Magnitude and determinants of excess total, age-specific and sex-specific all-cause mortality in 24 countries worldwide during 2020 and 2021: results on the impact of the COVID-19 pandemic from the C-MOR project.

INTRODUCTION: To examine the impact of the COVID-19 pandemic on mortality, we estimated excess all-cause mortality in 24 countries for 2020 and 2021, overall and stratified by sex and age. METHODS: Total, age-specific and sex-specific weekly all-cause mortality was collected for 2015-2021 and excess mortality for 2020 and 2021 was calculated by comparing weekly 2020 and 2021 age-standardised mortality rates against expected mortality, estimated based on historical data (2015-2019), accounting for seasonality, and long-term and short-term trends. Age-specific weekly excess mortality was similarly calculated using crude mortality rates. The association of country and pandemic-related variables with excess mortality was investigated using simple and multilevel regression models. RESULTS: Excess cumulative mortality for both 2020 and 2021 was found in Austria, Brazil, Belgium, Cyprus, England and Wales, Estonia, France, Georgia, Greece, Israel, Italy, Kazakhstan, Mauritius, Northern Ireland, Norway, Peru, Poland, Slovenia, Spain, Sweden, Ukraine, and the USA. Australia and Denmark experienced excess mortality only in 2021. Mauritius demonstrated a statistically significant decrease in all-cause mortality during both years. Weekly incidence of COVID-19 was significantly positively associated with excess mortality for both years, but the positive association was attenuated in 2021 as percentage of the population fully vaccinated increased. Stringency index of control measures was positively and negatively associated with excess mortality in 2020 and 2021, respectively. CONCLUSION: This study provides evidence of substantial excess mortality in most countries investigated during the first 2 years of the pandemic and suggests that COVID-19 incidence, stringency of control measures and vaccination rates interacted in determining the magnitude of excess mortality

Epidemiology of COVID-19 mortality in Belgium from wave 1 to wave 7 (March 2020 – 11 September 2022)

Based on the epidemiological surveillance of COVID-19 mortality, the observations on the first seven waves combined of the epidemic in Belgium (01/03/2020 – 11/09/2022) are as&nbsp;follows: Waves 66.8% of the COVID-19 deaths occurred during the first two waves of the epidemic. In absolute numbers, most deaths took place in wave 2 due to its length, but the highest peak of weekly COVID-19 deaths was observed during wave 1 (1,985 deaths during week 15&nbsp;2020). Age and&nbsp;sex 91.8% of the COVID-19 deaths were 65 years and&nbsp;older. The median age of COVID-19 deaths was 84 years old and the average age was 81.6 years&nbsp;old. In all age groups up to 80-84 years old, males represented the highest fraction of COVID-19&nbsp;deaths. Places of&nbsp;death Most of the COVID-19 deaths took place in hospitals (67.7%), followed by nursing homes&nbsp;(31.9%). During wave 1, there was an even distribution (50.2% and 48.7%&nbsp;respectively). Case&nbsp;classification 87.7% of the COVID-19 deaths in Belgium were laboratory-confirmed cases. In 2021 and 2022 around 96% of the COVID-19 deaths were laboratory-confirmed cases. During wave 1, 4.0% of COVID-19 deaths were radiologically-confirmed cases and 26.8% were possible&nbsp;cases. Nursing home&nbsp;residents 44.7% of the COVID-19 deaths were nursing home (NH) residents and 71.3% of them died in NH. While in waves 1 and 2, a quarter of all the NH deaths took place in hospital, in the following waves, it shifted to a more equal distribution of deaths between NH and&nbsp;hospitals. COVID-19 mortality&nbsp;rate The overall crude mortality rate (CMR) due to COVID-19 in Belgium, reached 281 per 100,000 inhabitants. It was higher in Wallonia (331 per 100,000 inhabitants), followed by Brussels-Capital Region (297 per 100,000 inhabitants) and Flanders (252 per 100,000&nbsp;inhabitants). At provincial level (and Brussels-Capital Region), Hainaut had the highest overall COVID-19 CMR (385 per 100,000 persons), while Walloon Brabant had the lowest (213 per 100,000 inhabitants). When taking the age structure into account, Brussels-Capital Region had the highest and Flemish Brabant the lowest COVID-19 age standardized mortality&nbsp;rate. Among NH residents (all ages) the COVID-19 CMR in Belgium reached 7,500 per 100,000 inhabitants and 923 per 100,000 inhabitants among non-NH residents&nbsp;(65+). COVID-19 case fatality&nbsp;ratio The COVID-19 case-fatality ratio (CFR) in Belgium was estimated to be 0.65%, but it increased exponentially with age (4.92% for 75-84 years old and 9.87% above 85 years old for both sex). During wave 1, when testing capacity was limited and only severe and hospitalized patients were tested, it reached&nbsp;11.3%. The risk of dying from COVID-19 was larger and consistent for men, across all age&nbsp;groups. COVID-19 CFR decreased over&nbsp;time. All-cause and excess&nbsp;mortality The all-cause CMR for Belgium was the highest for wave 2 (522 per 100,000&nbsp;inhabitants). The number of deaths in excess for wave 1 was roughly comparable to those caused by COVID-19 obtained via the epidemiological&nbsp;surveillance. Excess mortality was also the highest during wave 1, with a 26.6% excess of death (8,410 deaths in excess). Brussels-Capital Region experienced the highest excess mortality among the three regions (1,379 deaths in excess,&nbsp;57.2%). The percentage of excess mortality was relatively high in all regions during the first two waves and then dropped drastically. There was an under mortality in Flanders in wave 3, suggesting a harvesting&nbsp;effect. </ul

Analyse van de oversterfte in de zomer van 2023

De zomerperiode van 2023 (week 20 tot week 40) vertoonde een ondersterfte van -2,5% met 1 043 sterfgevallen minder dan verwacht op basis van de cijfers van de voorgaande vijf jaar. De waarschuwingsfase van het Ozon- en hitteplan werd in deze periode twee keer geactiveerd, maar de meteorologische en omgevingsrisicofactoren bleven gematigd. In deze twee specifieke tijdspannen is een geringe oversterfte vastgesteld, maar voor de zomerperiode als geheel is er sprake van ondersterfte. De aanzienlijke oversterfte in de afgelopen jaren hield verband met de COVID-19-epidemie en heeft ongetwijfeld bijgedragen tot de ondersterfte in deze&nbsp;zomerperiode.&nbsp;</p

