Medida de função motora, corticoterapia e pacientes com distrofia muscular de Duchenne

Objective: To assess the evolution of motor function in patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD) treated with steroids (prednisolone or deflazacort) through the Motor Function Measure (MFM), which evaluates three dimensions of motor performance (D1, D2, D3). Methods: Thirty-three patients with DMD (22 ambulant, 6 non-ambulant and 5 who lost the capacity to walk during the period of the study) were assessed using the MFM scale six times over a period of 18 months. Results: All the motor functions remained stable for 14 months in all patients, except D1 for those who lost their walking ability. In ambulant patients, D2 (axial and proximal motor capacities) motor functions improved during six months; an improvement in D3 (distal motor capacity) was noted during the total follow-up. D1 (standing posture and transfers) and total score were useful to predict the loss of the ability to walk. Conclusions: The use of the MFM in DMD patients confirms the benefits of the steroid treatment for slowing the progression of the disease.OBJETIVO: Avaliar a evolução da função motora de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia (predinisolona e deflazacort), por meio da escala Medida da Função Motora (MFM), que avalia três dimensões de funções motoras (D1, D2, D3). \ud MÉTODOS: Trinta e três pacientes com DMD (22 deambulantes, seis cadeirantes e cinco que perderam a capacidade de andar ao longo do estudo) foram avaliados pela escala MFM em seis momentos durante 18 meses. \ud RESULTADOS: Todas as funções motoras mantiveram-se estáveis durante 14 meses, exceto D1 para os pacientes que perderam a marcha. Nos pacientes deambulantes, a D2 (função motora axial e proximal) apresentou melhora durante seis meses. Melhora em D3 (função motora distal) também foi observada durante o seguimento. A D1 (postura em pé e transferências) e o escore total foram importantes para predizer a perda de marcha. \ud CONCLUSÕES: O uso da MFM nos pacientes com DMD confirma os benefícios do tratamento com corticoides na diminuição da velocidade de progressão da doença

Estrutura e processo de trabalho na atenção primária e internações por condições sensíveis

OBJETIVO Investigar se características da estrutura das unidades básicas de saúde e do processo de trabalho das equipes de atenção básica estão associadas ao número de internações por condições sensíveis à atenção primária. MÉTODOS Neste estudo ecológico, foram analisados dados de municípios brasileiros relativos a características sociodemográficas, de cobertura de programas assistenciais, de estrutura das unidades básicas de saúde e processo de trabalho das equipes de atenção básica. Os dados foram obtidos do primeiro ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica, do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Programa das Nações Unidas. Estimaram-se as associações por meio de coeficientes de regressão binomial negativa (β) e respectivos intervalos de confiança a 95%, com abordagem hierarquizada em três blocos (alpha = 5%). RESULTADOS Na análise ajustada, para o desfecho em 2013, no bloco distal, a cobertura do Programa Bolsa Família (β = -0,001) e de plano privado (β = -0,01) apresentaram associação negativa; e o índice de desenvolvimento humano (β = 1,13), a proporção de pessoa idosa (β = 0,05) e de menor de cinco anos (β = 0,05) e a cobertura da Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (β = 0,002) mostraram associação positiva com internações por condições sensíveis à atenção primária. No bloco intermediário, apresentaram associação negativa o horário mínimo (β = -0,14) e a disponibilidade de vacina (β = -0,16); e associação positiva, a disponibilidade de medicamentos (β = 0,16). No bloco proximal, apenas a variável apoio matricial (β = 0,10) mostrou associação positiva. Na análise ajustada do número de internações por condições sensíveis à atenção primária em 2014, as variáveis apresentaram o mesmo sentido de associação de 2013. CONCLUSÕES Características da estrutura das unidades básicas de saúde e do processo de trabalho das equipes de atenção básica impactam no número de internações por condições sensíveis à atenção primária nos municípios brasileiros.OBJECTIVE The objective of this study is to investigate whether the characteristics of the structure of primary health units and the work process of primary care teams are associated with the number of hospitalizations for primary care sensitive conditions. METHODS In this ecological study, we have analyzed data of Brazilian municipalities related to sociodemographic characteristics, coverage of care programs, structure of primary health units, and work process of primary care teams. We have obtained the data from the first cycle of the Brazilian Program for Improving Access and Quality of the Primary Care, of the Department of Information Technology of the Brazilian Unified Health System, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the United Nations Development Programme. The associations have been estimated using negative binomial regression coefficients (β) and respective 95% confidence intervals, with a hierarchical approach in three levels (alpha = 5%). RESULTS In the adjusted analysis for the outcome in 2013, in the distal level, the coverage of the Bolsa Família Program (β = -0.001) and private insurance (β = -0.01) had a negative association, and the human development index (β = 1.13), the proportion of older adults (β = 0.05) and children under the age of five (β = 0.05), and the coverage of the Community Health Agent Strategy (β = 0.002) showed positive association with hospitalizations for primary care sensitive conditions. In the intermediate level, minimum hours (β = -0.14) and availability of vaccines (β = -0.16) showed a negative association, and availability of medications showed a positive association (β = 0.16). In the proximal level, only the variable of matrix support (β = 0.10) showed a positive association. The variables in the adjusted analysis of the number of hospitalizations for primary care sensitive conditions in 2014 presented the same association as in 2013. CONCLUSIONS The characteristics of the structure of primary health units and the work process of the primary care teams impact the number of hospitalizations for primary care sensitive conditions in Brazilian municipalities

Lung function monitoring in patients with duchenne muscular dystrophy on steroid therapy

Background\ud Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a sex-linked inherited muscle disease characterized by a progressive loss in muscle strength and respiratory muscle involvement. After 12 years of age, lung function declines at a rate of 6 % to 10.7 % per year in patients with DMD. Steroid therapy has been proposed to delay the loss of motor function and also the respiratory involvement.\ud \ud Method\ud In 21 patients with DMD aged between seven and 16 years, the forced vital capacity (FVC) and the forced expiratory volume in one second (FEV1) were evaluated at three different times during a period of two years.\ud \ud Results\ud We observed in this period of evaluation the maintenance of the FVC and the FEV1 in this group of patients independently of chronological age, age at onset of steroid therapy, and walking capacity.\ud \ud Conclusion\ud The steroid therapy has the potential to stabilize or delay the loss of lung function in DMD patients even if they are non-ambulant or older than 10 years, and in those in whom the medication was started after 7 years of age.DLM was supported by CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento Pessoal de Ensino Superior)

MORTALITY TREND FROM CARDIAC ISCHEMIC DISEASES IN THE FEDERAL DISTRICT FROM 2010 TO 2018

Esse estudo avaliou a tendência de mortalidade por Doenças Isquêmicas Cardíacas no Distrito Federal, conforme as variáveis faixa etária, sexo e distribuição geográfica por Região Administrativa do estado. Foi realizado estudo ecológico do tipo séries temporais, entre 2010 e 2018. No período estudado, foram contabilizados 7.645 óbitos para o desfecho, uma média de idade de 70,3 anos (±14,1 anos), com mediana de 72 anos. A maioria dos indivíduos encontrava-se na faixa etária maior ou igual a 60 anos (77,3%), era sexo masculino (57,9%), possuía de um a três anos de estudo (30,8%), era solteiro, viúvo ou divorciado (55%) e de raça/cor branca (53,2%). Em suma, identificou-se a tendência crescente de mortalidade geral e para pessoas do sexo masculino devido a Doenças Isquêmicas Cardíacas e estacionária para as faixas etárias investigadas.This study evaluated the trend of mortality due to Cardiac Ischemic Diseases in the Federal District according to the variables age group, gender, and geographic distribution by Administrative Region of the state. An ecological study of the time series was conducted between 2010 and 2018. In the period studied, 7,645 deaths were recorded for the outcome, mean age of 70.3 years (±14.1 years), with a median of 72 years. Most individuals were in the age group greater than or equal to 60 years (77.3%), were male (57.9%), had one to three years of schooling (30.8%), were single, widowed or divorced (55%) and white race/color (53.2%). In a total, the growing trend of mortality in general   and for males due to Cardiac and stationary Ischemic   Diseases was identified for the age groups investigated

TENDÊNCIA DE MORTALIDADE POR DOENÇAS ISQUÊMICAS CARDÍACAS NO DISTRITO FEDERAL DE 2010 A 2018

This study evaluated the trend of mortality due to Cardiac Ischemic Diseases in the Federal District according to the variables age group, gender, and geographic distribution by Administrative Region of the state. An ecological study of the time series was conducted between 2010 and 2018. In the period studied, 7,645 deaths were recorded for the outcome, mean age of 70.3 years (±14.1 years), with a median of 72 years. Most individuals were in the age group greater than or equal to 60 years (77.3%), were male (57.9%), had one to three years of schooling (30.8%), were single, widowed or divorced (55%) and white race/color (53.2%). In a total, the growing trend of mortality in general   and for males due to Cardiac and stationary Ischemic   Diseases was identified for the age groups investigated.Esse estudo avaliou a tendência de mortalidade por Doenças Isquêmicas Cardíacas no Distrito Federal, conforme as variáveis faixa etária, sexo e distribuição geográfica por Região Administrativa do estado. Foi realizado estudo ecológico do tipo séries temporais, entre 2010 e 2018. No período estudado, foram contabilizados 7.645 óbitos para o desfecho, uma média de idade de 70,3 anos (±14,1 anos), com mediana de 72 anos. A maioria dos indivíduos encontrava-se na faixa etária maior ou igual a 60 anos (77,3%), era sexo masculino (57,9%), possuía de um a três anos de estudo (30,8%), era solteiro, viúvo ou divorciado (55%) e de raça/cor branca (53,2%). Em suma, identificou-se a tendência crescente de mortalidade geral e para pessoas do sexo masculino devido a Doenças Isquêmicas Cardíacas e estacionária para as faixas etárias investigadas

INCIDÊNCIA DE CONSUMO DE BEBIDA ALCOÓLICA ENTRE AS VÍTIMAS DE SUICÍDIO NO DISTRITO FEDERAL

Suicide is motivated by multiple causes, and the abusive consumption of alcoholic beverages can be an important sign that individuals do not have physical and emotional control of themselves. To estimate the incidence of alcohol consumption, immediately before suicide, among people who died in 2018 in the Brazilian Federal District. This is a population-based study, of a descriptive and exploratory nature, of all deaths which occurred in the Brazilian Federal District from January 1 to December 31, 2018. Data were collected from the Mortality Information System and Police reports. The incidence and respective 95% confidence intervals were calculated. This study was approved by the Research Ethics Committee. The incidence of alcohol consumption just before the suicide was 18.6% (CI 95%: 18.56% to 18.62%). Males, blacks, trade workers, those without a partner, young people, and individuals with less than 8 years of study had the highest indicators. There was a greater percentage of alcohol consumption in the fall/winter, at the end of the month, in rural areas, in people who had never attempted suicide before and when the modus operandi was choking or hanging. The consumption of drugs, such as methamphetamine, ecstasy, amphetamine, and cannabis, was observed together with alcoholic beverages. The results of this research signaled an important public health problem, which is the use of alcohol to potentially encourage suicide. Effective public policies to tackle the abusive consumption of alcoholic beverages and suicide are necessary.O suicídio é motivado por múltiplas causas e o consumo abusivo de bebidas alcoólicas pode ser um sinal importante de que os indivíduos não têm controle físico e emocional de si mesmos. Estimar a incidência do consumo de álcool, imediatamente antes do suicídio, entre as pessoas que morreram em 2018 no Distrito Federal. Trata-se de um estudo de base populacional, de caráter descritivo e exploratório, de todos os óbitos ocorridos no Distrito Federal de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2018. Os dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e relatórios policiais. Foram calculados os intervalos de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A incidência de consumo de álcool pouco antes do suicídio foi de 18,6% (IC 95%: 18,56% a 18,62%). Homens, negros, trabalhadores do comércio, aqueles sem parceiro, jovens e indivíduos com menos de 8 anos de estudo apresentaram os maiores indicadores. Houve maior percentual de consumo de álcool no outono/inverno, no final do mês, em áreas rurais, em pessoas que nunca haviam tentado suicídio antes e quando o modus operandi estava engasgando ou pendurado. O consumo de drogas, como metanfetamina, ecstasy, anfetamina e cannabis, foi observado juntamente com bebidas alcoólicas. Os resultados desta pesquisa sinalizaram um importante problema de saúde pública, que é o uso de álcool para potencialmente incentivar o suicídio. São necessárias políticas públicas eficazes para enfrentar o consumo abusivo de bebidas alcoólicas e o suicídio.El suicidio está motivado por múltiples causas, y el consumo abusivo de bebidas alcohólicas puede ser una señal importante de que las personas no tienen control físico y emocional de sí mismos. Estimar la incidencia del consumo de alcohol, inmediatamente antes del suicidio, entre las personas que murieron en 2018 en el Distrito Federal de Brasil. Se trata de un estudio poblacional, de carácter descriptivo y exploratorio, de todas las muertes ocurridas en el Distrito Federal de Brasil del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Los datos se recopilaron del Sistema de Información de Mortalidad y de los informes de la Policía. Se calcularon la incidencia y los respectivos intervalos de confianza del 95%. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética de la investigación. La incidencia del consumo de alcohol justo antes del suicidio fue del 18,6% (CI 95%: 18,56% a 18,62%). Los hombres, los negros, los trabajadores del comercio, los que no tienen pareja, los jóvenes y los individuos con menos de 8 años de estudio tenían los indicadores más altos. Había un mayor porcentaje de consumo de alcohol en otoño/invierno, a finales de mes, en las zonas rurales, en personas que nunca habían intentado suicidarse antes y cuando el modus operandi se estaba asfixiando o ahorcando. El consumo de drogas, como la metanfetamina, el éxtasis, la anfetamina y el cannabis, se observó junto con las bebidas alcohólicas. Los resultados de esta investigación indicaron un importante problema de salud pública, que es el uso del alcohol para fomentar potencialmente el suicidio. Las políticas públicas eficaces para hacer frente al consumo abusivo de bebidas alcohólicas y el suicidio so

