Исследование по оценке знаний медицинских работников в осуществлении мер контроля и реагирования на грипп

Agenția Națională pentru Sănătate Publică, Congresul al VIII-lea al specialiștilor din domeniul sănătății publice și managementului sanitar 24-25 octombrie 2019 Chișinău, Republica MoldovaÎn Republica Moldova, gripa și infecțiile respiratorii virale acute sunt înregistrate în fiecare an, numărul cazurilor variind de la un an la altul, dar în general reprezentând 2/3 din numărul total de boli infecțioase înregistrate anual. Din aceste motive, cunoștințele lucrătorilor medicali în acest domeniu sunt foarte importante. Acest studiu a avut drept scop evidențierea îmbunătățirii cunoștințelor personalului medical în domeniul supravegherii epidemiologice, proi - laxiei și promovării vaccinării împotriva gripei sezoniere. Ținta eșantionării a constituit-o personalul medical (456 de persoane, primordial medici de familie și epidemiologi) care a participat la atelierele de lucru ”Supravegherea epidemiologică, proi laxia și promovarea vaccinării împotriva gripei sezoniere” din perioada februarie – aprilie 2019 și activează în instituțiile medico-sanitare publice din 10 teritorii administrative. Analiza chestionarelor pre- și post-ateliere de lucru a evidențiat îmbunătățirea cunoștințelor lucrătorilor medicali privind diverse aspecte epidemiologice și clinice ale gripei. In the Republic of Moldova, inl uenza and acute viral respiratory infections are recorded each year, the number of cases varying from one year to the next but generally representing 2/3 of the total number of infectious diseases recorded during the year. For these reasons, the knowledge of medical workers in this i eld is very important. h is study aimed at highlighting the improvement of medical staf knowledge in the i eld of epidemiological surveillance, prophylaxis and promotion of vaccination against seasonal inl uenza. h e target of the sampling was the medical staf (456 persons, primordial family doctors and epidemiologists) who participated in the workshops “Epidemiological Surveillance, Prophylaxis and Promotion of Seasonal Inl uenza Vaccination” from February to April 2019 and are active in the medical-public sanitary facilities in 10 administrative territories. Analysis of pre-and post-workshop questionnaires highlighted the improvement of the knowledge of medical workers on various epidemiological and clinical aspects of inluenza. В Республике Молдова грипп и острые вирусные респираторные инфекции регистрируются каждый год, причем число случаев варьирует от года к году, но обычно составляет 2/3 от общего числа инфекционных заболеваний, зарегистрированных в течение года. По этим причинам знания медицинских работников в этой области очень важны. Это исследование было направлено на то, чтобы подчеркнуть улучшение знаний медицинского персонала в области эпидемиологического надзора, профилактики и пропаганды вакцинации против сезонного гриппа. Целью выборки были медицинские работники (456 человек, первичные семейные врачи и эпидемиологи), которые участвовали в семинарах «Эпидемиологический надзор, профилактика и пропаганда сезонной вакцинации против гриппа» с февраля по апрель 2019 года и работают в государственных санитарных объектах в 10-ти административных территориях. Анализ анкет до и после семинара выявил улучшение знаний медицинских работников о различных эпидемиологических и клинических аспектах гриппа

Aspecte epidemiologice ale gripei, infecțiilor acute ale căilor respiratorii superioare și infecțiilor respiratorii acute severe, Republica Moldova, perioada 2022/2023

