USO DA PROCALCITONINA COMO BIOMARCADOR PARA DECISÃO DE ANTIBIOTICOTERAPIA

Introduction: Procalcitonin (PCT), a protein composed of 116 amino acids, is the precursor peptide of the hormone calcitonin. In 2017, the Food and Drug Administration (FDA) approved PCT in the USA as a biomarker for the management of antimicrobial therapy, to assist in the decision to start or stop the use of antibiotics in patients with infections. Objectives: to evaluate whether procalcitonin is effective and safe to assist in decision-making about the need for antibiotic therapy and/or its duration in infectious conditions. Materials and methods: this is an integrative review, in which the guiding question was “Is procalcitonin effective in helping to decide whether or not to use antibiotics and also to escalate/de-escalate antibiotics in bacterial infections?”. The search for articles took place in the PubMed database using the terms “procalcitonin”, “antibiotic”, “therapy” and “decision”, combined with each other using the Boolean operator AND. Results and discussion: PCT improves the management of patients with lower respiratory tract infections and critically ill patients with sepsis, as well as patients with UTIs, postoperative infections, meningitis, and acute heart failure with possible superinfection. Conclusion: Procalcitonin has been shown to be safe and improve clinical outcomes while reducing antibiotic exposure.Introducción: La procalcitonina (PCT), una proteína compuesta por 116 aminoácidos, es el péptido precursor de la hormona calcitonina. En 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la PCT en EE. UU. como biomarcador para el manejo de la terapia antimicrobiana, para ayudar en la decisión de iniciar o suspender el uso de antibióticos en pacientes con infecciones. Objetivos: evaluar si la procalcitonina es efectiva y segura para ayudar en la toma de decisiones sobre la necesidad de terapia antibiótica y/o su duración en condiciones infecciosas. Materiales y métodos: esta es una revisión integradora, en la que la pregunta orientadora fue “¿Es la procalcitonina efectiva para ayudar a decidir si usar o no antibióticos y también para aumentar/desescalar los antibióticos en infecciones bacterianas?”. La búsqueda de artículos se realizó en la base de datos PubMed utilizando los términos “procalcitonina”, “antibiótico”, “terapia” y “decisión”, combinados entre sí mediante el operador booleano AND. Resultados y discusión: La PCT mejora el manejo de pacientes con infecciones del tracto respiratorio inferior y pacientes críticos con sepsis, así como de pacientes con ITU, infecciones postoperatorias, meningitis e insuficiencia cardíaca aguda con posible sobreinfección. Conclusión: Se ha demostrado que la procalcitonina es segura y mejora los resultados clínicos al tiempo que reduce la exposición a los antibióticos.Introdução: A procalcitonina (PCT), uma proteína composta por 116 aminoácidos, é o peptídeo precursor do hormônio calcitonina. Em 2017 o Food and Drug Administration (FDA) aprovou nos EUA a PCT como biomarcador para o manejo da terapia antimicrobiana, para auxiliar na decisão de iniciar ou cessar o uso do antibiótico em pacientes com infecções. Objetivos: avaliar se a procalcitonina é eficaz e segura para auxiliar na tomada de decisão sobre a necessidade de antibioticoterapia e/ou sua duração em quadros infecciosos. Materiais e métodos: trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “A procalcitonina é eficaz para auxiliar na decisão de usar ou não antibiótico e também para escalonar/descalonar antibióticos em infecções bacterianas?”. A busca pelos artigos ocorreu na base de dados PubMed a partir dos termos “procalcitonin", "antibiotic", "therapy" e "decision", combinados entre si pelo operador booleano AND. Resultados e discussão: A PCT melhora o manejo de pacientes com infecções do trato respiratório inferior e pacientes gravemente enfermos com sepse, bem como pacientes com ITUs, infecções pós-operatórias, meningite e insuficiência cardíaca aguda com possível superinfecção. Conclusão: a procalcitonina demonstrou ser segura e melhorar os resultados clínicos, ao mesmo tempo em que reduz a exposição a antibióticos.Introdução: A procalcitonina (PCT), uma proteína composta por 116 aminoácidos, é o peptídeo precursor do hormônio calcitonina. Em 2017 o Food and Drug Administration (FDA) aprovou nos EUA a PCT como biomarcador para o manejo da terapia antimicrobiana, para auxiliar na decisão de iniciar ou cessar o uso do antibiótico em pacientes com infecções. Objetivos: avaliar se a procalcitonina é eficaz e segura para auxiliar na tomada de decisão sobre a necessidade de antibioticoterapia e/ou sua duração em quadros infecciosos. Materiais e métodos: trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “A procalcitonina é eficaz para auxiliar na decisão de usar ou não antibiótico e também para escalonar/descalonar antibióticos em infecções bacterianas?”. A busca pelos artigos ocorreu na base de dados PubMed a partir dos termos “procalcitonin", "antibiotic", "therapy" e "decision", combinados entre si pelo operador booleano AND. Resultados e discussão: A PCT melhora o manejo de pacientes com infecções do trato respiratório inferior e pacientes gravemente enfermos com sepse, bem como pacientes com ITUs, infecções pós-operatórias, meningite e insuficiência cardíaca aguda com possível superinfecção. Conclusão: a procalcitonina demonstrou ser segura e melhorar os resultados clínicos, ao mesmo tempo em que reduz a exposição a antibióticos

