Значение интерферонотерапии при COVID-19 у детей

The article presents a literature review, which provides data on the role of interferons in the immunopathogenesis of COVID-19 and the clinical efficacy of drugs based on recombinant interferon-alpha 2b in the treatment of children with new coronavirus infection. Shown the leading role ofinterferons as factors of the first line of defense against various viruses, including SARS-CoV-2. Numerous studies have proven the feasibility of including interferon preparations in COVID-19 therapyregimens in children, both as combinations with antiviral agents and as monotherapy.Представлен обзор литературы о роли интерферонов в иммунопатогенезе COVID-19 и клинической эффективости лекарственных препаратов на основе рекомбинантного интерферона-альфа 2b в лечении детей с новой коронавирусной инфекцией.Показано ведущее значение интерферонов как факторов первой линии защиты организма от различных вирусов, в том числе и SARS-CoV-2. Многочисленными исследованиями доказывается целесообразность включения препаратов интерферона в схемы терапии COVID-19 у детей как в качестве комбинаций с противовирусными средствами, так и в виде монотерапии

СЛУЧАЙ ЛЕЙШМАНИОЗА В СТАЦИОНАРЕ, СЛОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

In the article presents a review of literature on Leishmaniasis. The disease is not endemic inMoscowregion, nevertheless doctors of all specializations should be alert to the development of the disease, especially in autumn due to extensive migration of population. The authors described basic forms of leishmaniasis, its clinical symptoms, problems of diagnosis and modern methods of treatment. The work also presents a clinical case, confirmed by serological tests and other methods.В статье представлены литературные данные по лейшманиозу — заболеванию, не являющемуся эндемичным в Московском регионе, тем не менее врачам всех специальностей следует иметь определенную настороженность в отношении развития данного заболевания, особенно в осенний период времени в связи с широкой миграцией населения. Описаны основные формы лейшманиоза, его клинические симптомы, отражены сложности диагностики, даны современные методы лечения. Также представлен клинический случай, подтвержденный серологическими исследованиями и другими методами

Сочетанные формы COVID-19 с острыми респираторными вирусными инфекциями у детей

 This article presents an observation of 12 patients with combined forms of COVID-19 and acute respiratory viral infections hospitalized at the Z.A. Bashlyaeva State Clinical Hospital, the purpose of which was to identify the features of the course of COVID-19 coronavirus infection in combination with acute respiratory viral infections of various etiologies in children.According to the data obtained, the incidence of COVID-19 and ARVI co-infections was 4.2%. There is a tendency to an increase in the number of patients with lower respiratory tract lesions, a tendency to a prolonged course of COVID-19 with concomitant ARVI, as well as an increase in the duration of hospitalization of patients.  В данной статье представлено наблюдение 12 пациентов с сочетанными формами COVID-19 и острыми респираторными вирусными инфекциями,  госпитализированных в ГБУЗ ДГКБ им. З.А. Башляевой, целью которого явилось выявление особенностей течения  коронавирусной инфекции COVID-19 у детей в сочетании с  ОРВИ различной этиологии.Согласно полученным данным, частота встречаемости ко- инфекций COVID-19 и ОРВИ составила 4,2%. Имеется тенденция к росту числа пациентов с поражением нижних дыхательных путей, склонность к затяжному течению COVID-19 при сопутствующих ОРВИ, а также увеличение  длительности стационарного лечения.

РОЛЬ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА РОТОГЛОТКИ И КИШЕЧНИКА В ФОРМИРОВАНИИ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПРИ СОЧЕТАННОЙ МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

The results are presented of a comprehensive  study in 108 children aged 6 months up to 12 years, suffering various variants of mycoplasmal and herpesvirus infections (HVI): in mono and mixed combinations. The aim of the study was a comparative assessment of the state of the microbiota of the two main biotopes, the oropharynx and the intestine, depending on the variant of mycoplasmosis and HVI flow.A correlation  was established between the depth of dysbiosis of these biotopes, the variant of the course of mycoplasmosis and HVI, and cardiovascular disorders. Immunological criteria for the formation of post-inflammatory fibrosis of blood vessels and heart valves against the background of vasculitis in mycoplasmal-herpesvirus infection have been determined.Представлены результаты комплексного исследования у 108 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет, страдающих различными вариантами микоплазменной и герпесвирусной инфекций (ГВИ): в моно- и микст сочетаниях. Целью исследования явилась сравнительная оценка состояния микробиоты двух основных биотопов - ротоглотки и кишечника в зависимости от варианта течения микоплазмоза и ГВИ.Установлена коррелятивная связь между глубиной дисбиоза указанных биотопов, вариантом течения микоплазмоза и ГВИ, и сердечно-сосудистыми расстройствами. Определены  иммунологические критерии формирования поствоспалительного фиброза сосудов и клапанов сердца на фоне васкулита при микоплазменной-герпесвирусной инфекции

Редкая форма генерализованной менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы W

