Torsion chronique d’une rate baladeuse chez un adolescent: à propos d’un cas

La rate baladeuse ou errante est une anomalie rare, qui est le plus souvent décrite chez l'enfant. Ses complications parmi lesquelles figure la torsion de son pédicule sont fréquentes et peuvent engager le pronostic vital du patient. Nous rapportons un cas de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse chez un patient de 17 ans, au long passé de douleurs épigastriques. Le tableau clinique était marqué par une masse épigastrique spontanément douloureuse, évoluant depuis 48 heures. L'échographie abdominale objectivait une rate ectopique hétérogène, hypertrophiée, en position épigastrique et un hématome sous capsulaire. Au doppler, on notait une torsion du pédicule splénique à deux tours de spires et un petit flux sur l'artère splénique. La tomodensitométrie abdominale avec injection de produit de contraste montrait un défaut de rehaussement parenchymateux d'une grosse rate ectopique épigastrique et un hématome sous capsulaire. Le diagnostic de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse, compliquée de nécrose et d'hématome sous capsulaire était retenu. Il a été réalisé une splénectomie. Les suites opératoires étaient simples. Nous discutons l'apport de l'échographie et de la TDM dans le diagnostic de la torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse.Pan African Medical Journal 2016; 24

Prevalence and factors associated with maternal and neonatal sepsis in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis

ObjectivesThis study aimed to determine the prevalence and factors associated with maternal and neonatal sepsis in sub-Saharan Africa.MethodsThis systematic review and meta-analysis used the PRISMA guideline on sepsis data in sub-Saharan Africa. The bibliographic search was carried out on the following databases: Medline/PubMed, Cochrane Library, African Index Medicus, and Google Scholar. Additionally, the reference lists of the included studies were screened for potentially relevant studies. The last search was conducted on 15 October 2022. The Joanna Briggs Institute quality assessment checklist was applied for critical appraisal. Estimates of the prevalence of maternal and neonatal sepsis were pooled using a random-effects meta-analysis model. Heterogeneity between studies was estimated using the Q statistic and the I2 statistic. The funnel plot and Egger’s regression test were used to assess the publication bias.ResultsA total of 39 studies were included in our review: 32 studies on neonatal sepsis and 7 studies on maternal sepsis. The overall pooled prevalence of maternal and neonatal sepsis in Sub-Saharan Africa was 19.21% (95% CI, 11.46–26.97) and 36.02% (CI: 26.68–45.36), respectively. The meta-analyses revealed that Apgar score < 7 (OR: 2.4, 95% CI: 1.6–3.5), meconium in the amniotic fluid (OR: 2.9, 95% CI: 1.8–4.5), prolonged rupture of membranes >12 h (OR: 2.8, 95% CI: 1.9–4.1), male sex (OR: 1.2, 95% CI: 1.1–1.4), intrapartum fever (OR: 2.4, 95% CI: 1.5–3.7), and history of urinary tract infection in the mother (OR: 2.7, 95% CI: 1.4–5.2) are factors associated with neonatal sepsis. Rural residence (OR: 2.3, 95% CI: 1.01–10.9), parity (OR: 0.5, 95% CI: 0.3–0.7), prolonged labor (OR: 3.4, 95% CI: 1.6–6.9), and multiple digital vaginal examinations (OR: 4.4, 95% CI: 1.3–14.3) were significantly associated with maternal sepsis.ConclusionThe prevalence of maternal and neonatal sepsis was high in sub-Saharan Africa. Multiple factors associated with neonatal and maternal sepsis were identified. These factors could help in the prevention and development of strategies to combat maternal and neonatal sepsis. Given the high risk of bias and high heterogeneity, further high-quality research is needed in the sub-Saharan African context, including a meta-analysis of individual data.Systematic review registration: PROSPERO (ID: CRD42022382050)

L’analyse interactionniste de la décentralisation. Une approche par les acteurs et leurs pratiques

Certes, la décentralisation des services publics en Afrique subsaharienne a fait l’objet de nombreuses études. Mais, son impact sur les sociétés locales reste à explorer en raison de la prédominance des approches normative et juridico-administrative dans la littérature. Ces approches d’ « en haut » tiennent peu compte du point de vue des acteurs et de leurs pratiques. Aussi notre propos est-il de présenter une étude des effets sociopolitiques de la gestion foncière décentralisée dans une communauté rurale sénégalaise, selon la perspective interactionniste. Celle-ci tente de cerner comment les acteurs s’approprient les dispositifs institutionnels mis en place, en révélant les enjeux et jeux de pouvoir qui en résultent. D’une part, élus locaux, agents étatiques, entrepreneurs privés et chefs traditionnels négocient souvent le contrôle des ressources foncières à travers des jeux d’influence, de conflits et d’alliances. D’autre part, ils entretiennent des relations avec des usagers qui tentent, dans bien des cas, de maximiser les profits fonciers et de minimiser les risques de pertes foncières. Outre l’entrée en scène d’enjeux cruciaux en termes de pouvoir et de ressources, de tels résultats participent à l’émergence de nouveaux modes de compréhension du phénomène de la décentralisation politique et d’intervention aux fins de renforcement de la gouvernance locale

