Correlation anatomo-scannographique dans le cancer du larynx

Introduction : Le but de la chirurgie du larynx est de conserver dans la mesure du possible un larynx fonctionnel tout en répondant aux impératifs carcinologiques. Les limites d'extension tumorale doivent être finement analysées en pré-opératoire pour adopter la technique opératoire appropriée. dans ce domaine, l'apport de la TdM est incontestable pour l'étude de cette extension en profondeur.Patients et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers de 43 patients explorés et traités respectivement aux services d'imagerie médicale et d'ORL de l'hôpital Tahar Sfar de Mahdia sur une période de 14 ans entre Janvier 1995 et décembre 2008.Résultats : La classification pré-opératoire des tumeurs pharyngo-laryngées est plus fiable en se basant à la fois sur l’endoscopie et la TdM que sur l’endoscopie seule. La fiabilité de cette association était de 76%. L'étude de certaines zones dites d'intérêt a montré une efficacité de 72% pour l'atteinte de la commissure antérieure, de 79% pour les bandes ventriculaires, de 81% pour la sous glotte, de 88% pour la loge HTE, de 83% pour les espaces para-glottiques et de 79% pour les cartilages. Nos résultats étaient concordants à ceux de la littérature.Discussion et conclusion : la TdM constitue une partie intégrante du bilan préopératoire des cancers du pharyngolarynx. Elle précise l'extension tumorale en profondeur aux espaces graisseux, aux cartilages et aux tissus extralaryngés. L’analyse fine des images tomodensitométriques permet donc d’orienter la décision thérapeutique.Mots clés : cancer, larynx, anatomopathologie, chirurgie

Morning melatonin ingestion and diurnal variation of short-term maximal performances in soccer players

Aim Very few studies have investigated the temporal specificity of melatonin (MEL) ingestion upon short-term maximal athletic performances. The aim of the present study was to explore the effect of morning MEL ingestion on cognitive and physical performances measured in the afternoon. Methods Twelve soccer players from a Tunisian squad (17.9 ± 1.3 years, 1.74 ± 0.06 m and 62.0 ± 8.8 kg) participated in the present study. They performed two testing sessions at 08:00 h, 12:00 h and 16:00 h after either MEL (5mg) or placebo (PLA) ingestion, in a randomized order. During each period, the participants performed the following cognitive and physical tests: reaction time and vigilance tests, medicine-ball throw (MBT), five jumps, handgrip strength (HG), and agility tests. Results cognitive and physical performances were significantly higher at 16:00 h compared to 08:00 h during the two conditions (p < 0.05). Moreover, performances of MBT and HG were lower in the morning with MEL in comparison to PLA (p < 0.05). However, MEL ingestion did not affect physical and cognitive performances measured at 12:00 h and 16:00 h. Conclusion morning MEL ingestion has no unfavourable effect on afternoon physical and cognitive performances in soccer players

La tuberculose extra-ganglionnaire de la sphere O.R.L.

La tuberculose extra ganglionnaire est une pathologie rare en ORL. Elle pourrait poser des problèmes diagnostiques surtout avec la pathologie tumorale. Nous rapportons 10 cas de localisations extra-ganglionnaires, colligés au service ORL de l\'hôpital Tahar Sfar de Mahdia entre 1988 et 2004. Il s\'agissait de 7 femmes et 3 hommes, âgés entre 19 et 77 ans (moyenne : 39 ans). La maladie a touché le cavum dans 3 cas, les glandes salivaires dans 3 cas, les amygdales palatines dans 2 cas et le larynx chez 2 patients. Le diagnostic était dans tous les cas histo-pathologique. Tous nos patients ont reçu un traitement anti-tuberculeux. L\'évolution était favorable avec un recul moyen de 11 mois. Conclusion : La tuberculose extra-ganglionnaire en ORL pose surtout des problèmes diagnostiques. Son diagnostic est le plus souvent histo-pathologique. Son traitement repose sur la himiothérapie anti-tuberculeuse. Extra-nodal tuberculosis is a rare in ENT practice. We report 10 cases of extra-ganglionic localizations of tuberculosis, treated in ENT department of the Tahar Sfar hospital of Mahdia between 1988 and 2004. They were 7 women and 3 men, aged between 19 and 77 years (average: 39 years) . The disease has touched the nasopharynx in 3 cases, the salivary glands in 3 cases, the tonsils in 2 cases and the larynx in 2 cases. The diagnosis was in all cases histo-pathological. All our patients received an anti-tubercular treatment. The evolution was favorable with 11 months average outcome. Conclusion: Extra-nodal tuberculosis in ENT poses especially diagnostic problems. Its treatment is based on anti-tubercular chemotherapy. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 36-3