The article presents current data on the high epidemiological and social significance of meningococcal infection caused by Neisseria meningitidis W in the Russian Federation and abroad. The article contains a review of the literature on the clinical features of the course of generalized forms of meningococcal infection caused by serogroup W. The clinical observation of a rare variant of generalized meningococcal infection with the development of acute epiphyseal osteomyelitis of the distal epiphysis of the right tibia, arthritis of the right ankle joint, right wrist joint, joints of 1-st right toe in an early childhood is described.В статье представлены современные данные о высокой эпидемиологической и социальной значимости менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis W, в Российской Федерации и за рубежом. Статья содержит обзор литературы по клиническим особенностям течения генерализованных форм менингококковой инфекции, вызванной серогруппой W. Дано описание клинического наблюдения редкого варианта генерализованной формы менингококковой инфекции с развитием острого эпифизарного остеомиелита дистального эпифиза правой малой берцовой кости, артрита правого голеностопного сустава, правого лучезапястного сустава, суставов 1 пальца правой стопы у ребенка раннего возраста

Особенности течения СOVID-19 в сочетании с респираторным микоплазмозом у детей

During the COVID-19 pandemic, the combination of infections caused by SARS-Cov-2 and M. rheimopiae is the subject of increased attention of clinicians. This article presents an observation of 37 children with COVID-19 in combination with respiratory mycoplasmosis (RM), the purpose of which was to identify the features of the course of combined infections compared with monoinfections. According to the results of the study, the similarity of the clinical picture of upper and lower respiratory tract lesions in the groups of combined infections and monoinfection COVID-19 was reliably established, which requires updating the examination and treatment plan in the study cohort of children.В период пандемии COVID-19 сочетание инфекций, вызванных SARS-Cov-2 и M. рneumoniae является предметом повышенного внимания клиницистов. В данной статье представлено наблюдение 37 детей с COVID-19 в сочетании с респираторным микоплазмозом (РМ), целью которого было выявить особенности течения сочетанных инфекций по сравнению с моноинфекциями. По результатам исследования достоверно установлено сходство клинической картины поражения верхних и нижних дыхательных путей в группах сочетанных инфекций и моноинфекции COVID-19, что требует актуализации плана обследования и лечения в исследуемой когорте детей

Течение коронавирусной пневмонии у подростка из очага инфекции

A new coronavirus infectionin children in most cases is easier than in adult patients, however, some cases are characterized by a protracted course and duration of the release of SARS-CoV-2 virus.The article presents own data monitoring of children with novel coronavirus infection with clinical case COVID-1 9- pneumonia, which appeared to slow reverse the development of infiltrative changes in the lungs according by the type of «frosted glass» on computed tomography on the background of the relief of clinical symptoms of pneumonia negative results of smears from the oropharynx and nasopharynx on the determining of RNA of SARS — Cov-2 by PCR and a positive serological response in the form of increase of IgG-antibodies to COVID-1 9 with negative IgM-antibodies.Новая коронавирусная инфекция COVID-1 9 у детей в большей части случаев протекает легче, чем у взрослых пациентов, однако некоторые случаи характеризуются затяжным течением, длительностью выделения вируса SARS-CoV-2.В статье представлены собственные данные наблюдения за детьми с новой коронавирусной инфекцией с описанием клинического случая COVID-19-пневмонии, особенностью которого явилось медленное обратное развитие инфильтративных изменений в легких по типу «матового стекла», по данным компьютерной томографии, на фоне купирования клинических симптомов пневмонии при отрицательных результатах анализов мазков из ротоглотки и носоглотки на определение РНК SARS- Cov-2 методом ПЦР и положительного серологического ответа в виде нарастания титра IgG-антител к COVID-19 при отрицательных IgM-антителах

Клинико-морфологическое наблюдение ребенка с врожденным пневмоцистозом

The article presents an interesting case of congenital infection pneumocystis conclusively proven and confirmed by various methods of laboratory diagnostics, including morphological with a special color. In addition, parents were surveyed, which were the source of infection. Congenital pneumonia, especially in preterm infants, are a direct threat to life. In this regard, the timely examination of the mother and child, as well as the appointment of etiotropic antibacterial drugs is an important task to prevent the fatal outcome of the disease.В статье представлен случай врожденной пневмоцистной инфекции, убедительно доказанной и подтвержденной различными методами лабораторной диагностики, в т.ч. морфологическими со специальной окраской. Помимо этого, были обследованы родители, которые явились источниками инфицирования. Врожденные пневмонии, особенно у недоношенных новорожденных, представляют собой непосредственную угрозу жизни. В связи с этим своевременное обследование матери и ребенка, а также назначение этиотропных антибактериальных препаратов являются важной задачей по предотвращению фатальных исходов данного заболевания

Клинико-эпидемиологические особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей в периоды подъема заболеваемости в городе Москве в 2020—2021 гг.

