Vitamin D Levels in Asymptomatic Adults-A Population Survey in Karachi, Pakistan

Background: It is well established that low levels of 25(OH) Vitamin D (/dL) are a common finding world over, affecting over a billion of the global population. Our primary objective was to determine the prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in the asymptomatic adult population of Karachi, Pakistan and the demographic, nutritional and co-morbidity characteristics associated with serum vitamin D levels. Methods: A cross-sectional population survey was conducted at two spaced out densely populated areas of the city. Serum levels of 25OH vitamin D were measured and GFR as renal function was assessed by using 4 variable MDRD formula. Results: Our sample of 300 had a median age of 48(interquartile range 38-55) years. The median level of serum vitamin D was 18.8 (IQ range 12.65-24.62) ng/dL. A total of 253 (84.3%) respondents had low levels (/dL) of 25OH vitamin D. Serum PTH and vitamin D were negatively correlated (r = -0.176, p = 0.001). The median PTH in the vitamin D sufficiency group was 38.4 (IQ range28.0-48.8)pg/mL compared with 44.4 (IQ range 34.3-56.8) pg/mL in the deficiency group (p = 0.011).The median serum calcium level in the sample was 9.46(IQ range 9.18-9.68) ng/dL. Low serum levels of vitamin D were not associated with hypertension (p = 0.771) or with an elevated spot blood pressure (p = 0.164).In our sample 75(26%) respondents had an eGFR corresponding to stage 2 and stage 3 CKD. There was no significant correlation between levels of vitamin D and eGFR (r = -0.127, p-value = 0.277). Respondents using daily vitamin D supplements had higher 25 OH vitamin D levels (p-value = 0.021). Conclusion: We observed a high proportion of the asymptomatic adult population having low levels of vitamin D and subclinical deterioration of eGFR. The specific cause(s) for this observed high prevalence of low 25OH vitamin D levels are not clear and need to be investigated further upon

Рекомендації щодо використання вітаміну D

Дослідження, які були проведені протягом останніх двох десятиліть, розширили уявлення про роль вітаміну D у регулюванні абсорбції кальцію та фосфату і метаболізму кісток та низки плейотропних ефектів в органах і тканинах тіла. Більшість спостережних та екологічних досліджень повідомляють про зв’язок між підвищеною концентрацією 25-гідроксивітаміну D [25(OH)D] у сироватці крові з поліпшенням результатів деяких хронічних, інфекційних та неінфекційних захворювань. Отже, численні установи та наукові організації розробили керівництва щодо використання вітаміну D та рекомендації щодо оптимальних сироваткових концентрацій 25(OH)D. Згідно з рекомендаціями керівництва, орієнтованого на здоров’я кісток, цільова концентрація 25(OH)D має становити 20 нг/мл (50 нмоль/л), а дози вітаміну D – 400–800 МО залежно від віку. Рекомендації, орієнтовані на плейотропні ефекти вітаміну D, радять досягати концентрації 25(OH)D 30 нг/мл (75 нмоль/л), а дози вітаміну D мають варіюватися у діапазоні від 400 до 2000 МО на добу залежно від віку, маси тіла, стану захворювання та етнічного походження. Розумний і збалансований вибір рекомендацій зумовлений такими факторами, як стан здоров’я, вік, маса тіла, регіон проживання, харчові та культурні звички, що робить регіональні або державні рекомендації більш придатними для застосування у клінічній практиці.У той самий час як отримання вітаміну D з природних джерел, тобто раціону харчування та регіону проживання, може сприяти підвищенню концентрації 25(ОН)D у певних підгрупах, для загальної популяції ці джерела вважають неефективними для підтримання цілорічної концентрації 25(ОН)D у діапазоні 30‑50 нг/мл (75–125 нмоль/л). Побічні ефекти вітаміну D, пов’язані з його самостійним вживанням, такі, як гіперкальціємія та гіперкальціурія, виникають рідко, і, як правило, є результатом застосування надзвичайно високих доз вітаміну D протягом тривалого часу