Comparing HIV risk-related behaviors between 2 RDS national samples of MSM in Brazil, 2009 and 2016

Introduction: Periodic monitoring of sociobehavior characteristics at a national level is an essential component of understanding the dynamics the human immunodeficiency virus (HIV) epidemic worldwide, including Brazil. Methods: This paper compares descriptive sociobehavior characteristics in 2 national cross-sectional HIV biological behavioral surveillance surveys (BBSS) conducted in 2009 and 2016 among men who have sex with men (MSM) in Brazil. Respondent driven sampling (RDS) was used for recruitment in both years. Overall proportions were weighted according to Gile’s estimator using RDS Analyst Software and 95% confidence intervals were calculated for comparisons between the 2 periods. Further comparisons were stratified by age groups (<25 and 25+ years old). Results: Overall, 3749 and 4176 MSM were recruited in 2009 and 2016, respectively. In 2016, participants were younger than 25 years old (58.3%), with 12 or more years of education (70.4%), with higher socioeconomic status (40.7%), and had a higher proportion of whites (31.8%), as compared to 2009. Also, participants in 2016 reported less alcohol use and binge drinking, but used illicit drugs more frequently. There was an increase among MSM who self-reported their HIV risk as low and had low HIV knowledge while the proportion of those who were never tested for HIV dropped from 49.8% in 2009 to 33.8% in 2016. Although more than three-quarters received free condoms in both years, STD counseling remained low (32% and 38% for 2009 and 2016, respectively). Sexual risk behavior remained at high levels, especially unprotected anal receptive sex and sex with multiple partners. Younger MSM (<25 years old) showed riskier sexual practices than those 25+ years old, when comparing 2016 to 2009. Conclusions: Our results indicate a worrisome risk behavior trend among Brazilian MSM, especially among younger ones. These results can contribute for a better understanding of the HIV epidemics in Brazil, with timely shift in strategies so improved effectiveness in public health prevention efforts can be achieved

Acceptability of HIV self-testing is low among men who have sex with men who have not tested for HIV : a study with respondent-driven sampling in Brazil

Background: Brazil has many people living with HIV (PLWH) who are unaware of their serostatus. The public health system has recently added HIV self-testing (HIVST) for key populations such as men who have sex with men (MSM). This study estimates HIVST acceptability among Brazilian MSM and explores factors associated with acceptability among MSM who have never tested for HIV or who had a previous negative result. Methods: Respondent-driven sampling (RDS) was used to recruit 4176 MSM in 12 Brazilian cities in 2016 to this biological and behavioral surveillance study. We excluded from this analysis all MSM who were aware of their positive HIV serostatus. Descriptive, bivariate and multivariate analyses were conducted. Overall proportions were weighted with Gile’s estimator in RDS Analyst software and 95% confidence intervals were calculated. The analyses of HIVST acceptability were stratified by prior HIV testing (never or one or more times). Results: For this analysis, 3605 MSM were included. The acceptability of HIVST was 49.1%, lower among those who had never tested for HIV (42.7%) compared to those who had a previous HIV negative test (50.1%). In the subgroup of MSM who had never tested for HIV, those who reported discrimination or who had a medical appointment in the last 12months reported higher HIVST acceptability. Among MSM who had a previous negative HIV test, only those reporting condomless receptive anal sex reported higher HIVST acceptability. In addition, we observed that high levels of knowledge of HIV/AIDS, taking part in lesbian, gay, bisexual, and transgender nongovernmental organizations (LGBTNGO), or complete secondary or incomplete higher undergraduate education reported higher acceptability. Conclusions: The acceptability of HIVST was low among MSM, especially among those who never tested for HIV. Given access to HIVST in Brazil, we point to the need for programs that enhance promotion of testing addressed to MSM

Implicación en organizaciones no gubernamenntales y participación en acciones de prevención contra el VIH/sida de hombres que practican sexo con hombres en Brasil

A epidemia do HIV no Brasil é concentrada em populações-chave. Organizações não governamentais (ONGs) que atuam em defesa dos direitos da população LGBT e de pessoas vivendo com HIV/aids podem contribuir para o desenvolvimento de políticas de prevenção. O objetivo deste estudo é avaliar o envolvimento em ONGs e analisar sua associação com a participação individual em ações de educação em saúde, testagem e prevenção às infecções sexualmente transmissíveis (IST) e ao HIV, como parte de um estudo nacional de vigilância biológica e comportamental entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Trata-se de estudo transversal utilizando respondent driven sampling (RDS) em 12 cidades brasileiras. A magnitude da associação do envolvimento em ONGs com cada ação foi avaliada pela estimativa de odds ratio por meio de regressão logística por amostragem complexa, considerando cada cidade como um estrato e ponderando pelo estimador de Gile. Foi estimada a proporção relativa atribuída ao envolvimento em ONGs para cada evento avaliado. Dentre 4.176 participantes, a maioria tinha menos de 25 anos (56,5%) e baixo nível econômico (56,7%). Um quarto dos HSH referiu se envolver em ONGs, que foi significativamente associado com as ações avaliadas: receber preservativo e gel lubrificante, participar de palestra, receber material educativo e aconselhamento em IST, conhecimento de profilaxia pós-exposição (PEP) e profilaxia pré-exposição (PrEP), testagem para sífilis e HIV, ter aceitação do autoteste e saber onde realizar teste para HIV. ONGs têm um papel