Profil ganglionnaire des micro carcinomes papillaires de la thyroide

Management of papillary microcarcinomas of thyroid gland is subject to many discussions.Objective : Aim of this study: determinate lymph node status in these malignant tumors.Materials and methods : this study is about 20 cases of papillary microcarcinomas of thyroid gland, operated between 1994 and 2007,Results : Our study was about 18 women and 2 men with a middle-age of 46 years. We had found that 35% of microcarcinomas had a size higher than 0,5cm.Neck lymph node metastasis were present in 83% when the size of tumor was higher than 0,5 cm.Conclusion : Neck lymph node metastasis in micropapillary carcinomas is conditioned by many factors of which depend the therapeutic management.Keywords : Thyroid gland, papillary microcarcinoma, neck-lymph node dissection

Cancers du larynx etude retrospective à propos de 90 cas

Objectif : Le cancer du larynx est parmi les premiers cancers de la sphère oto-rhino laryngée. La dysphonie constitue le maître symptôme révélateur et peut être associée à une dyspnée selon la localisation tumorale. Il s’agit essentiellement d’un carcinome épidermoide. L’alcoolo-tabagisme joue un rôle important dans la genèse de ce cancer.Matériel et méthodes: Notre étude est rétrospective à propos de 90 cas colligés sur une période de 18 ans (1990-2007).Résultats : La prédominance du sexe masculin est nette avec une seule femme dans notre série. Le pic d’âge est entre 60 et 70 ans. 98,9% de nos patients sont des fumeurs chroniques. 14,4% ont été suivis pour une laryngite chronique. La dysphonie a été retrouvée chez tous nos patients. Le délai de consultation moyen est relativement long avec une moyennede 8 mois. Le point de départ de la tumeur a été le plan glottique dans 72,2% et sus glottique dans 23,4%. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermoïde dans 92,2%. Le bilan d’extension a systématiquement comporté une endoscopie sous anesthésie générale avec une tomodensitométrie. La majorité de nos malades ont été classésT3-T4 et ceci dans 31,4%. Le taux de survie globale à 5 ans a été de 57,1%.Conclusion : Le cancer du larynx est un cancer du sujet de sexe masculin surtout alcoolo-tabagique. Le bilan endoscopique et radiologique essentiellement scanographique va permettre un bilan d’extension et guider ainsi la conduite thérapeutique. Le traitement est essentiellement chirurgical, couplé parfois à une radiothérapie ou une chimiothérapie.Le pronostic est le plus fréquemment favorable surtout si le diagnostic est précoce.Mots-clés : Larynx, Cancer, Tomodensitométrie,Traitemen

Effect of melatonin ingestion on physical performance, metabolic responses, and recovery after an intermittent training session

Objectives Fatigue is a limiting factor for sport performance. For this reason, optimal recovery after training is just as critical as the training program itself, if not more. Indeed, there is a need for strategies that can facilitate recovery after training, and one such strategy is the ingestion of supplements like melatonin (MEL). This study aimed to evaluate if MEL intake could improve recovery of athletes after an intermittent training session (ITS). Methods Fifteen elite female athletes (17.4 ± 0.4 years, 76.4 ± 5.6 kg, 1.76 ± 0.04 m; mean ± standard deviation) participated in two testing campaigns. During each period, they performed a battery of physical and cognitive tests before and after an ITS, as well as after ingesting MEL (6 mg tablet) or placebo in a randomized design. The ITS comprised the modified agility T-test, squat jump, counter movement jump, maximum standing ball-throw velocity test, maximum jump ball-throw velocity test, and 20-m sprint. Oral temperature (OT) and vigilance were evaluated before and after the ITS. Rating of perceived exertion (RPE), blood lactate [La], and glucose [Gl] were recorded after each ITS. Results Short-term performance, recovery of physical performance, and OT were not affected by MEL ingestion after the ITS. Moreover, MEL did not affect cognitive performance or RPE scores after the ITS. However, [La] and [Gl] (p < 0.05 for both) were decreased after MEL ingestion. Conclusion: MEL has no effect on the recovery of physical performance but may affect glucose utilization and lactate metabolism during the team-handball training session

La mucormycose nasosinusienne: Diagnostic et modalites therapeutiques

La mucormycose est une infection fongique rare qui touche essentiellement les sujets immunodéprimés et notamment diabétiques. La localisation de cette maladie est surtout nasosinusienne. Son pronostic reste mauvais malgré le développement des moyens de prise en charge. Nous rapportons deux cas de mucormycose nasosinusienne à travers lesquels nous discutons les aspects cliniques et radiologiques, ainsi que les moyens thérapeutiques de cette maladie. Il s’agit d’un homme et d’une femme âgés respectivement de 56 et 52 ans. Le premier était diabétique et la deuxième insuffisante rénale. L’évolution était lente dans le premier cas et très rapide dans le deuxième. Le diagnostic était dans les deux cas histologique. L’évolution était, dans le premier cas, favorable après traitement associant débridement chirurgical et amphotéricine B, et dans le second rapidement fatale. Conclusion : La mucormycose nasosinusienne est une affection grave dont le pronostic peut être mauvais malgré le traitement.Mots clés : Infection fongique, mucormycose rhinocérébrale, zygomycètes

