Protecção radiológica em Portugal: análise da nova directiva internacional (oportunidades e ameaças)

A Comissão Europeia irá lançar, num futuro próximo, uma nova directiva relativa à protecção radiológica - Basic Safety Standards – a qual irá substituir, num único documento, os actualmente existentes. Durante as últimas três décadas, em Portugal, a protecção radiológica contra radiações ionizantes tem sido regulada segundo cinco directivas, publicadas entre 1989 e 2003. Têm sido relatados vários incidentes ocorridos em ambiente clínico, nomeadamente naqueles que operam com radiação ionizante, pois na maioria dos casos, as regras, boas práticas e infra-estruturas não estão adequadas para esta finalidade. As questões ligadas com esta temática estão agora em análise e sob discussão pública. É, contudo, importante entender os desafios e requisitos da nova directiva para melhorar e assegurar a excelência dos resultados nas organizações de cuidados de saúde. Este novo documento reúne as abordagens da International Commission on Radiation Protection (ICRP), International Atomic Energy Agency (IAEA), Nuclear Energy Agency (NEA), International Radiation Protection Association (IRPA) e World Health Organization (WHO) e também de outros especialistas na matéria. O propósito da nova directiva aplicada a qualquer exposição previamente planeada baseia-se no princípio ALARA (optimização das práticas, justificação da exposição e limitação da dose). O objectivo deste estudo é, na opinião das partes interessadas, identificar as oportunidades que podem resultar da implementação da nova directiva

Sistemas de seguro nacional de saúde e respostas às legitimas expectativas dos cidadãos

Os sistemas de saúde assumem a responsabilidade não só de melhorar a saúde das populações mas também de as proteger do custo da doença e de as tratar com dignidade. Tendo por base as três dimensões que definem os sistemas de saúde (regulação, financiamento e prestação), e que cada dimensão pode ser dominada por três tipos de atores (estado, social e privado), no âmbito deste trabalho é nosso propósito estudar os sistemas de saúde de tipo Seguro Nacional de Saúde (nomeadamente dos países como o Canadá, a Austrália, a Nova Zelândia e a Irlanda), na perspetiva das respostas às legitimas expectativas dos cidadãos. Assim, iremos proceder a uma revisão da literatura para chegarmos aos objetivos específicos: (i) descrever sucintamente os sistemas de saúde baseados no seguro nacional de saúde, onde se podem incluir a Austrália, Canadá, Irlanda e Nova Zelândia; (ii) caracterizar o conceito de responsiveness; (iii) identificar a presença da responsiveness nestes sistemas. A forma como os sistemas de saúde interagem com as pessoas é determinante para o seu bem estar. Avaliar o desempenho dos sistemas de saúde não se limita à avaliação dos resultados em saúde mas também no respeito e integração dos princípios éticos e dos direitos humanos

Adesão dos enfermeiros à notificação de eventos nos serviços de internamento e unidades de cuidados intensivos de um hospital central

Introdução: A notificação de eventos tornou-se um importante instrumento para a melhoria da qualidade no sistema de saúde. Partilhar a ocorrência de eventos na área dos cuidados de saúde é fundamental para a implementação de mecanismos de prevenção que aumentem a segurança do doente. Objetivo: Conhecer a adesão dos enfermeiros à notificação de eventos nos serviços de internamento e unidades de cuidados intensivos de um hospital central. Metodologia: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quantitativa. Resultados: Relativamente aos eventos em que o dano é trágico, a grande maioria das vezes são notificados. Em relação à queda, todos os profissionais com quem ocorreu este evento, notificaram. Os enfermeiros apontam como principais barreiras à notificação de eventos: o esquecimento decorrente do excesso de trabalho; a evolução do evento tornar desnecessária a notificação e a aplicação informática para notificação ser complicada, não ser intuitiva. Conclusões: Após a recolha de dados verificamos, que quando ocorrem eventos, os enfermeiros notificam-nos poucas vezes. Os resultados obtidos apontam algumas orientações para a melhoria da cultura de segurança na instituição, ressalvando-se a necessidade de formação na área da segurança e da notificação antes de o evento acontecer.ABSTRACT - Introduction: The event notification has become an important tool for improving quality in the health system. Share the occurrence of events in the area of health care is critical to the implementation of preventive mechanisms to enhance patient safety. Objective: To know the nurses ' adherence to the event notification services inpatient and intensive care units of a central hospital. Methodology: Exploratory study, descriptive, quantitative approach. Results: In relation to events in which the damage is tragic, the vast majority of the time are notified. In relation to fall, all the professionals with whom this event occurred, notified. The nurses as major barriers to event notification: Oblivion due to be a lot of work; the evolution of the case render unnecessary the notification and application for notification be complicated, not be intuitive. Conclusions: After collecting data when events occur that nurses notify us a few times. The results obtained indicate some guidelines for the improvement of the safety culture in the institution, subject to the need for training in the area of security and proactive notification of events

