Membrana de biopolímero de cana-de-açúcar como remendo em arterioplastias femorais em cães

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização da membrana de biopolímero de cana-de-açúcar como remendo em arterioplastias femorais em cães. Material e método: Oito cães adultos mestiços foram anestesiados por via endovenosa com cloridrato de cetamina na dose de 2,5 mg / Kg e brometo de pancurônio na dose de 0,2 mg / Kg, após indução com tiopental sódico na dose de 12,5 mg / Kg. Foi realizada tricotomia das regiões inguinais e a seguir procedeu-se a velocimetria Doppler percutânea das artérias femorais direita e esquerda para controle pré-operatório. Sob condições de assepsia e anti-sepsia os cães foram submetidos à dissecção das artérias femorais seguida da medida do diâmetro arterial e de uma arteriotomia longitudinal com retirada de um fragmento elíptico da parede arterial medindo 1,5 cm por um terço do diâmetro da artéria. Para a correção do defeito da parede arterial, os animais foram submetidos à arterioplastia femoral bilateral com remendos da membrana de biopolímero de cana-de-açúcar no lado esquerdo (grupo experimental) e de PTFE expandido (grupo controle) no lado direito. As suturas foram contínuas com fio de prolene ® 7.0. As membranas utilizadas como remendos são constituídas de um biopolímero obtido por síntese bacteriana a partir do melaço de cana-de-açúcar, produzidas na Estação Experimental de Cana-de-Açúcar de Carpina da Universidade Federal Rural de Pernambuco e processadas para aplicação como prótese cirúrgica no Núcleo de Cirurgia Experimental do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco. Na primeira semana pós-operatória os cães foram submetidos a avaliação clínica diária e semanal a partir do oitavo dia. A avaliação clínica consistiu no exame dos pulsos femorais, na avaliação da marcha e na observação da presença de tumor pulsátil, hematoma ou hemorragia e infecção da ferida operatória. Após 180 dias das arterioplastias, sob anestesia geral, foi realizada tricotomia das regiões inguinais e abdominal e procedeu-se nova fluxometria Doppler percutânea das artérias femorais . Os animais foram submetidos à dissecção das artérias femorais, medido o diâmetro arterial e realizada velocimetria Doppler trans-operatória em pontos proximal e distal à arterioplastia. A seguir foi realizada laparotomia e exposição da aorta abdominal para acesso arteriográfico. Através da velocimetria Doppler e da arteriografia foi pesquisada a ocorrência de trombose, aneurisma e falso-aneurisma. Os segmentos das artérias femorais com os remendos foram retirados para estudo histopatológico e os animais foram mortos com dose tóxica de anestésico. Resultados: No período de avaliação de 180 dias, nos dois grupos, não foram observados casos de infecção da ferida operatória , dilatação, ruptura, falso-aneurisma ou trombose. Nos dois grupos foi encontrada uma resposta inflamatória crônica com neutrófilos e linfócitos. Nas superfícies externa e interna dos remendos foi encontrada fibrose. No grupo controle ocorreu invasão dos remendos de e-PTFE por fibroblastos. Conclusões: Com base nos resultados obtidos com o modelo experimental utilizado, conclui-se que a membrana de biopolímero de cana-de-açúcar pode ser utilizada como remendo em arterioplastias femorais em cãe

Acute myocardial infarctation in patients with critical ischemia underwent lower limb revascularization

BACKGROUND: Atherosclerosis is the main cause of peripheral artery occlusive disease (PAOD) of the lower limbs. Patients with PAOD often also have obstructive atherosclerosis in other arterial sites, mainly the coronary arteries. This means that patients who undergo infrainguinal bypass to treat critical ischemia have a higher risk of AMI. There are, however, few reports in the literature that have assessed this risk properly. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the incidence of acute myocardial infarction in patients who underwent infrainguinal bypass to treat critical ischemia of the lower limbs caused by PAOD. MATERIAL AND METHODS: A total of 64 patients who underwent 82 infrainguinal bypass operations, from February 2011 to July 2012 were studied. All patients had electrocardiograms and troponin I blood assays during the postoperative period (within 72 hours). RESULTS: There were abnormal ECG findings and elevated blood troponin I levels suggestive of AMI in five (6%) of the 82 operations performed. All five had conventional surgery. The incidence of AMI as a proportion of the 52 conventional surgery cases was 9.6%. Two patients died. CONCLUSION: There was a 6% AMI incidence among patients who underwent infrainguinal bypass due to PAOD. Considering only cases operated using conventional surgery, the incidence of AMI was 9.6%

Estudo experimental de reconstrução da veia femoral com enxerto tubular do bipolímero de cana-de-açúcar.