Décentralisation et gouvernance locale : les effets sociopolitique de la gestion foncière décentralisée dans la communauté rurale de Ross Béthio (Delta du fleuve Sénégal)

Depuis les années 1990, les politiques de décentralisation ont connu un intérêt renouvelé dans les pays du tiers-monde. Nonobstant les nombreuses recherches dont elles ont fait l'objet, leur impact dans les sociétés locales reste à explorer, en raison de la prédominance des approches normatives et juridico-administratives. C'est dans ce contexte que s'inscrit l'étude des effets sociopolitiques induits par la décentralisation dans le monde rural sénégalais. Elle s'avère d'autant plus nécessaire que la réforme devait, dès 1987, aider à résoudre les problèmes fonciers auxquels étaient confrontés les paysans du Delta du fleuve. Aussi, après une vingtaine d'années de mise en oeuvre de la décentralisation, la question se pose de savoir si la gouvernance locale s'est renforcée ou fragilisée au regard des dynamiques en cours dans la communauté rurale de Ross Béthio. Pour y répondre, une analyse concrète des pratiques et perceptions des acteurs en matière foncière est entreprise. Elle s'enracine dans une démarche méthodologique mixte menant à la collecte de données quantitatives et qualitatives. Ont été effectivement réalisés 130 questionnaires destinés aux usagers de la terre, 34 entrevues auprès des élus locaux, agents étatiques, chefs traditionnels, responsables associatifs et agrobusiness, 3 focus groups, 3 grilles d'observation des processus, en sus du recours à des matériaux secondaires. L'analyse de ces données révèle, tout d'abord, que la décentralisation constitue un système institutionnel d'opportunités et de contraintes en face duquel des acteurs aux légitimités hétéroclites mettent en oeuvre des pratiques polymorphes, opportunistes, hybrides et informelles. Elle montre ensuite comment les divers pouvoirs mènent des jeux d'influence, de conflits et d'alliances en vue de contrôler les ressources foncières transférées. Étant donné qu'ils participent de la résurgence des rapports de domination d'antan, ces jeux de pouvoir affectent l'autonomisation et la démocratisation du processus décisionnel. Enfin, les résultats indiquent que les pratiques des usagers sont sous-tendues par des logiques d'accaparement des ressources foncières, contribuant ainsi à perturber l'équilibre des systèmes de production agropastoraux. À l'issue de l'interprétation des résultats, il semble que les processus analysés évoluent vers une fragilisation de la gouvernance locale. Par la mise en relation de ces variables, la recherche a abouti à la modélisation du phénomène de la décentralisation rurale et à des enseignements susceptibles d'aider à la prise de décision

Les conventions locales pour la gestion des ressources naturelles au Sénégal : Entre autonomisation et problème d’appropriation

The local conventions can be defined as justifiable agreements negotiated between several stakeholders in a perspective of natural and environmental resources regulation - in terms of control, access, appropriation, usage and exploitation. In Sahel, although they are fashionable and enjoy more attention at the decision-makers, these instruments are still poorly considered in the current context of the decentralization (Diallo, 2003), like plans of occupation and affectation of grounds (POAS) experimented in the valley of the Senegal River. The aim of this paper is to question, from a survey led in a rural district with elected representatives, with technicians, with associative persons in charge and with users, the impact of this informal system, although formalized, of joint land management. The POAS, contributed to strengthen the capacities of the local elected representatives to act in their space, and farmers users to deliberate collectively on a stake so crucial as the agropastoral land tax. It was not however the object of an effective appropriation on behalf of these elected representatives in charge of its application, and these supposed users to follow the agreed operational rules. Between empowerment and problem of appropriation, the local conventions are left by tools necessary for a management shared by the common resources, and thus for a strengthened local governance

Réflexion épistémologique sur l’usage des focus groups : fondements scientifiques et problèmes de scientificité

Longtemps dominés par les techniques relevant de la recherche quantitative et les entretiens individuels, les focus groups ont récemment fait l’objet d’une attention particulière en sciences sociales. Leur usage généralisé apparaît dans un contexte épistémique marqué par le retour de l’acteur et un regain d’intérêt des chercheurs pour la recherche qualitative. Seulement, bon nombre d’auteurs ont privilégié les questions d’ordre méthodologique relatives à l’utilisation des focus groups, lesquels sont de surcroît perçus comme une méthode révolutionnaire. De ce fait, les questions épistémologiques sont ignorées au profit des procédures et modalités d’application du « nouvel instrument qualitatif ». L’objet du présent article est de mettre en évidence ces paramètres fondamentaux. Concrètement, nous examinons les fondements scientifiques des focus groups en révélant leurs ancrages théoriques et épistémologiques. Par la suite, les problèmes de scientificité de cette méthode sont illustrés à travers deux recherches menées dans des contextes socioculturels, disciplinaires et méthodologiques différents

