15 research outputs found
Depression als komorbide Störung in der primÀrÀrztlichen Versorgung
Auf der Grundlage der DETECT-Studie wird die querschnittliche Assoziation depressiver Störungen mit einem weiten Spektrum körperlicher Erkrankungen in einer bundesweit reprĂ€sentativen Stichprobe von 51.000 Patienten aus der primĂ€rĂ€rztlichen Versorgung in Deutschland sowie der Zusammenhang mit gesundheitsbezogener LebensqualitĂ€t und ArbeitsunfĂ€higkeit untersucht. Das Vorliegen einer Depression wurde ĂŒber den Depression Screening Questionnaire (DSQ) mit seinem ICD-10 Algorithmus ermittelt. Bei einer Gesamt-QuerschnittsprĂ€valenz depressiver Störungen von 7,5 % ergaben sich erhöhte Depressionsraten und signifikante Assoziationen fĂŒr nahezu alle untersuchten Krankheitsgruppen. (1) Ko- und MultimorbiditĂ€t somatischer als auch somatischer mit depressiven Störungen sind die Regel: âReineâ (nicht komorbide) Depressionen sind ebenso wie reine somatische Erkrankungen die Ausnahme. (2) Das Depressionsrisiko steigt stetig mit der Anzahl komorbider Krankheiten. (3) Besonders ausgeprĂ€gte Assoziationen ergaben sich fĂŒr schwergradige Herzinsuffizienzen (OR: 5,8), diabetische Folgekomplikationen (OR: 1,7â2,0), koronare Herzerkrankungen (KHK) (OR: 1,7), zerebrale Insulte (OR: 2,5) sowie muskuloskelettĂ€re Erkrankungen (OR: 1,5). DemgegenĂŒber waren z. B. die Raten bei HyperlipidĂ€mie (OR: 1,1) nur leicht erhöht. (4) Komorbide Depression und steigende MultimorbiditĂ€t waren mit stetig zunehmenden ArbeitsunfĂ€higkeits- raten und absinkender gesundheitsbezogener LebensqualitĂ€t assoziiert. Angesichts der quantitativen Bedeutung der Depression sowie des mit MultimorbiditĂ€t drastisch ansteigenden Depressionsrisikos und der damit verbundenen hohen direkten und indirekten Krankheitslast fĂŒr das Gesundheitssystem und die Gesellschaft ist das hohe AusmaĂ der UnterschĂ€tzung von Depression in der Routineversorgung besorgniserregend.As part of the DETECT study, a nationwide representative clinical-epidemiological study, the frequency and associated problems of comorbid depression with a wide range of somatic illnesses were studied in N = 51,000 primary care patients. Further the association with health related quality of life and disability is examined. Depression was assessed with the Depression Screening Questionnaire (DSQ) with an ICD-10 algorithm. Results: (1) 7.5 % of all primary care patients met criteria for ICD-10 depressive disorders. (2) Depression risk was increased whenever any somatic disorder was present and increased in a dose-response relationship by number of comorbid conditions. (3) Elevation of depression risk was fairly independent of type of diagnosis, although associations with coronary heart disease (OR: 1.7), diabetic complications (OR: 1.7â 2.0), stroke (OR: 2.5) and pain-related chronic disorders (OR: 1.5) were particularly pronounced. Moderate associations were found for hyperlipidaemia (OR: 1.1). (4) Associated with the increasing number of comorbid conditions, patients with comorbid depression had increasingly more disability days and lower health related quality of life. It is concluded that the degree to which the frequency and the deleterious effects of comorbid depression is underestimated and unrecognized is alarming. The use of comorbidity indices might improve recognition
Dementia care management: going new ways in ambulant dementia care within a GP-based randomized controlled intervention trial
Depression als komorbide Störung in der primÀrÀrztlichen Versorgung
Auf der Grundlage der DETECT-Studie wird die querschnittliche Assoziation depressiver Störungen mit einem weiten Spektrum körperlicher Erkrankungen in einer bundesweit reprĂ€sentativen Stichprobe von 51.000 Patienten aus der primĂ€rĂ€rztlichen Versorgung in Deutschland sowie der Zusammenhang mit gesundheitsbezogener LebensqualitĂ€t und ArbeitsunfĂ€higkeit untersucht. Das Vorliegen einer Depression wurde ĂŒber den Depression Screening Questionnaire (DSQ) mit seinem ICD-10 Algorithmus ermittelt. Bei einer Gesamt-QuerschnittsprĂ€valenz depressiver Störungen von 7,5 % ergaben sich erhöhte Depressionsraten und signifikante Assoziationen fĂŒr nahezu alle untersuchten Krankheitsgruppen. (1) Ko- und MultimorbiditĂ€t somatischer als auch somatischer mit depressiven Störungen sind die Regel: âReineâ (nicht komorbide) Depressionen sind ebenso wie reine somatische Erkrankungen die Ausnahme. (2) Das Depressionsrisiko steigt stetig mit der Anzahl komorbider Krankheiten. (3) Besonders ausgeprĂ€gte Assoziationen ergaben sich fĂŒr schwergradige Herzinsuffizienzen (OR: 5,8), diabetische Folgekomplikationen (OR: 1,7â2,0), koronare Herzerkrankungen (KHK) (OR: 1,7), zerebrale Insulte (OR: 2,5) sowie muskuloskelettĂ€re Erkrankungen (OR: 1,5). DemgegenĂŒber waren z. B. die Raten bei HyperlipidĂ€mie (OR: 1,1) nur leicht erhöht. (4) Komorbide Depression und steigende MultimorbiditĂ€t waren mit stetig zunehmenden ArbeitsunfĂ€higkeits- raten und absinkender gesundheitsbezogener LebensqualitĂ€t assoziiert. Angesichts der quantitativen Bedeutung der Depression sowie des mit MultimorbiditĂ€t drastisch ansteigenden Depressionsrisikos und der damit verbundenen hohen direkten und indirekten Krankheitslast fĂŒr das Gesundheitssystem und die Gesellschaft ist das hohe AusmaĂ der UnterschĂ€tzung von Depression in der Routineversorgung besorgniserregend.As part of the DETECT study, a nationwide representative clinical-epidemiological study, the frequency and associated problems of comorbid depression with a wide range of somatic illnesses were studied in N = 51,000 primary care patients. Further the association with health related quality of life and disability is examined. Depression was assessed with the Depression Screening Questionnaire (DSQ) with an ICD-10 algorithm. Results: (1) 7.5 % of all primary care patients met criteria for ICD-10 depressive disorders. (2) Depression risk was increased whenever any somatic disorder was present and increased in a dose-response relationship by number of comorbid conditions. (3) Elevation of depression risk was fairly independent of type of diagnosis, although associations with coronary heart disease (OR: 1.7), diabetic complications (OR: 1.7â 2.0), stroke (OR: 2.5) and pain-related chronic disorders (OR: 1.5) were particularly pronounced. Moderate associations were found for hyperlipidaemia (OR: 1.1). (4) Associated with the increasing number of comorbid conditions, patients with comorbid depression had increasingly more disability days and lower health related quality of life. It is concluded that the degree to which the frequency and the deleterious effects of comorbid depression is underestimated and unrecognized is alarming. The use of comorbidity indices might improve recognition
Healthcare resource utilization and cost in dementia: are there differences between patients screened positive for dementia with and those without a formal diagnosis of dementia in primary care in Germany?
Healthcare resource utilization and cost in dementia: are there differences between patients screened positive for dementia with and those without a formal diagnosis of dementia in primary care in Germany? â ERRATUM
Rates of formal diagnosis of dementia in primary care: The effect of screening
AbstractBackgroundScreening could improve recognition of dementia in primary care. We sought to determine the effect of screening for dementia in primary care practices on the formal diagnosis rate; the distribution of differential diagnoses; and the factors associated with receiving a formal diagnosis.MethodsThe âDementia: life- and person-centered help in Mecklenburg-Western Pomeraniaâ is an ongoing general practitioner (GP)-based, randomized, controlled intervention trial. A total of 4064 community dwelling patients (aged â„70Â years) were screened for dementia in 108Â GP practices. Of these patients, 692 (17%) had positive screening results (DemTect score <9). Of these 692 patients, 406 (59%) provided informed consent. The analyses included the data from 243 patients with a complete baseline assessment (preliminary data; January 2014).ResultsOf 146 patients without a formal diagnosis of dementia, 72 (49%) received a formal diagnosis after a positive screening outcome (69% with âunspecified dementiaâ). Female sex was significantly associated with receiving a formal diagnosis (multivariate analyses).ConclusionScreening improved the identification of dementia considerably. Because of the risk of receiving a false-positive diagnosis, additional diagnostic assessment should be mandatory
Offene Versorgungsbedarfe pflegender Angehöriger von Menschen mit Demenz - PrimÀrÀrztliche Versorgung /Unmet needs of family dementia caregivers of persons with dementia - Primary medical care
Hintergrund
Aktuelle Studien zeigen, dass die Pflege von Menschen mit Demenz (MmD) mit erhöhten Belastungen und negativen Gesundheitsfolgen fĂŒr pflegende Angehörige assoziiert ist. Um adĂ€quate UnterstĂŒtzungsangebote fĂŒr pflegende Angehörige anbieten zu können, ist die Kenntnis und Identifizierung offener Versorgungsbedarfe der pflegenden Angehörigen in der hausĂ€rztlichen und fachĂ€rztlichen Grundversorgung notwendig.
Ziele der Arbeit
Ziel des Artikels ist es, eine Ăbersicht ĂŒber offene Versorgungsbedarfe pflegender Angehöriger von MmD sowie ĂŒber geeignete Assessments fĂŒr FachĂ€rzte in der Allgemeinmedizin, Neurologie, Psychiatrie, Psychotherapie sowie Psychosomatik zu geben.
Material und Methoden
Die Ăbersicht basiert auf bisherigen Reviews zu Versorgungsbedarfen pflegender Angehöriger von MmD sowie Ergebnissen der hausarztbasierten, clusterrandomisierten kontrollierten Interventionsstudie DelpHi-MV (Demenz: lebensweltorientierte und personenzentrierte Hilfen in Mecklenburg-Vorpommern; Reg.-Nr.: NCT01401582).
Ergebnisse
Der Artikel gibt eine Ăbersicht ĂŒber Versorgungsbedarfe pflegender Angehöriger von MmD, insbesondere in den Bereichen der sozialen Integration, psychischen Gesundheit, körperlichen Gesundheit sowie in sozialrechtlichen und finanziellen Fragen sowie ĂŒber verfĂŒgbare valide Messinstrumente.
Diskussion
Der Artikel illustriert die Bedeutsamkeit offener Versorgungsbedarfe pflegender Angehöriger von MmD und Möglichkeiten zu ihrer Identifizierung in der hausÀrztlichen und fachÀrztlichen Grundversorgung. Inwieweit derartige Identifizierungsmöglichkeiten systematisch in die Regelversorgung eingebettet und finanziert werden können, ist bislang noch offen
Supporting family dementia caregivers: testing the efficacy of dementia care management on multifaceted caregiversâ burden
Objectives: Current research suggests that dementia care management (DCM) can decrease burden and associated health impairments of caregivers. The objective of this secondary analysis is to investigate the impact of DCM on multifaceted caregiversâ burden dimensions by differentiating between objective and subjective burden.Methods: A sample of n = 317 dyads of caregivers and community-dwelling people with dementia (PwD) participated in a general practitioner-based, cluster-randomized intervention trial (Identifier:NCT01401582) with two arms and comprehensive data assessment at baseline and 12-month follow-up. Data provided by the caregiver included an inventory with 88 items in 20 different dimensions. Results: Caregivers in the intervention âDCMâ group showed decreased caregiver burden, especially in caregiversâ objective burden due to caring (i.e. emotional support), caregiversâ subjective burden due to behavior change (i.e. cognition, aggression and resistance, depression, late symptoms) and caregiversâ subjective burden due to perceived conflicts between needs and responsibilities to care (i.e. financial losses) compared to caregivers in the control âcare as usualâ group, which showed significant increased caregiver burden after 12 months.Conclusion: Our findings support evidence for the effectiveness of DCM to lower family dementia caregivers' burden in multifaceted dimensions