Epidémiologie de la mortalité COVID-19 en Belgique de la vague 1 à la vague 7 (mars 2020 - 11 septembre 2022)

Sur base de la surveillance épidémiologique des décès dus à la COVID-19, les observations sur les sept premières vagues combinées de l&#8217;épidémie en Belgique (01/03/2020&#8239;—&thinsp;11/09/2022) sont les suivantes&nbsp;: &nbsp; Vagues 66,8 % des décès dus à la COVID-19 sont survenus au cours des deux premières vagues de l&#8217;épidémie. En chiffres absolus, la plupart des décès ont eu lieu au cours de la vague 2 en raison de sa durée, mais le pic le plus élevé de décès hebdomadaires dus à la &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;COVID-19 a été observé au cours de la vague 1 (1 985 décès au cours de la semaine 15,&nbsp;2020). Age et&nbsp;sexe 91,8 % des personnes décédées à cause de la COVID-19 avaient 65 ans et&nbsp;plus. L&#8217;âge médian des décès dus à&nbsp;la COVID-19 était de 84 ans et l&#8217;âge moyen de 81,6&nbsp;ans. Dans tous les groupes d&#8217;âge jusqu&#8217;à 80-84 ans, les hommes ont représenté la fraction la plus élevée des décès dus à la COVID-19. Lieu de&nbsp;décès La plupart des décès dus à la COVID-19 ont eu lieu dans des hôpitaux (67,7 %), suivis par les maisons de repos (31,9 %). Lors de la vague 1, la répartition était équilibrée (50,2 % et 48,7 %&nbsp;respectivement). Classification de&nbsp;cas 87,7 % des décès dus à la COVID-19 en Belgique sont des cas confirmés en laboratoire. En 2021 et 2022, environ 96 % des décès dus à la COVID-19 étaient des cas confirmés en laboratoire. Lors de la vague 1, 26,8 % des décès dus à la COVID-19 étaient des cas possibles et 4,0 % étaient des cas confirmés&nbsp;radiologiquement. Résident de maison de&nbsp;repos 44,7 % des décès dus à la COVID-19 étaient des résidents de maisons de repos (MR/MRS) et 71,3 % d&#8217;entre eux sont décédés en MR/MRS. Alors qu&#8217;au cours des vagues 1 et 2, un quart de tous les décès de résidents de MR/MRS ont eu lieu à l&#8217;hôpital, au cours des vagues suivantes, la répartition des décès entre l&#8217;hôpital et MR/MRS est devenue plus&nbsp;équilibrée. Taux brut de mortalité de la COVID-19 Le taux brut de mortalité (CMR) de la COVID-19 en Belgique a atteint 281 pour 100 000 habitants. Il était plus élevé en Wallonie (331 pour 100 000 habitants), suivie de Bruxelles-Capitale (297 pour 100 000 habitants) et de la Flandre (252 pour 100 000&nbsp;habitants). Au niveau provincial (et à Bruxelles-Capitale), le Hainaut a eu le CMR de la COVID-19 le plus élevé (385 pour 100 000 personnes), tandis que le Brabant wallon a eu le CMR le plus bas (213 pour 100 000 habitants). Si l&#8217;on tient compte de la structure par âge, Bruxelles-Capitale a eu le rapport standardisé de mortalité par âge le plus élevé et le Brabant flamand le plus&nbsp;bas. Parmi les résidents de MR/MRS (tous âges confondus), le CMR de la COVID-19 en Belgique a atteint 7 500 pour 100 000 habitants et 923 pour 100 000 habitants parmi les non-résidents de MR/MRS&nbsp;(65+). Taux de létalité de la COVID-19 Le taux de létalité (CFR) de la COVID-19 en Belgique a été estimé à 0,65 %, mais il augmente de façon exponentielle avec l&#8217;âge (4,92 % pour les 75-84 ans et 9,87 % au-delà de 85 ans pour les deux sexes). Au cours de la vague 1, lorsque la capacité de test était limitée et que seuls les patients graves et hospitalisés ont été testés, il a atteint 11,3&nbsp;%. Le risque de décès dû à la COVID-19 a été plus important et constant chez les hommes, dans tous les groupes&nbsp;d&#8217;âge. Le CFR de la COVID-19 a diminué avec le&nbsp;temps. Mortalité toutes causes confondues et&nbsp;surmortalité Le taux brut de mortalité (CMR) toutes causes confondus pour la Belgique a été le plus élevé pour la vague 2 (522 pour 100 000&nbsp;habitants). Le nombre de décès en excès pour la vague 1 a été à peu près comparable à celui des décès dus à la COVID-19 obtenus par la surveillance&nbsp;épidémiologique. La surmortalité a été également la plus élevée lors de la vague 1, avec un excès de décès de 26,6 % (8 410 décès en excès). La région de Bruxelles-Capitale a connu la surmortalité la plus élevée parmi les trois régions (1 379 décès en excès, 57,2&nbsp;%). Le pourcentage de surmortalité a été relativement élevé dans toutes les régions au cours des deux premières vagues et a ensuite chuté de manière drastique. La Flandre a connu une sous-mortalité lors de la vague 3, ce qui suggère un effet de&nbsp;moisson. </ul

Epidemiologie van COVID-19 mortaliteit in België van golf 1 tot golf 7 (maart 2020 – 11 september 2022)

