Comparative analysis of mastectomies and breast reconstructions performed in the Brazilian Unified Health System in the last 5 years

Introduction: Breast cancer is the second most common malignant neoplasm in women in Brazil. A great challenge for health professionals and to reconcile the waiting line for both oncological and reconstructive surgeries. The objective is to evaluate the last 5 years of breast cancer surgeries compared to the number of reconstructive surgeries performed in the same period. Methods: This is a descriptive study with a transversal and retrospective approach on mastectomies, segmentectomies and breast reconstructions performed at SUS, between the years 2015 and 2020. According to the procedures and codes chosen and tabulated in the Microsoft Excel 365 software, the data were collected in the SUS data transfer service. Results: 204,569 breast cancer surgeries were performed, with 57% segmentectomies/quadrantectomies and 43% mastectomies. In the same period, 17,927 reconstructive plastic breast surgeries were performed with implants after mastectomy, with only 20.52% of mastectomized women undergoing immediate reconstruction with implants. Conclusion: The number of reconstructive breast surgeries in Brazil is below the ideal level, leaving most women mastectomized with sequelae for a long time

Crop productivity and soil quality after fertilization with liquid swine manure

An unresolved question about the use of animal waste in agriculture is its effect on the physical and chemical attributes of soil, especially in commercial grain producing areas that have adopted direct seeding system (DSS). Aiming at contributing to the clarification of this question, we conducted a study in the mid-north region of the Mato Grosso state, Brazil, in a soybean and maize commercial area consolidated in DSS. Different doses of liquid swine manure (LSM) were applied and compared with NPK mineral fertilization. The aim of this study was to evaluate the physical and chemical quality of the soil and the productive potential of the soybean and maize crops under LSM doses and NPK fertilizer. Results indicated an increase in levels of K, P, Zn and Cu exchangeable with LSM fertilization of 80 m3.ha-1. Fertilizers with mineral NPK and LSM at 80 and 60 m3.ha-1, respectively, show soil porosity improvements and decreased soil penetration resistance. Moreover, the use of LSM also provided the highest increases in soybean and maize grain yield.Una pregunta no resuelta sobre el uso de los desechos animales en la agricultura es su efecto sobre los atributos físicos y químicos del suelo, especialmente en las áreas productoras de granos comerciales que han adoptado el sistema de siembra directa (DSS). Con el objetivo de contribuir a la aclaración de esta cuestión, se realizó un estudio en la región centro-norte del estado de Mato Grosso, Brasil, en un área comercial de soya y maíz consolidada en DSS. Se aplicaron diferentes dosis de estiércol líquido porcino (LSM) y se compararon con la fertilización mineral NPK. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad física y química del suelo y el potencial productivo de los cultivos de soya y maíz bajo dosis de LSM y fertilizante NPK. Los resultados indicaron un aumento en los niveles de K, P, Zn y Cu intercambiables con fertilización con LSM de 80 m3.ha-1. Los fertilizantes con NPK mineral y LSM a 80 y 60 m3.ha-1, respectivamente, muestran mejoras en la porosidad del suelo y una menor resistencia a la penetración del suelo. Además, el uso de LSM también proporcionó los mayores incrementos en el rendimiento de grano de soya y maíz.Uma das questões pouco esclarecidas sobre o uso de resíduos animais na agricultura, é seu efeito sobre os atributos físicos e químicos do solo, principalmente em áreas comerciais produtoras de grãos que adotam o sistema de semeadura direta (DSS). Visando contribuir com o esclarecimento desta questão, realizamos um estudo na região médio-norte do estado de Mato Grosso, Brasil, em uma área comercial de soja e milho consolidada em DSS. Aplicou-se diferentes doses de dejetos líquidos de suínos (LSM) e as comparou com adubação mineral NPK. O objetivo foi avaliar a qualidade física e química do solo e o potencial produtivo das culturas soja e milho sob as doses de LSM e NPK como fertilizantes. Os resultados indicaram aumento nos teores de K, P, Zn e Cu trocáveis com adubação de 80 m3 ha-1 de LSM. As adubações com fertilizante mineral NPK e LSM nas doses de 80 e 60 m3 ha-1 proporcionam melhorias na porosidade do solo e diminuíram a resistência do solo à penetração. O uso de LSM também proporcionou os maiores incrementos na produtividade de grãos de soja e de milho

