Citologia oncológica, captura de híbridos II e inspeção visual no rastreamento de lesões cervicais

Avaliar as alterações na citologia oncológica, na captura híbrida II e na inspeção visual com ácido acético (IVA) a 5% em 684 mulheres atendidas em uma unidade de saúde, e avaliar o desempenho e a concordância entre os exames. Procurar descrever as características sócio-demográficas e reprodutivas (SDR) destas mulheres e sua associação com a presença de doença. As mulheres foram submetidas à coleta de citologia, captura e IVA, e as com exame positivo foram submetidas à colposcopia com biopsia, se necessário. Foi calculado o desempenho dos testes e a associação dos fatores SDR com o diagnóstico histológico foi avaliada por intermédio do cálculo do odds ratio. Embora 198 mulheres apresentassem pelo menos um teste alterado, apenas 21 apresentaram lesão histológica. A sensibilidade dos testes foi semelhante enquanto as especificidades da IVA e da citologia foram maiores que a da captura híbrida II. Apenas a ausência de citologia esteve associada à presença de doença. O desempenho da citologia foi maior que o da IVA, que foi maior que o da captura. A ausência de citologia foi associada com doença histológica

Tecnicas Whole, Turret e Step no rastreamento do cancer cervical

Orientadores: Cecilia M. Roteli Martins, Luiz Carlos ZeferinoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Objetivo: Comparar as três técnicas de revisão rápida de 100% dos esfregaços citológicos, Whole, Turret e Step, para identificar o seu desempenho na detecção de resultados falso-negativos no escrutínio de rotina e analisar o desempenho da revisão rápida entre dois grupos de revisores, sendo um previamente treinado nas três técnicas, e outro sem treinamento. Métodos: Foi desenvolvido um estudo descritivo e de validação de teste diagnóstico. Foram testadas três técnicas de revisão: 1) Whole: A leitura do esfregaço foi feita no sentido horizontal, 2) Turret: A leitura do esfregaço foi feita alternando-se o sentido vertical com o sentido horizontal, lembrando uma ¿barra grega¿ e 3) Step: A leitura do esfregaço foi feita alternando-se o sentido horizontal com o sentido vertical formando uma imagem semelhante aos degraus de uma escada. Todos os revisores analisaram os primeiros 1000 esfregaços consecutivos de mulheres examinadas de fevereiro de 2002 a setembro de 2003 no Laboratório de Citopatologia do CAISM da Universidade Estadual de Campinas, participantes de um programa de rastreamento (INCO DEV ICA 4-CT-2001-10013). Os esfregaços foram revisados por duas equipes diferentes: três revisores pertenciam ao Laboratório de Citopatologia do CAISM/Unicamp, designado neste estudo como Laboratório A, e três revisores pertenciam à Divisão de Patologia do Instituto Adolpho Lutz (IAL), designado como Laboratório B. Os revisores do Laboratório A foram treinados na técnica de revisão rápida durante três meses antes do estudo e os membros do Laboratório B não receberam treinamento, apenas uma explicação da revisão rápida e das três técnicas. Todos os revisores analisaram 1000 esfregaços distribuídos em três grupos de 333, 333 e 334 lâminas, sendo que as mesmas foram trocadas entre os três revisores e examinadas, sem que cada um tivesse conhecimento prévio dos resultados obtidos pelos outros dois. O resultado final, emitido por dois médicos citopatologistas, foi considerado o padrão-ouro para a análise estatística. Resultados: Dos 1000 esfregaços analisados pelos médicos citopatologistas, 34 foram classificados como ASC-US, 1 ASC-H, 11 LSIL, 8 HSIL, 4 AGC e 11 insatisfatórios. No laboratório com treinamento prévio dos revisores nas técnicas de revisão rápida, as sensibilidades foram: Whole 47%, Turret 47% e Step 51% e no laboratório sem treinamento prévio os valores da sensibilidade foram: Whole 39%, Turret 32% e Step 47%. Não houve diferença entre os valores da especificidade entre as três técnicas avaliadas.Conclusão: As três técnicas de revisão rápida demonstraram ser mais sensíveis com equipes previamente treinadas. Para a equipe treinada não houve diferença significativa de desempenho entre as três técnicas, enquanto que para a equipe sem treino, a técnica Step mostrou-se mais eficaz quando comparada com as outras duasAbstract: Objective: To compare Whole, Turret and Step cytological techniques for 100% rapid rescreening to evaluate its performance to detect false negative cases. We also tested RR performance among cytologists specifically trained for RR and for cytologists without training for RR. Methods: This is a descriptive study and diagnostic test validation. We analyze three rapid rescrening techniques: 1) Whole: The observer read the slide in horizontal sense 2) Turret: The observer runs the slide in horizontal and vertical (Greek bar) sense alternatively. 3) Step: The observer runs the slide in a stair fashion. All the observers evaluated the first 1,000 consecutive smears from women examined from 2002 February to September 2003 at Cytology Laboratory of State University of Campinas (UNICAMP) from the ongoing INCO-DEV Programme (Project # ICA4-CT-2001-10013). The slides were revised by part of two different staffs, three reviewers from UNICAMP Cytology Laboratory (CAISM), designated in this study as Lab A, and three reviewers from Division of Pathology of Adolfo Lutz Institute (IAL), designated as Lab B. The reviewers from Lab A were trained for rapid rescreening during three months before the study (one month for each technique: Whole, Turret and Step); the members of Lab B were not formerly trained, but they received a brief explanation of rapid rescreening and the three techniques. All reviewers revised 1,000 cases distributed in 3 sets of 333, 333 e 334 slides each one. The slides were changed among the three reviewers and were examined blindly. The final result was reached by consensus meeting of two senior cytopathologits and was considered the gold standard parameter for statistical purpose. Results: The final diagnostic was classified in 34 ASC-US, 1 ASC-H, 11 LSIL, 8 HSIL, 4 AGC e 11 was unsatisfactory .The sensitivity rates of the former group were: Whole 47%, Turret 47% and Step 51%, and for the second group were 39%, 32% e 47%, respectively. Conclusion: The RR techniques are more useful if used by cytologist specifically trained for RR. Among RR-trained cytologists we did not observed significant differences between the three RR-techniques. But for not RR-trained cytologists Step technique presented the best sensitivityMestradoCiencias BiomedicasMestre em Tocoginecologi

Factors associated with false-negative cervical cytopathological results

PURPOSE: to evaluate whether factors related to the adequacy of the sample, cell pattern and cytomorphological criteria are associated with false-negative (FN) results of cervical cytopathology during routine examinations. METHODS: this is a case-control study in which the study group included 100 cytopathologic smears with FN results detected during systematic internal quality control consisting of 100% rapid review. For each FN result detected, two smears with a true-positive diagnosis were identified by the same cytotechnician and these constituted the control group, making a total sample size of 300 smears. The variables were established in accordance with the criteria defined for the analysis of sample adequacy, cell pattern and cytomorphological analyzed criteria. The results were evaluated using bivariate analysis and logistic regression with stepwise variable selection criteria expressed in OR (95%). RESULTS: the number of atypical cells, the appearance of nuclear chromatin, and the distribution and presentation of atypical cells in the smear were the variables that showed the greatest risk for FN results with OR of 9.6, 4.2, 4.4, and 3.6, respectively. Inflammatory processes and the presence of blood in the smear were also identified as variables that influence the risk of FN results. CONCLUSIONS: the majority of the factors associated with FN results are dependent on the conditions and techniques of sample collection, since in the majority of cases, the lesion may not be adequately represented in the smear. Confounding factors such as blood and inflammatory processes may also impair analysis. With respect to cytomorphological alterations, thin chromatin strand was the variable that indicated the greatest risk of FN results.OBJETIVO: verificar se, no escrutínio de rotina, fatores relacionados com a adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos estão associados a resultados falso-negativos (FN) dos exames citopatológicos. MÉTODOS: trata-se de um estudo caso-controle, no qual o grupo de casos incluiu 100 esfregaços citopatológicos com um resultado FN que foi detectado pela sistemática de controle interno da qualidade com revisão rápida de 100%. Para cada resultado FN detectado foram identificados, pelo mesmo citotécnico, dois esfregaços com um diagnóstico verdadeiro-positivo e este grupo foi considerado controle, totalizando uma casuística de 300 esfregaços. As variáveis analisadas foram estabelecidas de acordo com os critérios definidos para a análise da adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos. Os resultados foram avaliados por análise bivariada e regressão logística com critério de seleção de variáveis stepwise e expressos em OR (95%). RESULTADOS: o número de células atípicas, aspecto da cromatina nuclear, distribuição e apresentação de células atípicas no esfregaço apresentaram risco maior para resultados FN, com OR de 9,6; 4,2; 4,4 e 3,6, respectivamente. Processo inflamatório e presença de sangue no esfregaço mostraram também risco para os resultados FN. CONCLUSÕES: a maioria dos fatores associados à liberação de um resultado FN é dependente das condições e técnicas de coleta de material, pois, em grande parte, a lesão pode não estar adequadamente representada no esfregaço, e também fatores obscurecedores como sangue e processo inflamatório podem prejudicar a análise. Quanto às alterações citomorfológicas, cromatina fina foi a característica que apresentou maior risco para resultados FN.47948

Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino

OBJETIVO: verificar se, no escrutínio de rotina, fatores relacionados com a adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos estão associados a resultados falso-negativos (FN) dos exames citopatológicos. MÉTODOS: trata-se de um estudo caso-controle, no qual o grupo de casos incluiu 100 esfregaços citopatológicos com um resultado FN que foi detectado pela sistemática de controle interno da qualidade com revisão rápida de 100%. Para cada resultado FN detectado foram identificados, pelo mesmo citotécnico, dois esfregaços com um diagnóstico verdadeiro-positivo e este grupo foi considerado controle, totalizando uma casuística de 300 esfregaços. As variáveis analisadas foram estabelecidas de acordo com os critérios definidos para a análise da adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos. Os resultados foram avaliados por análise bivariada e regressão logística com critério de seleção de variáveis stepwise e expressos em OR (95%). RESULTADOS: o número de células atípicas, aspecto da cromatina nuclear, distribuição e apresentação de células atípicas no esfregaço apresentaram risco maior para resultados FN, com OR de 9,6; 4,2; 4,4 e 3,6, respectivamente. Processo inflamatório e presença de sangue no esfregaço mostraram também risco para os resultados FN. CONCLUSÕES: a maioria dos fatores associados à liberação de um resultado FN é dependente das condições e técnicas de coleta de material, pois, em grande parte, a lesão pode não estar adequadamente representada no esfregaço, e também fatores obscurecedores como sangue e processo inflamatório podem prejudicar a análise. Quanto às alterações citomorfológicas, cromatina fina foi a característica que apresentou maior risco para resultados FN

Effects of a soy-based dietary supplement compared with low-dose hormone therapy on the urogenital system: a randomized, double-blind, controlled clinical trial

OBJECTIVE: This study aims to compare the effects of a soy-based dietary supplement, low-dose hormone therapy (HT), and placebo on the urogenital system in postmenopausal women.METHODS: In this double-blind, randomized, placebo-controlled trial, 60 healthy postmenopausal women aged 40 to 60 years (mean time since menopause, 4.1 y) were randomized into three groups: a soy dietary supplement group (90 mg of isoflavone), a low-dose HT group (1 mg of estradiol plus 0.5 mg of norethisterone), and a placebo group. Urinary, vaginal, and sexual complaints were evaluated using the urogenital subscale of the Menopause Rating Scale. Vaginal maturation value was calculated. Transvaginal sonography was performed to evaluate endometrial thickness. Genital bleeding pattern was assessed. Statistical analysis was performed using χ test, Fisher’s exact test, paired Student’s t test, Kruskal-Wallis test, Kruskal-Wallis nonparametric test, and analysis of variance. For intergroup comparisons, Kruskal-Wallis nonparametric test (followed by Mann-Whitney U test) was used.RESULTS: Vaginal dryness improved significantly in the soy and HT groups (P = 0.04). Urinary and sexual symptoms did not change with treatment in the three groups. After 16 weeks of treatment, there was a significant increase in maturation value only in the HT group (P < 0.01). Vaginal pH decreased only in this group (P < 0.01). There were no statistically significant differences in endometrial thickness between the three groups, and the adverse effects evaluated were similar.CONCLUSIONS: This study shows that a soy-based dietary supplement used for 16 weeks fails to exert estrogenic action on the urogenital tract but improves vaginal dryness.This study aims to compare the effects of a soy-based dietary supplement, low-dose hormone therapy (HT), and placebo on the urogenital system in postmenopausal women. Methods: In this double-blind, randomized, placebo-controlled trial, 60 healthy postmeno227741749FAPESP - FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO03/04464-

Citologia oncológica, captura de híbridos II e inspeção visual no rastreamento de lesões cervicais

Avaliar as alterações na citologia oncológica, na captura híbrida II e na inspeção visual com ácido acético (IVA) a 5% em 684 mulheres atendidas em uma unidade de saúde, e avaliar o desempenho e a concordância entre os exames. Procurar descrever as características sócio-demográficas e reprodutivas (SDR) destas mulheres e sua associação com a presença de doença. As mulheres foram submetidas à coleta de citologia, captura e IVA, e as com exame positivo foram submetidas à colposcopia com biopsia, se necessário. Foi calculado o desempenho dos testes e a associação dos fatores SDR com o diagnóstico histológico foi avaliada por intermédio do cálculo do odds ratio. Embora 198 mulheres apresentassem pelo menos um teste alterado, apenas 21 apresentaram lesão histológica. A sensibilidade dos testes foi semelhante enquanto as especificidades da IVA e da citologia foram maiores que a da captura híbrida II. Apenas a ausência de citologia esteve associada à presença de doença. O desempenho da citologia foi maior que o da IVA, que foi maior que o da captura. A ausência de citologia foi associada com doença histológica