El futur de la recerca en Psicopatologia infantil

L'objectiu de la recerca en psicopatologia infantil és avançar en el coneixement, contribuir a la millora de la salut mental dels infants i dels adolescents i prevenir trastorns mentals en etapes més avançades de la vida. Cal per això acostar la ciència a les persones i una via per fer-ho és la investigació translacional. Cal consolidar la psicopatologia infantil com a ciència, sense que deixi de ser una ciència clarament humana. Una mirada retrospectiva a les línies de recerca que hi ha hagut fins ara permet intuir quines seran les que continuaran en el futur al costat de noves que sorgiran. Se suposa que continuaran les investigacions genètiques, els estudis de neuroimatge, els treballs longitudinals, els de processament cognitiu, l'ampliació de les categories diagnòstiques per edats primerenques i que es faran estudis que donin algunes solucions als problemes actuals de la humanitat com la violència, l'increment de les malalties mentals, l'escassa assistència psicològica i psiquiàtrica als països del tercer món, els moviments migratoris actuals, el respecte de cultures diferents i la integració de les persones en medis diferents.

Comorbidity of anxiety and depression symptoms in children: ¿a new disorder?

Objetivo: Examinar el fenómeno de la comorbilidad de síntomas de ansiedad y de depresión en niños. Metodología: Revisión de los artículos disponibles en la base de datos PsycINFO y en la base de datos de la Universidad Autónoma de Barcelona utilizando como palabras clave: síntomas de ansiedad, síntomas depresivos y comorbilidad. Resultados: Los síntomas de ansiedad y de depresión tienen una alta prevalencia en la infancia. Algunos niños y niñas, sin cumplir todos los criterios para diagnosticar un trastorno, presentan síntomas que alteran el funcionamiento escolar, social y/o familiar. Frecuentemente estos dos grupos de  síntomas se encuentran comórbidos en un mismo individuo, produciendo dificultades en el proceso del tratamiento. Aproximadamente, desde hace veinte años, se han realizado estudios sobre el fenómeno de la  comorbilidad entre trastornos psicológicos, tales como ansiedad y depresión. Los resultados de esos trabajos avalan la posibilidad de que exista un nuevo trastorno mixto ansiedad/ depresión con peores consecuencias  para la salud. Este hecho abre nuevas directrices de investigación sobre el estudio de trastornos y síntomas  en la infancia, las cuales ampliaremos en este trabajo.Objective: To examine the comorbidity phenomenon of anxiety and depression symptoms in  children. Methodology: Review of available articles in the PsycINFO data bases and in the University Autonomous of  Barcelona data bases using as key words: anxiety symptoms, depression symptoms and comorbidity.  Results: Anxiety and depression symptoms have a high prevalence in childhood. Some children, without  fulfilling all criteria for diagnosing psychological disorders, report symptoms that cause impairment at  school, at home or with friends. Frequently, both groups of symptoms are found comorbid in the same  individual produccing difficulties in the treatment process. Approximately, for the last twenty years, studies  about the comorbidity phenomenon between psychological disorders, such as, anxiety and depression have  been carried out. The results of this research work support the possibility of a new mixed anxiety/depression  disorder with worse health consequences. This opens new possibilities for research about the study of  disorders and symptoms in childhood, which will be extended in this work

Teacher reports of peer aggression in preschool: its relationship to DSM-IV externalizing symptoms