RESUMO Objetivo: avaliar, através de dopplerfluxometria, de venografia, de histologia e de evolução clínica, o uso de enxertos tubulares de biopolímero de cana-de-açúcar (BP) na reconstrução de veias femorais em cães. Métodos: oito cães adultos foram submetidos à reconstrução de veia femoral, à esquerda com enxerto tubular de BP e à direita com veia autóloga. No período pós-operatório, os animais foram submetidos à avaliação clínica e dopplerfluxometria das veias femorais. Após 360 dias, os cães foram reoperados e submetidos à flebografia das veias femorais com contraste iodado. Os segmentos das veias femorais contendo os enxertos foram retirados e enviados para avaliação histopatológica. Resultados: os cães não apresentaram hemorragia, hematoma, infecção da ferida operatória ou edema dos membros operados. Um animal apresentou dilatação venosa superficial na região inguinal esquerda. A flebografia realizada 360 dias após a primeira cirurgia demonstrou que três (37,5%) enxertos de BP e sete (87,5%) do grupo controle (C) estavam pérvios. Na avaliação histopatológica foi encontrada uma reação inflamatória com neutrófilos e linfócitos na superfície externa de ambos os grupos. Na camada íntima de revestimento dos enxertos e na camada externa nos dois grupos, foi encontrada fibrose. Conclusão: com base nos resultados obtidos com o modelo experimental utilizado, conclui-se que a BP apresenta potencial para ser utilizado como enxerto tubular para revascularização venosa, porém novas pesquisas precisam ser realizadas para confirmar a sua eficácia na revascularização de veias de médio e grande calibre, o que poderia permitir o seu uso na prática clínica

Inversão circulatória vértebro-subclávia - "steal syndrome" - secundária a trauma torácico fechado

The authors report a case of thrombosis of the right subclavian artery in its pre-vertebral segment causing subclavian steal syndrome as a result of a blunt thoracic trauma in a 43-year-old woman. Aspects of the diagnosis and surgical treatment of this rare injury are reported and discussed

Enfermagem na prevenção mecânica de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos

Objetivo: El estudio teórico presentado tiene como objetivo discurrir sobre el papel del enfermero en la prevención mecánica del tromboembolismo venoso de pacientes quirúrgicos. Método: El estudio tuvo en cuenta las versiones actualizadas de las principales directrices y revisiones internacionales sobre el tema, además de discutir las medidas no farmacológicas para la prevención del tromboembolismo venoso en pacientes quirúrgicos y el papel del enfermero. Resultados: Es importante que el enfermero quirúrgico incluya, en sus actividades, evaluaciones de riesgo de tromboembolismo venoso y medidas profilácticas no farmacológicas, basadas en la evidencia científica y en protocolos institucionales bien diseñados. Conclusión: Entre las medidas mecánicas, los enfermeros deben garantizar el uso de medias elásticas de compresión graduada y la compresión neumática intermitente.Objective: This theoretical study aims to discuss the role of nurses in the mechanical prevention of venous thromboembolism in surgical patients. Method: The study considered the updated versions of the main international guidelines and reviews on the topic. Non-pharmacological measures to prevent venous thromboembolism in surgical patients and the role of nurses are discussed. Results: It is important that surgical nurses include in their activities risk of assessments for venous thromboembolism and non-pharmacological prophylactic measures, based on scientific evidence and well-designed institutional protocols. Conclusion: Among the mechanical measures, the use of graduated compression stockings and intermittent pneumatic compression should be ensured by nurses.Objetivo: O estudo teórico apresentado tem por objetivo discorrer sobre o papel do enfermeiro na prevenção mecânica do tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos. Método: O estudo considerou as versões atualizadas dos principais guidelines internacionais e revisões acerca do tema. Além de serem discutidas as medidas não farmacológicas de prevenção de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos e o papel do enfermeiro. Resultados: É importante que o enfermeiro cirúrgico inclua, em suas atividades, as avaliações de risco do tromboembolismo venoso e as medidas profiláticas não farmacológicas, baseadas em evidências científicas e protocolos institucionais bem delineados. Conclusão: Dentre as medidas mecânicas, o uso de meias elásticas de compressão graduada e a compressão pneumática intermitente devem ser asseguradas pelos enfermeiros

