Prevalência de psicopatologia em filhos de mulheres bipolares de um centro terciário brasileiro

OBJECTIVE: No previous study has assessed the occurrence of psychopathology in offspring of bipolar women from South America. The objective of this study was to assess the prevalence of psychopathology in offspring of bipolar mothers from Brazil compared with two control groups. METHOD: Children and adolescents aged 6 to 18 years of bipolar disorders mothers (n = 43), mothers with other mild to moderate mental disorders (n = 53) and mothers without any psychiatric disorder (n = 53) were evaluated using the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia present and lifetime version, the Child Behavior Checklist and the Youth Self-Report. Raters were blind to the mothers' diagnoses, who were interviewed by means of the Structured Clinical Interview. RESULTS: Bipolar offspring had twice the chance of having one or more lifetime Axis I diagnoses [prevalence ratio = 2.11 (95% CI: 1.30-3.42) and p = 0.003] and 2.8 higher risk of having a lifetime anxiety disorder [prevalence ratio = 2.83 (95% CI: 1.39-5.78) e p = 0.004] than the offspring of mothers with no mental disorder. In addition, significantly higher scores on Child Behavior Checklist thought problems and Youth Self-Report social problems, as well as anxiety/depression and internalizing problems were observed. CONCLUSION: Our results confirm previous findings suggesting higher psychiatric problems in offspring of bipolar mothers and extend them to the Brazilian societyOBJETIVO: Considerando-se a inexistência de estudos avaliando a ocorrência de psicopatologia em filhos de mães bipolares na América do Sul, este se propõe a avaliar a prevalência de psicopatologia em filhos de mulheres bipolares comparado com dois grupos-controle. MÉTODO: Crianças e adolescentes de 6 a 18 anos de idade, filhos de mães com transtorno bipolar (n = 43), filhos de mães com outros transtornos psiquiátricos leve a moderados (n = 53) e filhos de mães sem nenhum diagnóstico psiquiátrico (n = 53) foram avaliados usando o Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia present and lifetime version, o Child Behavior Checklist e o Youth Self-Report por entrevistadores cegos ao diagnóstico das mães, as quais foram entrevistadas por meio do Structured Clinical Interview. RESULTADOS: Os filhos de mães bipolares tiveram duas vezes mais chance de ter um ou mais diagnósticos de Eixo I [Razão de Prevalência = 2,11 (95% IC: 1,30-3,42) e p = 0,003] e 2,8 vezes maior risco de ter transtornos de ansiedade [Razão de prevalência = 2,83 (95% IC: 1,39-5,78) e p = 0,004] ao longo da vida do que os filhos de mulheres sem transtorno mental, além de maiores escores na subescala de problemas de pensamento do Child Behavior Checklist e nas subescalas de problemas sociais, ansiedade/depressão e problemas de internalização do Youth Self-Report. CONCLUSÃO: Nossos resultados confirmam os achados prévios da literatura internacional que sugerem mais problemas psiquiátricos em filhos de mães bipolares e os estendem para a cultura brasileir

Investigação genético-molecular do tipo caso-controle em uma amostra de mulheres portadoras de psicose funcional do primeiro estudo de alto-risco brasileiro

OBJECTIVE: Data from epidemiological studies have demonstrated that genetics is an important risk factor for psychosis. The present study is part of a larger project, pioneer in Brazil, which has been conducted by other researchers who intend to follow a high-risk population (children) for the development of schizophrenia and bipolar disorder. In this first phase of the project, the objective was to investigate the distribution of four candidate genetic polymorphisms for functional psychosis (Ser9Gly DRD3, 5HTTLPR, the VNTR 3'-UTR SLC6A3 and Val66Met BDNF) in a case-control sample. METHOD: A total of 105 women (58 with schizophrenia and 47 with bipolar disorder) and 62 gender-matched controls were investigated. RESULTS: Allele and genotype distributions of all identified functional polymorphisms did not differ statistically between cases and controls. CONCLUSIONS: These results suggest that the investigated polymorphisms were not related to susceptibility to functional psychoses in our Brazilian sample. These findings need to be validated in larger and independent studies.OBJETIVO: Estudos epidemiológicos demonstram que alterações genéticas são fatores de risco importantes para o desenvolvimento de psicose. O presente estudo é parte um projeto maior, pioneiro no Brasil, realizado com mais pesquisadores, que pretende seguir uma população de alto risco genético para o desenvolvimento de esquizofrenia e transtorno bipolar. Nesta primeira fase, o objetivo foi investigar a distribuição de quatro polimorfismos genéticos candidatos no desenvolvimento de psicose funcional (Ser9Gly DRD3, 5HTTLPR, o VNTR 3'-UTR SLC6A3 e Val66Met BDNF) em uma amostra caso-controle. MÉTODO: O estudo genético respeitou o desenho metodológico do estudo clínico. Um total de 105 mulheres (58 esquizofrenia e 47 transtorno bipolar) e 62 controles sem diagnóstico psiquiátrico foi investigado. RESULTADOS: Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada nas distribuições alélicas e genotípicas entre os grupos investigados. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que estes polimorfismos não estavam relacionados à suscetibilidade para psicose funcional nesta amostra brasileira estudada. Esses achados precisam ser validados em estudos maiores e independentes