Os cuidados de saúde primários como reguladores do acesso às urgências hospitalares

Prémio de melhor poster científico.O uso dos serviços de urgência por utentes com problemas de saúde considerados não urgentes conduzem à sobrelotação destes serviços e consequente diminuição da satisfação do paciente e da qualidade dos serviços prestados. No entanto, a racionalização da utilização dos serviços de urgência depende da utilização adequada de outros serviços do sistema de saúde como os cuidados de saúde primários. Objetivo do estudo: Avaliar a importância dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) na regulação dos serviços de urgência hospitalar.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A cultura de segurança do doente como fator de mudança nas organizações de saúde

Recomendação do Conselho como ponto de partida - Segurança do doente, ou apenas SEGURANÇA... - Cultura de segurança versus formação ou formação versus cultura de segurança? Factores de sucesso para a mudança da cultura: envolvimento da liderança; formação “on job” interpares; utilização das tecnologias de informação; promoção do trabalho em equipa

Avaliação de tecnologias em saúde, qualidade em saúde, segurança do doente

Tecnologia em saúde: Aplicação de conhecimento e competências sob a forma de dispositivos médicos, medicamentos, vacinas, procedimentos e sistemas desenvolvidos para resolver um problema de saúde e melhorar a qualidade de vida. Classificação das TS - 1. Natureza material: medicamentos, equipamentos, procedimentos médicos e cirúrgicos, sistemas de suporte, sistemas organizacionais e de gestão. 2. Propósito: prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação. 3. Estadio de difusão: futura, experimental, investigacional, estabelecida, obsoleta. Como sabemos que uma tecnologia tem melhores resultados clínicos ou se causa mais danos do que benefícios? Efetividade clínica e económica

Segurança do doente: sistemas de notificação

Porquê a segurança do doente? Estima-se que entre 8-12% dos doentes admitidos nos hospitais europeus sofram eventos adversos enquanto recebem cuidados de saúde. São exemplo as infeções hospitalares, erros relacionados com o medicamento, e com as cirurgias, falhas no uso dos dispositivos médicos e no diagnóstico. Em média 1 em cada 20 doentes hospitalizados sofre de uma infeção associada aos cuidados de saúde, ou seja, 4,1 milhões de doentes por ano na UE e 37.000 doentes morrem na sequencia destas infeções. A maior parte do dano causado ao doente pode ser prevenido mas a implementação de medidas para a sua redução e controlo varia muito no grupo de países membros.N/

Comunicação e segurança do doente

A problemática do erro centrada na pessoa (erro do indivíduo, esquecimento, desatenção, desmotivação...) e centrada no sistema (humanos são falíveis, erros são de esperar, erros são consequências, erros não são causas).N/

Avaliação da cultura de segurança do doente

Hospitais USA: 44.000/98.000 mortes/ano em resultado de erros relacionados com os cuidados de saúde; 7.000 mortes evitáveis relacionadas com o medicamento; custos estimados de 17/29 biliões de dólares; erros clínicos no internamento - 8ª causa de morte. Dados UK: 400 pessoas morrem/ano envolvendo dispositivos médicos; 10.000 eventos adversos são notificados por reacção ao medicamento; 28.000 queixas relacionadas com o tratamento nos hospitais; £ 400 milhões/ano são gastos em resultado das queixas; £ 1 bilião, custo estimado para as infecções hospitalares (15% poderiam ser evitáveis); £ 2 biliões/ano de custos por dias adicionais de internamento. Em Portugal, a taxa de incidência de EA é de 11,1%, em que 53,2% são evitáveis.info:eu-repo/semantics/draf

