Determination of the clinical and prognostic significance of abdominal syndrome in children with syntropic functionnal gastrointestinal disorders

The purpose of the study: to analyze the clinical and anamnestic characteristics of the abdominal syndrome with syntropic functional disorders of the digestive system in children and determine its diagnostic and prognostic significance. A retrospective analysis of medical cases of 649 children with abdominal syndrome aged 1 to 18 years has been conducted. Surgical pathology was diagnosed in 1/3 of children (248 people (38.2 % (95 % CI 34.4÷42.0)). The most children (401; 61.8 % (95 % CI 58.0÷65.6)) after the exclusion of surgical pathology were diagnosed functional disorders of digestive organs, of which syntropic pathology was established in 68.6 % of patients. The leading functional disorder was the irritable bowel syndrome. According to the results of univariate logistic regression using the odds ratio, the main clinical features in the differential diagnosis of functional and organic pathology in children with abdominal were determined, which increased the chance of primary diagnosis of the abdominal pathology at the primary examination of the child diagnosis of functional disorders of the digestive system were revealed with duration of the disease course up to 2 days (OR 7.9; CI 4.9÷12.6); the presence of abdominal pain of moderate intensity (OR 103.2; CI 58.8÷181.1) without clear localization (OR 7.3; CI 5.1÷10.5); normal body or subfebrile general temperature (OR 29.0; CI 18.2÷46.4); absence of peritoneal irritation (OR 26.7; CI 12.9÷55.6). At the second stage, with the help of binary multivariate logistic regression, a mathematical model with the definition of the quantitative evaluation of each clinical feature and their combination was created, which allowed to conduct a differential diagnosis between functional disorders and intestinal surgical pathology at the stage of the primary care unit with using appropriate coefficients available and probable (Se=95.8 %; Sp=89.1 %; PPV=93.0 %; NPV=94.0 %). The application of the proposed method of multivariate logistic regression, taking into account the integral estimation of the combination of clinical signs, greatly improves the diagnosis of functional intestinal pathology first of all, and allows to rule on the scope of additional examination and curative management by the primary care physician

Peculiarities of syntropic functional disorders of the digestive system against the ground of connective tissue dysplasia

A considerable occurrence of functional gastrointestinal disorders (FGID) in childhood, their frequent combination between themselves, the risk of transformation into organic pathology together with high collagen content in the digestive organs require investigation of pathophysiological relations of the pathology with collagen dysfunction. Objective of the study is to investigate the role of collagen disorders in FGID pathophysiology and assess their effect on clinical development of irritable bowel syndrome. 63 children suffering from FGID have been examined. Irritable bowel syndrome was diagnosed as a leading functional disorder of all the children examined. Syntropic functional biliary disorders were found in (38,46±6,13) % patients. By the results of molecular-genetic examination genetic polymorphism of COL3A1 rs1800255 with prevailing the genotype G/А – 47,62 % (95 % CІ 35,04 – 60,2) was determined, that was most reliably found (р = 0,008) in children with syntropic functional biliary disorders and was associated with a wide range of comorbid pathology (р = 0,002) and pronounced dysplastic signs (р = 0,034)

Collagen-associated syntropy in children with functional disorders of the digestive system