Les conventions locales pour la gestion des ressources naturelles au Sénégal : Entre autonomisation et problème d’appropriation

The local conventions can be defined as justifiable agreements negotiated between several stakeholders in a perspective of natural and environmental resources regulation - in terms of control, access, appropriation, usage and exploitation. In Sahel, although they are fashionable and enjoy more attention at the decision-makers, these instruments are still poorly considered in the current context of the decentralization (Diallo, 2003), like plans of occupation and affectation of grounds (POAS) experimented in the valley of the Senegal River. The aim of this paper is to question, from a survey led in a rural district with elected representatives, with technicians, with associative persons in charge and with users, the impact of this informal system, although formalized, of joint land management. The POAS, contributed to strengthen the capacities of the local elected representatives to act in their space, and farmers users to deliberate collectively on a stake so crucial as the agropastoral land tax. It was not however the object of an effective appropriation on behalf of these elected representatives in charge of its application, and these supposed users to follow the agreed operational rules. Between empowerment and problem of appropriation, the local conventions are left by tools necessary for a management shared by the common resources, and thus for a strengthened local governance

Islam, autorité religieuse et sphère publique en Côte d'Ivoire: La figure emblématique du cheikh Aboubacar Fofana

Biographie du cheikh Aboubacar Fofana, président du conseil supérieur des imams de Côte d'Ivoire (COSIM), et réflexion sur son autorité religieuse dans la sphère publique nationale

Facteurs associés à l’exposition élevée aux médicaments psychotropes identifiés lors d’une étude épidémiologique montréalaise

L’article examine les associations entre l’exposition élevée aux médicaments psychotropes, la présence d’un diagnostic de trouble mental et les caractéristiques sociodémographiques chez la population adulte. Un questionnaire a été passé par entrevue auprès de 2433 personnes de 15 ans et plus dans le cadre de l’enquête ZEPSOM (zone épidémiologique du sud-ouest de Montréal). Les déterminants de leur consommation de psychotropes ont fait l’objet d’analyses bivariées et de régression logistique multivariée. Une association bivariée significative a été observée entre la consommation de somnifères, d’anxiolytiques et d’antidépresseurs et être plus âgé, être une femme, vivre seul, avoir un niveau d’instruction et de revenu faible, de ne pas avoir occupé un emploi au cours des 12 mois précédant l’enquête et présenter un trouble mental. Une exposition élevée aux différents médicaments psychotropes (trois ou plus) a été rapportée chez 3,1 % des répondants. Toutes choses étant égales, elle augmente avec l’âge, le fait de vivre seul, ne pas avoir occupé d’emploi au cours de la dernière année et de présenter un trouble mental. Les résultats suggèrent la nécessité de considérer l’isolement social et la prévalence des troubles mentaux pour contextualiser l’exposition élevée aux médicaments psychotropes puisque la polypharmacie peut présenter des risques importants si elle ne s’inscrit pas dans la logique d’un protocole d’intervention clinique cohérent.This article examine the associations between elevated exposure to psychotropic medications, presence of a diagnosis of mental illness, and sociodemographic characteristics in the adult population. A questionnaire was administered by interview to 2433 individuals aged 15 and over in the epidemiological catchment area of South-West Montreal. The determinants of psychotropic medication consumption were analyzed using bivariate analysis and multivariate logistic regression. A significant association was observed between the consumption of sleeping medications, anxiolytics, and antidepressants and being older, female, living alone, having a low level of education and income, being unemployed during the 12 months preceding the study, and presence of a mental disorder. An elevated exposure to different psychotropic medications (three or more) was reported in 3.1% of the respondants. All things being equal, this increased with age, living alone, being unemployed over the course of the last year, and presence of a mental illness. The results suggest that it is necessary to consider social isolation and prevalence of mental illness in order to contextualize the elevated exposure to psychotropic medication. Polypharmacy may indeed pose important risks if it does not follow the logic of a coherent clinical intervention

Volvulus du mesentere sur lipome mesenterique: à propos d’un cas

Nous rapportons le cas d'une patiente de 7 ans qui a consulté pour une douleur abdominale aigue paroxystique siégeant au niveau de l'épigastre associée à des vomissements sans arrêt des matières et des gaz. L'examen clinique ainsi que le bilan biologique étaient sans particularité. L'échographie abdominale demandée en première intention a montré une masse du flanc et de la fosse iliaque droite échogène, homogène à contours réguliers sans signal vasculaire au Doppler associée à un signe du tourbillon des vaisseaux mésentériques. A la tomodensitométrie cette masse correspondait à une formation lipomateuse, bien limitée, exerçant un effet de masse sur le cœcum avec volvulus du mésentère au contact. La disposition des vaisseaux mésentériques à leur origine était normale. Le diagnostic de volvulus du mésentère sur lipome a été retenu. La prise en charge chirurgicale et l'analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic. Nous allons à travers ce cas clinique revoir l'apport de l'échographie et du scanner dans le diagnostic de volvulus du mésentère.The Pan African Medical Journal 2016;2