Introducere. Gripa, infecțiile acute ale căilor respiratorii superioare (IACRS) și ale infecțiilor respiratorii acute severe (SARI) sunt maladii infecțioase care necesită o atenție sporită datorită nivelului de morbiditate și mortalitate ce îl cauzează, producând un impact negativ asupra sănătății populației, sistemului de sănătate și nemijlocit asupra economiei naționale. Sistemul național de supraveghere a gripei, IACRS și SARI este ajustat la cerințele OMS, ECDC și CDC. Scopul. Analiza epidemiologică a gripei, IACRS și SARI în Republica Moldova în sezonul gripal 2022/2023, perioada săptămânilor 40/2022-10/2023. Material și metode. Datele epidemiologice au fost colectate săptămânal prin intermediul sistemului național de supraveghere și monitorizare a gripei, IACRS și SARI din toate teritoriile administrative conform ordinului Ministerului Sănătății al Republicii Moldova. Rezultate. În sezonul gripal 2022/2023, săptămânile 40/2022-10/2023, gripa a avut o răspândire geografică extinsă cu o intensitate joasă a procesului epidemic. Primul caz de gripă a fost înregistrat în săptămâna 41/2022, iar cele mai înalte niveluri au fost înregistrate în săptămâna 51/2022 și 01/2023, câte 210 (8,1/100000) cazuri. În perioada menționată au fost înregistrate în total 1 817 cazuri de gripă (69,8/100000), de 5 ori mai multe cazuri comparativ cu aceeași perioadă a sezonului precedent. Preponderent gripa a afectat grupa de vârstă 0-14 ani (61%), la fel ca și în sezonul precedent (64%). În perioada săpt. 40/2022- 10/2023, au fost înregistrate 232522 (8929,4/ 100000) cazuri de IACRS, cu 58% mai multe cazuri comparativ cu aceeași perioadă a sezonului precedent. Morbiditatea prin IACRS a început de la 215,9/100000 de cazuri în săptămâna 40/2022, apogeul fiind în săptămâna 51/2022 cu 636,3/100000 de cazuri, depășind nivelul de intensitate foarte înaltă (608,9/100000) și coborând lent la 300,5/100000 de cazuri în săptămâna 10/2023. Pragul epidemic de 283,6/100000 a fost depășit în săptămânile 46/2022-10/2023. IACRS a afectat preponderent grupa de vârstă 0- 14 ani (61%), la fel ca și în sezonul precedent (59%). În total 9701 (372,5/100000) de cazuri de SARI au fost înregistrate în perioada săptămânilor 40/2022-10/2023, cu 9% cazuri mai puține comparativ cu aceeași perioadă a sezonului precedent. Morbiditatea prin SARI a variat între 10,5/100000 și 21,6/100000 de cazuri săptămânal. Grupa a afectat persoanele cu vârstade 0-14 ani – 55%, comparativ cu 37% în sezonul precedent. Distribuția cazurilor în dependență de sex a infecțiilor nominalizate au fost practic similare, neevidențiind un anumit tip de gen predominant. În perioada săptămânilor 40/2022-10/2023 au fost înregistrate 4 cazuri de deces confirmate cu virusul gripal de tip A (3- A(H1N1) pdm09 și 1-A(H3N2)) în centrul, nordul și teritoriul de est al Republicii Moldova. În sezoanele 2020/2021-2021/2022 nu a fost înregistrat nici un caz de deces cauzat de gripă. Concluzii. Sistemul național de supraveghere și monitorizare a gripei IACRS și SARI face posibilă monitorizarea evoluției procesului epidemic în timp real și spațiu geografic și favorizează intervenția promptă cu măsuri de control și răspuns în dependență de situația epidemiologică

The impact of malnutrition on immunity in respiratory infections

Department of Pediatry, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy Chisinau, the Republic of Moldova, National Public Health Agency, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction: Pneumonia is known as one of the leading cause of death in children. Malnutrition in children under 5 years old increases the risk of death, amplifying the severity, frequency, and complications of pneumonia with an unfavorable prognosis. Malnutrition is a global health problem with different implications. The malnutrition causes are: poverty, world conflicts, lack of education, natural desaster and poor access to health care. Fig.1. The mechanism of this vicious circle is the disorder of immunity, thus affecting the immune responses of the host including cell-mediated immunity. Purpose: to establish the link between immune status, pneumonia, and malnutrition with outlining predictive markers of worsening. Material and methods: The PubMed database were used for a systematic research using the articles from 2009-2019 only. This including research studies about parameters of the immune status in children with pneumonia and malnutrition between the ages of 1-60 months old. Results: Stimulating an immune response through respiratory infection rises the demand for anabolic energy metabolic derivative, which leads to a metabolic disorder. More than that, a respiratory infection itself can cause a critical loss of protein and energy stores. During an immune response, energy expenditure increases at the same time as the infected host experiences a decrease in nutrients intake. Furthermore, the negative nitrogen balance seems to correlate with body weight loss. Thus, malnutrition can be a consequence of repeated respiratory infections. Experimental clinical trials reports immune distress as an immediate consequence of malnutrition of thymus and bone marrow atrophy. The consequences are devastating because these organs are producing T and B cells, thus clearly affecting hematopoiesis, causing anemia, leukopenia, also decreases the ratio of CD4/CD8/CD25/CD71/CD3 lymphocytes in the spleen, and increases the number of immature lymphocytes in the peripheral blood. There is a decrease in leptin levels and an increase in secretory Ig A for patients with malnutrition in respiratory infections. There are a multitude of immune parameters which are affected in malnutrition or remain within the normal limits – Fig.2. Morphological changes of thymic epithelial cells associated with decreased production of thymic hormone, have also been described in malnutrition – Fig.3. Conclusions: Certainly, the need for the future studies is required. Those described may be used as markers of worsening in malnourished children with pneumonia, which lead to immune imbalance. It is necessary to assess the link between the imbalanced immune system and the worsening of pneumonia in malnourished children, as well as the rate of morbidity and predictive markers for worsening pneumonia in this children

Epidemiologia infecției cu noul tip de coronavirus (COVID-19) în perioada inițială a pandemiei în Republica Moldova