Op basis van de epidemiologische surveillance van COVID-19 overlijdens zijn de observaties van de eerste zeven golven van de epidemie in België (01/03/2020&#8239;—&thinsp;11/09/2022) tezamen als&nbsp;volgt: Golven 66,8% van de COVID-19 sterfgevallen vonden plaats tijdens de eerste twee golven van de epidemie. In absolute aantallen vonden de meeste sterfgevallen plaats in golf 2 vanwege de lengte, maar de hoogste piek van wekelijkse COVID-19 overlijdens werd waargenomen tijdens golf 1 (1985 sterfgevallen tijdens week 15,&nbsp;2020). Leeftijd en&nbsp;geslacht 91,8% van de COVID-19 sterfgevallen waren 65 jaar en&nbsp;ouder. De mediane leeftijd van de COVID-19 sterfgevallen was 84 jaar en de gemiddelde leeftijd was 81,6&nbsp;jaar. In alle leeftijdsgroepen tot en met 80-84 jaar vertegenwoordigden mannen het grootste deel van de COVID-19&nbsp;overlijdens. Plaats van&nbsp;overlijden De meeste COVID-19 sterfgevallen vonden plaats in ziekenhuizen (67,7%), gevolgd door woonzorgcentra (31,9%). Tijdens golf 1 was er een gelijke verdeling (respectievelijk 50,2% en&nbsp;48,7%). Gevalsclassificatie 87,7% van de COVID-19 sterfgevallen in België waren laboratorium bevestigd gevallen. In 2021 en 2022 waren ongeveer 96% van de COVID-19 overlijdens laboratorium bevestigd gevallen. Tijdens golf 1 waren 4,0% van de COVID-19 sterfgevallen radiologisch bevestigde gevallen en 26,8% mogelijke bevestigde&nbsp;gevallen. Woonzorgcentrum&nbsp;bewoners 44,7% van de COVID-19 overlijdens waren bewoners van een woonzorgcentrum (WZC) en 71,3% van hen stierf in WZC. Terwijl in golven 1 en 2 een kwart van alle WZC overlijdens plaatsvond in het ziekenhuis, verschoof dit in de volgende golven naar een meer gelijke verdeling tussen WZC en&nbsp;ziekenhuizen. COVID-19&nbsp;sterftecijfer Het totale ruwe sterftecijfer (CMR) als gevolg van COVID-19 in België bedroeg 281 per 100.000 inwoners. Het was hoger in Wallonië (331 per 100.000 inwoners), gevolgd door het Brussels Hoofdstedelijk Gewest (297 per 100.000 inwoners) en Vlaanderen (252 per 100.000&nbsp;inwoners). Op provinciaal niveau (en het Brussels Hoofdstedelijk Gewest) had Henegouwen het hoogste totale COVID-19 CMR (385 per 100.000 personen), terwijl Waals-Brabant het laagste had (213 per 100.000 inwoners). Wanneer rekening wordt gehouden met de leeftijdsstructuur, had het Brussels Hoofdstedelijk Gewest het hoogste en Vlaams-Brabant het laagste gestandaardiseerd sterftecijfer als gevolg van COVID-19. Onder WZC bewoners (alle leeftijden) bereikte de COVID-19 CMR in België 7500 per 100.000 inwoners en 923 per 100.000 inwoners onder niet-WZC bewoners&nbsp;(65+). COVID-19 case fatality&nbsp;ratio De COVID-19 case fatality ratio (CFR) in België werd geschat op 0,65%, maar nam exponentieel toe met de leeftijd (4,92% voor 75-84-jarigen en 9,87% voor 85 jarigen en ouder, beide geslachten tezamen). Tijdens golf 1, toen de testcapaciteit beperkt was en alleen ernstige en gehospitaliseerde patiënten werden getest, bereikte het&nbsp;11,3%. Het risico om te overlijden aan COVID-19 is groter en consistent voor mannen, in alle&nbsp;leeftijdsgroepen. De COVID-19 CFR daalde in de loop van de&nbsp;tijd. Mortaliteit door alle oorzaken en&nbsp;oversterfte De alle oorzaken CMR voor België was het hoogst voor golf 2 (522 per 100.000&nbsp;inwoners). Het aantal extra sterfgevallen voor golf 1 was ruwweg vergelijkbaar met die veroorzaakt door COVID-19, verkregen via de epidemiologische&nbsp;surveillance. De oversterfte was ook het hoogst tijdens golf 1, met een oversterfte van 26,6% (8410 extra sterfgevallen). Het Brussels Hoofdstedelijk Gewest kende de hoogste oversterfte van de drie gewesten (1379 extra sterfgevallen,&nbsp;57,2%). Het percentage oversterfte was relatief hoog in alle regio&#8217;s tijdens de eerste twee golven en daalde daarna drastisch. Er was een ondersterfte in Vlaanderen in golf 3, wat een oogsteffect&nbsp;suggereert. &nbsp;</p

Analyse de la surmortalité durant l&#039;été 2023

La période estivale 2023 (semaines 20 à 40) présente une sous-mortalité de -2,5 % avec 1 043 décès en moins par rapport à ce qui était attendu sur base des cinq dernières années. L’été a été marqué par deux activations de la phase d’avertissement du plan chaleur, mais avec des facteurs de risques météorologiques et environnementaux modérés. Pendant ces deux périodes spécifiques nous avons constaté une faible surmortalité, mais sur l’ensemble de la période estivale, il s’agit d’une sous-mortalité. La surmortalité importante des dernières années en lien avec l’épidémie de COVID-19 a sans doute contribué à cette sous-mortalité&nbsp;estivale.&nbsp;</p

Surveillance de la mortalité toutes causes confondues en Belgique, Flandre, Wallonie et Bruxelles durant l&#039;été 2022. Be-MOMO The Belgian Mortality Monitoring