Surgarcane biopolymer patch in femoral artery angioplasty on dogs Membrana de biopolímero de cana-de-açúcar como remendo em arterioplastias femorais de cães

PURPOSE: The objective of this study was to evaluate the use of the sugarcane biopolymer membrane in femoral artery patch angioplasty on dogs. METHODS: Eight dogs were submitted to bilateral femoral artery patch angioplasty with a sugarcane biopolymer membrane patch on one side and e-PTFE patch on the contralateral side. This research was performed at Experimental Surgical Research Laboratory of the Centro de Ciências da Saúde at Universidade Federal de Pernambuco. The dogs were submitted to a new surgery at 180 days after the patch angioplasty in order to harvest the femoral artery. All the animals were evaluated by: clinical examination, measure of femoral artery diameter, arteriogram and Doppler fluxometry. Yet the material harvested was sent to histological study. Each animal served as its own control. RESULTS: In all vessels of both groups there were no cases of infection, aneurysm formation, rupture or pseudoaneurysm formation and thrombosis. In both groups it was observed a chronic inflammatory reaction with lymphocytes, neutrophils and fibrosis in the outer surface of the patches. It was observed fibrosis in the inner surfaces of all the patches. In e-PTFE patches occurred invasion by fibroblasts. CONCLUSION: The sugarcane biopolymer membrane can be used as a patch in femoral artery angioplasty on dogs.<br>OBJETIVO: Avaliar a utilização da membrana do biopolímero de cana-de-açúcar quando utilizada como remendo em arterioplastias femorais de cães. MÉTODOS: Oito cães foram submetidos a arterioplastia femoral bilateral com enxertos em remendo com a membrana do biopolímero de cana-de-açúcar em um lado e com a prótese de e-PTFE no lado contra-lateral. Os experimentos foram realizados no Núcleo de Cirurgia Experimental do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco. A avaliação dos animais foi realizada através do exame clínico, da medida do diâmetro das artérias femorais, da fluxometria Doppler, da arteriografia e da histologia. Após 180 dias os cães foram submetidos a nova cirurgia para retirada dos segmentos das artérias femorais com os implantes. RESULTADOS: No período de avaliação nos dois grupos, não se observou casos de infecção, dilatação, ruptura ou falso-aneurisma e trombose. Nos dois grupos foi encontrada uma resposta inflamatória crônica com neutrófilos, linfócitos e fibrose na superfície externa dos remendos. Foi observada também a presença de fibrose na superfície interna em ambos os grupos. No grupo controle ocorreu invasão dos remendos de e-PTFE por fibroblastos. CONCLUSÃO: A membrana do biopolímero de cana-de-açúcar pode ser utilizada como remendo em arterioplastias femorais de cães

Efficacy of bacterial cellulose membrane for the treatment of lower limbs chronic varicose ulcers: a randomized and controlled trial

ABSTRACT Objective: to evaluate the efficacy of Bacterial Cellulose (BC) membrane dressings in the treatment of lower limb venous ulcers. Methods: we carried out a prospective, randomized, controlled study of 25 patients with chronic venous ulcer disease in the lower limbs from the Angiology and Vascular Surgery Service of the Federal University of Pernambuco Hospital and from the Salgado Polyclinic of the County Health Department, Caruaru, Pernambuco. We randomly assigned patients to two groups: control group, receiving dressings with triglyceride oil (11 patients) and experimental group, treated with BC membrane (14 patients). We followed the patients for a period of 120 days. Results: There was a reduction in the wound area in both groups. There were no infections or reactions to the product in any of the groups. Patients in the BC group showed decreased pain and earlier discontinuation of analgesic use. Conclusion: BC membrane can be used as a dressing for the treatment of varicose ulcers of the lower limbs