Avaliação da cultura de segurança do doente em meio hospitalar: investigação ação numa unidade de radioterapia

RESUMO Introdução e objetivos As organizações internacionais responsáveis pela Qualidade na Saúde e Segurança do doente (Organização Mundial da Saúde, União Europeia), recomendam aos Estados membros a avaliação da cultura de segurança, como condição essencial para se introduzir mudanças nos comportamentos dos profissionais e nas organizações prestadoras de cuidados de saúde, e alcançar melhores níveis de segurança e de qualidade nos cuidados de saúde prestados aos doentes. Constitui objetivo geral deste trabalho contribuir para a implementação da cultura de segurança do doente nos profissionais envolvidos na prestação de cuidados de saúde, concorrendo para a avaliação da cultura de segurança do doente e, consequentemente para a garantia da qualidade dos cuidados prestados. Metodologia 1ª fase – pré-estudo: através da revisão de literatura identificamos o instrumento mais adequado para avaliar a cultura de segurança do hospital, traduzimos e validámos o instrumento. 2ª fase – desenvolvemos um estudo exploratório-descritivo, transversal, retrospetivo, em 3 hospitais portugueses e um estudo exploratório-descritivo, longitudinal, prospetivo, de investigação-ação, numa unidade de radioterapia. Resultados O Hospital Survey on Patient Safety Culture é o instrumento que revela as adequadas características para a avaliação da cultura de segurança nos hospitais portugueses. No que diz respeito à avaliação da cultura de segurança em três hospitais portugueses, podemos destacar que o trabalho em equipa, a expectativas do supervisor e a aprendizagem organizacional são as dimensões com melhores resultados apesar da frequência das notificações e das respostas ao erro não punitivas apresentarem os piores resultados. Verificou-se que a URT se encontra em franca evolução, o que se torna visível sobretudo na adesão à notificação que aumentou à medida que o tempo foi passando. O envolvimento de todos no desenho da intervenção e nas atividades a decorrer na unidade, foi preponderante para a melhoria da segurança do doente. Conclusões Temos consciência que existem muitas questões por responder e que na realidade não há receitas nem diretrizes que possam afirmar que existem relações de causalidade, confrontando uma determinada ação com a consequente mudança cultural. No entanto, estamos convictos que o envolvimento de todos os membros da organização/unidade, o compromisso forte da liderança, uma comunicação efetiva e uma notificação não punitiva são ingredientes essenciais para a melhoria contínua da cultura de segurança do doente.ABSTRACT Introduction and purpose The international organizations responsible for Quality in Health Care and Patient Safety (World Health Organization, European Union) recommend member states the assessment of safety culture as an essential condition to endorse changes in the professionals and healthcare organizations performance, and therefore achieve greater levels of quality and safety in healthcare provided to patients and citizens. The aim of this study is to contribute to the implementation of patient safety culture in the professionals involved in healthcare, contributing to the patient safety culture assessment and therefore to guarantee the quality of care. Methodology Phase 1 - pre-study: through literature review we identified the most appropriate instrument to assess the hospital safety culture, translated and validated the instrument. Phase 2 - develop a descriptive exploratory study, transversal, retrospective, in three Portuguese hospitals and an exploratory-descriptive, longitudinal, prospective, research-action in a radiotherapy unit. Results The Hospital Survey on Patient Safety Culture is an instrument that exposes the appropriate characteristics for the assessment of patient safety culture in Portuguese hospitals. Regarding the assessment of safety culture in three Portuguese hospitals, we can highlight teamwork, the supervisor's expectations and organizational learning as the dimensions with better results despite the frequency of reports and non punitive response to error, obtained the worse results. We found that the URT is in frank evolution, which becomes particularly visible in the compliance to the reporting system that increased as time went on. The involvement of all staff in the design of intervention and activities taking place in the unit, was foremost to improved patient safety. Conclusions We are aware that there are many unanswered questions and that in reality there are no formulas or guidelines that can declare that there are causal relations, confronting a particular action and the consequent cultural change. However, we believe that the involvement of all members of the organization/unit, a strong leadership commitment, effective communication and a non-punitive reporting are essential ingredients for a culture of continuous patient safety improvement