Between-day reliability of IMU-derived spine control metrics in patients with low back pain

Inertial measurement units (IMUs) are a potentially useful tool for clinicians and researchers in assessing spine movement biomechanics and neuromuscular control patterns. This study assessed the between-day reliability of the HIKOB FOX IMU in measuring local dynamic stability (LDS) and variability of trunk movements in patients with chronic low back pain (LBP). The local divergence exponent (λmax) was used to quantify LDS and the mean standard deviation (MeanSD) between cycles was used to quantify variability during 30 repetitive cycles of flexion/extension, rotation, and complex movement tasks. For λmax the average coefficient of variation (CV) was ~10% in the flexion/extension and rotation tasks, and all CV values were <20% when also including the complex task. ICC values for λmax ranged from 0.28 to 0.81. Reliability of λmax was similar between the pelvis and thorax segments (CV: ~10%, ICC: 0.48–0.78) and worse for the lumbar spine (CV: ~15%, ICC: 0.28–0.59). The CV for MeanSD was typically in the range of 20–30%, with even greater CV in the non-primary axes during each task (30–52%). Similarly, ICC values were lowest about the anterior-posterior axis in the flexion/extension task (ICC: 0.15–0.29) and largest about the longitudinal axis in the rotation task (ICC: 0.76–0.88). The moderate between-day reliability of λmax in the sagittal and transverse planes offers improvement over manual and subjective tests with poor reliability that are currently used in clinics. The minimal detectable differences presented give a threshold for change in research and rehabilitation in patients with LBP

A Solve-RD ClinVar-based reanalysis of 1522 index cases from ERN-ITHACA reveals common pitfalls and misinterpretations in exome sequencing

Purpose Within the Solve-RD project (https://solve-rd.eu/), the European Reference Network for Intellectual disability, TeleHealth, Autism and Congenital Anomalies aimed to investigate whether a reanalysis of exomes from unsolved cases based on ClinVar annotations could establish additional diagnoses. We present the results of the “ClinVar low-hanging fruit” reanalysis, reasons for the failure of previous analyses, and lessons learned. Methods Data from the first 3576 exomes (1522 probands and 2054 relatives) collected from European Reference Network for Intellectual disability, TeleHealth, Autism and Congenital Anomalies was reanalyzed by the Solve-RD consortium by evaluating for the presence of single-nucleotide variant, and small insertions and deletions already reported as (likely) pathogenic in ClinVar. Variants were filtered according to frequency, genotype, and mode of inheritance and reinterpreted. Results We identified causal variants in 59 cases (3.9%), 50 of them also raised by other approaches and 9 leading to new diagnoses, highlighting interpretation challenges: variants in genes not known to be involved in human disease at the time of the first analysis, misleading genotypes, or variants undetected by local pipelines (variants in off-target regions, low quality filters, low allelic balance, or high frequency). Conclusion The “ClinVar low-hanging fruit” analysis represents an effective, fast, and easy approach to recover causal variants from exome sequencing data, herewith contributing to the reduction of the diagnostic deadlock

