Encephalitis due to rabies secondary to the bite of a cat infected with a rabies virus of silvester origen

La rabia es una enfermedad viral zoonótica, producida por un virus del genero Lyssavirus de la Familia Rhabdoviridae, cuya principal fuente de transmisión es la mordedura de animales a humanos. Es una enfermedad fatal y se han descrito casos por ciclos urbanos y rurales. El caso que reportamos es el de una joven de 22 años, quien ingresa por un cuadro de dolor de características neuropáticas en el miembro superior derecho, con antecedente de mordedura por un gato de varios meses atrás, hospitalizada por el servicio de Neurología por sospecha de lesión de plejo braquial, con resonancia de columna cervical y líquido cefalorraquídeo (LCR) normales, quien posteriormente presenta deterioro clínico tórpido a un proceso encefalopático que en pocos días la llevó a la muerte. Se confirmó que la paciente presentó una encefalitis por un virus de rabia. Expondremos cómo fue el manejo de la paciente y todos los nexos epidemiológicos.Q1Reporte de caso167-170Rabies is a zoonotic viral disease, caused by a virus of the genus Lyssavirus of the Rhabdoviridae family. Its main source is transmission from animals to humans bite. The disease is fatal and has been reported to occur in rural and urban cycles. This reported case is a 22-year old, who was admitted with symptoms of neuropathic pain in the right arm, with a history of being bitten by a cat a few months earlier. The patient was hospitalized in the Neurology Department for suspected brachial plexopathy, and normal spinal MRI and cerebrospinal fluid (CSF) were found. The patient subsequently presented encephalopathic decline that resulted in death within a few days. It was confirmed that the patient had encephalitis due to the rabies virus. We present the management of the patient and all epidemiological links

Clinical factors associated with brain neoplasms de novo in patients with headache to the emergency department

La cefalea constituye uno de los principales síntomas de consulta en el servicio de urgencias y constituye un desafío para el médico. Objetivo: Determinar los factores clínicos que están asociados con la presencia de masa cerebral en pacientes que debutan con cefalea. Metodología: Estudio retrospectivo de casos y controles. Se definió como caso cada paciente que consultó por cefalea con evidencia imagenológica por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia nuclear magnética (RMN)de masa cerebral. Los controles fueron pacientes con cefalea sin evidencia imagenológica de masa cerebral. El tamaño de muestra fue de 272 pacientes (62 casos y 210 controles). Para determinar los factores asociados al desenlace se realizó un análisis de regresión logística binaria, incluyendo variables plausibles con p<0,2 en el análisis bivariado y aquellas biológicamente plausibles. Se calcularon los odds ratio ajustados (ORA) y sus respectivos intervalos de confianza. Se consideró significativo un valor de p<0,5. Resultados: Las variables clínicas asociadas con la presencia de masa cerebral fueron: 1) antecedente de cáncer fuera del sistema nervioso central, 2) cefalea que empeora con las maniobras de Valsalva, 3) alteraciones en el examen motor y 4) cefalea que despierta al paciente en la noche. Conclusiones: Se encontró que las variables mencionadas constituyen signos de alarma predictivos de la presencia de cefalea secundaria a masa cerebral y son importantes en la evaluación de todo paciente que consulta por cefalea en el servicio de urgencias y pueden orientar para la toma de decisiones.Artículo original22-33Headache is one of the main symptoms of consultation in the emergency department, on average 1.2 - 4.5% of all queries. Objective: To determine the clinical factors associated with the presence of brain neoplasms in patients presenting with headache. Methodology: A retrospective case-control study was conducted. Case was defined as each patient with headache and radiographical evidence by computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) of brain neoplasms and controls were patients with headache without radiographical evidence (CT or MRI) of brain neoplasms and meeting diagnostic criteria for primary headache. A sample size of 272 patients (62 cases and 210 controls) was determined. To determine factors associated with outcome analysis binary logistic regression was performed, including the plausible variables with p<0.2 in the bivariate analysis and those biologically plausible. The adjusted odds ratio (AOR) and their respective confidence intervals were calculated. A p<0.5 was considered significant. Conclusions: Despite the limitations of the study, it was found that the variables mentioned above are signs of predictive alarm in the presence of secondary headache to brain neoplasms and are of great importance in the primary evaluation of any patient who complains of headache in service emergency as they can guide the physician for decision making

