Параметры периферической крови как маркеры неспецифического адаптационного ответа при острых инфекционных заболеваниях с синдромом тонзиллита

Evaluation of nonspecific adaptive response of the body in children with acute infectious diseases associated with tonsillitis syndrome was the aim of this research. This prospective study included clinical, anamnestic and laboratory examination of children with acute infectious diseases with tonsillitis syndrome. A systemic multiple factor analysis was conducted (significance level р<0.05). The evaluation of peripheral blood parameters (specific gravity of lymphocytes and indices of reactive protective potential (RPP) - specific immune lymphocytic-monocytic parameter (SILMP) and coefficient of phagocytic defense (CPD)) gives the possibility to determine the condition of nonspecific adaptation in children with acute infectious diseases associated with tonsillitis syndrome. Children with tonsillitis syndrome show significant increase of integral RPP parameters, i.e. decrease of RPP, which is more pronounced on discharge (on admission - in 57% of children, on discharge - in 87%). The most unfavourable initial nonspecific adaptative body response (NABR) (according to the percentage of lymphocytes) is the reaction of increased activation, as it is associated with the transition to the overactivation by the time of discharge (37% of children). Systemic multiple factor analysis determined which peripheral blood parameters have more influence on children’s adaptation during the course of infectious disease: RPP indices showed high influence coefficients in all diseases (CPD was the highest in bacterial infection - Рi 198.3; SILMP was the highest in viral infection - Рi 147.81; in mixed infection CPD and SILMP were roughly the same - Рi – 107.25 and Рi - 78.11, respectively), which proves the feasibility of RPP evaluation for prognostic purposes in the treatment of this category of patients.Целью настоящего исследования явилась оценка неспецифической адаптационной реакции организма у детей с острыми инфекционными заболеваниями, ассоциированными с синдромом тонзиллита. Данное проспективное исследование включало клинико-анамнестическое и лабораторное обследование детей с острыми инфекционными заболеваниями с синдромом тонзиллита. Проведен системный многофакторный анализ (уровень значимости р<0,05). Оценка показателей периферической крови (удельного веса лимфоцитов и показателей реактивно-протективный потенциал (РПП) - специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного параметра (ИЛМП) и коэффициента фагоцитарной защиты (КФЗ) дает возможность определить состояние неспецифической адаптации у детей с острыми инфекционными заболеваниями, ассоциированными с синдромом тонзиллита. У детей с синдромом тонзиллита отмечается достоверное повышение интегральных показателей РПП, т. е. снижение РПП, которое более выражено при выписке (при поступлении - у 57% детей, при выписке - у 87%). Наиболее неблагоприятной исходной неспецифической адаптационной реакцией организма (по проценту лимфоцитов) является реакция повышенной активации, так как она связана с переходом к гиперактивации к моменту выписки (37% детей). Системный многофакторный анализ определил, какие показатели периферической крови оказывают большее влияние на адаптацию детей в течение инфекционного заболевания: показатели РПП показали высокие коэффициенты влияния при всех заболеваниях, что доказывает целесообразность оценки РПП в прогностических целях при лечении данной категории больных

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

The authors summarized publications on the risk to develop tuberculosis during the treatment of rheumatic diseases with genetically engineered biologic drugs. The article describes the approaches to optimization of tuberculosis control activities in patients with rheumatic diseases: immunodiagnostics of latent tuberculosis infection and prevention of tuberculosis disease in the patients receiving genetically engineered biological drugs.Авторы обобщили публикации по риску развития туберкулеза при лечении ревматических заболеваний генно-инженерными биологическими препаратами. Представлены подходы к оптимизации системы противотуберкулезных мероприятий у больных ревматическими заболеваниями: иммунодиагностика латентной туберкулезной инфекции и предупреждение развития туберкулеза у пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты

Случай тяжелого трихинеллеза у девочки-подростка в Самарской области

Discribe the case of severe flow of а trichinosis in a girl 15 years old. The symptoms are an acute to x ico-allergological syndrome, generalized swelling myalgia and myasthenia with the full adynamia, infectios-toxicology kidney, an acute hypoalbuminemia with development polyserositis, adsence eosinophilia.Описан случай тяжелого течения трихинеллеза у девочки 15 лет, маркерами которого являлись: выраженный токсико-аллергический синдром, генерализованные отеки, миалгии и миастении с полной адинамией, инфекционно-токсическая почка, выраженная гипоальбуминемия с развитием полисерозита, отсутствие эозинофилии