INCIDÊNCIA DE CONSUMO DE BEBIDA ALCOÓLICA ENTRE AS VÍTIMAS DE SUICÍDIO NO DISTRITO FEDERAL

Suicide is motivated by multiple causes, and the abusive consumption of alcoholic beverages can be an important sign that individuals do not have physical and emotional control of themselves. To estimate the incidence of alcohol consumption, immediately before suicide, among people who died in 2018 in the Brazilian Federal District. This is a population-based study, of a descriptive and exploratory nature, of all deaths which occurred in the Brazilian Federal District from January 1 to December 31, 2018. Data were collected from the Mortality Information System and Police reports. The incidence and respective 95% confidence intervals were calculated. This study was approved by the Research Ethics Committee. The incidence of alcohol consumption just before the suicide was 18.6% (CI 95%: 18.56% to 18.62%). Males, blacks, trade workers, those without a partner, young people, and individuals with less than 8 years of study had the highest indicators. There was a greater percentage of alcohol consumption in the fall/winter, at the end of the month, in rural areas, in people who had never attempted suicide before and when the modus operandi was choking or hanging. The consumption of drugs, such as methamphetamine, ecstasy, amphetamine, and cannabis, was observed together with alcoholic beverages. The results of this research signaled an important public health problem, which is the use of alcohol to potentially encourage suicide. Effective public policies to tackle the abusive consumption of alcoholic beverages and suicide are necessary.O suicídio é motivado por múltiplas causas e o consumo abusivo de bebidas alcoólicas pode ser um sinal importante de que os indivíduos não têm controle físico e emocional de si mesmos. Estimar a incidência do consumo de álcool, imediatamente antes do suicídio, entre as pessoas que morreram em 2018 no Distrito Federal. Trata-se de um estudo de base populacional, de caráter descritivo e exploratório, de todos os óbitos ocorridos no Distrito Federal de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2018. Os dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e relatórios policiais. Foram calculados os intervalos de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A incidência de consumo de álcool pouco antes do suicídio foi de 18,6% (IC 95%: 18,56% a 18,62%). Homens, negros, trabalhadores do comércio, aqueles sem parceiro, jovens e indivíduos com menos de 8 anos de estudo apresentaram os maiores indicadores. Houve maior percentual de consumo de álcool no outono/inverno, no final do mês, em áreas rurais, em pessoas que nunca haviam tentado suicídio antes e quando o modus operandi estava engasgando ou pendurado. O consumo de drogas, como metanfetamina, ecstasy, anfetamina e cannabis, foi observado juntamente com bebidas alcoólicas. Os resultados desta pesquisa sinalizaram um importante problema de saúde pública, que é o uso de álcool para potencialmente incentivar o suicídio. São necessárias políticas públicas eficazes para enfrentar o consumo abusivo de bebidas alcoólicas e o suicídio.El suicidio está motivado por múltiples causas, y el consumo abusivo de bebidas alcohólicas puede ser una señal importante de que las personas no tienen control físico y emocional de sí mismos. Estimar la incidencia del consumo de alcohol, inmediatamente antes del suicidio, entre las personas que murieron en 2018 en el Distrito Federal de Brasil. Se trata de un estudio poblacional, de carácter descriptivo y exploratorio, de todas las muertes ocurridas en el Distrito Federal de Brasil del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Los datos se recopilaron del Sistema de Información de Mortalidad y de los informes de la Policía. Se calcularon la incidencia y los respectivos intervalos de confianza del 95%. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética de la investigación. La incidencia del consumo de alcohol justo antes del suicidio fue del 18,6% (CI 95%: 18,56% a 18,62%). Los hombres, los negros, los trabajadores del comercio, los que no tienen pareja, los jóvenes y los individuos con menos de 8 años de estudio tenían los indicadores más altos. Había un mayor porcentaje de consumo de alcohol en otoño/invierno, a finales de mes, en las zonas rurales, en personas que nunca habían intentado suicidarse antes y cuando el modus operandi se estaba asfixiando o ahorcando. El consumo de drogas, como la metanfetamina, el éxtasis, la anfetamina y el cannabis, se observó junto con las bebidas alcohólicas. Los resultados de esta investigación indicaron un importante problema de salud pública, que es el uso del alcohol para fomentar potencialmente el suicidio. Las políticas públicas eficaces para hacer frente al consumo abusivo de bebidas alcohólicas y el suicidio so

Gender Differences in COVID-19 Among Liver Transplant Recipients: Results from a Multicenter Brazilian Cohort

Introduction: Existing literature presents varying perspectives on the impact of COVID-19 on liver transplant recipients.However, no research has specifically investigated the role of gender differences in the manifestation of COVID-19 among liver transplant recipients. This study aims to examine the effects of COVID-19 on liver transplant recipients, with a focus on gender differences in disease presentation and progression. Methods: Conducted as a multicenter historical cohort study, this research collected patient records through an online questionnaire. Assessing COVID-related mortality was the main objective. Additionally, demographic, clinical, and laboratory data pertaining to disease presentation and progression werecollected. Results: The study included a total of 283 patients, of whom 76 were female and 206 were male. The median follow-up period for males was 99 days (IQR 38-283), while for females, it was 126 days (IQR 44-291). A higher prevalence of cardiovascular disease was observed in males (p=0.002). Females frequently experienced a loss of smell (p=0.021), whereas males commonly exhibited fever (p=0.031). Levels of ALT and gamma-glutamyl transferase were significantly elevated in males (p=0.008 and 0.004, respectively). Although there was a trend towards increased mortality in males, it did not reach statistical significance. Conclusion: This study is the first attempt to investigate gender differences in COVID-19 among liver transplant recipients. Our findings highlight the need for a comprehensive and personalised approach to treating this patient population and underscore the importance of further elucidating the disease presentation in these individuals