Objective. The aim of this study was to determine the features of collagen-associated syntropic pathology in children with functional gastrointestinal disorders. Materials and methods. 63 children with functional gastrointestinal disorders aged 2.5 to 16 years were examined. Two clinical groups of patients depending on the leading clinical manifestations were identified: children with irritable bowel syndrome – 39 patients (61.9 %) and children with functional disorders of the biliary tract – 24 (38.1 %) of patients. All children, except for the general clinical examination, were evaluated for individual phenotypic signs of connective tissue dysplasia using diagnostic criteria for the severity of connective tissue dysplasia by L. N. Abbakumova, and collagen type III alpha 1 polymorphism (rs1800255 2092G>A) by PCR-RFLP (restriction fragment length polymorphism) method was determined. Results. Digestive system syntropic pathology was defined in 84.13 % (95 % CI 74.93 – 93.33) of the examined patients. A statistically significant association was found between the frequency of gallbladder anomalies (χ2 = 8.75; P = 0.003), pancreas exocrine function violation (χ2 = 8.97, P = 0.003), metabolic disturbances presence in the form of secondary acetonemic syndrome (χ2 = 8.5; P = 0.001) and functional disorders of the biliary tract. The severity of connective tissue dysplasia in preschool children was characterized by mild and moderate manifestations (OR = 4.27 (95 % CI 1.32 – 13.82; P = 0.025)), there were severe manifestations of dysplasia in the older children group (OR = 0.23 (95 % CI 0.07 – 0.76, P = 0.025)). By the results of molecular-genetic test the most of children – 47.62 % (95 % CI 35.04 – 60.2) were genotyped for heterozygous rs1800255, COL3A1 G/A polymorphism, with significant prevalence of patients with the biliary tract functional disorders group (P = 0.008), which associated with wide range of accompanying pathology (P = 0.002) and severe dysplastic signs (P = 0.034). Conclusions. The wide prevalence of the syntropic pathology in children with functional gastrointestinal disorders has been determined. Genetic polymorphism with predominance of the G/A genotype has been revealed. The statistically significant correlation of the G/A genotype with severe phenotypic signs of connective tissue dysplasia has been shown. The association of genetic polymorphism with age and functional disorders of the biliary tract has been established

Коллаген-ассоциированная синтропия при функциональных расстройствах пищеварительной системы у детей