Objetivo: Determinar la prevalencia de agresión preescolar hacia iguales en la comunidad y su correlación con categorías externalizantes del DSM-IV. Método: La muestra fue de 1104 niños de 3 a 6 años, procedentes de aulas preescolares urbanas y rurales. Se aplicó a los maestros la Peer Conflict Scale (PCS), para recabar información de agresiones físicas directas, verbales, con objetos y simbólicas, y el cuestionario de psicopatología ECI-IV. Resultados: Un 6.6% (n = 73) puntuó positivamente por lo menos en un item de la PCS. Este porcentaje decreció hasta un 2.6 % (n = 29) con una definición de caso más exigente (mínimo tres ítems positivos). La agresión física directa fue la forma más frecuente de agresión seguida de agresión verbal y agresión con objetos. Hubo diferencias significativas según edad y sexo. La agresión dirigida a iguales se asocia al sexo masculino desde los 3 años. La agresión física directa, con objetos y verbal correlaciona con trastornos externalizantes, principalmente con trastornos oposicionistas. Conclusiones: Esta investigación en población española confirma la existencia de agresividad hacia iguales en preescolares así como diferencias según sexo. Nuestra principal aportación es haber encontrado diferencias de sexo en el inicio y en los tipos de agresividad hacia iguales.Objective: to establish the prevalence and associations of peer aggression as manifested in preschool children, in community-based populations and to study links with DSM-IV externalizing diagnoses. Method: Subjects were 1,104 children, 3-to-5-year-olds attending rural and urban pre-schools classes. Teachers completed the Peer Conflict Scale (PCS) to inform about direct physical and verbal aggression, object aggression and symbolic aggression and the questionnaire on psychopathology ECI-4. Results: 6.6% (n = 73) had at least one positive item on the PCS. This percentage dropped to 2.6% (n = 29) if we take into account a minimum of three positive items. Physical direct aggression was the more prevalent type of aggressive behavior, followed by verbal aggression, object aggression and symbolic aggression. Significant differences by gender and age were found. Peer aggression was associated with male gender from three years of age. Physical, object and verbal aggressive behavior was linked with externalizing disorders. This association was very strong with oppositional disorder. Conclusions: The present research with a Spanish population confirms the existence of peer aggression in preschoolers and the gender differences. Our chief contribution is about the age of emergence of sex differences and gender differences in different types of peer aggression

Trastornos leves del espectro autista en educación infantil: Prevalencia, sintomatología co-ocurrente y desarrollo psicosocial

Study about the prevalence of autism spectrum disorder (ASD) symptoms in 1104 preschool-aged children attending urban/rural schools. We describe co-occurrent symptoms and compare psychosocial development and parents’ mental health between children with ASD-symptoms, children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) symptoms, and controls. The prevalence of ASD symptoms ranged between 1.18-2.17% depending on the informants (parents, teachers or both). In ASD children, ADHD symptoms (58%) and tics (50%) were most co-occurrent. There was no difference between ASD and ADHD groups in psychosocial development. The ASD group was perceived less competent than controls in fine coordination, self-help skills, play-with-peers (family) and also less proficient in language comprehension/production skills and pretend-play (school). More than one-third of mothers in the ASD and ADHD groups reported psychological symptoms, significantly differing from control fathers and mothers. For early detection of ASD, family and school information needs to be studied, considering ADHD symptoms as valid early predictors.Estudio sobre la prevalencia de síntomas del trastorno de espectro autista (TEA) en 1104 preescolares de escuelas rurales y urbanas. Se describe sintomatología co-ocurrente y se compara el desarrollo psicológico y salud familiar de niños TEA con niños afectos de síntomas del trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y sin psicopatología (cuasi-controles). La prevalencia de síntomas TEA osciló entre 1,18-2,17% según informen padres, maestros o ambos. La mayor co-ocurrencia fue con síntomas TDAH (58%) y tics (50%). Los niños con síntomas TEA no difirieron del grupo TDAH en su desarrollo psicológico. Respecto al grupo cuasi-control, se encontraron menores habilidades de coordinación fina, autoayuda, juego grupal (familia) y menor comprensión/producción lingüística y juego simbólico (escuela). En los grupos TEA y TDAH, más de un tercio de madres refirieron síntomas psicológicos, difiriendo significativamente de la salud paterna y materna cuasi-control. Para la detección temprana del TEA debería contemplarse información de familia y escuela, atendiendo la sintomatología TDAH como un buen indicador precoz.

Prevalence of major depression in preschool children

The prevalence of preschool major depressive disorder (MDD) was studied in the community. The whole population of children between 3 and 6 years attending preschool nurseries in three areas (one urban, one rural and one suburban) in Spain (n = 1,427) were contacted. Selection was by a two-stage procedure. At stage I, the ESDM 3-6, a screening measure for preschool depression, was used to identify a sample for more intensive interviewing. Sensitivity and specificity of the cut-off point of the ESDM 3–6 had been previously tested in a pilot study (n = 229). During the first stage, 222 preschool children (15.6%) were found to be probable depressives, because they scored 27 or more, the cut-off used. At stage II, the children were interviewed and diagnosed by the consensus of two clinicians, blind to the ESDM 3-6 results. DSM-IV diagnostic criteria were used to define caseness. A total of 16 children (1.12%) met the MDD criteria. The prevalence by areas was urban 0.87%, rural 0.88%, suburban 1.43%. Sex distribution prevalence was 1:1. This study is a contribution to the scarce epidemiology of preschool depression in the community