Comportamentos agressivos em crianças e adolescentes com risco para esquizofrenia: diferenças entre gêneros

OBJECTIVE: This study aimed to investigate whether differences in aggression-related behavioral problems occur between boys and girls at high risk for schizophrenia living in the city of São Paulo, Brazil. METHOD: Using the Child Behavior Checklist, we compared the prevalence of behavioral problems between genders for the offspring (6-18 years) of mothers with diagnosis of schizophrenia and a comparison group of children born to women with no severe mental disorders recruited at the gynecology outpatient clinic of the same hospital. The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Patient Edition was applied for the evaluation of diagnostic status of mothers. RESULTS: Male children of women with schizophrenia had a lower prevalence of aggressive behavior compared to females (4% vs. 36%; p = 0.005), whereas no gender differences regarding aggression were detected in the comparison group (24% vs. 32%; p = 0.53). Logistic regression analyses showed that male gender and being a child of women with schizophrenia interacted so as to favor lower prevalence of aggressive behavior (p = 0.03). CONCLUSION: These findings reinforce the notion that behavioral gender differences related to schizophrenia are already detectable in childhood.OBJETIVO: Investigar diferenças da ocorrência de comportamentos agressivos entre crianças e adolescentes do sexo masculino e feminino com risco genético para desenvolver esquizofrenia. MÉTODO: A prevalência de comportamentos agressivos foi medida utilizando o inventário de comportamentos para crianças e adolescentes, Child Behavior Checklist, e comparada entre os gêneros para o grupo de crianças filhas de mulheres com esquizofrenia e para um grupo de crianças filhas de mulheres atendidas no serviço de ginecologia do mesmo hospital. A entrevista clínica estruturada para DSM-IV (The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders Patient Edition) foi utilizada para confirmar o diagnóstico materno. RESULTADOS: Os filhos de mulheres com esquizofrenia do sexo masculino apresentaram prevalência menor de comportamentos agressivos quando comparados às meninas (4% x 36%; p = 0,005), o que não ocorreu para o grupo comparativo (24% x 32%; p = 0,53). A análise de regressão logística mostrou que pertencer ao sexo masculino e ser filho de mulher com esquizofrenia interagiram de forma a favorecer menor prevalência de comportamentos agressivos (p = 0,03). CONCLUSÃO: Esses achados corroboram para a noção que as diferenças comportamentais entre os gêneros na esquizofrenia podem ser detectadas precocemente durante a infância

Behavior profile and social competence of children and adolescentes of schizophrenic mothers

Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil comportamental e a competência social de crianças e adolescentes, filhos de mulheres com esquizofrenia, e compará-los com crianças da mesma faixa etária e sexo, filhos de mulheres sem transtorno mental grave. Para a avaliação das crianças e adolescentes foram utilizados o Inventário de Comportamentos para Infância e Adolescência (Child Behavior Checklist- CBCL) e o Inventário de Comportamentos Auto-Referidos para Adolescentes (Youth Self Report- YSR). Os filhos de mulheres com esquizofrenia apresentaram maior proporção de problemas de internalização e de problemas com o pensamento, principalmente para as crianças que moravam com a mãe com esquizofrenia, quando comparados a crianças e adolescentes do grupo comparativo com mães sem transtornos mentaisThe objective of this study was to evaluate the behavior profile and social competence of children and adolescents of schizophrenic mothers, and compare it with children of the same age and gender of mothers without any severe mental disorder. To evaluate children and adolescents the Child Behavior Checklist (CBCL) and Youth Self Report (YSR) were used. The children of schizophrenic mothers had a higher proportion of internalizing problems and of thought problems, mostly for children living with their schizophrenic mothers, when compared to children and adolescents of mothers without any psychiatric disorde

Children and adolescents at risk for schizophrenia and Bipolar affective disorder: a comparative study