La période estivale 2022, du 16 mai (semaine 20) au 9 octobre 2022 (semaine 40), a présenté une surmortalité très importante de +5,8 % en Belgique (tous âges confondus), avec 2 311 décès supplémentaires par rapport à ce qui était attendu. Au cours de cet été, il y a eu en moyenne 289 décès par jour, avec un pic de 348 décès lors de la journée du 19 mai 2022. La surmortalité a été plus importante chez les personnes à partir de 85 ans (+9,9 %), principalement chez les femmes de cette tranche d’âge (+14,1 %). L’analyse par sexe montre que la surmortalité tous âges confondus a été largement plus importante chez les femmes (+10,7 %) que chez les hommes (+1,8 %). La surmortalité chez les hommes a été plus importante à partir de 85 ans (+4,7 %). Au niveau régional, la surmortalité a également été observée en Wallonie (+7,4 %), en Flandre (+6,3 %) et à Bruxelles (+4,1 %), principalement chez les femmes à partir de 85 ans, excepté à Bruxelles où ce sont les hommes de cette tranche d’âge qui ont été les plus affectés. Chez les personnes âgées entre 15 et 64 ans, une sous-mortalité a été observée à Bruxelles. Le taux brut de mortalité a été plus élevé en Wallonie. Après standardisation pour l’âge et le sexe, la Wallonie est restée en tête avec un niveau de mortalité plus élevé par rapport au reste du pays, suivie de Bruxelles et puis de la Flandre. La phase d’avertissement du plan «Forte chaleur et pics d’ozone» a été activée à quatre reprises. C’était le premier été où le plan a été activé plus de trois fois. Il n’y a pas eu d’activation de la phase d’alerte.&nbsp; La première phase d’avertissement du plan «Forte chaleur et pics d’ozone» a duré 4 jours (du 15 au 18 juin inclus). La surmortalité observée du 15 au 18 juin a été modérée (133 décès supplémentaires, +12,1 %). Elle a touché plus fortement la Wallonie (+20,4 %) et Bruxelles (+16,6 %) que la Flandre (+8,1 %). Lors de cette période de chaleur, les températures maximales ont atteint 32,6 °C à Uccle le 18 juin. Le 18 juin, il y a eu une alerte de surmortalité pour l’ensemble de la population en Belgique (53 décès supplémentaires, +19,4 %) et en Wallonie (39 décès supplémentaires, +41,9 %). La deuxième phase d’avertissement a eu lieu du 14 au 20 juillet inclus. La période de chaleur a été de courte durée (4 jours, du 17 au 20 juillet) mais présenta la température la plus élevée de l’été (38,1 °C à Uccle). Il y a eu une surmortalité modérée (+14,3 %) avec 152 décès supplémentaires pour 1 213 décès observés. La surmortalité a touché plus fortement la Wallonie (+23,1 %) et Bruxelles (+23,2 %) que la Flandre (+9,5 %). Lors de cette période de chaleur, les températures maximales ont atteint leur maximum le 19 juillet et il y a eu plusieurs jours de pics d’ozone. Le 19 juillet, il y a eu une alerte de surmortalité pour l’ensemble de&nbsp;la population en Belgique (58 décès supplémentaires, +21,9 %) et en Wallonie (28 décès supplémentaires, +30,8 %). Enfin, le 20 juillet, il y a eu à nouveau une alerte de surmortalité pour l’ensemble de la population en Belgique (56 décès supplémentaires, +21,1 %). La troisième phase d’avertissement a été activée du 6 au 17 août inclus, et la période de chaleur s’est déroulée du 9 au 17 août (9 jours). Ce fut la période de chaleur la plus longue et la plus intense avec des températures supérieures à 30 °C pendant cinq jours consécutifs, atteignant 32,1 °C. Plusieurs jours de pics d’ozone ont été observés et il y a eu un jour de dépassement pour les concentrations de PM2,5 en Flandre et à Bruxelles. De la surmortalité a été observée le 9 août, pour l’ensemble de la population en Wallonie, ensuite le 14 août, pour l’ensemble de la population à l’échelle de la Belgique, en Flandre et en Wallonie, et enfin le 17 août, pour l’ensemble de la population en Wallonie. La quatrième phase d’avertissement a eu lieu du 22 au 26 août inclus. La période de chaleur a duré cinq jours et a présenté une surmortalité modérée (+14,1 %) avec 188 décès supplémentaires parmi 1 522 décès observés. Elle a touché plus fortement la Flandre (+15,4 %) et la Wallonie (+14,2 %) que Bruxelles (+11,9 %). Au cours de cette période de chaleur, il y a eu plusieurs pics d’ozone et les températures ont atteint 32,5 °C. Le 25 août, une alerte de surmortalité est constatée pour l’ensemble de la population en Belgique (57 décès supplémentaires, +21,3 %) et en Flandre (41 décès supplémentaires, +26,8 %). Une surmortalité à l’échelle de la semaine a été observée principalement lors de l’activation de la deuxième et de la troisième phase d’avertissement. Sur l’ensemble de la période estivale 2022, la mortalité a été statistiquement significativement corrélée avec les PM10, les PM2,5, les températures maximales, les températures minimales et l’ozone (par ordre décroissant des coefficients de corrélation). Aucune corrélation statistiquement significative n’a été observée parmi les 15-64 ans. C’est le troisième été dans le contexte de l’épidémie de COVID-19, qui s’est déroulé entre la fin de la 6e vague et le début de la 8e vague. Les quatre périodes de chaleur se sont déroulées au cours de la 7e vague, avec respectivement 22, 50, 95, et 33 décès dus à la COVID-19. La COVID-19 a été la cause de moins de 2 % des décès hebdomadaires durant la 1re et la 4e période de chaleur, et de moins de 4 % des décès hebdomadaires durant la 2e et la 3e période de chaleur. Par rapport aux étés précédents, la surmortalité estivale en 2022 (5,8 %) est la plus importante depuis les 20 dernières années. Il n’y a pas eu de pic significatif de décès comme durant les étés 2020 et 2019, néanmoins le nombre de décès a généralement oscillé dans la partie supérieure à la ligne de base, avec des dépassements fréquents de la borne supérieure de l’intervalle de prédiction de Be-MOMO. Cette surmortalité s’aligne néanmoins sur les étés 2003, 2006, 2010 et 2020 qui ont présenté plus de 1 500 décès supplémentaires et plus de +4,0 % d’excès de&nbsp;mortalité. Cette surmortalité a touché plus fortement les personnes à partir de 85 ans (+9,9 %) atteignant la valeur la plus élevée observée dans cette tranche d’âge depuis l’été 2006 en Belgique.&nbsp; Par rapport à la période estivale précédente, il y a eu globalement une tendance à la hausse des taux bruts de mortalité chez les femmes comme chez les hommes à partir de 85 ans. Ces taux ont diminué pour les deux sexes chez les moins de 65 ans et chez les hommes de 65-84 ans. Sur les périodes estivales, les taux bruts de mortalité ont généralement été plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Les écarts entre les deux sexes variant avec l’âge.&nbsp; La période de 12 mois «hiver 2021-22, été 2022», c’est-à-dire débutant en octobre 2021 et se terminant en septembre 2022, s’est traduite par une surmortalité très sévère, la troisième plus importante depuis l’hiver 2000, avec 7,3 % de surmortalité et 7 942 décès supplémentaires. Cette période est marquée par l’épidémie de COVID-19 et une épidémie d’influenza. À titre de comparaison, la période «hiver 2020-21, été 2021» marquée par la 2e et la 3e vague de la COVID-19 avait présenté 9,8 % d’excès de mortalité et 10 538 décès supplémentaires. Le nombre de décès augmentant significativement les jours suivants les extrêmes de chaleur ou d’ozone, il est important que la population soit tenue informée des conditions météorologiques et des pics d’ozone et adapte son comportement lors de l’activation de la phase d’avertissement du plan «Forte chaleur et pics d’ozone» conformément aux recommandations&nbsp;régionales.</p