histórico na resposta à epidemia de HIV no Brasil e, apesar de terem sofrido significativa redução de recursos nos últimos anos, mantêm relevante atuação nas ações de saúde pública.The HIV epidemic in Brazil is concentrated in key populations. Nongovernmental organizations (NGOs) working in defense of LGBT rights and the rights of persons living with HIV/AIDS can contribute to the development of prevention policies. The current study’s objectives are to assess involvement in NGOs and analyze the association with individual participation in health education, testing, and STI and HIV prevention activities as part of a national study on biological and behavioral surveillance in men who have sex with men (MSM). This is a cross-sectional study using respondent-driven sampling in 12 Brazilian cities. The magnitude of the association between involvement in NGOs and each activity was assessed with estimation of odds ratios via logistic regression with complex sampling, considering each city as a stratum and weighting by the Gile estimator. The relative proportion attributed to involvement in NGOs was estimated for each event. Among 4,176 participants, the majority were under 25 years of age (56.5%) and with low socioeconomic status (56.7%). One-fourth of MSM reported being involved in NGOs, which was associated significantly with the target activities: receiving free condoms and lubricant gel, participating in talks on STIs, receiving educational materials and counseling on STIs, prior knowledge of postexposure prophylaxis (PEP) and pre-exposure prophylaxis (PrEP), testing for syphilis and HIV, acceptance of HIV self-testing, and knowing where to get an HIV test. NGOs play a historical role in the response to the HIV epidemic in Brazil, and despite a significant cutback in resources in recent years, they have maintained relevant work in public health activities.La epidemia de VIH en Brasil se concentra en poblaciones clave. Organizaciones no gubernamentales (ONGs) que actúan en defensa de los derechos de la población LGBT, y de personas viviendo con VIH/sida, pueden contribuir al desarrollo de políticas de prevención. El objetivo de este estudio es evaluar la implicación en ONGs y analizar su asociación con la participación individual en acciones de educación en salud, pruebas y prevención frente a las IST y al VIH, como parte de un estudio nacional de vigilancia biológica y comportamental entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). Se trata de un estudio transversal, utilizando respondent driven sampling en 12 ciudades brasileñas. Se evaluó la magnitud de la asociación de la implicación en ONGs con cada acción mediante la estimación de odds ratio, a través de una regresión logística por muestra compleja, considerando cada ciudad como un estrato, y ponderando por el estimador de Gile. Se estimó la proporción relativa atribuida a la implicación en ONGs para cada evento evaluado. De entre los 4176 participantes, la mayoría tenía menos de 25 años (56,5%) y bajo nivel económico (56,7%). Un cuarto de los HSH mencionó estar implicado en ONGs, lo que estuvo significativamente asociado con las acciones evaluadas: recibir preservativo y gel lubrificante, participar en ponencias, recibir material educativo y consejo en IST, conocimiento de profilaxia pos-exposición (PEP) y profilaxia pre-exposición (PrEP), pruebas de sífilis y VIH, haber aceptado el autotest y saber donde realizar el test para el VIH. Las ONGs tienen un papel histórico en la respuesta a la epidemia de VIH en Brasil y, a pesar de haber sufrido una significativa reducción de recursos en los últimos años, mantienen una relevante actuación en las acciones de salud pública