Facteurs Predictifs De Malignite D\'un Nodule Thyroidien

Buts : étudier les facteurs prédictifs de malignité des nodules thyroïdiens et comparer nos résultats à ceux de la littérature. Patients et méthodes : Il s\'agit d\'une étude rétrospective a propos de 282 cas de nodules thyroïdiens opérés à l\' hôpital de Mahdia entre 1988 et 2003. Résultats : L\'âge moyen était de 44 ans. Le risque de malignité des nodules thyroïdiens était de 15,6% . Ce risque était plus important chez les hommes (50%) que chez les femmes (13,3%). Certains facteurs étaient hautement prédictifs de malignité comme l\'âge supérieur à 60 ans, les signes de compression, les adénopathies cervicales et le caractère fixe et dure du nodule thyroidien Conclusion : Certains signes cliniques et para cliniques ont une grande valeur en matière de bénignité ou de malignité des nodules thyroïdiens.Aim : Study the predictive factors of malignancy of thyroid gland nodules and compare our results to those of the literature. Patients and methods : A retrospective study about 282 cases of thyroid gland nodules treated in Madhya hospital between 1988 and 2003. Results : The middle age was 44 years. The risk of malignancy was 15,6 %. This risk was higher in men (50 %) then in women (13,3 %). Some factors were highly predictive of malignancy like age superior then 60 years, neck lymph nodes … Conclusion: Some clinic and para clinic signs have an important value in benignancy or malignancy of thyroid gland nodules. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 20-2

Histiocytose langerhansienne multiviscerale avec atteinte auriculaire bilaterale a propos d’une observation

L’histiocytose langerhansienne multi-viscérale est une prolifération clonale des cellules de Langerhans, touchant plusieurs organes. Cette entité se voit surtout chez l’enfant. Dans ce travail, nous rappelons les aspects cliniques avec la fréquence d’atteinte oto-rhino-laryngologique, ainsi que les moyens de diagnostic et le traitement de cette affection rare. Nous présentons le cas d’un enfant âgé de 2 ans qui a été hospitalisé pour une pneumopathie interstitielle, associée à une otorrhée bilatérale. L’examen a montré un comblement des 2 conduits auditifs externes et des lésions cutanées squameuses. La biopsie a conclu à une histiocytose langerhansienne. Malgré la chimiothérapie, l’enfant est décédé après 11 mois.Mots-clés : Histiocytose langerhansienne, atteinte auriculaire

Efficacy and toxicity of intravenous iron in a mouse model of critical care anemia

OBJECTIVE: Anemia is common in critically ill patients, due to inflammation and blood loss. Anemia can be associated with iron deficiency and low serum hepcidin levels. However, iron administration in this setting remains controversial because of its potential toxicity, including oxidative stress induction and sepsis facilitation. The objective of this work was to determine the efficacy and toxicity of iron administration using a mouse model mimicking critical care anemia as well as a model of acute septicemia. DESIGN: Prospective, randomized, open label controlled animal study. SETTING: University-based research laboratory. SUBJECTS: C57BL/6 and OF1 mice. INTERVENTIONS: Intraperitoneal injection of zymosan inducing generalized inflammation in C57BL/6 mice, followed in our full model by repeated phlebotomies. A dose equivalent to 15 mg/kg of ferric carboxymaltose was injected intravenously on day 5. To assess the toxicity of iron in a septicemia model, OF1 mice were simultaneously injected with iron and different Escherichia coli strains. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: To investigate the effect of iron on oxidative stress, we measured reactive oxygen species production in the blood using luminol-amplified chemiluminescence and superoxide dismutase 2 messenger RNA levels in the liver. These markers of oxidative stress were increased after iron administration in control mice but not in zymosan-treated mice. Liver catalase messenger RNA levels decreased in iron-treated control mice. Iron administration was not associated with increased mortality in the septicemia model or in the generalized inflammation model. Iron increased hemoglobin levels in mice fed with a low iron diet and subjected to phlebotomies and zymosan 2 wks after treatment administration. CONCLUSIONS: Adverse effects of intravenous iron supplementation by ferric carboxymaltose seem to be minimal in our animal models. Furthermore, iron appears to be effective in correcting anemia, despite inflammation. Studies of efficacy and safety of iron in critically ill patients are warranted