Анализ групповой вспышки трихинеллеза у подростков в Самарской области

Objective. To study the peculiarities of trichinosis on the material of the group flashes.Materials and methods. Described and analyzed outbreak of trichinosis in 14 adolescents aged 13 to 18 years, were hospitalized in pediatric infectious ward of the city of Samara.Results. The source of infection – infected meat badger. The severity of illness depend on the amount of meat eaten, that is, the infectious dose of the pathogen. In severe cases, the incubation period of trichinosis was minimal (7 days), and if less severe – the maximum (from 19,5 to 21 days). Mild course also contributed to the early administration of antiparasitic therapy. Most of the children the disease begins with fever and dyspepsia, half recorded rash.At the height of the disease is predominant myalgias, half of cases – swelling. The peculiarity of the current severe trichinosis were pronounced toxic-allergic syndrome, generalized edema, myalgia and myasthenia gravis, up to a full adinamii, organ destruction: infectious-toxic kidney, cardiomyopathy, fulminant hepatitis, polyserositis with ascites, hydrothorax 3 weekdisease. The temperature in most of the patients wore a doublewavelength character with rises in the disease onset and disease for 2–3 weeks. It noted the duration of the clinical symptoms. The longest was myalgic, half of the patients remained at the time of discharge from the hospital. The features of laboratory parameters (leukocytosis, eosinophilia, ALT, AST, CRP) in various forms of the disease. The diagnosis was confirmed by serology (IgM, Ig G to Trichinella spiralis) in different phases of the disease. All patients received a specific antiparasitic therapy albendazolom secondary therapeutic dosage for 10 days, as well as detoxication, allergen and symptomatic therapy is indicated.Conclusion. Thus, health education among the population and will be a true prevention of trichinosis.Цель. Изучить особенности течения трихинеллеза на материале групповой вспышки.Материалы и методы. Описана и проанализирована вспышка трихинеллеза у 14 подростков в возрасте от 13 до 18 лет, находившихся на стационарном лечении в детском инфекционном отделении больницы города Самары.Результаты. Источник инфекции – зараженное мясо барсука. Тяжесть заболевания зависела от количества съеденного мяса, то есть от инфицирующей дозы возбудителя. В случае тяжелой формы трихинеллеза инкубационный период был минимальным (7 дней), при легкой – максимальным (от 19,5 до 21 дня). Развитию легкой формы способствовало раннее назначение антипаразитарной терапии. У большинства детей заболевание начиналось с лихорадки и диспепсических явлений, у половины регистрировалась экзантема. В разгаре заболевания преобладающими являлись миалгии, у половины заболевших детей – отеки. Особенностью течения тяжелой формы трихинеллеза явились выраженный токсико-аллергический синдром, генерализованные отеки, миалгии и миастении, вплоть до полной адинамии, органные поражения: инфекционно-токсическая почка, кардиомиопатия, реактивный гепатит, полисерозит с асцитом, гидротораксом на 3-й неделе заболевания. Температура у большей части больных носила двухволновый характер с подъемами в дебюте заболевания и на 2–3-й неделе заболевания. Отмечена продолжительность клинических симптомов. Самым продолжительным был миалгический, у половины больных сохранялся к моменту выписки из стационара. Отмечены особенности лабораторных показателей (лейкоцитоз, эозинофилия, АЛАТ, АСАТ, СРБ) при различных формах заболевания. Диагноз подтверждался серологически (IgM, Ig G к Trichinella spiralis) в различные фазы заболевания. Все больные получали специфическую антипаразитарную терапию альбендазолом в средне-терапевтической дозировке в течение 10 дней, а также дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую и симптоматическую терапию по показаниям.Заключение. Проведение санитарно-просветительской работы среди населения актуально и будет являться профилактикой возникновения трихинеллез

Сравнительная оценка эффективности иммуномодулирующей терапии при инфекционном мононуклеозе смешанной этиологии (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной) у детей