Мета роботи – визначити особливості перебігу колаген-асоційованої синтропної патології при функціональних розладах органів травлення в дітей. Матеріали та методи. Обстежили 63 дитини з функціональними розладами органів травлення віком від 2,5 до 16,0 років. Залежно від провідних клінічних проявів виділили дві клінічні групи хворих: діти з синдромом подразненого кишечника (СПК) – 39 (61,9 %) пацієнтів; діти з функціональними розладами біліарного тракту (ФРБТ) – 24 (38,1 %) особи. У всіх дітей крім загальноклінічного обстеження оцінили окремі фенотипові ознаки дисплазії сполучної тканини (ДСТ) за допомогою діагностичних критеріїв Л. М. Аббакумової, а також визначили поліморфізм гена колагену III типу альфа 1 (COL3A1) rs1800255 2092G>A методом ПЛР-ПДРФ (поліморфізм довжин рестрикційних фрагментів). Результати. У 84,13 % (95 % ДІ 74,93–93,33) обстежених встановили синтропну патологію органів травлення. Виявили статистично вірогідний зв’язок між частотою аномалій розвитку жовчного міхура (χ2 = 8,75; р = 0,003), порушенням екзокринної функції підшлункової залози (χ2 = 8,97; р = 0,003), наявністю метаболічних порушень у вигляді вторинного ацетонемічного синдрому (χ2 = 8,5; р = 0,001) та ФРБТ. За ступенем тяжкості ДСТ у дітей дошкільного віку переважали легкі та помірні прояви (ВШ = 4,27 (95 % ДІ 1,32–13,82; р = 0,025)), в дітей старшої вікової групи – виразні прояви дисплазії (ВШ= 0,23 (95 % ДІ 0,07–0,76; р = 0,025)). За результатами молекулярно-генетичного обстеження гетерозиготний варіант (G/A) поліморфізму COL3A1 rs1800255 встановили у більшості дітей (47,62 % (95 % ДІ 35,04–60,20)) з вірогідним переважанням пацієнтів групи ФРБТ (р = 0,008), що асоціювався з широким діапазоном супутньої патології (р = 0,002) та виразними диспластичними проявами (р = 0,034). Висновки. У результаті дослідження встановили значну поширеність синтропної патології при функціональних розладах органів травлення в дітей, яку вірогідно частіше реєстрували в пацієнтів старшого віку з ФРБТ, а також вона асоціювалась із виразними фенотиповими проявами дисплазії та генетичним поліморфізмом COL3A1 rs1800255 з генотипом GA в обстежених.Materials and methods. 63 children with functional gastrointestinal disorders aged 2.5 to 16 years were examined. Two clinical groups of patients depending on the leading clinical manifestations were identified: children with irritable bowel syndrome – 39 patients (61.9 %) and children with functional disorders of the biliary tract – 24 (38.1 %) of patients. All children, except for the general clinical examination, were evaluated for individual phenotypic signs of connective tissue dysplasia using diagnostic criteria for the severity of connective tissue dysplasia by L. N. Abbakumova, and collagen type III alpha 1 polymorphism (rs1800255 2092G>A) by PCR-RFLP (restriction fragment length polymorphism) method was determined. Results. Digestive system syntropic pathology was defined in 84.13 % (95 % CI 74.93 – 93.33) of the examined patients. A statistically significant association was found between the frequency of gallbladder anomalies (χ2 = 8.75; P = 0.003), pancreas exocrine function violation (χ2 = 8.97, P = 0.003), metabolic disturbances presence in the form of secondary acetonemic syndrome (χ2 = 8.5; P = 0.001) and functional disorders of the biliary tract. The severity of connective tissue dysplasia in preschool children was characterized by mild and moderate manifestations (OR = 4.27 (95 % CI 1.32 – 13.82; P = 0.025)), there were severe manifestations of dysplasia in the older children group (OR = 0.23 (95 % CI 0.07 – 0.76, P = 0.025)). By the results of molecular-genetic test the most of children – 47.62 % (95 % CI 35.04 – 60.2) were genotyped for heterozygous rs1800255, COL3A1 G/A polymorphism, with significant prevalence of patients with the biliary tract functional disorders group (P = 0.008), which associated with wide range of accompanying pathology (P = 0.002) and severe dysplastic signs (P = 0.034). Conclusions. The wide prevalence of the syntropic pathology in children with functional gastrointestinal disorders has been determined. Genetic polymorphism with predominance of the G/A genotype has been revealed. The statistically significant correlation of the G/A genotype with severe phenotypic signs of connective tissue dysplasia has been shown. The association of genetic polymorphism with age and functional disorders of the biliary tract has been established.Цель работы – определить особенности течения коллаген-ассоциированной синтропной патологии при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей. Материалы и методы. Обследовали 63 ребенка с функциональными расстройствами органов пищеварения в возрасте от 2,5 до 16,0 лет. В зависимости от ведущих клинических проявлений выделили две клинические группы больных: дети с синдромом раздраженного кишечника (СРК) – 39 (61,9 %) пациентов; дети с функциональными расстройствами билиарного тракта (ФРБТ) – 24 (38,1 %) больных. Всем детям кроме общеклинического обследования проводили оценку отдельных фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ) с помощью диагностических критериев Л. Н. Аббакумовой, а также определение полиморфизма гена коллагена III типа альфа 1 (COL3A1) rs1800255 2092G>A методом ПЦР-ПДРФ (полиморфизм длин рестрикционных фрагментов). Результаты. У 84,13 % (95 % ДИ 74,93–93,33) обследованных установлена синтропная патология органов пищеварения. Отмечена статистически достоверная связь между частотой аномалий развития желчного пузыря (χ2 = 8,75; р = 0,003), нарушением экзокринной функции поджелудочной железы (χ2 = 8,97; р = 0,003), наличием метаболических нарушений в виде вторичного ацетонемического синдрома (χ2 = 8,5; р = 0,001) и ФРБТ. По степени тяжести ДСТ у детей дошкольного возраста преобладали легкие и умеренные проявления (ОШ = 4,27 (95 % ДИ 1,32–13,82; р = 0,025)), у детей старшей возрастной группы – выраженные проявления дисплазии (ОШ = 0,23 (95 % ДИ 0,07–0,76; р = 0,025)). По результатам молекулярно-генетического обследования гетерозиготный вариант (G/A) полиморфизма COL3A1 rs1800255 установлен у большинства детей (47,62 % (95% ДИ 35,04–60,20)) с достоверным преобладанием пациентов группы ФРБТ (р = 0,008), который ассоциировался с широким диапазоном сопутствующей патологии (р = 0,002) и выраженными диспластическими проявлениями (р = 0,034). Выводы. В результате исследования установлена широкая распространенность синтропной патологии при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей, которую достоверно чаще регистрировали у пациентов старшего возраста с ФРБТ, а также она ассоциировалась с выраженными фенотипическими проявлениями дисплазии и генетическим полиморфизмом COL3A1 rs1800255 c наличием генотипа GA у обследованных