Purpose: to identify the features of COVID-19 infection in children at different periods of the epidemiological rise in the incidence in the city of Moscow.Results. The article presents the observation of 1561 children hospitalized in the State Medical Institution «Children's City Clinical Hospital named after Z. A. Bash-lyaeva DZM» with a diagnosis of a new coronavirus infection COVID-19 during the periods of epidemiological rises in morbidity («2nd and 3rd waves of COVID-19»). An increase in the number of hospitalized children during the «3rd wave of COVID-19», early admission dates from the onset of the disease, due to the lack of treatment effect in outpatient settings, the predominance of school-age children and adolescents, the predominant course of infection with the development of viral pneumonia CT2-3, less often CT3-4, a 10-fold reduction in the number of children with MIS-syndrome, an elongation of the period of viral release in patients.Цель: выявить особенности течения инфекции COVID-19 у детей в разные периоды эпидемиологического подъема заболеваемости в городе Москве в 2020—2021 гг.Результаты: В статье представлено наблюдение за 1561 ребенком, госпитализированным в ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой ДЗМ» с диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19 в периоды эпидемиологического подъема заболеваемости («2-й и 3-й волн COVID-19»). Показано увеличение числа госпитализированных детей во время «3-й волны COVID-19», ранние сроки поступления от начала заболевания, в связи с отсутствием эффекта лечения в амбулаторных условиях, преобладание детей школьного возраста и подростков, преимущественное течение инфекции с развитием вирусной пневмонии КТ2-3, реже КТ3-4, сокращение числа детей с MIS-синдром в 10 раз, удлинение периода вирусовыделения у пациентов

Immunoglobulin, glucocorticoid, or combination therapy for multisystem inflammatory syndrome in children: a propensity-weighted cohort study

Background: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C), a hyperinflammatory condition associated with SARS-CoV-2 infection, has emerged as a serious illness in children worldwide. Immunoglobulin or glucocorticoids, or both, are currently recommended treatments. Methods: The Best Available Treatment Study evaluated immunomodulatory treatments for MIS-C in an international observational cohort. Analysis of the first 614 patients was previously reported. In this propensity-weighted cohort study, clinical and outcome data from children with suspected or proven MIS-C were collected onto a web-based Research Electronic Data Capture database. After excluding neonates and incomplete or duplicate records, inverse probability weighting was used to compare primary treatments with intravenous immunoglobulin, intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids, or glucocorticoids alone, using intravenous immunoglobulin as the reference treatment. Primary outcomes were a composite of inotropic or ventilator support from the second day after treatment initiation, or death, and time to improvement on an ordinal clinical severity scale. Secondary outcomes included treatment escalation, clinical deterioration, fever, and coronary artery aneurysm occurrence and resolution. This study is registered with the ISRCTN registry, ISRCTN69546370. Findings: We enrolled 2101 children (aged 0 months to 19 years) with clinically diagnosed MIS-C from 39 countries between June 14, 2020, and April 25, 2022, and, following exclusions, 2009 patients were included for analysis (median age 8·0 years [IQR 4·2–11·4], 1191 [59·3%] male and 818 [40·7%] female, and 825 [41·1%] White). 680 (33·8%) patients received primary treatment with intravenous immunoglobulin, 698 (34·7%) with intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids, 487 (24·2%) with glucocorticoids alone; 59 (2·9%) patients received other combinations, including biologicals, and 85 (4·2%) patients received no immunomodulators. There were no significant differences between treatments for primary outcomes for the 1586 patients with complete baseline and outcome data that were considered for primary analysis. Adjusted odds ratios for ventilation, inotropic support, or death were 1·09 (95% CI 0·75–1·58; corrected p value=1·00) for intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids and 0·93 (0·58–1·47; corrected p value=1·00) for glucocorticoids alone, versus intravenous immunoglobulin alone. Adjusted average hazard ratios for time to improvement were 1·04 (95% CI 0·91–1·20; corrected p value=1·00) for intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids, and 0·84 (0·70–1·00; corrected p value=0·22) for glucocorticoids alone, versus intravenous immunoglobulin alone. Treatment escalation was less frequent for intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids (OR 0·15 [95% CI 0·11–0·20]; p<0·0001) and glucocorticoids alone (0·68 [0·50–0·93]; p=0·014) versus intravenous immunoglobulin alone. Persistent fever (from day 2 onward) was less common with intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids compared with either intravenous immunoglobulin alone (OR 0·50 [95% CI 0·38–0·67]; p<0·0001) or glucocorticoids alone (0·63 [0·45–0·88]; p=0·0058). Coronary artery aneurysm occurrence and resolution did not differ significantly between treatment groups. Interpretation: Recovery rates, including occurrence and resolution of coronary artery aneurysms, were similar for primary treatment with intravenous immunoglobulin when compared to glucocorticoids or intravenous immunoglobulin plus glucocorticoids. Initial treatment with glucocorticoids appears to be a safe alternative to immunoglobulin or combined therapy, and might be advantageous in view of the cost and limited availability of intravenous immunoglobulin in many countries. Funding: Imperial College London, the European Union's Horizon 2020, Wellcome Trust, the Medical Research Foundation, UK National Institute for Health and Care Research, and National Institutes of Health