Biogenic and physicogenic aggregates as indicators of quality in soils with sandy texture in areas of organic agriculture

ABSTRACT Sandy texture soils have a great expression in agricultural areas worldwide. In the Baixada Fluminense, soils with a sandy texture on the surface horizons are striking, and a good part of these areas is destined for producing vegetables using conventional cultivation methods. The sandy texture is one of the great challenges for agriculture due to the low water retention capacity provided to the soil, the rapid decomposition of organic matter, and the intense loss of nutrients by leaching. In these areas, the action of erosive processes is sometimes observed, whether water or wind erosion. The practices carried out in conventional agriculture can accentuate these processes. This study aimed to evaluate the influence of different soil management systems, with different vegetation covers, on the pathways of aggregate formation, the nutrient contents contained therein, and the organic matter fractions, with the objective of using these properties as indicators of soil quality. The study was carried out in an organic production unit, with no-till system (NT) and conventional system (CT), three vegetal covers were evaluated, namely; seed cocktail 1 (C1) (Crotalaria (Crotalaria juncea) (20 kg ha-1), Jack Bean (Canavalia ensiformis) (150 kg ha-1) and millet (Pennisetum glaucum) (60 kg ha-1)), and seed cocktail 2 (C2) (with 50 % of the amount of seeds used in C1), and spontaneous plants (S. P). Undisturbed samples were collected at the layers of 0.00-0.05 and 0.05-0.10 m, and, from these samples, aggregates with a diameter between 9.7 and 8.0 mm were classified according to the formation route (Biogenic or Physicogenic). From these, the chemical properties were quantified (pH, Ca2+, Mg2+, Al3+, P, Na+, K+), and also the carbon fractions (total organic carbon – TOC, mineral-associated organic carbon – MAOC), particulate organic carbon – POC, and free light fraction carbon – LFC). Based on the results, it was verified that the percentage of biogenic aggregates was higher than the physicogenic one in the layer of 0.00-0.05 m, not being verified influences of the vegetal coverage or the management system. Chemical properties did not differ significantly between training pathways. The CT, for the most part, was the system in which the highest values of chemical properties were observed, and in general, the C2 and S.P coatings were the ones that provided the greatest improvements for chemical properties and carbon content

Retratamento endodôntico associado à instalação de retentor de fibra de vidro: relato de caso: Endodontic retreatment associated with the installation of fiberglass retainer: case report

Após o tratamento endodôntico, o surgimento ou a permanência de sinais e/ou sintomas inflamatórios e infecciosos refletem o insucesso, sendo indicado o retratamento endodôntico. Neste relato de caso, foi descrito o retratamento do incisivo lateral superior esquerdo realizado em sessão única com instalação de retentor intra-radicular de fibra de vidro. Paciente foi encaminhada para a Clínica de Especialização em Endodontia da Faculdade COESP com achados de escurecimento dentário, restauração em resina composta infiltrada, tratamento endodôntico insatisfatoriamente obturado e rarefação óssea circunscrita na região periapical. O diagnóstico clínico pulpar e periapical estabelecido foi de tratamento endodôntico prévio e periodontite apical assintomática. Após abertura coronária, removeu-se guta-percha com inserto ultrassônico e microscópio operatório, seguido do uso de instrumento mecanizado Reciproc® R25. Durante o procedimento, foi usada solução de NaOCl a 2,5%. A odontometria eletrônica foraminal foi seguida de novo preparo do canal com os instrumentos Reciproc® Blue R40 e R50. Para qualificar a limpeza, foram utilizados instrumentos mecanizados XP Endo Finisher e irrigação ultrassônica passiva com solução de NaOCl a 2,5% e EDTA a 17%. Após a obturação do canal e preparo de espaço intra-radicular, instalou-se um retentor de fibra de vidro e a coroa selada com resina composta. O retratamento realizado com auxílio de tecnologias favorece a limpeza e desinfecção dos canais. A reabilitação de forma imediata e minimamente invasiva permite a satisfação estética, funcionalidade biomecânica e menor chance de recontaminação intracanal. Tais fatores associados permitem a manutenção de dentes naturais e saudáveis na cavidade oral