Objective: to conduct a comparative assessment of the effectiveness of immunomodulatory drugs in infectious mononucleosis of mixed etiology (EBV and CMV) in children, using the principles of evidence-based medicine.Materials and methods: a comprehensive comparative assessment of the effectiveness of immunomodulatory drugs in children with infectious mononucleosis EBV+CMV-etiology in 3 groups: group I-20 patients receiving recombinant interferon α-2β, group II-20 children receiving interferon – meglumin inducer acridonacetate and group III-20 children treated with a synthetic immunomodulator-inosin pranobex. The comparison group (IV) consisted of 20 children who received basic therapy.Results: Analysis of key intervention indicators for the outcome «fever Duration less than 5 days» showed the highest effectiveness of recombinant interferon α-2β, less effective were meglumina  acridonacetate and inosine pranobex. According to the outcomes «Reduction of lymph nodes by 2 or more times» and «Reduction of the liver and spleen by 2 or more times», data on the advantage of meglumin acridonacetate were obtained. The recombinant interferon α-2β was the second most effective. All the studied drugs do notsignificantly affect the severity of the hematological syndrome. The expediency of using immunomodulatory therapy in infectious mononucleosis of EBV+CMV-etiology is shown, the deviation from the norm of the integral outcome indicator is significantly higher in the group of children who were on symptomatic therapy. The overall effectiveness of the studied immunomodulatory drugs with all clinical outcomes does not have statistically significant differences.Conclusion: the obtained data allow us to rationally approach the choice of immunomodulatory therapy, taking into account the effectiveness of clinical outcomes and the overall effectiveness of the drug.Цель: провести сравнительную оценку эффективности иммуномодулирующих препаратов при инфекционном мононуклеозе смешанной этиологии (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной) у детей, используя принципы доказательной медицины.Материалы и методы: проведена комплексная сравнительная оценка эффективности иммуномодулирующих препаратов у детей с инфекционным мононуклеозом смешанной этиологии (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной) в 3 группах детей, которые на фоне базисной терапии (патогенетической и симптоматической) получали иммуномодуляторы: I группа – 20 пациентов, получавших рекомбинантный интерферон α-2β, II группа – 20 детей, получавших индуктор интерферона – меглюмина акридонацетат, и III группа – 20 детей, лечившихся синтетическим иммуномодулятором – инозином пранобексом. Группу сравнения (IV) составили 20 детей, получавших только базисную терапию.Результаты: анализ ключевых показателей вмешательства по исходу «Длительность лихорадки менее 5 дней» показал наибольшую эффективность рекомбинантного интерферона α-2β, менее эффективными были меглюмина акридонацетат и инозин пранобекс. По исходам «Сокращение лимфатических узлов в 2 и более раз» и «Сокращение печени и селезенки в 2 и более раз» получены данные о преимуществе меглюмина акридонацетата. На втором месте по эффективности оказался рекомбинантный интерферона α-2β. Все исследованные препараты не оказывают существенного влияния на выраженность гематологического синдрома. Показана целесообразность применения иммуномодулирующей терапии при инфекционном мононуклеозе смешанной этиологии (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной), отклонение от нормы интегрального показателя исхода значимо выше в группе детей, которые находились на симптоматической терапии. Общая эффективность исследуемых иммуномодулирующих препаратов при всех клинических исходах не имеет статистически значимых различий.Заключение: полученные данные позволяют рационально подойти к выбору иммуномодулирующей терапии с учетом эффективности по клиническим исходам и общей эффективности препарата