Surveillance van de mortaliteit door alle oorzaken in België, Vlaanderen, Wallonië en Brussel tijdens de zomer van 2021. Be-MOMO: the Belgian Mortality Monitoring

Gedurende de hele zomerperiode, van 17 mei (week 20) tot 10 oktober 2021 (week 40), was er een milde oversterfte van +3,5 % in België (alle leeftijden), met 1 346 extra sterfgevallen vergeleken met wat er werd verwacht. De zomer van 2021 kende geen belangrijke piek in sterfgevallen. Er waren gemiddeld 271 stergevallen per dag, met een piek van 320 stergevallen op 18 juni 2021 tijdens de eenmalige activering van de waarschuwingsfase van het hitte- en&nbsp;ozonplan. De oversterfte was hoger bij de leeftijdsgroep van 15-64 jaar (+8,7 %), vooral bij mannen van 15-64 jaar (+11,3 %). De analyse per geslacht toonde aan dat de totale oversterfte hoger was bij mannen (+4,7 %) dan bij vrouwen (+3,8 %). Bij vrouwen was de oversterfte hoger bij de leeftijdsgroep 65-84 jaar (+9,7&nbsp;%). Oversterfte werd ook waargenomen op gewestelijk niveau, in Wallonië (+6,4 %), Vlaanderen (+3,4 %), en Brussel (+2,8 %), voornamelijk bij mannen van 15-64 jaar, behalve in Wallonië waar vrouwen van 15-64 jaar het meest getroffen waren. Bij mensen van 85 jaar en ouder werd een lichte oversterfte waargenomen in België en op gewestelijk niveau, behalve Brussel waar een ondersterfte werd vastgesteld. Het ruwe sterftecijfer was hoger in Wallonië. Na standaardisatie op basis van leeftijd en geslacht bleef Wallonië voorop met een hoger sterftecijfer in vergelijking met de rest van het land, gevolgd door Brussel en vervolgens&nbsp;Vlaanderen. De enige waarschuwingsfase van het hitte- en ozonplan vond plaats van 15 tot 19 juni 2021 (week 24). De alarmfase werd niet geactiveerd. De hitteperiode was van korte duur (4 dagen, van 16 tot 19 juni) en vertoonde een matige oversterfte (+12,0 %) met 126 extra sterfgevallen van de waargenomen 1 175 sterfgevallen. De oversterfte was het hoogst in Brussel (+29,8 %), gevolgd door Wallonië (+14,6 %) en Vlaanderen (+9,5 %). Tijdens deze hitteperiode bereikte de ozon zijn hoogste niveau op 16 juni in heel België (127,0 μg/m3), in Vlaanderen (134,5 μg/m3) en in Brussel (129,9 μg/m3), en de maximale temperaturen bereikten 29,5 °C in Ukkel op 18 juni. Op 18 juni was er een waarschuwing voor oversterfte voor de hele bevolking in België (58 extra sterfgevallen, +22,1 %) en in Wallonië (25 extra sterfgevallen, +28,4 %). Op 19 juni was er een waarschuwing voor oversterfte voor de hele bevolking in Wallonië (26 extra sterfgevallen, +29,5&nbsp;%). Gedurende de hele zomerperiode 2021 was de sterfte (alle leeftijden) niet statistisch significant gecorreleerd met de gebruikelijke risicofactoren (PM2,5, PM10, ozon, minimale en maximale temperaturen en relatieve luchtvochtigheid), behalve voor PM2,5 bij mensen van 85 jaar en ouder in Vlaanderen en bij mensen van 65-84 jaar in&nbsp;Brussel. Dit is de tweede zomer in het kader van de COVID-19 epidemie, die plaatsvond tussen het einde van de 3e golf (27 juni 2021), de intergolf tussen de 3e en 4e golf (28 juni tot 3 oktober 2021) en het begin van de 4e golf (van 4 oktober). Gedurende de hele zomerperiode van 2021 (weken 20 tot 40), waarin 39 834 sterfgevallen werden waargenomen, waren er 967 sterfgevallen als gevolg van COVID-19 (wat overeenkomt met 2,4 % van alle sterfgevallen). Tijdens de hitteperiode (16 tot 19 juni) waren er 28 sterfgevallen als gevolg van COVID-19 (9 in Vlaanderen, 10 in Wallonië en 9 in Brussel). COVID-19 was de oorzaak van minder dan 1 % van de wekelijkse sterfgevallen tijdens deze&nbsp;hitteperiode. De zomer van 2021 werd ook gekenmerkt door zware overstromingen, met name in Wallonië en in Vlaanderen in de provincie Limburg op 14 en 15 juli 2021. Op 14 juli werd er ondersterfte waargenomen in het hele land en in alle gewesten. Een waarschuwing voor oversterfte werd waargenomen op 16 juli 2021 voor de hele bevolking in België en Wallonië, met 58 extra sterfgevallen (+22,7 %) in België, waarvan 43 extra sterfgevallen in Wallonië (+50,0 %). Over de gecombineerde dagen 15 en 16 juli waren er 69 extra sterfgevallen (+13,5 %) in België, 53 extra sterfgevallen (+30,6 %) in Wallonië en 29 extra sterfgevallen in Vlaanderen (+9,9 %). Er was geen oversterfte in Brussel tijdens deze&nbsp;periode. In vergelijking met voorgaande zomers was de oversterfte tijdens de zomerperiode 2021 (+3,5 %) lager dan tijdens de uitzonderlijke zomer van 2020 (+4,3 %) en vergelijkbaar met de zomers van 2000, 2008, 2016 en 2019, die een oversterfte van ongeveer 1 100 tot 1 400 extra sterfgevallen en ongeveer 3 % oversterfte vertoonden. Daarentegen waren de waargenomen oversterfte cijfers bij mensen van 15-64 jaar (+8,7 %) en 65-84 jaar (+7,5 %) de hoogste waarden die werden waargenomen in deze leeftijdsgroepen sinds de zomers van 2000 en 2003. Echter, de oversterfte bij mensen van 85 jaar en ouder was vrijwel nihil, wat in contrast staat met eerdere zomers. Over de zomerperiodes was er over het algemeen een neerwaartse trend in de ruwe sterftecijfers bij zowel vrouwen als mannen, ongeacht de leeftijd. Bij mannen was de daling echter&nbsp;sneller. De periode van 12 maanden “winter 2020-21, zomer 2021”, die liep van oktober 2020 tot september 2021, resulteerde in een zeer ernstige oversterfte, de hoogste sinds de winter van 2000, met een oversterfte van 9,8 % en 10 538 extra stergevallen. Deze periode werd gekenmerkt door de 2e en 3e golf van de COVID-19 epidemie. Ter vergelijking, de periode “winter 2019-20, zomer 2020”, gekenmerkt door de 1ste golf van de COVID-19 epidemie en de hittegolf van augustus 2020, vertoonde een oversterfte van 9,0 % en 9 614 extra&nbsp;sterfgevallen. Aangezien het aantal sterfgevallen aanzienlijk toeneemt in de dagen na extreme temperaturen of hoge ozonconcentraties, is het belangrijk dat de bevolking op de hoogte wordt gehouden van de weersomstandigheden en ozonpieken, en dat het gedrag wordt aanpast wanneer de waarschuwingsfase van het hitte- en ozonplan wordt geactiveerd in overeenstemming met de regionale&nbsp;aanbevelingen.</p