Low back adaptations in acute and chronic situations

Le rachis lombaire est à la fois capable de répondre à des exigences de stabilité pour protéger les structures neurologiques ou ostéo-ligamentaires et de mouvement pour assumer les gestes de la vie quotidienne, professionnelle et sportive. La lombalgie, pathologie multifactorielle, s'accompagne de perturbations musculaires, réflexes ou comportementales. La complexité de ces adaptations explique pourquoi il est encore difficile de savoir comment un sujet devient lombalgique ou pourquoi il le reste. Ce travail de recherche s'est focalisé sur l'étude de certaines adaptations du rachis lombaire en situation aiguës ou chroniques. Les objectifs étaient d'analyser l'influence (i) des tissus de soutien sur le comportement musculaire lombaire (ii) du gainage abdominal sur l'efficience des membres inférieurs, (iii) de la fatigue des érecteurs spinaux sur la réponse réflexe chez le sujet sain et (iv) d'un programme de rééducation chez le lombalgique. Les résultats obtenus soulignent le rôle central de l'effecteur neuromusculaire lombaire. Le maintien de certaines postures entraîne des adaptations mécaniques (pression intramusculaire) et métaboliques (oxygénation musculaire) limitant l'efficience des érecteurs spinaux. Le renforcement abdominal, probablement par son action stabilisatrice lombaire, modifie la raideur du système tronc -membres inférieurs et peut-être l'aptitude au saut vertical. Une fatigue lombaire induite provoque une adaptation réflexe chez le sujet sain (gain d'amplitude et peut-être de latence) pour compenser la perte de force. Enfin, un programme de restauration fonctionnelle permettrait, chez le lombalgique chronique, de modifier les capacités d'anticipation en limitant les activations musculaires exagérées et la réponse réflexe à une perturbation, évoquant l'émergence de nouvelles stratégies d'adaptation. Ce travail suggère la possibilité de nouvelles approches dans un cadre sportif ou médical.The lumbar spine is able to meet both stability requirements for protecting neurological and osteoligamentous spine structures and movement requirements for performing professional, sports, and daily life activities. Low back pain, a multi-factorial disease, is associated with abnormal muscle function, neuromuscular alterations, and adverse behavioural reactions. The complexity and the variability of all these changes explain why the exact cause of back pain remains unknown. This thesis focused on the study of the lumbar spine adaptations in various acute or chronic situations. The goal was to explore (i) the influence of posture and passive contributions on paraspinal muscle pressure and oxygenation adaptations, (ii) the consequences of abdominal reinforcement on trunk and leg stiffness, (iii) the effects of induced paraspinal fatigue or (iv) rehabilitation programs on reflex modulation in healthy subjects and chronic low back pain patients, respectively. The results emphasize the central role of the neuromuscular lumbar effector. Maintaining certain postures causes mechanical and oxygenation paraspinal muscular changes that may explain passive limitations on paraspinal muscle efficiency; the modifications induced by abdominal training in healthy subjects suggest a possible role of the spine on trunk and leg stiffness changes; a paraspinal muscle fatigue paradigm illustrates the reflex modulation which compensates a loss of force; finally, a functional restoration program designed for chronic low back pain disorders targets neuromuscular behaviour changes via modulation of the trunk reflex response, thus advocating a possible way to increase the range of control strategies. This work opens the door for new therapeutic strategies

Les manipulations vertébrales. (Enquête concernant la pratique des médecins formés dans le cadre du Diplôme Inter Universitaire de Médecine Manuelle - Ostéopathie de Strasbourg.)

STRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Caractéristiques de la fatigue neuromusculaire chez le footballeur en isocinétisme avec proposition d'un nouvel index de résistance à la fatigue

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Lombalgie et sport (revue de la littérature)

Introduction: Une des principales complications de la lombalgie commune est l'immobilité pouvant motiver des prises en charges dynamiques multidisciplinaires institutionnelles suivies d'exercices supervisés à domicile. La place des activités physiques et sportives parait essentielle pour aider le patient à maintenir sa capacité du mouvement sur le long terme. Cependant les conseils donnés au patient par les médecins et paramédicaux sont loin d'être homogènes. Objectif: Le but de ce travail est de savoir si l'activité physique en général et dix sports en particuliers augmentent ou diminuent les symptômes chez des sujets lombalgiques, s'ils favorisent l'apparition de lombalgie ou au contraire constituent un facteur protecteur chez les sujets asymptomatiques adultes et chez les adolescents. Méthode: Nous avons effectué une revue de la littérature dans PubMed et Cochrane Database en utilisant les mots-clés suivant low-back pain, lumbar spine, trunk associés à physical activity, sport, adolescent, soccer, tennis, horseriding, equestrian rider, judo, martial arts, tai-chi, tae kwan do, gymnastic, golf, walking, running, jogging, cycling, swimming, handball, basketball. Résultats: Chez les adultes, il n'y a pas de pr~uve que l'activité physique et sportive modérée voire intense soit délétère chez le sujet 10mb'lgiqUe ou asymptomatique. Il semble exister un faisceau d'arguments pour relier l'inactivité ou la pratique très intensive d'une activité physique et sportive avec l'apparition de lombalgie chez -les adultes et les adolescents. Le principal facteur de risque apparait être l'intensité en fréquence et en durée de la pratique sportive dont les valeurs seuils sont controversées. La connaissance du sport, ses effets positifs et négatifs sur le rachis lombaire, la maitrise de la technique et le choix du matériel sont indispensables à connaitre par les médecins généralistes pour aider les patients à mieux prévenir I~ lombalgies. Conclusion: Considérant les conséquences reconnues de l'inactivité et l'absence de preuve qu'une activité physique et sportive pratiquée à une intensité et à une fréquence adaptée soit délétère, les sports les plus courants ne peuvent être contre-indiqués formellement et la notion de plaisir mérite d'être privilégiée.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF

Evaluation de la fréquence des accidents liés aux manipulations vertébrales à partir d'une enquête rétrospective réalisée sur quatre départements

STRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSTRASBOURG-Sc. et Techniques (674822102) / SudocSudocFranceF

Les adaptations du rachis lombaire en situation aiguës et chroniques

Le rachis lombaire est à la fois capable de répondre à des exigences de stabilité pour protéger les structures neurologiques ou ostéo-ligamentaires et de mouvement pour assumer les gestes de la vie quotidienne, professionnelle et sportive. La lombalgie, pathologie multifactorielle, s'accompagne de perturbations musculaires, réflexes ou comportementales. La complexité de ces adaptations explique pourquoi il est encore difficile de savoir comment un sujet devient lombalgique ou pourquoi il le reste. Ce travail de recherche s'est focalisé sur l'étude de certaines adaptations du rachis lombaire en situation aiguës ou chroniques. Les objectifs étaient d'analyser l'influence (i) des tissus de soutien sur le comportement musculaire lombaire (ii) du gainage abdominal sur l'efficience des membres inférieurs, (iii) de la fatigue des érecteurs spinaux sur la réponse réflexe chez le sujet sain et (iv) d'un programme de rééducation chez le lombalgique. Les résultats obtenus soulignent le rôle central de l'effecteur neuromusculaire lombaire. Le maintien de certaines postures entraîne des adaptations mécaniques (pression intramusculaire) et métaboliques (oxygénation musculaire) limitant l'efficience des érecteurs spinaux. Le renforcement abdominal, probablement par son action stabilisatrice lombaire, modifie la raideur du système tronc -membres inférieurs et peut-être l'aptitude au saut vertical. Une fatigue lombaire induite provoque une adaptation réflexe chez le sujet sain (gain d'amplitude et peut-être de latence) pour compenser la perte de force. Enfin, un programme de restauration fonctionnelle permettrait, chez le lombalgique chronique, de modifier les capacités d'anticipation en limitant les activations musculaires exagérées et la réponse réflexe à une perturbation, évoquant l'émergence de nouvelles stratégies d'adaptation. Ce travail suggère la possibilité de nouvelles approches dans un cadre sportif ou médical.The lumbar spine is able to meet both stability requirements for protecting neurological and osteoligamentous spine structures and movement requirements for performing professional, sports, and daily life activities. Low back pain, a multi-factorial disease, is associated with abnormal muscle function, neuromuscular alterations, and adverse behavioural reactions. The complexity and the variability of all these changes explain why the exact cause of back pain remains unknown. This thesis focused on the study of the lumbar spine adaptations in various acute or chronic situations. The goal was to explore (i) the influence of posture and passive contributions on paraspinal muscle pressure and oxygenation adaptations, (ii) the consequences of abdominal reinforcement on trunk and leg stiffness, (iii) the effects of induced paraspinal fatigue or (iv) rehabilitation programs on reflex modulation in healthy subjects and chronic low back pain patients, respectively. The results emphasize the central role of the neuromuscular lumbar effector. Maintaining certain postures causes mechanical and oxygenation paraspinal muscular changes that may explain passive limitations on paraspinal muscle efficiency; the modifications induced by abdominal training in healthy subjects suggest a possible role of the spine on trunk and leg stiffness changes; a paraspinal muscle fatigue paradigm illustrates the reflex modulation which compensates a loss of force; finally, a functional restoration program designed for chronic low back pain disorders targets neuromuscular behaviour changes via modulation of the trunk reflex response, thus advocating a possible way to increase the range of control strategies. This work opens the door for new therapeutic strategies.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF