Rivaroxaban plus aspirin in obese and overweight patients with vascular disease in the COMPASS trial

Background: Direct oral anticoagulants are administered in fixed doses irrespective of body weight, but guidelines recommend against their use in patients with extremes of body weight. Objectives: This study determined the effects of dual-pathway inhibition antithrombotic regimen (rivaroxaban 2.5 mg twice daily plus aspirin 100 mg/day) compared with aspirin Halone across a range of patient body mass indexes (BMIs) and body weights. Methods: This was a secondary analysis of the COMPASS (Cardiovascular OutcoMes for People using Anticoagulation StrategieS) trial, which included patients with chronic coronary artery disease or peripheral artery disease. Efficacy and safety outcomes were studied in relation to BMI: (normal 18.5 ≤BMI <25 kg/m2, overweight 25 ≤BMI <30 kg/m2, obese ≥30 kg/m2) and body weight (≤70 kg, 70 < weight ≤90 kg, and >90 kg; as well as ≤120 kg vs. >120 kg). Results: Among 27,395 randomized patients, 6,459 (24%) had normal BMI, 12,047 (44%) were overweight, and 8,701 (32%) were obese. The combination of rivaroxaban and aspirin compared with aspirin produced a consistent reduction in the primary outcome of cardiovascular death, stroke, or myocardial infarction, irrespective of BMI or body weight. For 18.5 ≤BMI <25 kg/m2: 3.5% vs. 5.0%; hazard ratio (HR): 0.73 (95% credible interval [CrI]: 0.58 to 0.90); 25 ≤ BMI <30 kg/m2: 4.3% vs. 5.1%; HR: 0.80 (95% CrI: 0.66 to 0.96); BMI ≥30 kg/m2: 4.2% vs. 6.1%; HR: 0.71 (95% CrI: 0.57 to 0.86). For body weight ≤70 kg: 4.1% vs. 5.3%; HR: 0.75 (95% CrI: 0.62 to 0.91); 70 < weight ≤90 kg: 4.1% vs. 5.3%; HR: 0.76 (95% CrI: 0.65 to 0.89); >90 kg: 4.2% vs. 5.7%; HR: 0.74 (95% CrI: 0.61 to 0.90). Effects on bleeding, mortality, and net clinical benefit were consistent irrespective of BMI or bodyweight. Conclusions: The effects of dual-pathway antithrombotic therapy are consistent irrespective of BMI or body weight, suggesting no need for dose adjustments in the ranges of weights and BMI of patients enrolled in the COMPASS trial. Further studies need to address this problem in relation to greater extremes of body weight. (Rivaroxaban for the Prevention of Major Cardiovascular Events in Coronary or Peripheral Artery Disease [COMPASS]; NCT01776424

Transição para o exercício profissional em enfermagem: uma experiência em grupo operativo Transición para el ejercicio profesional en enfermería: una experiencia en grupo operativo Transition to the professional exercise in nursing: an experience in surgical group

Este estudo qualitativo tem como proposta analisar a utilização da abordagem de grupo operativo de Pichon-Rivière como possibilidade de criar espaço para troca de experiências entre alunos do 8º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP, com o intuito de aliviar ansiedades, facilitando a elaboração das vivências cotidianas, integrando pensar, sentir e fazer. Foram propostos sete encontros grupais, semanalmente, utilizando a técnica de grupo operativo. Os registros foram analisados, sendo construída a crônica de cada encontro. Os discentes refletiram sobre suas vivências no enfrentamento desse momento de transição para a vida profissional e os docentes questionaram as experiências relacionadas ao processo ensino-aprendizagem, repensando acerca dos limites do modelo tradicional de ensino.<br>El objetivo de este estudio cualitativo es lo de analizar el uso de la aproximación de grupo operativo de Pichon-Rivière, como posibilidad de crear un espacio para el cambio de experiencias entre alumnos del 8º semestre del Curso Pregrado en Enfermería de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo - Brasil, con la finalidad de aliviar ansiedades, facilitando la elaboración de las experiencias cotidianas, integrando pensar, sentir y hacer. Se propusieron siete encuentros grupales, semanalmente, utilizando la técnica de grupo operativo. Los registros fueron analizados y se construyó el relato de cada encuentro. Los alumnos reflexionaron acerca de sus experiencias al enfrentarse con ese momento de transición a la vida profesional y los docentes cuestionaron las experiencias relacionadas al proceso enseñanza-aprendizaje, repensando acerca de los límites del modelo tradicional de enseñanza.<br>This qualitative study aims to analyze the use of Pichon-Rivière's operative group approach, as a possibility for creating a room for the exchange of experiences between students in the 8th term of the Undergraduate Course in Nursing at the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing, with a view to mitigating anxiety, facilitating the elaboration of daily experiences and integrating thoughts, feelings and actions. Seven group meetings were proposed on a weekly basis, using the operative group technique. Records were analyzed and an account was constructed about each meeting. Students reflected on their experiences in facing this moment of transition towards professional life, while lecturers questioned the experiences related to the teaching-learning process, reconsidering the limits of the traditional teaching model

Grupos na enfermagem: classificação, terminologias e formas de abordagem Grupos en enfermería: classificación, terminología y formas de enfoque Workgroups in nursing: classification, terminologies and approaches

Este artigo retrata as diversas terminologias utilizadas para os trabalhos de grupos realizados por enfermeiros e contextualiza as formas de abordagens utilizadas em estudos de enfermeiros sobre as atividades grupais. Aborda as seguintes terminologias: grupos operativos e seus campos de atuação, grupos com pacientes somáticos, grupos interdisciplinares homogêneos, grupos de convivência, grupos focais e grupos de convergência. As terminologias existentes são pautadas de acordo com objetivos mais definidos de atuação do grupo, onde, na verdade, todas se encaixam no conceito de grupo operativo, como uma classificação dessas atividades grupais. Sobre as formas de abordagem relacionadas a essas atividades, são descritas: grupos como processo educativo em saúde, grupos como tecnologia e como estratégia. Entre as citadas, a visão do grupo como estratégia, segundo os autores, permite ampliar o significado de atuação do trabalho de grupo e sua importância como ferramenta de trabalho para o profissional enfermeiro.<br>Este artículo trata de las variadas terminologías utilizadas para los trabajos de grupos realizados por enfermeros y contextualiza las formas de enfoques empleadas en estudos de enfermeros sobre las actividades grupales. Enfoca las siguientes terminologías: grupos operativos y sus campos de actuación, grupos con pacientes somáticos, grupos interdisciplinarios homogéneos, grupos de convivir, grupos focales y grupos de convergencia. Las terminologías que hay son pautadas de acuerdo con objetivos más definidos de actuación del grupo, donde, en verdad, todas se encajan en el concepto de grupo operativo, como una clasificación de actividades grupales. Sobre las formas de abordaje que tienen relación con esas actividades, son descriptas: grupos como proceso educativo en salud, grupos como tecnología y como estrategía. A lo mejor, la visión del grupo como estrategía, de acuerdo con los autores, puede crecer su significado de actuación del trabajo de grupo y su importancia como herramienta de trabajo para el profesional enfermero.<br>This study defines different terminologies used in group work carried out by nurses and contextualises lines of approaches used in nurse's studies about group activities. If approaches the following terminologies: Operatives groups and their respective action areas, group of somatic patients, homogeneous interdisciplinary groups, interactive groups, focal groups and convergence groups. The objectives of the existing terminologies are focused on their objectives, where in reality all terminologies fit in the concept of operative groups as a classification of such. The following approaches related to those activities are described as follows: Health Education Groups and Technology and Strategy Groups. Among the ones cited above, the focus on the strategy groups, according to their authors, allows for a better group performance and its importance as a work tool for the professional nurse