Anterior Cervical Osteophytes Causing Dysphagia and Dyspnea: An Uncommon Entity Revisited

Large anterior cervical osteophytes can occur in degeneration of the cervical spine or in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH). We present the case of an 83-year-old patient with progressive dysphagia and acute dyspnea, necessitating emergency tracheotomy. Voluminous anterior cervical osteophytes extending from C3 to C7 and narrowing the pharyngoesophageal segment by external compression and bilateral vocal fold immobility were diagnosed radiologically and by fiberoptic laryngoscopy. Surgical removal of all osteophytes led to the resolution of symptoms. Dyspnea with or without dysphagia caused by hypertrophic anterior cervical osteophytes is an uncommon entity. The exhaustive diagnostic workup proposed in the literature could be simplified by using fiberoptic laryngoscopy and dynamic videofluoroscopy. The causes, treatment, and outcome are discusse

Real estate and portfolio risk: an analysis based on copula functions

This article examines the risk-return trade-off of a mixed-asset portfolio that includes real estate using copula functions. In particular, it analyses the role of direct as opposed to securitised real estate in terms of diversification when the dependence structure is modelled by an appropriate copula. The empirical analysis is conducted using Swiss data for the period 1987–2003. It is shown that a better portfolio diversification is obtained with indirect than with direct real estate. This finding has important practical consequences for asset allocation decisions

Prä- und posttherapeutische Larynxbildgebung

Zusammenfassung: Sowohl CT als auch MRT und neuerdings die PET-CT sind unentbehrliche Zusatzuntersuchungen zur Diagnostik und Stadieneinteilung von Tumoren des Larynx. Sie sind der klinischen Untersuchung (einschließlich endoskopischer Biopsie) beigeordnet und ergänzen diese komplementär. Eine sehr genaue Kenntnis der submukösen Tumorausbreitungswege, der diagnostischen Zeichen der Tumorinfiltration und deren Konsequenzen für Stadieneinteilung und Therapie sind unentbehrlich für die Interpretation von CT-, MRT- und PET-CT-Bildern. Sowohl CT als auch MRT sind hochsensitive Untersuchungen zum Nachweis der neoplastischen Infiltration des präepi- und paraglottischen Raums, der Subglottis und des Knorpels. Die Spezifität ist jedoch mit beiden Methoden weniger hoch als zunächst erwartet, wodurch eine Tendenz zum Überschätzen der Tumorausbreitung resultiert. Neuere Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die Spezifität der MRT mittels Anwendung neuer diagnostischer Kriterien signifikant verbessert werden kann, da eine Unterscheidung zwischen Tumor und peritumoraler Entzündung in vielen Fällen möglich ist. Der sehr hohe negative Vorhersagewert der beiden Schnittbildverfahren ist aus klinischer Sicht wichtig, da er es ermöglicht, die neoplastische Knorpelinfiltration auszuschließen. Beide Methoden verbessern signifikant die prätherapeutische Stagingtreffsicherheit, wenn sie zusätzlich zur Endoskopie eingesetzt werden. Bei submukösen Tumoren liefern sowohl CT als auch MRT wertvolle Hinweise auf eine mögliche Ätiologie, auf das Ausmaß des submukösen Wachstums und die geeignete Biopsiestelle. Sie spielen auch eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Laryngozelen, der Abklärung von N.-laryngeus-recurrens-Paresen und Larynxfrakture

2002-2003 Master Class - Sergiu Schwartz (Violin) Playing to Win

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