ACALABRUTINIBE NO TRATAMENTO DE LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA

Introduction: Chronic lymphocytic leukemia is the most common adult leukemia. It is characterized by clonal expansion of mature CD5+ B cells into blood, bone marrow, and lymphoid tissues. Objectives: To evaluate the efficacy and adverse events of the use of acalabrutinib in the treatment of chronic lymphocytic leukemia. Materials and methods: This is an integrative review, in which the guiding question was “Is acalabrutinib effective in the treatment of chronic lymphocytic leukemia?”. The search for articles was carried out in the main databases (PubMed and Scielo) using the terms “acalabrutinib” and “chronic lymphocytic leukemia”, combined using Boolean operators. Results and Discussion: Compared to ibrutinib, acalabrutinib is highly selective and characterized by a lack of inhibition towards other kinases. Overall survival comparisons favored acalabrutinib alone and in combination with obinutuzumab over all comparators. Acalabrutinib monotherapy was also associated with statistically improved progression-free survival over obinutuzumab-chlorambucil. Conclusion: Acalabrutinib is an effective and safe treatment of chronic lymphocytic leukemia. Acalabrutinib plus obinutuzumab or acalabrutinib monotherapy were associated with improved efficacy over standard immunochemotherapy.Introducción: La leucemia linfocítica crónica es la leucemia más frecuente en adultos. Se caracteriza por la expansión clonal de células B CD5+ maduras en la sangre, la médula ósea y los tejidos linfoides. Objetivos: Evaluar la eficacia y los eventos adversos del uso de acalabrutinib en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica. Materiales y métodos: Se trata de una revisión integradora, en la que la pregunta orientadora fue “¿Es efectivo el acalabrutinib en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica?”. La búsqueda de artículos se realizó en las principales bases de datos (PubMed y Scielo) utilizando los términos “acalabrutinib” y “crónica linfocítica leucemia”, combinados mediante operadores booleanos. Resultados y Discusión: Comparado con ibrutinib, acalabrutinib es altamente selectivo y se caracteriza por una falta de inhibición hacia otras quinasas. Las comparaciones de supervivencia general favorecieron a acalabrutinib solo y en combinación con obinutuzumab sobre todos los comparadores. La monoterapia con acalabrutinib también se asoció con una supervivencia libre de progresión estadísticamente superior a la de obinutuzumab-clorambucilo. Conclusión: Acalabrutinib es un tratamiento eficaz y seguro de la leucemia linfocítica crónica. Acalabrutinib más obinutuzumab o la monoterapia con acalabrutinib se asociaron con una mayor eficacia en comparación con la inmunoquimioterapia estándar.A leucemia linfocítica crônica é a leucemia adulta mais comum. É caracterizada pela expansão clonal de células B maduras CD5 + no sangue, medula óssea e tecidos linfóides. Objetivos: Avaliar a eficácia e os eventos adversos ao uso do Acalabrutinibe no tratamento de leucemia linfocítica crônica. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “O acalabrutinibe é eficaz no tratamento de leucemia linfocítica crônica?”. A busca pelos artigos ocorreu nas principais bases de dados (PubMed e Scielo) a partir dos termos “acalabrutinib” e “chronic lymphocytic leukemia”, combinados entre si por operadores booleanos. Resultados e discussão: Em comparação com o ibrutinibe, o acalabrutinibe é altamente seletivo e caracterizado pela falta de inibição em relação a outras quinases. As comparações de sobrevida global favoreceram a monoterapia com acalabrutinibe e em combinação com obinutuzumabe sobre todos os comparadores. A monoterapia com acalabrutinibe também foi associada a sobrevida livre de progressão estatisticamente melhorada em relação a obinutuzumabe-clorambucil. Conclusão: O acalabrutinib é um tratamento eficaz e seguro da leucemia linfocítica crônica. O acalabrutinibe mais obinutuzumabe ou a monoterapia com acalabrutinibe foram associados a uma eficácia melhorada em relação à imunoquimioterapia padrão. A leucemia linfocítica crônica é a leucemia adulta mais comum. É caracterizada pela expansão clonal de células B maduras CD5 + no sangue, medula óssea e tecidos linfóides. Objetivos: Avaliar a eficácia e os eventos adversos ao uso do Acalabrutinibe no tratamento de leucemia linfocítica crônica. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “O acalabrutinibe é eficaz no tratamento de leucemia linfocítica crônica?”. A busca pelos artigos ocorreu nas principais bases de dados (PubMed e Scielo) a partir dos termos “acalabrutinib” e “chronic lymphocytic leukemia”, combinados entre si por operadores booleanos. Resultados e discussão: Em comparação com o ibrutinibe, o acalabrutinibe é altamente seletivo e caracterizado pela falta de inibição em relação a outras quinases. As comparações de sobrevida global favoreceram a monoterapia com acalabrutinibe e em combinação com obinutuzumabe sobre todos os comparadores. A monoterapia com acalabrutinibe também foi associada a sobrevida livre de progressão estatisticamente melhorada em relação a obinutuzumabe-clorambucil. Conclusão: O acalabrutinib é um tratamento eficaz e seguro da leucemia linfocítica crônica. O acalabrutinibe mais obinutuzumabe ou a monoterapia com acalabrutinibe foram associados a uma eficácia melhorada em relação à imunoquimioterapia padrão.

Discrimination based on sexual orientation against MSM in Brazil : a latent class analysis

