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Cuidados paliativos: o que sabem e preferem os portugueses?
Introduction: The development and accessibility of healthcare depend on the direct involvement of the citizens and patients for whom it is intended. However, they do not always have adequate knowledge to take advantage of this care, with palliative care being one of those examples. The low level of knowledge can generate myths and prejudices about this care, reduce equity in access and decrease the quality of care. Only a detailed and comprehensive assessment of the knowledge of the general public can enable educational and political campaigns to address real needs. Aim: To evaluate the knowledge of the Portuguese population regarding the concept, objectives and ways of working in palliative care. Also, to analyze the influence of sociodemographic characteristics on knowledge regarding their knowledge about palliative care. Materials and Methods: Questionnaire distributed in Holón pharmacies that adhere to mainland Portugal and islands, from July to September 2017. Accidental sample of 795 individuals over 18 years old. The data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The sampling error of the data presented is 3.55% for a 95% confidence level. The Ethics Committee for Health of Universidade Católica Portuguesa approved this study. Results: 90.4% show a proper conceptualization of the concept of palliative care; 75.1% adequately identifies its objectives; the way of working is recognized by 87.6%. 84.6% would like to be cared for by these teams at the end of their lives and 85.7% for their family members. The words associated with palliative care by more than 50% of the participants were doctors and well-being. Virtually all sociodemographic characteristics, in one way or another, influence the results, with particular emphasis on the age group, education level and economic income. Conclusion: The participants revealed good knowledge about the concept, objectives and way of working in palliative care. Taking into account all the influential factors, despite these results, it is crucial to reinforce the process of disseminating the key concepts of palliative care to Portuguese society, as in some sectors the results obtained point to significant deficits.Introdução: O desenvolvimento e acessibilidade dos cuidados de saúde dependem do envolvimento direto dos cidadãos e doentes aos quais se destinam. Contudo, nem sempre estes têm o conhecimento adequado para usufruir desses cuidados, configurando-se os cuidados paliativos como um desses exemplos. O baixo nÃvel de conhecimentos pode gerar mitos e preconceitos sobre estes cuidados, reduzir a equidade no acesso e diminuir a qualidade dos cuidados. Só uma aferição detalhada e abrangente do conhecimento do público em geral poderá permitir concretizar campanhas educacionais e polÃticas dirigidas à s necessidades reais. Objetivo: avaliar o conhecimento da população portuguesa relativamente ao conceito, objetivos e formas de trabalho em cuidados paliativos; analisar a influência de caracterÃsticas sociodemográficas nos conhecimentos relativamente ao seu conhecimento sobre cuidados paliativos. Materiais e Métodos: Questionário distribuÃdo nas farmácias Holón aderentes de Portugal continental e ilhas, durante os meses de julho a setembro de 2017. Amostra acidental de 795 indivÃduos maiores de 18 anos. Os dados foram analisados com recurso a estatÃstica descritiva e analÃtica. O erro amostral dos dados apresentados é de 3.55% para um nÃvel de confiança de 95%. Parecer favorável da Comissão de Ética para a Saúde da Universidade Católica Portuguesa. Resultados: 90.4% revelam boa conceptualização do conceito de cuidados paliativos; 75.1% identifica adequadamente os seus objetivos; o modo de trabalho é reconhecido por 87.6%. Gostariam de ser cuidados, no final da vida, por estas equipas, 84.6% e que os seus familiares o fossem, 85.7%. As palavras associadas a cuidados paliativos por mais de 50% dos participantes, foram, médicos e bem-estar. Praticamente todas as caracterÃsticas sociodemográficas, de uma forma ou outra influenciam os resultados, com especial ênfase, na faixa etária, nÃvel de escolaridade e rendimento económico. Conclusão: Bom conhecimento acerca do conceito, objetivos e forma de trabalho dos cuidados paliativos. Apesar destes resultados, e tendo em conta todos os fatores influentes importa reforçar o processo de disseminação dos conceitos-chave dos cuidados paliativos junto da sociedade portuguesa, visto em alguns setores os resultados obtidos apontarem para défices importantes
Indicadores de qualidade prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal
Introduction: The determination of basic and priority quality indicators for Palliative Care services in Portugal was understood as an important field of study. Quality emerges in the health landscape due to the intrinsic relationship with the response to the needs of patients and families; It is quality health care that ensures the best health coverage and, at the same time, encompasses the strategies needed to better respond to patients, families and society. In view of the above, quality indicators are understood as essential instruments in public health policies. Aim: To develop 25 basic and priority quality indicators for Palliative Care services in Portugal. Materials and Methods: Analytical study completed in 2017, using the Delphi Method applied in 3-step consensus determination. An expert health panel with health professionals working in Palliative Care services for at least 3 years has been set for the study. Results: Indicators were first selected for consensus building; 44 quality indicators were obtained with a selection variance between 64.9% and 18.4% of the experts comprising the different typologies and domains: 12 structure, 28 process and 4 result indicators. In the developing of the selection process by consensus there was very high consensus for 17 indicators (2 structure, 14 process and 1 outcome), high consensus for 21 indicators (7 structure, 12 process and 2 outcome), moderate consensus on 5 indicators (3 structure and 2 process) and low consensus on 1 (outcome) indicator. Conclusion: The study identified 25 high or very high consensus quality indicators, fulfilling its objective. The final list of priority indicators includes all indicators with very high consensus, and high consensus indicators were ranked by proportion of agreement, that is, the proportion of experts who agree or very agree on the indicator's priority factor. Considering all the domains under study, they are globally represented in the final sample, except for the domain of spiritual, religious and existential aspects of care. In this way, a set of 25 indicators were defined: 4 structure indicators, 20 process indicators and 1 outcome indicator. The set of indicators allows an objective and systematized analysis of care, contributing to the best culture evaluation, from which better care response, effectiveness and efficiency will be achieved. Introdução: A determinação de indicadores de qualidade básicos e prioritários para os serviços de Cuidados Paliativos em Portugal entendeu-se como um importante campo de estudo. A qualidade insurge-se no panorama da Saúde pela intrÃnseca relação com a resposta à s necessidades de doentes e famÃlias; são os cuidados de saúde de qualidade aqueles que garantem a melhor cobertura em saúde e, simultaneamente, que englobam as estratégias necessárias à melhor resposta a doentes, famÃlias e sociedade. Atendendo ao tema mencionado, entendem-se os indicadores de qualidade como instrumentos essenciais nas polÃticas de saúde pública e como garante da qualidade das mesmas. Objetivo: Desenvolver 25 indicadores de qualidade básicos e prioritários para os serviços de Cuidados Paliativos em Portugal. Materiais e Métodos: Estudo analÃtico que decorreu em 2017, com recurso ao Método Delphi aplicado em determinação de consenso em 3 etapas. Definido para o estudo um painel de peritos de profissionais de saúde a exercerem em serviços de Cuidados Paliativos há pelo menos 3 anos. Resultados: Os indicadores foram primeiramente selecionados para a formação de consensos; obtiveram-se 44 indicadores de qualidade com uma variância de seleção entre 64.9% e 18.4% dos peritos compreendendo as diferentes tipologias e domÃnios: 12 de estrutura, 28 indicadores de processo e 4 de resultado. No desenvolvimento do processo de seleção por consenso verificou-se um consenso muito elevado para 17 indicadores (2 de estrutura, 14 de processo e 1 de resultado), consenso elevado para 21 indicadores (7 de estrutura, 12 de processo e 2 de resultado), consenso moderado em 5 indicadores (3 de estrutura e 2 de processo) e baixo consenso em 1 indicador (de resultado). Conclusões: O estudo identificou 25 indicadores de qualidade de consenso elevado ou muito elevado, cumprindo o seu objetivo. Da lista final de indicadores prioritários fazem parte todos os indicadores com consenso muito elevado, tendo sido seriados os indicadores de consenso elevado por proporção de concordância, entenda-se, a proporção de peritos em concordância ou muita concordância quanto ao fator prioritário do indicador. Considerando todos os domÃnios em estudo, os mesmos estão globalmente representados na amostra final, à exceção do domÃnio dos aspetos espirituais, religiosos e existenciais do cuidar. Definiu-se, deste modo, um conjunto de 25 indicadores dos quais fazem parte: 4 indicadores de estrutura, 20 indicadores de processo e 1 de resultado. O conjunto de indicadores permite uma análise objetiva e sistematizada dos cuidados, em contributo para a melhor cultura de avaliação, a partir da qual se conseguirá melhor resposta assistencial, efetividade e eficiência. 
Relatório estágio profissional
Relatório final do estágio profissionalizante do 6.º an