КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫСОКОДОЗНОЙ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ С ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ КРОВЕТВОРНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

Multiple sclerosis (MS) is a major infl ammatory and demyelinating disease of the central nervous system (CNS), associated with a broad spectrum of physical, psychological, and social impairments. High-dose immunosuppressive therapy (HDIT) with autologous hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) is a new and promising approach to MS treatment. In this paper we present the clinical monitoring results of 93 patients with different MS types after AHSCT. The mobilization and transplantation procedures were well tolerated. At long-termfollow-up (mean 47,2 months), the overall clinical response in terms of disease improvement or stabilization was 95% in patients with relapsing-remitting MS and 77,5% in patients with progressive MS. The results of our study support the feasibility of AHSCT in MS patients.Рассеянный склероз (РС) – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое сопровождается не только физическими нарушениями, но и отклонениями в психоэмоциональной, духовной и социальной сферах. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток (ВИСТ + ТКСК) – новый эффективный метод лечения РС. В данной публикации представлены результаты оценки клинической эффективности у больных с прогрессирующим (ПРС) и ремиттирующим вариантами РС (РРС) в разные сроки после ВИСТ + ТКСК. В исследование включено 93 пациента в возрасте от 18 до 50 лет с верифицированным диагнозом РС. Медиана длительности наблюдения составила 47,2 мес. Для оценки клинической эффективности использовались индекс EDSS и данные МРТ. Проведенный анализ переносимости и побочных эффектов ВИСТ + ТКСК показал, что процедура трансплантации хорошо переносилась больными. Не было отмечено летальных исходов и тяжелых осложнений в посттрансплантационном периоде. Суммарно положительный эффект ВИСТ + ТКСК (стабилизация и улучшение) в отдаленные сроки после трансплантации достигнут у 95% больных с РРС и у 77,5% – с ПРС. Таким образом, результаты исследования доказывают высокую эффективность ВИСТ + ТКСК при РС

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕЗОРБЦИИ КОСТИ И ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ ПЕЧЕНИ

Aim. Comparative evaluation of two biochemical markers of bone resorption and hormonal regulation of bone metabolism in liver recipients. Methods and results. Bоne densitometry of L2–L4 and neck of femur, serum level of some hormones (PTH, vitamin D3, estradiol, testosterone) regulating osteoclastogenesis as well as com- parative analyses of two bone resorption markers β-crosslaps and tartrate-resistant acid phosphatase type 5b (TRAP-5b) were fulfilled in patients after orthotopic liver transplantation (OLT). In 1 month after OLT bone density reduction of L2–L4 and neck of femur; decrease of vitamin D3, estradiol in women, testosterone in men and increase levels of bone resorption markers were observed. In 1 and 2 years after OLT the rise of bone density, increased levels of PTH, estradiol, testosterone and decreased β-crosslaps levels were revealed, while vitamin D3 and TRAP-5b levels remained stable. Conclusion. TRAP-5b was found to be a more speciffic marker of bone resorption, independent from collagen metabolism in liver. Osteoporosis defined in long-term period after OLT was associated with higher TRAP-5b and revialed in women with low estradiol level. Цель исследования: сравнительная оценка изменений двух маркеров резорбции и оценка состояния гор- мональной регуляции костной резорбции у реципиентов в различные сроки после трансплантации печени. Методы и результаты. В различные сроки после ортотопической трансплантации печени (ОТП) выпол- нено исследование минеральной плотности кости (МПК) в области поясничных позвонков (L2–L4) и шей- ки бедра, гормонов (ПТГ, витамина D3, эстрадиола, тестостерона), проведен сравнительный анализ двух маркеров резорбции БКЛ и КТРКФ-5б. Через 1 месяц после ОТП отмечено снижение МПК, уровня вита- мина D3, эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин, повышение маркеров резорбции кости. Через 1 и 2 года после ОТП минеральная плотность L2–L4 увеличивалась на фоне возрастания уровня ПТГ, половых гормонов и снижения БКЛ, в то время как уровни витамина D3 и КТРКФ-5б оставались стабильными. Заключение. Установлено, что КТРКФ-5б в ранние сроки после ОТП является более специфичным маркером резорбции кости. Остеопороз в поздние сроки ассоциировался с повышенными значениями КТРКФ-5б и у женщин с пониженным уровнем эстрадиола.

