a efetividade da farmacoterapia anti-hipertensiva e identificou alguns fatores envolvidos na dificuldade de manejo destes pacientes, podendo servir de subsídio para futuros estudos na área.Introduction: Hypertension is an important risk factor for cardiovascular diseases representing high rates of morbidity and mortality. The non-achievement of pressure control reflects the difficulty of clinical management. Objective: To analyze the effectiveness of pharmacotherapy in apparently resistant hypertensives from a new approach. Method: This is a series of modified N-de-1 trials performed on apparently resistant hypertension patients seen at a specialized outpatient clinic. The approach involved evaluation of drug adherence through self-reports and evaluation of the antihypertensive response through blood pressure (BP) measurements before and after antihypertensives administration. Participants without antihypertensive response had their medications evaluated for active substance content and repetition of BP assessment. Article 1 presents the description of the protocol and the main results regarding the evaluation of BP and drug adherence by medication review Brow-bag (BB). Article 2 provides data on drug adherence and comparison of BB and Brief Medication Questionnarie (BMQ). Results: Of the 83 participants, 69 had an analysis of pharmacotherapy through the proposed approach. Different responsiveness to BP was observed (responsive controllable, non-controllable and nonresponsive), as well as drug compliance (presumed adherence, primary, secondary or combined noncompliance). From the triangulation of the methods, the possible causes for the uncontrolled pressure of apparently resistant hypertensive patients were: medication non-adherence, therapeutic inertia, inadequacy of prescription, drugs with low quality and indicative of true resistant. Distinct characteristics among BP responsiveness groups were observed, such as: ethnicity, age and number of prescribed antihypertensive drugs. The indirect methods of measuring adhesion, BB and BMQ, show good agreement, but differ in the dimensions analyzed. Conclusion: The proposed approach analyzed the effectiveness of antihypertensive pharmacotherapy and identified some factors involved in managing difficulty of these patients and could serve as a subsidy for future studies in the area

Análise da formação de biofilme em isolados clínicos, alimentares e de frangos de Enterococcus faecalis submetidos a crescimento em diferentes meios e temperaturas

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