КОКЛЮШ У ДЕТЕЙ – КЛИНИКО-ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Objective: to study the features of the clinical and epidemiological characteristics of whooping cough in children in the Samara region.Materials and methods: 389 cases of pertussis in the Samara region for 2015–2016 were analyzed.Results: it is shown that in spite of 95–98% vaccination coverage, in recent years there has been an increase in the incidence of whooping cough. Seasonality of morbidity remains. Among the children observed, the youngest children were not vaccinated against pertussis. The clinical picture of the disease remains typical with the classic course of catarrhal and spasmodic periods. Moderately severe forms of the disease predominate. Complications were noted mainly in unvaccinated children of the first year of life. The most frequent complications were pneumonia and apnea. There is a hypodiagnosis of pertussis in outpatient conditions. Infection often occurs under the mask of ARVI, while the sensitivity of the bacteriological method of diagnosis is zero. Of the methods for confirming the diagnosis, the most reliable is ELISA and PCR.Conclusion: these epidemiological and clinical features of pertussis current testify to the need to further improve methods of early diagnosis, especially express methods, etiopathagenetic treatment, specific prevention, antiepidemic measures in the foci of infection.Цель: изучить особенности клинико-эпидемической характеристики коклюша у детей в Самарской области.Материалы и методы: проанализированы 389 случаев коклюша в Самарской области за 2015–2016 гг.Результаты: показано, что, несмотря на 95–98% охват прививками, в течение последних лет наблюдается подъем заболеваемости коклюшем. Сохраняется сезонность. Среди наблюдавшихся детей преобладали дети младшего возраста, не привитые от коклюша. Клиническая картина заболевания остается типичной с классическим течением катарального и спазматического периодов. Преобладают среднетяжелые формы заболевания. Осложнения отмечались в основном у непривитых детей первого года жизни. Наиболее частыми осложнениями являлись пневмонии и апноэ. Имеет место гиподиагностика коклюша в амбулаторных условиях. Инфекция нередко протекает под маской ОРВИ, при этом чувствительность бактериологического метода диагностики равна нулю. Из методов подтверждения диагноза наиболее достоверным является ИФА и ПЦР.Заключение: указанные эпидемиологические и клинические особенности течения коклюша свидетельствуют о необходимости дальнейшего совершенствования методов ранней диагностики, особенно экспресс-методов, этиопатагенетического лечения, специфической профилактики, противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.

RHEUMATIC DISEASES AND TUBERCULOSIS INFECTION IN CHILDREN AND ADULTS

The authors summarized publications on the risk to develop tuberculosis during the treatment of rheumatic diseases with genetically engineered biologic drugs. The article describes the approaches to optimization of tuberculosis control activities in patients with rheumatic diseases: immunodiagnostics of latent tuberculosis infection and prevention of tuberculosis disease in the patients receiving genetically engineered biological drugs

Clinical and virological characteristics of acute respiratory infections (ARI) with lesions of the larynx in children

The article analyzes the etiological structure of the pathogens and clinical presentation of ARI with lesions of the larynx in children treated in the infectious box at the Samara City Children's Clinical Hospital No.1 named after N.N. Ivanova in the period from 2010 to 2015

Сase of Severe Trichinosis in a Girl-Adolescent in the Samara Region

Discribe the case of severe flow of а trichinosis in a girl 15 years old. The symptoms are an acute to x ico-allergological syndrome, generalized swelling myalgia and myasthenia with the full adynamia, infectios-toxicology kidney, an acute hypoalbuminemia with development polyserositis, adsence eosinophilia

Comparative evaluation of the effectiveness of immunomodulatory therapy for infectious mononucleosis of mixed etiology (Epstein Barr and cytomegalovirus) in children

Objective: to conduct a comparative assessment of the effectiveness of immunomodulatory drugs in infectious mononucleosis of mixed etiology (EBV and CMV) in children, using the principles of evidence-based medicine.Materials and methods: a comprehensive comparative assessment of the effectiveness of immunomodulatory drugs in children with infectious mononucleosis EBV+CMV-etiology in 3 groups: group I-20 patients receiving recombinant interferon α-2β, group II-20 children receiving interferon – meglumin inducer acridonacetate and group III-20 children treated with a synthetic immunomodulator-inosin pranobex. The comparison group (IV) consisted of 20 children who received basic therapy.Results: Analysis of key intervention indicators for the outcome «fever Duration less than 5 days» showed the highest effectiveness of recombinant interferon α-2β, less effective were meglumina  acridonacetate and inosine pranobex. According to the outcomes «Reduction of lymph nodes by 2 or more times» and «Reduction of the liver and spleen by 2 or more times», data on the advantage of meglumin acridonacetate were obtained. The recombinant interferon α-2β was the second most effective. All the studied drugs do notsignificantly affect the severity of the hematological syndrome. The expediency of using immunomodulatory therapy in infectious mononucleosis of EBV+CMV-etiology is shown, the deviation from the norm of the integral outcome indicator is significantly higher in the group of children who were on symptomatic therapy. The overall effectiveness of the studied immunomodulatory drugs with all clinical outcomes does not have statistically significant differences.Conclusion: the obtained data allow us to rationally approach the choice of immunomodulatory therapy, taking into account the effectiveness of clinical outcomes and the overall effectiveness of the drug