Overlapping Influence the Psychoemotional Profile among Children with Functional Gastrointestinal Disorders

The aim of our study was to assess the psycho-emotional state of children with irritable bowel syndrome. Materials and Methods: We examined 40 children aged 6 to 17 years with Irritable Bowel Syndrome (IBS). The intensity of abdominal pain was determined using a five-point visual analogue scale. The levels of social adaptation, resistance to stress, anxiety and self-esteem and vegetative tone were determined. As a control, 40 practically healthy children of the same age were examined. Results: The high level of anxiety in children with IBS manifestations was observed in 60% of cases vs. 10% of respondents from the control group (χ2=46.9; p<0.001). The highest levels of anxiety and psychosomatic maladjustment were found in patients with overlapping FGID, which were diagnosed in 65.0% of children. The correlation was determined (r=0.78; p<0.001) between the level of anxiety in patients with overlapping FGID and the severity of pain. The self-esteem of children with IBS was often underestimated and significantly differed from the self-esteem of healthy children (χ2=101.9; p<0.001). The correlation (r= -0.41 p<0.01) between self-esteem of children with overlapping FGID and severity of pain was determined. The majority of children with IBS (55.0%) had increased autonomic reactivity. At the same time, the severity of constipation correlated with sympathicotonia (r=0.82, p<0.05). Conclusion: The condition of patients with FGID and overlap syndrome is characterized by signs of psychosomatic disorientation and instability to stress. Anxiety and pain levels in patients with FGID overlapping were closely correlated

Results of the study of intestine biocenosis in children

Changes in intestinal microbiocenosis play an important role in the development of functional disorders of the digestive tract in children. The aim of the study was to determine the diagnostic value of bacteriological studies of intestinal dysbiosis

Колаген-асоційована синтропія при функціональних розладах травної системи в дітей