Leucodistrofia metacromática del adulto: reporte de caso

INTRODUCCIÓN: La leucodistrofia metacromática (LDM) es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por desmielinización progresiva a nivel del sistema nervioso central y periférico. En la mayoría de los casos, es causada por una actividad deficiente de la enzima arilsulfatasa-A. Pertenece al grupo de las leucodistrofias, que son trastornos hereditarios de la sustancia blanca asociados con una variabilidad fenotípica y una heterogeneidad genética importante. El fenotipo de la LDM suele relacionarse con la edad de presentación, que puede variar desde la infancia hasta la adultez. Cuando se presenta en la edad adulta, puede debutar con manifestaciones neuropsiquiátricas, lo que lleva con frecuencia a diagnósticos erróneos. REPORTE DE CASO: Se presenta el caso de una paciente adulta que debutó con un cuadro clínico caracterizado por cambios comportamentales progresivos, con posterior inicio de manifestaciones clínicas motoras. El diagnóstico de LDM se sospechó a partir de la clínica y los hallazgos típicos en la resonancia magnética (RM) cerebral, y se confirmó con la detección de actividad deficiente de la arilsulfatasa-A (ARSA) y la secuenciación del gen ARSA que confirmó la mutación en estado homocigoto, compatible con este diagnóstico. DISCUSIÓN: Destacamos en este caso la importancia de la sospecha clínica, el reconocimiento temprano y el manejo multidisciplinario como factores pronósticos del curso de la enfermedad, ya que en la actualidad no hay tratamiento definitivo para la enfermedad

Encefalitis rábica humana secundaria a mordedura por gato infectado por un virus rábico de origen silvestre

La rabia es una enfermedad viral zoonótica, producida por un virus del genero Lyssavirus de la Familia Rhabdoviridae, cuya principal fuente de transmisión es la mordedura de animales a humanos. Es una enfermedad fatal y se han descrito casos por ciclos urbanos y rurales. El caso que reportamos es el de una joven de 22 años, quien ingresa por un cuadro de dolor de características neuropáticas en el miembro superior derecho, con antecedente de mordedura por un gato de varios meses atrás, hospitalizada por el servicio de Neurología por sospecha de lesión de plejo braquial, con resonancia de columna cervical y líquido cefalorraquídeo (LCR) normales, quien posteriormente presenta deterioro clínico tórpido a un proceso encefalopático que en pocos días la llevó a la muerte. Se confirmó que la paciente presentó una encefalitis por un virus de rabia. Expondremos cómo fue el manejo de la paciente y todos los nexos epidemiológicos

Clinical Factors Associated with Brain Neoplasms de novo in Patients with Headache to the Emergency Department

La cefalea constituye uno de los principales síntomas de consulta en el servicio deurgencias y constituye un desafío para el médico. Objetivo: Determinar los factoresclínicos que están asociados con la presencia de masa cerebral en pacientes que debutancon cefalea. Metodología: Estudio retrospectivo de casos y controles. Se definió como caso cada paciente que consultó por cefalea con evidencia imagenológica por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia nuclear magnética (RMN)de masa cerebral. Los controles fueron pacientes con cefalea sin evidencia imagenológica de masa cerebral. El tamaño de muestra fue de 272 pacientes (62 casos y 210 controles).Para determinar los factores asociados al desenlace se realizó un análisis de regresión logística binaria, incluyendo variables plausibles con p &lt; 0,2 en el análisis bivariado y aquellas biológicamente plausibles. Se calcularon los odds ratio ajustados (ORA) y sus respectivos intervalos de confianza. Se consideró significativo un valor de p &lt; 0,5. Resultados: Las variables clínicas asociadas con la presencia de masa cerebral fueron: 1) antecedente de cáncer fuera del sistema nervioso central, 2) cefalea que empeora con las maniobras de Valsalva, 3) alteraciones en el examen motor y 4) cefalea que despierta al paciente en la noche. Conclusiones: Se encontró que las variables mencionadas constituyen signos de alarma predictivos de la presencia de cefalea secundaria a masa cerebral y son importantes en la evaluación de todo paciente que consultapor cefalea en el servicio de urgencias y pueden orientar para la toma de decisiones.Headache is one of the main symptoms of consultation in the emergency department, on average 1.2 - 4.5% of all queries. Objective: To determine the clinical factors associated with the presence of brain neoplasms in patients presenting with headache. Methodology: A retrospective case-control study was conducted. Case was defined as each patient with headache and radiographical evidence by computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) of brain neoplasms and controls were patients with headache without radiographical evidence (CT or MRI) of brain neoplasms and meeting diagnostic criteria for primary headache. A sample size of 272 patients (62 cases and 210 controls) was determined. To determine factors associated with outcome analysis binary logistic regression was performed, including the plausible variables with p&lt;0.2 in the bivariate analysis and those biologically plausible. The adjusted odds ratio (AOR) and their respective confidence intervals were calculated. A p&lt;0.5 was considered significant.Conclusions: Despite the limitations of the study, it was found that the variables mentioned above are signs of predictive alarm in the presence of secondary headache to brain neoplasms and are of great importance in the primary evaluation of any patient who complains of headache in service emergency as they can guide the physician for decision making