Introdução: Atualmente, muito tem se estudado a respeito de a esquizofrenia e do transtorno afetivo-bipolar (TAB) pertencerem a um continuum de sinais e sintomas que caracterizam o espectro da psicose, com etiologias que se sobrepõem parcialmente. O estudo comparativo de crianças filhas de pacientes com esquizofrenia e com transtorno bipolar pode ajudar na compreensão do quanto à vulnerabilidade para o desenvolvimento dessas patologias se assemelha e em quais momentos se diferencia. Os objetivos deste estudo foram comparar crianças e adolescentes em risco para esquizofrenia, para transtorno bipolar e um grupo sem risco para estes transtornos em relação a: 1) presença de problemas de saúde mental, diagnóstico psiquiátrico, competência social, quociente intelectual (QI); 2) associação entre presença de diagnóstico ou sintomas psiquiátricos nas crianças e a presença de diagnóstico psiquiátrico materno (esquizofrenia ou transtorno bipolar do humor), gravidade do diagnóstico materno, complicações obstétricas, nível socioeconômico dos pais, escolaridade da mãe. Métodos: Foi realizado estudo transversal comparando filhos de mulheres com diagnóstico de esquizofrenia e transtorno afetivo bipolar, segundo critérios do DSM-IV, e filhos de mulheres sem transtornos mentais graves, na faixa etária de 6 a 18 anos. Os instrumentos utilizados para avaliação da psicopatologia das crianças e adolescentes foram o Child Behavior Checklist (CBCL), Youth Self Report (YSR) e o Schedule for affective disorders and schizophrenia for school aged children-lifetime version (KSADS- PL). A psicopatologia das mães foi avaliada com o uso da escala Structured Clinical Interview for DSM-IV Disorders (SCID-I/P) e o funcionamento/gravidade destas mulheres com a Global Assessment of Functioning (GAF). Para a avaliação do QI e funcionamento social das crianças foram utilizados as escalas Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASI) e Children\'s Global Assessment Scale (CGAS) respectivamente. O nível socioeconômico foi avaliado com o uso da escala da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP) e um instrumento contendo dados demográficos e de gestação e parto foi criado para ser utilizado neste estudo. Resultados: Foram incluídos no estudo 67 filhos de mães com esquizofrenia, 65 filhos de mães com transtorno bipolar e 63 controles. Os filhos de mulheres com transtorno bipolar apresentaram maior prevalência de problemas comportamentais que os outros grupos, com maior prevalência tanto de problemas de internalização quanto de externalização, e apresentaram maior prevalência de diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e de transtorno de conduta. Os filhos de mulheres com esquizofrenia apresentaram pior eficiência intelectual quando comparados aos jovens em risco para transtorno bipolar, e pior ajustamento social quando comparados aos controles. Foi detectada uma diferença na presença de comportamentos agressivos entre os gêneros no grupo em risco para esquizofrenia. Os meninos em risco para esquizofrenia apresentaram prevalência muito menor de comportamentos agressivos que as meninas deste grupo e que tanto meninas quanto meninos dos demais grupos. Os fatores que se associaram à presença de problemas comportamentais nestas crianças e adolescentes além do diagnóstico materno foram: gravidade da doença materna, moradia com a mãe, ter sofrido riscos pela presença de psicopatologia materna, nível socioeconômico, escolaridade da mãe, possuir pai com problemas com uso de álcool ou outras substâncias, intercorrências durante a gestação e parto, mãe não ter sido internada durante crise na gestação. Conclusões: Os filhos de mães com TAB apresentaram mais problemas comportamentais e diagnósticos psiquiátricos, enquanto os filhos de mulheres com esquizofrenia apresentaram mais prejuízos cognitivos e de competência social e funcional. Contribuindo, assim, para a discussão de que as duas patologias possam ser entendidas como entidades diagnósticas distintas na medida em que diferenças aparecem nos jovens vulneráveis a elasIntroduction: Nowadays a lot has been studied about schizophrenia and bipolar affective disorder being part of a continuum of signals and symptoms which characterize the spectrum of psychosis, with etiologies that are partially superseded. The comparative study of children who were sons of patients with schizophrenia and bipolar disorder can help understanding how much this vulnerability for these pathologies development is similar and in what moments it differs. The aims of this study have been to compare children and adolescents at risk for schizophrenia, bipolar disorder and a group without risk for these disorders in relation to: 1) The presence of mental health problems, psychiatric diagnosis, social competence, intelligence quotient; 2) The association between diagnosis presence or psychiatric symptoms in children and the presence of maternal psychiatric diagnosis (schizophrenia or mood bipolar disorder), severity of maternal diagnosis, obstetric complications, socioeconomic level, mother\'s educational level. Methods: A cross-sectional study has been done comparing the sons of women with schizophrenia and bipolar disorder, according to DSM-IV criteria, and sons of women without severe mental disorder, within the age group of 6 to 18. The instruments used for the evaluation of the children\'s and adolescents\' psychopathology were the Child Behavior Checklist (CBCL), the Youth Self Report (YSR) and the Schedule for affective disorders and schizophrenia for school aged children-lifetime version (KSADS-PL). The psychopathology of the mothers was evaluated with the use of the scale Structured Clinical Interview for DSM-IV Disorders (SCID) and the functioning/severity of these women with Global Assessment of Functioning (GAF). For the evaluation of the intelligence quotient and children social function were used Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASI) and Children\'s Global Assessment Scale (CGAS) respectively. The socioeconomic level was evaluated with the use of the scale from Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP) and an instrument containing demographic data and gestation/childbirth was created to be used in this study. Results: 67 sons of schizophrenic mothers were included in the study, 65 sons of mothers with bipolar disorder and 63 controls. The sons of women with bipolar disorder presented higher prevalence of behavior problems compared to the other groups, with a higher prevalence of both internalization and externalization problems, and they also presented higher diagnosis prevalence of attention deficit /hyperactivity disorder, and conduct disorder. The sons of women with schizophrenia presented worst intellectual efficiency when compared to youngsters with risk of bipolar disorder, and worst social adjustment when compared to the controls. A difference in the presence of aggressive behavior was detected among the genders in the group at risk for schizophrenia. Boys at risk for schizophrenia presented a much smaller prevalence of aggressive behavior compared to the girls in this group and also compared to boys and girls from the other groups. Besides the maternal diagnosis, the factors which were associated to the presence of behavior problems in these children and adolescents were: severity of the maternal disease, sharing residence with the mother, having suffered risk because of the presence of maternal psychopathology, socioeconomic level, mother\'s educational level, father who has a history of alcohol or other substance abuse, complications during gestation and childbirth, mother not being hospitalized when suffering a psychiatric crisis during pregnancy. Conclusions: The sons of mothers with bipolar disorder presented more behavior problems and psychiatric diagnosis, while the sons of mothers suffering from schizophrenia presented more cognitive, social and functional competence impairments. This conclusion corroborates for the discussion that both pathologies may be understood as distinct diagnostic entities insofar as differences appear in the youngsters who are vulnerable to the