Objective. The aim of this study was to determine the features of collagen-associated syntropic pathology in children with functional gastrointestinal disorders.Materials and methods. 63 children with functional gastrointestinal disorders aged 2.5 to 16 years were examined. Two clinical groups of patients depending on the leading clinical manifestations were identified: children with irritable bowel syndrome – 39 patients (61.9 %) and children with functional disorders of the biliary tract – 24 (38.1 %) of patients. All children, except for the general clinical examination, were evaluated for individual phenotypic signs of connective tissue dysplasia using diagnostic criteria for the severity of connective tissue dysplasia by L. N. Abbakumova, and collagen type III alpha 1 polymorphism (rs1800255 2092G&gt;A) by PCR-RFLP (restriction fragment length polymorphism) method was determined.Results. Digestive system syntropic pathology was defined in 84.13 % (95 % CI 74.93 – 93.33) of the examined patients. A statistically significant association was found between the frequency of gallbladder anomalies (χ2 = 8.75; P = 0.003), pancreas exocrine function violation (χ2 = 8.97, P = 0.003), metabolic disturbances presence in the form of secondary acetonemic syndrome (χ2 = 8.5; P = 0.001) and functional disorders of the biliary tract. The severity of connective tissue dysplasia in preschool children was characterized by mild and moderate manifestations (OR = 4.27 (95 % CI 1.32 – 13.82; P = 0.025)), there were severe manifestations of dysplasia in the older children group (OR = 0.23 (95 % CI 0.07 – 0.76, P = 0.025)). By the results of molecular-genetic test the most of children – 47.62 % (95 % CI 35.04 – 60.2) were genotyped for heterozygous rs1800255, COL3A1 G/A polymorphism, with significant prevalence of patients with the biliary tract functional disorders group (P = 0.008), which associated with wide range of accompanying pathology (P = 0.002) and severe dysplastic signs (P = 0.034).Conclusions. The wide prevalence of the syntropic pathology in children with functional gastrointestinal disorders has been determined. Genetic polymorphism with predominance of the G/A genotype has been revealed. The statistically significant correlation of the G/A genotype with severe phenotypic signs of connective tissue dysplasia has been shown. The association of genetic polymorphism with age and functional disorders of the biliary tract has been established. Цель работы – определить особенности течения коллаген-ассоциированной синтропной патологии при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей.Материалы и методы. Обследовали 63 ребенка с функциональными расстройствами органов пищеварения в возрасте от 2,5 до 16,0 лет. В зависимости от ведущих клинических проявлений выделили две клинические группы больных: дети с синдромом раздраженного кишечника (СРК) – 39 (61,9 %) пациентов; дети с функциональными расстройствами билиарного тракта (ФРБТ) – 24 (38,1 %) больных. Всем детям кроме общеклинического обследования проводили оценку отдельных фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ) с помощью диагностических критериев Л. Н. Аббакумовой, а также определение полиморфизма гена коллагена III типа альфа 1 (COL3A1) rs1800255 2092G&gt;A методом ПЦР-ПДРФ (полиморфизм длин рестрикционных фрагментов).