National Agency for Public Health, Chisinau, Republic of MoldovaIntroduction. In the Republic of Moldova, the first case of COVID-19 was confirmed on March 7, followed by a significantly increasing incidence across the country. It is important to describe the clinical and epidemiological aspects that were adjusted to the national context in order to develop and implement optimal public health care measures. Material and methods. A cross-sectional descriptive study was conducted from March 7 to April 6, 2020, using the surveillance system data of the Republic of Moldova on COVID19 case incidence. All cases of COVID-19 were confirmed by Real-Time PCR. Results. During the reference period, 965 cases of COVID-19 were registered, whereas the urban incidence rate was 1.4 times higher than the rural one. The mean age of infected population was 45.2 years, whereas the most affected age group was 50-59 years, found in 232 cases. Healthcare workers made up 26.6±1.4% out of 965 diseased patients. They included nurses – 34.2±3.0%, auxiliary medical staff – 29.6±2.8%, doctors – 27.2±2.8%, first-aid assistants – 7.4±1.6%, pharmacists – 1.2±0.7%, paramedics – 0.4±0.4%. The health status of people diagnosed with COVID-19 was severe in 8.0±0.9% of cases; moderate severity – in 34.7±1.5% and satisfactorily severe – in 57.3±1.6% of cases. Conclusions. The identified clinical and epidemiological aspects allowed readjusting the public health policies in order to prevent the spread of COVID-19 infection among the elderly and medical workers.Introducere. Primul caz de infectare cu noul tip de coronavirus COVID-19 în Republica Moldova a fost confirmat la data de 7 martie 2020, ulterior a fost înregistrată o creștere semnificativă a îmbolnăvirilor. Aspectele clinico-epidemiologice ajustate contextului național sunt necesare a fi descrise pentru elaborarea și implementarea acțiunilor optime de sănătate publică. Material și metode. Am realizat un studiu descriptiv transversal în perioada 7.03.2020 – 6.04.2020, folosind datele din sistemul de supraveghere a Republicii Moldova cu privire la cazurile de infecție COVID-19, care au fost confirmate prin tehnici de biologie moleculară (Real-Time PCR). Rezultate. În perioada de referință au fost înregistrate 965 cazuri de COVID-19, mediul urban fiind afectat de 1,4 ori mai mult decât cel rural. Vârsta medie a celor infectați a fost de 45,2 ani, iar cel mai afectat grup de vârstă a fost cel de 50-59 ani – 232 cazuri. Dintre cele 965 persoane infectate, lucrătorii medicali reprezintă 26,6±1,4%: asistenți medicali – 34,2±3,0%; personal medical auxiliar – 29,6±2,8%; medici – 27,2±2,8%; felceri – 7,4±1,6%; farmaciști – 1,2±0,7%; paramedici – 0,4±0,4%. Starea de sănătate a persoanelor diagnosticate cu COVID-19 a fost gravă în 8,0±0,9%, de gravitate medie în 34,7±1,5% și satisfăcătoare în 57,3±1,6%. Concluzii. Aspectele clinico-epidemiologice identificate permit reajustarea politicelor de sănătate publică referitor la prevenirea răspândirii infecției COVID-19 printre persoanele în vârstă și lucrătorii medicali

Influenza, acute infections of the upper respiratory tract and severe acute respiratory infections in the Republic of Moldova, seasons 2013/2014-2016/2017

Centrul Național de Sănătate Publică, Centrul de Sănătate Publică mun. Chișinău, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”, Conferința Științifică „Centrul Medical «Galaxia» la 20 de ani”Materialele expuse includ rezultatele monitorizării săptămânale epidemiologice și virusologice ale gripei, infecțiilor acute ale căilor respiratorii superioare (IACRS) și infecțiilor respiratorii acute severe (SARI) în sezoanele gripale 2013/2014-2016/2017. A fost stabilit că gripa a avut o răspândire geografică regională şi locală cu o intensitate joasă și medie a procesului epidemic. Gripa, IACRS și SARI a afectat mai mult copiii cu vârsta de 0-4 ani. Pe parcursul acestor sezoane au fost identificate toate cele 3 tipuri de virusuri gripale: A(H1N1)pdm09, A(H3N2) și B. Caracteristica genetică a tulpinilor identificate a demonstrat că virusurile gripale totalmente se încadrează în arborele filogenetic construit în perioada nominalizată, nu diferă antigenic de tulpinile identificate în alte regiuni ale emisferei de nord, sunt similare cu virusurile incluse în vaccinul gripal și sensibile la antivirale (oseltamivir și zanamivir). În total, împotriva gripei sezoniere au fost imunizate 660 000 persoane din grupele profesionale și cu risc de îmbolnăvire.Exposed materials include the results of influenza, acute respiratory infections (ARI) and severe acute respiratory infections (SARI) epidemiological and virological weekly monitoring in 2013/2014-2016/2017 flu seasons. It was established that influenza had regional and local geographical spread, low and medium intensity of epidemic process. Influenza, ARI and SARI affected mostly children aged 0-4 years. During these seasons, all three types of influenza viruses were identified: A(H1N1)pdm09, A(H3N2) and B. The genetic feature of the strains identified has shown that influenza viruses completely fall into the phylogenetic tree built during the nominated period, do not differ antigenically from the strains identified in other regions of the northern hemisphere, are similar to the viruses included in the influenza vaccine and are susceptible to antivirals (oseltamivir and zanamivir). Overall, 660 000 people from the professional and at-risk groups were immunized against seasonal influenza