The eROSITA X-ray telescope on SRG

eROSITA (extended ROentgen Survey with an Imaging Telescope Array) is the primary instrument on the Spectrum-Roentgen-Gamma (SRG) mission, which was successfully launched on July 13, 2019, from the Baikonour cosmodrome. After the commissioning of the instrument and a subsequent calibration and performance verification phase, eROSITA started a survey of the entire sky on December 13, 2019. By the end of 2023, eight complete scans of the celestial sphere will have been performed, each lasting six months. At the end of this program, the eROSITA all-sky survey in the soft X-ray band (0.2-2.3 keV) will be about 25 times more sensitive than the ROSAT All-Sky Survey, while in the hard band (2.3-8 keV) it will provide the first ever true imaging survey of the sky. The eROSITA design driving science is the detection of large samples of galaxy clusters up to redshifts z > 1 in order to study the large-scale structure of the universe and test cosmological models including Dark Energy. In addition, eROSITA is expected to yield a sample of a few million AGNs, including obscured objects, revolutionizing our view of the evolution of supermassive black holes. The survey will also provide new insights into a wide range of astrophysical phenomena, including X-ray binaries, active stars, and diffuse emission within the Galaxy. Results from early observations, some of which are presented here, confirm that the performance of the instrument is able to fulfil its scientific promise. With this paper, we aim to give a concise description of the instrument, its performance as measured on ground, its operation in space, and also the first results from in-orbit measurements

МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ ПЕЧЕНИ

Bone mineral density (BMD) was estimated twice in 18 recipents of ortotopic liver transplantation. There was decreased BMD in axial so as in peripheral skeleton in early time and in vertebral or hip Ward triangle in late time following transplantation being lower in primary biliary cirrosis then in cirrosis following chronic virus hepatitis despite tacrolimus immunosupression without prednisolon. Tacrolimus immunosupression with prednisolon in primary biliary cirrosis patients in late postoperative time was associated with hard BMD lowering which correlated with glucocorticoid therapy duration and prednisolon cumulative dosis. Минеральная плотность костной ткани (МПК) исследована повторно у 18 пациентов (36 наблюдений) после ортотопической трансплантации печени (ОТП). У реципиентов с первичным билиарным циррозом (ПБЦ) и с циррозом печени в исходе хронических вирусных гепатитов на фоне лечения такролимусом (без преднизолона) МПК в ранние сроки после ОТП снижена в области и осевого, и периферического скелета, притом у реципиентов с ПБЦ в достоверно большей степени, а в отдаленные сроки – только в поясничных позвонках или в треугольнике Варда. Иммуносупрессия такролимусом в комбинации с преднизолоном у реципиентов с ПБЦ в отдаленные сроки после ОТП ассоциируется со значительным снижением МПК во всех отделах скелета, выраженность которого определяется продолжительностью терапии преднизолоном и его кумулятивными дозами.

In-vivo X-ray Dark-Field Chest Radiography of a Pig

X-ray chest radiography is an inexpensive and broadly available tool for initial assessment of the lung in clinical routine, but typically lacks diagnostic sensitivity for detection of pulmonary diseases in their early stages. Recent X-ray dark-field (XDF) imaging studies on mice have shown significant improvements in imaging-based lung diagnostics. Especially in the case of early diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), XDF imaging clearly outperforms conventional radiography. However, a translation of this technique towards the investigation of larger mammals and finally humans has not yet been achieved. In this letter, we present the first in-vivo XDF full-field chest radiographs (32 × 35 cm²) of a living pig, acquired with clinically compatible parameters (40s scan time, approx. 80 μSv dose). For imaging, we developed a novel high-energy XDF system that overcomes the limitations of currently established setups. Our XDF radiographs yield sufficiently high image quality to enable radiographic evaluation of the lungs. We consider this a milestone in the bench-to-bedside translation of XDF imaging and expect XDF imaging to become an invaluable tool in clinical practice, both as a general chest X-ray modality and as a dedicated tool for high-risk patients affected by smoking, industrial work and indoor cooking