Результаты. У 84,13 % (95 % ДИ 74,93–93,33) обследованных установлена синтропная патология органов пищеварения. Отмечена статистически достоверная связь между частотой аномалий развития желчного пузыря (χ2 = 8,75; р = 0,003), нарушением экзокринной функции поджелудочной железы (χ2 = 8,97; р = 0,003), наличием метаболических нарушений в виде вторичного ацетонемического синдрома (χ2 = 8,5; р = 0,001) и ФРБТ. По степени тяжести ДСТ у детей дошкольного возраста преобладали легкие и умеренные проявления (ОШ = 4,27 (95 % ДИ 1,32–13,82; р = 0,025)), у детей старшей возрастной группы – выраженные проявления дисплазии (ОШ = 0,23 (95 % ДИ 0,07–0,76; р = 0,025)). По результатам молекулярно-генетического обследования гетерозиготный вариант (G/A) полиморфизма COL3A1 rs1800255 установлен у большинства детей (47,62 % (95% ДИ 35,04–60,20)) с достоверным преобладанием пациентов группы ФРБТ (р = 0,008), который ассоциировался с широким диапазоном сопутствующей патологии (р = 0,002) и выраженными диспластическими проявлениями (р = 0,034).Выводы. В результате исследования установлена широкая распространенность синтропной патологии при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей, которую достоверно чаще регистрировали у пациентов старшего возраста с ФРБТ, а также она ассоциировалась с выраженными фенотипическими проявлениями дисплазии и генетическим полиморфизмом COL3A1 rs1800255 c наличием генотипа GA у обследованных. Мета роботи – визначити особливості перебігу колаген-асоційованої синтропної патології при функціональних розладах органів травлення у дітей.Матеріали та методи. Обстежили 63 дитини з функціональними розладами органів травлення віком від 2,5 до 16,0 років. Залежно від провідних клінічних проявів виділили дві клінічні групи хворих: діти з синдромом подразненого кишечника (СПК) – 39 (61,9 %) пацієнтів; діти з функціональними розладами біліарного тракту (ФРБТ) – 24 (38,1 %) особи. У всіх дітей крім загальноклінічного обстеження оцінили окремі фенотипові ознаки дисплазії сполучної тканини (ДСТ) за допомогою діагностичних критеріїв Л. М. Аббакумової, а також визначили поліморфізм гена колагену III типу альфа 1 (COL3A1) rs1800255 2092G&gt;A методом ПЛР-ПДРФ (поліморфізм довжин рестрикційних фрагментів).Результати. У 84,13 % (95 % ДІ 74,93–93,33) обстежених встановили синтропну патологію органів травлення. Виявили статистично вірогідний зв’язок між частотою аномалій розвитку жовчного міхура (χ2 = 8,75; р = 0,003), порушенням екзокринної функції підшлункової залози (χ2 = 8,97; р = 0,003), наявністю метаболічних порушень у вигляді вторинного ацетонемічного синдрому (χ2 = 8,5; р = 0,001) та ФРБТ. За ступенем тяжкості ДСТ у дітей дошкільного віку переважали легкі та помірні прояви (ВШ = 4,27 (95 % ДІ 1,32–13,82; р = 0,025)), в дітей старшої вікової групи – виразні прояви дисплазії (ВШ = 0,23 (95 % ДІ 0,07–0,76; р = 0,025)). За результатами молекулярно-генетичного обстеження гетерозиготний варіант (G/A) поліморфізму COL3A1 rs1800255 встановили у більшості дітей (47,62 % (95 % ДІ 35,04–60,20)) з вірогідним переважанням пацієнтів групи ФРБТ (р = 0,008), що асоціювався з широким діапазоном супутньої патології (р = 0,002) та виразними диспластичними проявами (р = 0,034).Висновки. У результаті дослідження встановили значну поширеність синтропної патології при функціональних розладах органів травлення в дітей, яку вірогідно частіше реєстрували в пацієнтів старшого віку з ФРБТ, а також вона асоціювалась із виразними фенотиповими проявами дисплазії та генетичним поліморфізмом COL3A1 rs1800255 з генотипом GA в обстежених.