Gripa la adult: protocol clinic naţional PCN-370

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova (MSMPS RM), constituit din specialiştii Catedrei de boli infecţioase, tropicale şi parazitologie medicală şi Catedrei de boli infecţioase, Catedra de medicină de familie, Agenția Națională pentru Sănătate Publică. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind gripa la adulţi şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale, în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii în anul curent. La recomandarea MSMPS pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Evaluarea supravegherii clinico-epidemiologice şi virusologice la gripă, IACRS şi SARI în sezonul 2016-2017 în Republica Moldova

În articolul dat sunt prezentate rezultatele supravegherii clinico-epidemiologice şi virusologice săptămânale la gripă, IACRS şi SARI în sezonul 2016-2017 în Republica Moldova. A fost stabilit, că gripa în acest sezon a avut o răspândire geografică regională şi locală cu o intensitate medie a procesului epidemic şi un impact moderat asupra sănătăţii publice. Gripa a afectat în fond copiii, fiind cauzată preponderant de virusul gripal A(H3N2). Morbiditatea prin gripă în sezonul 2016-2017 s-a aflat la acelaşi nivel ca şi în sezonul precedent. În perioada decembrie 2016 – ianuarie 2017 contra gripei au fost vaccinate 200000 persoane cu risc sporit de infectare, ceea ce a contribuit esenţial la reducerea nivelului de morbiditate. Nivelul morbidităţii prin IACRS în sezonul 2016-2017 a sporit de 1,2 ori, iar prin SARI s-a atestat o sporire de 1,16 ori faţă de sezonul preceden

Infecția cu coronavirus de tip nou (COVID-19): protocol clinic național (ediția VIII) PCN-371

Acest protocol este elaborat și revizuit sistematic de grupul de lucru al Ministerului Sănătății al Republicii Moldova (MS), constituit din reprezentanți ai Comisiilor de specialitate ale MS, angajați ai Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” și Agenției Naționale pentru Sănătate Publică. Documentul nu este unul exhaustiv și se bazează pe recomandările actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății privind infecția cu coronavirus de tip nou (COVID-19) și alte date disponibile la acest moment. Protocolul clinic național servește drept referință pentru elaborarea protocoalelor clinice instituționale, reieșind din posibilitățile reale ale fiecărei instituții medico-sanitare

Seasonal and inter-seasonal RSV activity in the European Region during the COVID-19 pandemic from autumn 2020 to summer 2022

© 2023 The Authors. Influenza and Other Respiratory Viruses published by John Wiley & Sons Ltd.Background: The emergence of the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in early 2020 and subsequent implementation of public health and social measures (PHSM) disrupted the epidemiology of respiratory viruses. This work describes the epidemiology of respiratory syncytial virus (RSV) observed during two winter seasons (weeks 40–20) and inter-seasonal periods (weeks 21–39) during the pandemic between October 2020 and September 2022. Methods: Using data submitted to The European Surveillance System (TESSy) by countries or territories in the World Health Organization (WHO) European Region between weeks 40/2020 and 39/2022, we aggregated country-specific weekly RSV counts of sentinel, non-sentinel and Severe Acute Respiratory Infection (SARI) surveillance specimens and calculated percentage positivity. Results for both 2020/21 and 2021/22 seasons and inter-seasons were compared with pre-pandemic 2016/17 to 2019/20 seasons and inter-seasons. Results: Although more specimens were tested than in pre-COVID-19 pandemic seasons, very few RSV detections were reported during the 2020/21 season in all surveillance systems. During the 2021 inter-season, a gradual increase in detections was observed in all systems. In 2021/22, all systems saw early peaks of RSV infection, and during the 2022 inter-seasonal period, patterns of detections were closer to those seen before the COVID-19 pandemic. Conclusion: RSV surveillance continued throughout the COVID-19 pandemic, with an initial reduction in transmission, followed by very high and out-of-season RSV circulation (summer 2021) and then an early start of the 2021/22 season. As of the 2022/23 season, RSV circulation had not yet normalised.Peer reviewe