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОЙ ПЕЧЕНИ

Aim of the study was to evaluate patient and graft survival after liver transplantation (LT) and to determine if primary disease diagnosis, early graft dysfunction or other factors affect it. Furthermore, we analyzed the reasonsof short-term and long-term deaths or retransplantations.Materials and methods. 192 LTs from donors with brain death were performed from December 2004 until June 2014. Recipient age varied from 5 to 71 years. Most frequent diagnosis was liver cirrhosis (mainly due to hepatitis C), then hepatocellular carcinoma (HCC), liver graft dysfunction, etc.Results and discussion. 1-year patient survival is 89.5%, graft survival is 87.7%, 3-year –87% and 84.6%, respectively, and 5-year – 83.5% and 83.0%, respectively. Early mortality (in fi rst 30 days after transplantation) was 8%, long-term mortality – 5.9%. Primary non-function graft (PNF) was the reason of 66.7% early deaths. In the long term, infections and oncology were the reasons of death with the same frequency – 36.4%. Early graft dysfunction including primary non-function signifi cantly decreases short term survival (p = 0.0002). Nevertheless, in the majority of cases graft function improves and doesn’t affect survival. Donor factors play role in outcomes: early dysfunction is higher (40.6%) in extended criteria donor group than in standard donor group (р = 0.0431). PNF has the same trend – 8.5% and 0.0%, respectively, but without signifi cance (р =0.0835). 5-year survival is remarkably lower in HCC group 40.8% (p = 0.003) than in other groups.Conclusion: survival after liver transplantation in our Center is comparable with the results of the world’s centers.Цель данного исследования – изучить выживаемость больных и трансплантатов в зависимости от диагно-за первичного заболевания, наличия ранней дисфункции трансплантата, причины летальности на разныхсроках, проанализировать результаты ретрансплантаций.Материалы и методы. С декабря 2004 года по июнь 2014 года в ФНЦТИО было выполнено 192 трансплантации печени от доноров с диагнозом «смерть мозга» 186 реципиентам в возрасте от 5 лет до 71 года. В структуре показаний к трансплантации на первом месте по частоте находился цирроз печени, чаще всего в исходе гепатита С, затем гепатоцеллюлярная карцинома, дисфункция трансплантата печени и другие заболевания.Результаты и обсуждение. Однолетняя выживаемость реципиентов составляет 89,5%, трансплантатов – 87,7%, трехлетняя – 87 и 84,6%, пятилетняя – 83,5 и 83,0% соответственно. Периоперационная летальность составила 8%, отдаленная – 5,9%. Основной причиной смерти в раннем послеоперационном периоде являлись первично не функционирующие трансплантаты (ПНФТ) – 66,7% потерь, в отдаленном – одинаково часто (36,4% потерь) злокачественные новообразования и инфекции. Ранняя дисфункция трансплантата (РДТ), включая ПНФТ, статистически значимо снижает выживаемость в раннем послеоперационном периоде (p = 0,0002). Однако у большинства больных РДТ обратима и в этом случае в дальнейшем не влияет на выживаемость. При использовании трансплантата от стандартного донора частота РДТ была статистически значимо меньше – 21,2%, чем при расширении критериев – 40,6% (р = 0,0431), а частота ПНФТ составила 0,0 и 8,5%, соответственно (р = 0,0835). Пятилетняя выживаемость при трансплантации по поводу ГЦК значимо ниже, чем при наличии других показаний – 40,8% (p = 0,003).Заключение: выживаемость реципиентов после трансплантации печени в нашем центре на сроке до 10 лет сопоставима с результатами мировых регистров

Severe traumatic injury during long duration spaceflight: Light years beyond ATLS

Traumatic injury strikes unexpectedly among the healthiest members of the human population, and has been an inevitable companion of exploration throughout history. In space flight beyond the Earth's orbit, NASA considers trauma to be the highest level of concern regarding the probable incidence versus impact on mission and health. Because of limited resources, medical care will have to focus on the conditions most likely to occur, as well as those with the most significant impact on the crew and mission. Although the relative risk of disabling injuries is significantly higher than traumatic deaths on earth, either issue would have catastrophic implications during space flight. As a result this review focuses on serious life-threatening injuries during space flight as determined by a NASA consensus conference attended by experts in all aspects of injury and space flight