Возрастные особенности синтропной патологии при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей

Дисертація присвячена удосконаленню діагностики та прогнозуванню перебігу функціональних розладів органів травлення у дітей шляхом визначення ролі колагенопатії та кишкової мікробіоти у патогенезі синтропії. Показано високий рівень синтропних порушень при функціональних розладах органів травлення (ФРОТ). Структура синтропії представлена поєднанням синдрому подразненого кишечнику із функціональними розладами біліарного тракту та функціональною диспепсією у дітей старшої вікової групи, із панкреатопатією у дітей середньої вікової групи та із синдромом циклічного блювання у дітей молодшої групи. Встановлено, що провідною ознакою у дітей з синтропними ФРОТ є абдомінальний синдром. Неспецифічність його проявів у дитячому віці спричинює суттєві труднощі при диференційній діагностиці функціональних розладів та хірургічної патології, що не завжди дозволяє обрати оптимальний маршрут пацієнта та призводить до необґрунтованої госпіталізації у відділення екстреної хірургічної допомоги. За допомогою мультиваріантної логістичної регресії створена математична модель із визначенням кількісної оцінки відібраних п’яти клінічних ознак, які необхідно враховувати при первинній діагностиці абдомінального синдрому, а саме: давності захворювання, інтенсивності абдомінального болю, його локалізації, температурної реакції, подразнення очеревини. Математичне моделювання дозволило оптимізовати диференційну діагностику між ФРОТ та органічною патологією органів черевної порожнини. Виявлено, що у дітей з ФРОТ були наявні (55,1 %) фенотипічні прояви дисплазії сполучної тканини (ДСТ), ступінь яких наростав з віком пацієнтів. Підтвердженням значущості ролі ДСТ у розвитку синтропних ФРОТ виявилось визначення генетичного поліморфізму COL3A1 rs1800255 з переважанням генотипу G/А, що підвищувало ризик синтропії у 3,6 разу (95 % ДІ 1,4÷9,4). Визначено, що у дітей з ФРОТ кишкова мікробіота характеризується кількісними та якісними змінами складу. Встановлено патогенетичну значущість кишкового ентеротипу Prevotella у дітей з синтропними ФРОТ, а саме відсутність у половини пацієнтів Prevotella сopri та зниження чисельності у 42 % обстежених дітей. При цьому деескалація P. copri у 4 рази підвищує шанс виявлення синтропії (OR 3,9; ДІ 1,3÷12,0). Отримані дані свідчать про суттєві зміни в кишковій мікробіоті при синтропних ФРОТ у дітей, що необхідно враховувати при складанні терапевтичних рекомендацій..The thesis is devoted to the improvement of diagnosis and prediction of the course of functional disorders of the digestive organs (FDDO) in children by defining the role of collagenopathy and the intestinal microbiota in syntropia pathogenesis. A high level of syntropic disorders with FDDO is shown. The structure of syntropic pathology is represented by a combination of irritable bowel syndrome with functional disorders of the biliary tract and functional dyspepsia in children of the older age group, with functional disorders of the pancreas in children of the middle age group and with cyclic vomiting syndrome in children of the younger group. It is established that abdominal syndrome is the leading sign in children with syntropic FDDO. Using a multivariate logistic regression, a mathematical model was created to quantify the most significant signs, namely, the duration of the disease, the intensity of abdominal pain, localization, temperature response, peritoneal irritation, which allows optimizing the differential diagnosis between FDDO and surgical pathology at the stage of primary care. It was revealed that children with FDDO have a high prevalence (55.1 %) of phenotypic manifestations of connective tissue dysplasia (CTD), the degree of which increases with the age of patients. The importance of the CTD role in the development of syntropic FDDO was proved by the identification of COL3A1 rs1800255 genetic polymorphism with the prevalence of G/A genotype, which 3.6 folds (95 % CI 1.4÷9.4) increased the risk of syntropic disorders. The pathogenetic importance of disorders of the intestinal enterotype Prevotella in children with syntropic FDDO was determined, which was characterized by the absence of representatives of Prevotella сopri in half of the patients and a decrease in their quantity in 42.0 % of the examined children. The de-escalation of P. copri increases 4 folds the chance of syntropy detection (OR 3.9; CI 1.3÷12.0). The data obtained are evidence of deeper changes in the intestinal microbiota with syntropic FDDO in children, which must be considered when developing therapeutic recommendations.Диссертация посвящена совершенствованию диагностики и прогнозированию течения функциональных расстройств органов пищеварения у детей путем определения роли колагенопатии и кишечной микробиоты в патогенезе синтропии. Показан высокий уровень синтропных нарушений при функциональных расстройствах органов пищеварения (ФРОП). Структура синтропии представлена сочетанием синдрома раздраженного кишечника с функциональными расстройствами билиарного тракта и функциональной диспепсией у детей старшей возрастной группы, с функциональными нарушениями поджелудочной железы у детей средней возрастной группы и с синдромом циклической рвоты у детей младшей группы. Установлено, что ведущим признаком у детей с синтропными ФРОП является абдоминальный синдром. С помощью мультивариантной логистической регрессии создана математическая модель с определением количественной оценки выбранных 5 клинических признаков, которые необходимо учитывать при первичной диагностике абдоминального синдрома, а именно: длительности заболевания, интенсивности абдоминальной боли, ее локализации, температурной реакции, раздражения брюшины. Математическое моделирование позволило оптимизировать дифференциальную диагностику ФРОП и органической патологии органов брюшной полости. Выявлено, что у детей с ФРОП определялись (55,1 %) фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТ), степень которых нарастала с возрастом пациентов. Подтверждением значимости роли ДСТ в развитии синтропных ФРОТ стало выявление генетического полиморфизма COL3A1 rs1800255 с преобладанием генотипа G/А, что повышало риск синтропии в 3,6 раза (95 % ДИ 1,4÷9,4). Определена патогенетическая значимость кишечного энтеротипа Prevotella у детей с синтропными ФРОП, а именно отсутствие у половины пациентов Prevotella сopri и снижение численности у 42 % обследованных детей. При этом деэскалация P. copri в 4 раза повышает шанс выявления синтропии (OR 3,9; ДИ 1,3÷12,0). Полученные данные свидетельствуют о существенных изменениях в кишечной микробиоте при синтропных ФРОП у детей, что необходимо учитывать при составлении терапевтических рекомендаций