Surveillance van de mortaliteit door alle oorzaken in België, Vlaanderen, Wallonië en Brussel tijdens de zomer van 2022. Be-MOMO the Belgian Mortality Monitoring.

De zomerperiode van 2022, van 16 mei (week 20) tot 9 oktober 2022 (week 40), vertoonde een aanzienlijke oversterfte van +5,8 % in België (alle leeftijden), met 2 311 extra sterfgevallen vergeleken met wat er werd verwacht. Gedurende deze zomer waren er gemiddeld 289 sterfgevallen per dag, met een piek van 348 sterfgevallen op 19 mei 2022. De oversterfte was hoger bij mensen van 85 jaar en ouder (+9,9 %), voornamelijk bij vrouwen in deze leeftijdsgroep (+14,1 %). De analyse per geslacht toonde aan dat de totale oversterfte aanzienlijk hoger was bij vrouwen (+10,7 %) dan bij mannen (+1,8 %). Bij mannen was de oversterfte hoger vanaf 85 jaar (+4,7 %). Op gewestelijk niveau werd ook oversterfte waargenomen in Wallonië (+7,4 %), Vlaanderen (+6,3 %) en Brussel (+4,1 %), voornamelijk bij vrouwen vanaf 85 jaar, behalve in Brussel waar mannen van deze leeftijdsgroep het meest getroffen waren. Bij mensen tussen 15 en 64 jaar werd een ondersterfte waargenomen in Brussel. Het ruwe sterftecijfer was hoger in Wallonië. Na standaardisatie voor leeftijd en geslacht bleef Wallonië voorop met een hoger sterftecijfer in vergelijking met de rest van het land, gevolgd door Brussel en vervolgens Vlaanderen. De waarschuwingsfase van het hitte- en ozonplan werd vier keer geactiveerd. Het was de eerste zomer waarin het plan meer dan drie keer werd geactiveerd. Er was geen enkele keer een activering van de alarmfase. De eerste waarschuwingsfase van het hitte- en ozonplan duurde 4 dagen (van 15 tot en met 18 juni). De waargenomen oversterfte in die periode was matig (133 extra sterfgevallen, +12,1 %). Het trof Wallonië (+20,4 %) en Brussel (+16,6 %) sterker dan Vlaanderen (+8,1 %). Tijdens deze hitteperiode bereikten de maximale temperaturen 32,6 °C in Ukkel op 18 juni. Die dag was er een waarschuwing voor oversterfte voor de hele bevolking in België (53 extra sterfgevallen, +19,4 %) en in Wallonië (39 extra sterfgevallen, +41,9&nbsp;%). De tweede waarschuwingsfase vond plaats van 14 tot en met 20 juli. De hitteperiode was van korte duur (4 dagen, van 17 tot en met 20 juli) maar bracht de hoogste temperatuur van de zomer met zich mee (38,1 °C in Ukkel). Er was een matige oversterfte (+14,3 %) met 152 extra sterfgevallen op 1 213 waargenomen sterfgevallen. De oversterfte was hoger in Wallonië (+23,1 %) en Brussel (+23,2 %) dan in Vlaanderen (+9,5 %). Tijdens deze hitteperiode bereikten de maximale temperaturen hun hoogtepunt op 19 juli en waren er meerdere dagen met ozonpieken. Op 19 juli was er een waarschuwing voor oversterfte voor de hele bevolking in België (58 extra sterfgevallen, +21,9 %) en in Wallonië (28 extra&nbsp;sterfgevallen, +30,8 %). Ten slotte was er op 20 juli opnieuw een waarschuwing voor oversterfte voor de hele bevolking in België (56 extra sterfgevallen, +21,1 %). De derde waarschuwingsfase werd geactiveerd van 6 tot en met 17 augustus, en de hitteperiode vond plaats van 9 tot en met 17 augustus (9 dagen). Dit was de langste en meest intense hitteperiode, met temperaturen boven de 30 °C gedurende vijf opeenvolgende dagen, met een piek van 32,1 °C. Er werden meerdere dagen met ozonpieken waargenomen, en er was één dag waarop de PM2,5 concentraties in Vlaanderen en Brussel werden overschreden. Oversterfte werd waargenomen op 9 augustus voor de hele bevolking in Wallonië, vervolgens op 14 augustus voor de hele bevolking op nationaal niveau, in Vlaanderen en Wallonië, en tot slot op 17 augustus voor de hele bevolking in Wallonië. De vierde waarschuwingsfase vond plaats van 22 tot en met 26 augustus. De hitteperiode duurde vijf dagen en vertoonde een matige oversterfte (+14,1 %) met 188 extra sterfgevallen op de 1 522 waargenomen sterfgevallen. De oversterfte was hoger in Vlaanderen (+15,4 %) en Wallonië (+14,2 %) dan in Brussel (+11,9 %). Tijdens deze hitteperiode waren er meerdere dagen met ozonpieken en de temperaturen bereikten 32,5 °C. Op 25 augustus werd een waarschuwing voor oversterfte vastgesteld voor de hele bevolking in België (57 extra sterfgevallen, +21,3 %) en in Vlaanderen (41 extra sterfgevallen, +26,8&nbsp;%). Oversterfte op weekbasis werd voornamelijk waargenomen tijdens de activering van de tweede en derde waarschuwingsfase. Gedurende de hele zomerperiode van 2022 vertoonde de sterfte een statistisch significante correlatie met PM10, PM2,5, maximale temperaturen, minimale temperaturen en ozon (in aflopende volgorde van correlatiecoëfficiënten). Er werd geen statistisch significante correlatie waargenomen bij personen van 15-64 jaar. Dit is de derde zomer in het kader van de COVID-19-epidemie, die plaatsvond tussen het einde van de 6e golf en het begin van de 8e golf. De vier hitteperiodes deden zich voor tijdens de 7e golf, met respectievelijk 22, 50, 95 en 33 sterfgevallen als gevolg van COVID-19. COVID-19 was de oorzaak van minder dan 2 % van de wekelijkse sterfgevallen tijdens de 1e en 4e hitteperiode, en van minder dan 4 % van de wekelijkse sterfgevallen tijdens de 2e en 3e hitteperiode. In vergelijking met voorgaande zomers is de oversterfte in de zomer van 2022 (+5,8 %) de grootste in de afgelopen 20 jaar. Er was geen significante piek in het aantal sterfgevallen zoals in de zomers van 2020 en 2019, maar het aantal sterfgevallen schommelde over het algemeen boven de basislijn, met frequente overschrijdingen van de bovenste grens van het Be-MOMO predictie-interval. Deze&nbsp;oversterfte komt echter overeen met de zomers van 2003, 2006, 2010 en 2020, die meer dan 1 500 extra sterfgevallen en meer dan +4,0 % oversterfte vertoonden. Deze oversterfte trof vooral mensen van 85 jaar en ouder (+9,9 %), wat het hoogste niveau is dat sinds de zomer van 2006 in België in deze leeftijdsgroep is waargenomen. In vergelijking met de vorige zomerperiode was er over het algemeen een stijgende trend in de ruwe sterftecijfers bij zowel vrouwen als mannen vanaf 85 jaar. Deze cijfers zijn gedaald voor beide geslachten onder de 65 jaar en bij mannen van 65-84 jaar. Tijdens de zomerperiodes waren de ruwe sterftecijfers over het algemeen hoger bij mannen dan bij vrouwen, waarbij de verschillen tussen de geslachten varieerden met de leeftijd. De periode van 12 maanden “winter 2021-22, zomer 2022”, die liep van oktober 2021 tot september 2022, vertaalde zich in een zeer ernstige oversterfte, de derde hoogste sinds de winter van 2000, met een oversterfte van 7,3 % en 7 942 extra sterfgevallen. Deze periode werd gekenmerkt door de COVID-19-epidemie en een griepepidemie. Ter vergelijking, de periode “winter 2020-21, zomer 2021”, gekenmerkt door de 2e en 3e golf van de COVID-19, vertoonde een oversterfte van 9,8 % en 10 538 extra sterfgevallen. Aangezien het aantal sterfgevallen aanzienlijk toeneemt in de dagen na extreme temperaturen of hoge ozonconcentraties, is het belangrijk dat de bevolking op de hoogte wordt gehouden van de weersomstandigheden en ozonpieken, en dat het gedrag wordt aanpast wanneer de waarschuwingsfase van het hitte- en ozonplan wordt geactiveerd in overeenstemming met de regionale&nbsp;aanbevelingen.</p

Surveillance de la mortalité toutes causes confondues en Belgique, Flandre, Wallonie et Bruxelles durant l’été 2021. Be-MOMO : the Belgian Mortality Monitoring