Introdução: A discriminação por orientação sexual (DPOS) pode influenciar a vulnerabilidade ao HIV aumentando a exposição a comportamentos sexuais de risco entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Objetivos: Examinar dados utilizando a análise de classes latentes (ACL) para identificar grupos de indivíduos com padrões específicos de DPOS. Métodos: Estudo transversal com entrevistados recrutados pelo processo amostral respondent driven sampling em 12 cidades brasileiras em 2016. A ACL foi usada para caracterizar o DPOS entre HSH com base em 13 variáveis do bloco de discriminação do questionário da pesquisa. As proporções de DPOS e das variáveis de interesse, bem como seus intervalos de confiança (95%) foram ponderados usando o estimador de Gile. Resultados: A maioria era de jovens, solteiros, com alguma religião, escolaridade média ou superior, cor da pele preta ou parda e com nível socioeconômico médio. Mais da metade referiu ter sido discriminado nos últimos 12 meses por sua orientação sexual (65%), mais de um terço referiu ter tido medo de andar em lugares públicos nos últimos 12 meses e em torno de um quinto dos participantes reportaram ter sofrido agressão física ou sexual na vida. A DPOS foi classificada em 4 classes latentes, “muito alta”, “alta”, “média” e “baixa”, com estimativas de 2,2%, 16,4%, 35,1% e 46,19%, respectivamente. Conclusão: Observou-se alta proporção de discriminação entre os HSH participantes deste estudo. A utilização da ACL discriminou de maneira parcimoniosa as classes de DPOS.Introduction: Discrimination based on sexual orientation can influence vulnerability to HIV, increasing exposure to risky sexual behavior among men who have sex with men (MSM). Objectives: To analyze data using latent class analysis (LCA) to identify groups of individuals with specific patterns of discrimination based on sexual orientation (DSO). Methods: Cross-sectional study using respondent-driven sampling in 12 Brazilian cities in 2016. LCA was used to characterize discrimination among MSM based on 13 variables in the survey questionnaire. The proportions of men reporting DSO and other variables of interest were estimated using Gile’s Successive Sampling estimator. Results: Most MSM were young, single, had a religion, had a high school or college degree, black or brown skin color, and socioeconomic status classified as average. More than half of the participants reported that they had been discriminated against during the last 12 months due to their sexual orientation (65%), more than a third said they had felt afraid of walking in public places during the past 12 months, and about one-fifth of participants reported having been victims of physical or sexual assault due to DSO. DSO was classified into four latent classes: “very high”, “high”, “moderate” and “low”, with estimates of 2.2%, 16.4%, 35.1%, and 46.19%, respectively. Conclusion: We observed a high proportion of discrimination against MSM in this study. The use of LCA differentiated parsimoniously classes of discrimination

Comparing HIV risk-related behaviors between 2 RDS national samples of MSM in Brazil, 2009 and 2016

Introduction: Periodic monitoring of sociobehavior characteristics at a national level is an essential component of understanding the dynamics the human immunodeficiency virus (HIV) epidemic worldwide, including Brazil. Methods: This paper compares descriptive sociobehavior characteristics in 2 national cross-sectional HIV biological behavioral surveillance surveys (BBSS) conducted in 2009 and 2016 among men who have sex with men (MSM) in Brazil. Respondent driven sampling (RDS) was used for recruitment in both years. Overall proportions were weighted according to Gile’s estimator using RDS Analyst Software and 95% confidence intervals were calculated for comparisons between the 2 periods. Further comparisons were stratified by age groups (<25 and 25+ years old). Results: Overall, 3749 and 4176 MSM were recruited in 2009 and 2016, respectively. In 2016, participants were younger than 25 years old (58.3%), with 12 or more years of education (70.4%), with higher socioeconomic status (40.7%), and had a higher proportion of whites (31.8%), as compared to 2009. Also, participants in 2016 reported less alcohol use and binge drinking, but used illicit drugs more frequently. There was an increase among MSM who self-reported their HIV risk as low and had low HIV knowledge while the proportion of those who were never tested for HIV dropped from 49.8% in 2009 to 33.8% in 2016. Although more than three-quarters received free condoms in both years, STD counseling remained low (32% and 38% for 2009 and 2016, respectively). Sexual risk behavior remained at high levels, especially unprotected anal receptive sex and sex with multiple partners. Younger MSM (<25 years old) showed riskier sexual practices than those 25+ years old, when comparing 2016 to 2009. Conclusions: Our results indicate a worrisome risk behavior trend among Brazilian MSM, especially among younger ones. These results can contribute for a better understanding of the HIV epidemics in Brazil, with timely shift in strategies so improved effectiveness in public health prevention efforts can be achieved

Acceptability of HIV self-testing is low among men who have sex with men who have not tested for HIV : a study with respondent-driven sampling in Brazil