Molecular genetic case-control women investigation from the first Brazilian high-risk study on functional psychosis Investigação genético-molecular do tipo caso-controle em uma amostra de mulheres portadoras de psicose funcional do primeiro estudo de alto-risco brasileiro

OBJECTIVE: Data from epidemiological studies have demonstrated that genetics is an important risk factor for psychosis. The present study is part of a larger project, pioneer in Brazil, which has been conducted by other researchers who intend to follow a high-risk population (children) for the development of schizophrenia and bipolar disorder. In this first phase of the project, the objective was to investigate the distribution of four candidate genetic polymorphisms for functional psychosis (Ser9Gly DRD3, 5HTTLPR, the VNTR 3'-UTR SLC6A3 and Val66Met BDNF) in a case-control sample. METHOD: A total of 105 women (58 with schizophrenia and 47 with bipolar disorder) and 62 gender-matched controls were investigated. RESULTS: Allele and genotype distributions of all identified functional polymorphisms did not differ statistically between cases and controls. CONCLUSIONS: These results suggest that the investigated polymorphisms were not related to susceptibility to functional psychoses in our Brazilian sample. These findings need to be validated in larger and independent studies.OBJETIVO: Estudos epidemiológicos demonstram que alterações genéticas são fatores de risco importantes para o desenvolvimento de psicose. O presente estudo é parte um projeto maior, pioneiro no Brasil, realizado com mais pesquisadores, que pretende seguir uma população de alto risco genético para o desenvolvimento de esquizofrenia e transtorno bipolar. Nesta primeira fase, o objetivo foi investigar a distribuição de quatro polimorfismos genéticos candidatos no desenvolvimento de psicose funcional (Ser9Gly DRD3, 5HTTLPR, o VNTR 3'-UTR SLC6A3 e Val66Met BDNF) em uma amostra caso-controle. MÉTODO: O estudo genético respeitou o desenho metodológico do estudo clínico. Um total de 105 mulheres (58 esquizofrenia e 47 transtorno bipolar) e 62 controles sem diagnóstico psiquiátrico foi investigado. RESULTADOS: Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada nas distribuições alélicas e genotípicas entre os grupos investigados. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que estes polimorfismos não estavam relacionados à suscetibilidade para psicose funcional nesta amostra brasileira estudada. Esses achados precisam ser validados em estudos maiores e independentes