Sur l’ensemble de la période estivale, du 17 mai (semaine 20) au 10 octobre 2021 (semaine 40), il y a eu une surmortalité modérée de +3,5 % en Belgique (tous âges confondus) avec 1 346 décès supplémentaires par rapport à ce qui était attendu. L’été 2021 n’a pas présenté de pic de mortalité important, il y a eu en moyenne 271 décès par jour, avec un pic de 320 décès lors de la journée du 18 juin 2021 durant l’unique activation de la phase d’avertissement du plan «Forte chaleur et pics d’ozone». La surmortalité a été plus importante chez les 15-64 ans (+8,7 %) et plus particulièrement chez les hommes de 15-64 ans (+11,3 %). L’analyse par sexe a montré que la surmortalité tous âges confondus a été plus importante chez les hommes (+4,7 %) que chez les femmes (+3,8 %). Chez les femmes, la surmortalité a été plus importante parmi les 65-84 ans (+9,7 %). La surmortalité a également été observée au niveau régional, en Wallonie (+6,4 %), en Flandre (+3,4 %) et à Bruxelles (+2,8 %), principalement chez les hommes de 15-64 ans, excepté en Wallonie où ce sont les femmes de 15-64 ans qui ont été les plus affectées. Chez les personnes à partir de 85 ans, une faible surmortalité, voire une sous-mortalité a été observée en Belgique et au niveau régional. Le taux brut de mortalité a été plus élevé en Wallonie. Après standardisation pour l’âge et le sexe, la Wallonie est restée en tête avec un niveau de mortalité plus élevé par rapport au reste du pays, suivie de Bruxelles et puis de la Flandre. La seule phase d’avertissement du plan «Forte chaleur et pics d’ozone» a eu lieu du 15 au 19 juin 2021 inclus (semaine 24). La phase d’alerte n’a pas été activée. La période de chaleur a été de courte durée (4 jours, du 16 au 19 juin) et a présenté une surmortalité modérée (+12,0 %) avec 126 décès supplémentaires pour 1 175 décès observés. La surmortalité a touché plus fortement Bruxelles (+29,8 %), suivie de la Wallonie (+14,6 %) et de la Flandre (+9,5 %). Lors de cette période de chaleur, l’ozone a été à son maximum le 16 juin à l’échelle de la Belgique (127,0 μg/m3), en Flandre (1 34,5 μg/m3) et à Bruxelles (129,9 μg/m3) et les températures maximales ont atteint 29,5 °C à Uccle le 18 juin. Le 18 juin, il y a eu une alerte de surmortalité pour l’ensemble de la population en Belgique (58 décès supplémentaires, +22,1 %) et en Wallonie (25 décès supplémentaires, +28,4 %). Enfin, le 19 juin, il y a eu une alerte de surmortalité pour l’ensemble de la population en Wallonie (26 décès supplémentaires, +29,5 %). Sur l’ensemble de la période estivale 2021, la mortalité tous âges confondus n’a pasété statistiquement significativement corrélée avec les facteurs de risques habituels (PM2,5, PM10, ozone, températures minimales et maximales et l’humidité relative), excepté avec les PM2,5 chez les personnes à partir de 85 ans en Flandre et chez les personnes de 65-84 ans à Bruxelles. C’est le deuxième été dans le contexte de l’épidémie de COVID-19, qui se déroule entre la fin de la 3e vague (27 juin 2021), la période entre-deux vagues 3 et 4 (28 juin au 3 octobre 2021), et le début de la 4e vague (à partir du 4 octobre). Sur l’intégralité de la période estivale 2021 (semaines 20 à 40), au cours de laquelle 39 834 décès ont été observés, il y a eu 967 décès attribués à la COVID-19 (soit 2,4 % de l’ensemble des décès). Durant la période de chaleur (16 au 19 juin), il y a eu 28 décès dus à la COVID-19 (9 en Flandre, 10 en Wallonie et 9 à Bruxelles). La COVID-19 a été la cause de moins de 1 % des décès hebdomadaires durant cette période de chaleur. L’été 2021 est également marqué par de fortes inondations notamment en Wallonie et en Flandre dans la province du Limbourg les 14 et 15 juillet 2021. Le 14 juillet, de la sous-mortalité a été observée à l’échelle du pays et dans toutes les régions. Une alerte de surmortalité a été observée le 16 juillet 2021 pour l’ensemble de la population en Belgique et en Wallonie, avec 58 décès supplémentaires (+22,7 %) en Belgique, dont 43 décès supplémentaires en Wallonie (+50,0 %). Sur les 15 et 16 juillet combinés, la surmortalité a été de 69 décès supplémentaires (+13,5 %) en Belgique, 53 décès supplémentaires (+30,6 %) en Wallonie, 29 décès supplémentaires en Flandre (+9,9 %). Il n’y a pas eu de surmortalité à Bruxelles sur cette période. Par rapport aux étés précédents, la surmortalité durant la période estivale 2021 (3,5 %) est plus faible que durant l’été exceptionnel de 2020 (+4,3 %), et s’aligne sur les étés 2000, 2008, 2016 et 2019 qui ont présenté entre 1 100 et 1 400 décès supplémentaires et environ 3 % d’excès de mortalité. Par contre, la surmortalité observée chez les 15-64 ans (+8,7 %) et chez les 65-84 ans (+7,5 %) présente les valeurs les plus élevées observées dans ces tranches d’âge depuis les étés 2000 et 2003. En revanche, la surmortalité chez les personnes de plus de 85 ans a été quasi nulle, ce qui contraste avec les étés précédents. Sur les périodes estivales, il y a eu globalement une tendance à la baisse des taux bruts de mortalité chez les femmes comme chez les hommes et quel que soit l’âge. Ils ont diminué cependant plus vite chez les hommes. La période de 12 mois «hiver 2020-21, été 2021», c’est-à-dire débutant en octobre 2020 et se terminant en septembre 2021, s’est traduite par une surmortalité très sévère, la plus importante depuis l’hiver 2000, avec 9,8 % de surmortalité et 10 538 décès supplémentaires. Cette période est marquée par la 2e et la 3e vague de l’épidémie de COVID-19. À titre de comparaison, la période «hiver 2019-20, été 2020» marquée par la 1re vague de la COVID-19 et la vague de chaleur d’août 2020 avait présenté 9 % d’excès de mortalité et 9 614 décès supplémentaires. Le nombre de décès augmentant significativement les jours suivants les extrêmes de chaleur ou d’ozone, il est important que la population soit tenue informée des conditions météorologiques et des pics d’ozone et adapte son comportement lors de l’activation de la phase d’avertissement du plan «Forte chaleur et pics d’ozone» conformément aux recommandations&nbsp;régionales.</p