Peculiarities of eating behavior in children with autistic spectrum disorders

The aim: To determine of the nutrition peculiarities in children with ASD. Materials and methods: The study involved 37 children with ASD from 2 -12 years and thier mothers, in according to reveal its disorder effect on the clinical course of ASD in children. Results: It was shown role of irrational nutrition of the mother during pregnancy, peculiarities of family food traditions, problems of breastfeeding and complementary feeding. Eating behavior of mothers during pregnancy were: monotonous nutrition and an inadequate diet. The family food preferences were: varied and included both traditional and specific food preferences ( vegan, vegeterian, monotony diet). Conclusions: The analysis of the eating behavior in the ASD children, taking into account the age peculiarities, was carried out. Intolerance to certain products was noted. Also effectiveness of the elimination diet was shown. Elimination from the diet of the white flour products within 6 months has a positive result which evaluated by digestive and cognitive signs

Modern patterns of eating behavior in children

Проблемі харчування як ключовому фактору у впливі на стан здоров’я та розвиток дитини останніми роками приділяється все більше уваги. Порушення формування харчової поведінки можуть виявлятися вже у ранньому дитячому віці, починаючи із періоду новонародженості. Мета: вивчення сучасних моделей харчової поведінки у дітей з урахуванням вікового аспекту. Матеріали та методи. Методом анкетування обстежено 138 дітей віком від 6 місяців до 12 років. Обстеження було анонімним та передбачало використання оригінальної анкети для батьків, у яку увійшло 70 питань. Результати. Під час дослідження оцінено особливості харчової поведінки у дітей різного віку. У періоді новонародженості проаналізовано 5 основних типів харчової поведінки, які відрізнялися за характером смоктання, та простежений зв’язок із подальшим розвитком функціональних розладів травної системи. У дітей раннього віку встановлено 3 основні типи порушення харчової поведінки — режимні порушення, функціональні гастроінтестинальні розлади, раннє припинення грудного вигодовування. Особливості харчування у перші 1000 днів характеризувалися наявністю у третини дітей капризів, використанням розваг під час їжі, відмовою від їжі у належний час. У дітей старшого віку неабиякий вплив на становлення харчової поведінки справляли загальні характеристики раціону, родинні харчові пріоритети та звичаї, а також соціокультурний та освітній рівень сім’ї. Висновки. Виділення сучасних моделей харчування з урахуванням вікового аспекту та сукупності факторів, що впливають на становлення, розвиток та виникнення відхилень харчової поведінки, дозволяє своєчасно запобігти розвитку патологічних станів та визначати подальшу тактику лікаря у формуванні здорових харчових звичок.Abstract.  Background. Nowadays, increasingly greater attention is paid to the problem of nutrition as a key factor in influencing a child’s health and development. Eating disorders can be observed already in early childhood, from the newborn period. Purpose: to study the modern patterns of eating behavior in children taking into account the age aspect. Material and methods. One hundred and thirty-eight children aged 6 months to 12 years were examined. The examination was anonymous and involved the use of the original questionnaire for parents, which consisted of 70 questions. Results. During the study, the peculiarities of eating behavior in children of different age were evaluated. In the newborn period, 5 main types of eating behavior were analyzed, which differed by the breastfeeding act, and there was a connection with the further development of functional digestive disorders. In infants, 3 main groups of eating disorders have been detected: regime disorders, functional gastrointestinal disorders, early termination of breastfeeding. Eating habits within the first 1,000 days were characterized by naughtiness in a third of children, the use of entertainment during meals, refusal to eat at the proper time. In older children, the general characteristics of the diet, family food habits and taste preferences, as well as the family’s cultural and educational level had a considerable influence on the formation of eating behavior. Conclusions. The identification of modern nutritional patterns, taking into account the age aspect and the set of factors affecting the formation, development and occurrence of eating behavior deviations, allows timely preventing the development of pathological conditions and determining the further approaches to the formation of healthy eating habits