The world has turned upside down: the 21st century revolution in rheumatology and podiatry’s new role

El campo de la reumatología es unos de los que mas progresión está teniendo en los últimos años, afectando directamente al pie y a la podología, enfermedades como la artritis reumatoide, las espondilistis anquilosante, la escleroderma o la artritis idiopática juvenil repercuten directamente en los piesUniversidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Provision of care services for rheumatic and musculoskeletal diseases-related foot and ankle problems: a survey from sixteen european countries

DOI:10.1136/annrheumdis-2016-eular.4435Background: The increased prevalence of foot and ankle pathologies in Rheumatic and Musculoskeletal diseases (RMDs) is well documented1, however the provision of foot & ankle (F&A) healthcare services for people with RMDs in Europe has not been evaluated. Objectives: To assess the current healthcare systems for providing foot & ankle healthcare services for people with RMDs in Europe. Methods: A survey was undertaken to evaluate current provision of F&A health care services for people with RMDs across Europe. A questionnaire was distributed to all 22 country presidents representing HP associations within EULAR. The questionnaire used was developed and piloted (in 7 countries) by the EULAR F&A Study Group, and structured to capture the provision and type of F&A services for people with RMDs. When the HP presidents felt unable to answer specific questions they were encouraged to consult a colleague who may be better placed to provide the answers. Results: Sixteen questionnaires were completed (Norway, Ireland, Sweden, Hungary, Netherlands, UK, Denmark, Portugal, Italy, Switzerland, Austria, France, Czech Republic, Spain, Belgium, Malta). Of the 16, 13 respondents indicated provision of F&A health care services in their country, but only three countries had services specialising in RMD-related F&A problems (Netherlands, UK, Malta). The professions providing the care for patients with RMD-related F&A problems were different depending on the pathology and the country (Table1). Podiatrists provided care for F&A pain and deformity problems in 11 countries, but provided F&A ulcer care in only 8 countriesConclusions: Only 3 countries have F&A health care services specialised to the needs of people with RMDs. The professions providing the care varied between countries, and also depended on the F&A pathology. Interestingly, F&A healthcare services were provided by professions that do not solely specialised in F&A care. Further research is needed to assess the variation of F&A healthcare services between and within European countries and the impact on healthcare of various F&A healthcare service designs. References: Woodburn, J. & Helliwell, P. Foot problems in rheumatology. Rheumatology 36, 932-934 (1997).Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Il ruolo del Podologo in ambito Reumatologico

Le patologie reumatiche, in particolare l'artrite reumatoide ma anche le altre forme di artrite come l'artrite psoriasica o la gotta, e le forme di connettivite come la sclerodermia o il lupus eritematoso sistemico, possono provocare danni podalici a vari livelli: articolare, cutaneo, ungueale, vascolare. Da un'attenta revisione della letteratura, analizzando le linee guida esistenti sull'argomento e gli articoli scientifici a riguardo, emerge che tali problematiche dovrebbero essere gestite tramite un team multidisciplinare di figure sanitarie tra cui dovrebbe essere di spicco la figura del professionista dedicato al piede, che in Italia risulta essere il Podologo (profilo professionale contenuto nel D.M. 1994 n° 666). Nonostante queste evidenze, le problematiche podaliche legate alle patologie reumatiche sono spesso sottovalutate, e raramente a livello nazionale ed internazionale esiste un servizio di Podologia affiancato alla Reumatologia. In questa tesi è presente un excursus su alcune patologie reumatiche (artrite reumatoide, artrite psoriasica, gotta, osteoartrosi, e sclerodermia) in modo da chiarire l'impatto che esse hanno sul piede; si passa poi ad un'analisi della figura sanitaria del Podologo, descrivendone il profilo professionale, le leggi a riguardo, e le competenze tramite un'illustrazione del suo core curriculum. In seguito, vengono illustrate le linee guida principali che riguardano la cura del piede nelle patologie reumatiche, evidenziandone criticità e punti di forza (linee guida NICE, Williams, Regione Toscana, gruppo Eular); inoltre, è presente un capitolo che indaga le evidenze scientifiche presenti sull'argomento. Sulla base di queste evidenze scientifiche in contrapposizione con la realtà dei fatti, è stato impostato uno studio osservazionale nella U.O. di Reumatologia dell'AOUP, dove è stata notata una scarsa attenzione nei confronti delle problematiche legate al piede a causa dell'assenza di un Podologo dedicato alle problematiche reumatiche all'interno dell'ambulatorio di Reumatologia e ad una carenza di collegamenti con l'ambulatorio di Podologia dell'AOUP che appartiene alla U.O. Ortopedia e Traumatologia Universitaria II e tratta alcune problematiche di pertinenza anche reumatologica. Lo studio osservazionale ha lo scopo di constatare, nei pazienti che afferiscono all'ambulatorio di Reumatologia, la reale esigenza di trattamenti curativi e preventivi che riguardano le problematiche podaliche. In base alle esigenze assistenziali rilevate tramite lo studio osservazionale, vengono avanzate due proposte: la prima riguarda l'apertura di un servizio di Podologia dedicato esclusivamente alla Reumatologia, dove viene avanzata un'ipotesi di presa in carico di tutti i pazienti che afferiscono alla Reumatologia tramite screening annuali per la prevenzione delle complicanze podaliche e tramite pacchetti di trattamenti a seconda del tipo di problematica del paziente; la seconda riguarda invece il potenziamento e la riorganizzazione dell'esistente ambulatorio di Podologia che appartiene alla U.O. Ortopedia e Traumatologia Universitaria II, in modo da creare percorsi diretti per i pazienti reumatici che necessitano dei servizi offerti dalla Podologia

Provision of foot and ankle care services for people with rheumatic and musculoskeletal disease across Europe

Background: The aim of the present study was to explore the variation in theprovision of care for people with rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs),and foot and ankle problems between European healthcare systems.Methods: An electronic questionnaire was developed and piloted in seven countriesprior to being distributed to the presidents of all 22 national health professionals inrheumatology associations within the European League Against Rheumatism(EULAR). Summary data were obtained using SPSS V22. Ethical approval was soughtfrom the Medical Research Ethics Committee of University of Malaga (CEUMA-91-2015-H).Results: Sixteen questionnaires (73% response rate) were completed (Austria,Belgium, Czech Republic, Denmark, France, Hungary, Ireland, Italy, Malta, theNetherlands, Norway, Portugal, Spain, Sweden, Switzerland and the UK). All16 respondents indicated that foot and ankle healthcare services were providedin their country, but only three countries had services specializing in RMD-relatedfoot and ankle problems (the Netherlands, the UK and Malta). The professionsproviding care varied, depending on the pathology and the country. Foot andankle pain was mostly treated by rheumatologists and physiotherapists; foot andankle deformities by orthopaedic surgeons and orthotist/prosthetists; and footand ankle ulcers by nurses. Services were predominantly delivered through thepublic sector, and in secondary care (hospital) settings.Conclusions: Only three countries reported having specialist foot and ankle servicesaddressing the needs of people with RMDs. Variation was seen in the professionswhich provided care between countries, and also between the foot and ankle pathol-ogies cared for. There is a lack of clinical pathways and guidelines for the manage-ment of patients with RMD-related foot and ankle problems