Background: Brazil has many people living with HIV (PLWH) who are unaware of their serostatus. The public health system has recently added HIV self-testing (HIVST) for key populations such as men who have sex with men (MSM). This study estimates HIVST acceptability among Brazilian MSM and explores factors associated with acceptability among MSM who have never tested for HIV or who had a previous negative result. Methods: Respondent-driven sampling (RDS) was used to recruit 4176 MSM in 12 Brazilian cities in 2016 to this biological and behavioral surveillance study. We excluded from this analysis all MSM who were aware of their positive HIV serostatus. Descriptive, bivariate and multivariate analyses were conducted. Overall proportions were weighted with Gile’s estimator in RDS Analyst software and 95% confidence intervals were calculated. The analyses of HIVST acceptability were stratified by prior HIV testing (never or one or more times). Results: For this analysis, 3605 MSM were included. The acceptability of HIVST was 49.1%, lower among those who had never tested for HIV (42.7%) compared to those who had a previous HIV negative test (50.1%). In the subgroup of MSM who had never tested for HIV, those who reported discrimination or who had a medical appointment in the last 12months reported higher HIVST acceptability. Among MSM who had a previous negative HIV test, only those reporting condomless receptive anal sex reported higher HIVST acceptability. In addition, we observed that high levels of knowledge of HIV/AIDS, taking part in lesbian, gay, bisexual, and transgender nongovernmental organizations (LGBTNGO), or complete secondary or incomplete higher undergraduate education reported higher acceptability. Conclusions: The acceptability of HIVST was low among MSM, especially among those who never tested for HIV. Given access to HIVST in Brazil, we point to the need for programs that enhance promotion of testing addressed to MSM

Discrimination based on sexual orientation against MSM in Brazil : a latent class analysis

Introdução: A discriminação por orientação sexual (DPOS) pode influenciar a vulnerabilidade ao HIV aumentando a exposição a comportamentos sexuais de risco entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Objetivos: Examinar dados utilizando a análise de classes latentes (ACL) para identificar grupos de indivíduos com padrões específicos de DPOS. Métodos: Estudo transversal com entrevistados recrutados pelo processo amostral respondent driven sampling em 12 cidades brasileiras em 2016. A ACL foi usada para caracterizar o DPOS entre HSH com base em 13 variáveis do bloco de discriminação do questionário da pesquisa. As proporções de DPOS e das variáveis de interesse, bem como seus intervalos de confiança (95%) foram ponderados usando o estimador de Gile. Resultados: A maioria era de jovens, solteiros, com alguma religião, escolaridade média ou superior, cor da pele preta ou parda e com nível socioeconômico médio. Mais da metade referiu ter sido discriminado nos últimos 12 meses por sua orientação sexual (65%), mais de um terço referiu ter tido medo de andar em lugares públicos nos últimos 12 meses e em torno de um quinto dos participantes reportaram ter sofrido agressão física ou sexual na vida. A DPOS foi classificada em 4 classes latentes, “muito alta”, “alta”, “média” e “baixa”, com estimativas de 2,2%, 16,4%, 35,1% e 46,19%, respectivamente. Conclusão: Observou-se alta proporção de discriminação entre os HSH participantes deste estudo. A utilização da ACL discriminou de maneira parcimoniosa as classes de DPOS.Introduction: Discrimination based on sexual orientation can influence vulnerability to HIV, increasing exposure to risky sexual behavior among men who have sex with men (MSM). Objectives: To analyze data using latent class analysis (LCA) to identify groups of individuals with specific patterns of discrimination based on sexual orientation (DSO). Methods: Cross-sectional study using respondent-driven sampling in 12 Brazilian cities in 2016. LCA was used to characterize discrimination among MSM based on 13 variables in the survey questionnaire. The proportions of men reporting DSO and other variables of interest were estimated using Gile’s Successive Sampling estimator. Results: Most MSM were young, single, had a religion, had a high school or college degree, black or brown skin color, and socioeconomic status classified as average. More than half of the participants reported that they had been discriminated against during the last 12 months due to their sexual orientation (65%), more than a third said they had felt afraid of walking in public places during the past 12 months, and about one-fifth of participants reported having been victims of physical or sexual assault due to DSO. DSO was classified into four latent classes: “very high”, “high”, “moderate” and “low”, with estimates of 2.2%, 16.4%, 35.1%, and 46.19%, respectively. Conclusion: We observed a high proportion of discrimination against MSM in this study. The use of LCA differentiated parsimoniously classes of discrimination