Carbono orgânico e agregação do solo em áreas sob diferentes densidades de plantio da cultura da bananeira/ Organic carbon and soil aggregation in banana planting areas under different cropping densities

 A banana é uma das frutas mais consumidas in natura no Brasil.  Apesar de vários estudos terem sido realizados avaliando as modificações nos atributos químicos do solo em áreas cultivadas com bananeira, poucos são aqueles em que atributos físicos do solo são mensurados, bem como as modificações no estoque de carbono orgânico. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes densidades de plantio de banana da variedade tipo “RBS Princesa” no estoque de carbono no solo, na estabilidade e distribuição dos agregados do solo e na matéria orgânica do solo, obtida através dos fracionamentos granulométrico e químico. O estudo foi realizado em um Argissolo Amarelo, no qual foram dispostos 6 tratamentos, variando somente a densidade de plantio, com quatro repetições. Foram coletadas amostras deformadas para a determinação do carbono orgânico do solo e realização do fracionamento granulométrico. Para a avaliação da densidade do solo e da estabilidade dos agregados, foram coletadas amostras indeformadas. A estabilidade dos agregados foi determinada pelo tamisamento via úmida e via seca. Os tratamentos com maiores espaçamentos entre plantas, consequentemente menores densidades de plantio, contribuíram para um maior teor de carbono orgânico total, estabilidade dos agregados, carbono orgânico associado aos minerais e estoque de carbono orgânico associado aos minerais na camada superficial do solo. Quanto ao fracionamento químico para a classe dos macroagregados foram verificados os maiores teores de carbono na fração humina, já para as frações ácido fúlvico e ácido húmico os maiores teores foram verificados na classe dos microagregados

VENENO DA Bothrops jararacussu: DA TOXICIDADE AO POTENCIAL FARMACOLÓGICO

A Jararacuçu (Bothrops jararacussu) é uma víbora bastante venenosa e perigosa, sendo a 2ª maior serpente peçonhenta do Brasil. O presente estudo tem como objetivo, realizar uma revisão sistemática sobre o mecanismo tóxico, manifestações clínicas e o potencial farmacológico do veneno da Bothrops jararacussu. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, de revisão sistemática. Realizado no período de março a maio de 2022, utilizando-se as bases de dados SCIELO e PUBMED. As palavras chaves para busca foram: Bothrops jararacussu e jararacuçu. Incluídos artigos publicados em 2018 a 2022, nos idiomas português e inglês e excluídos artigos repetidos, preprint e que não tinham correlação. Após a seleção dos artigos as informações foram organizadas em tabelas. No presente estudo foram incluídos 14 artigos. Os artigos demonstram potenciais farmacológicos de substâncias isoladas do veneno da B. jararacussu. O veneno de serpentes envolve uma complexa mistura de substâncias orgânicas e inorgânicas. Nas espécies de jararacas, especificamente, tem-se mais de 20 peptídeos e proteínas farmacologicamente ativos e envolvidos nos sintomas tóxicos de acidentes com esses animais. Em estudos foram observadas atividades farmacológicas das substâncias isoladas do veneno da B. jararacussu. Concluímos que substâncias presentes no veneno da espécie Bothrops jararacussu apresentam potencial farmacológico para o tratamento de diversas doenças, entre elas, alguns tipos celulares de cânceres, atividade antileishmania, antimicrobiana e candidata ao tratamento para o combate a COVID-19

Festoons, edema, and malar bags: is there a consensus on aesthetic treatment?

Introduction: Periorbital changes are some of the first detectable signs of aging. The most outstanding currently, refers to the rejuvenation of this region, involving the treatment from the eyebrows to the transition orbital-malar, where are festoons, edemas, and malar bags. However, this management is complex, involving several approaches: invasive or noninvasive techniques. Thus, this review aims to describe the scientific evidence of the most current techniques used in the treatment of festoons, edema, and malar bags and to evaluate the complications related to each modality. Methods: The research was carried out in three databases, PubMed, Cochrane, and LILACS - using the descriptors "bolsa malar," "malar mounds," "festoons" and "malar bags" in the period from 2014 to 2019, in English and Portuguese. Results: We selected 13 articles; most of the studies were retrospective reviews (76.9%), seven dealt with noninvasive techniques, three about invasive, and three on the association of techniques. Regarding the procedures described, the noninvasive ones were represented by the use of Kinesio tape, tetracycline injection, doxycycline and hyaluronic acid, and the use of microneedling with radiofrequency. The invasive ones were represented by microaspiration, myocutaneous flap, subperiosteal lift of the middle face, and direct excision. Conclusion: There are numerous techniques for treating festoon and malar bags, but it is up to the plastic surgeon to know its advantages and disadvantages to decide the most appropriate in each situation. Thus, there is no consensus, but it is vital to diagnose correctly to indicate the best treatment

Cannabis Medicinal no gerenciamento do TDAH: desafios enfrentados

INTRODUCTION: Attention deficit hyperactivity disorder is a disease characterized by lack of concentration, hyperactivity and impulsivity and disorganization. Treated through medication therapy and psychotherapy. OBJECTIVES: Address the challenges faced by patients with ADHD who use cannabis. METHODS: Integrative review, carried out based on the guiding question: "What are the main challenges faced by medicinal cannabis in people with Attention Deficit Hyperactivity Disorder?", through articles in Portuguese and English, published between 2018 and 2023, originating from the MEDLINE, HomeoIndex, IBECS databases. Data collection took place in September 2023 RESULTS: The sample consisted of 7 articles, which denoted two nuclei: Self-medication and related difficulties in individuals diagnosed with ADHD; Medicinal Cannabis and challenges faced. CONCLUSION: It is understood that there is a lack of research related to the subject addressed, which is why many patients resort to the use of cannabis, which is why early identification of the disease is necessary, in order to be able to treat it in the best possible way. way, with proven scientific methods.INTRODUÇÃO: O Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é uma doença caracterizada pela falta de concentração, hiperatividade e impulsividade e desorganização. Tratada por meio de terapia medicamento e psicoterapia. OBJETIVOS: Abordar os desafios enfrentados em pacientes com TDAH que fazem uso do cannabis. MÉTODOS: Revisão integrativa, realizada com base na pergunta norteadora: "Quais os principais desafios enfrentados do cannabis medicinal em pessoas com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade?”, através de artigos em língua portuguesa e inglesa, publicados no período de 2018 a 2023, originados das bases de dados MEDLINE, HomeoIndex, IBECS. Realizou-se a coleta de dados em setembro de 2023 RESULTADOS: A amostra foi constituída por 7 artigos, que denotaram dois núcleos: Automedicação e dificuldades relacionadas em indivíduos diagnosticados com TDAH; Cannabis Medicinal e desafios enfrentados. CONCLUSÃO: Entende-se que, há escassez de pesquisas relacionadas ao assunto abordado, por isso muitos pacientes recorrem ao uso da cannabis, por isso faz-se necessário uma identificação precoce da doença, para assim poder tratá-la da melhor maneira, com métodos científicos comprovados

Síndrome de Alport: Alport syndrome

Introdução: Síndrome de Alport (SA) é uma doença hereditária caracterizada por nefropatia hemorrágica familiar, surdez neurossensorial e alterações oculares. Sua patologia está relacionada a mutações nos genes COL4A3, COL4A4, COL4A5 os quais são responsáveis por codificar síntese do colágeno tipo IV, que é essencial para a formação da membrana basal de diversos órgãos. Apresentação do caso: 23 ANOS, sexo masculino, natural do Rio de Janeiro - RJ, procurou atendimento médico com queixa de hipoacusia bilateral, diminuição da acuidade visual e edema progressivo de membros inferiores. Discussão: sua clínica é composta por manifestações renais como hematúria e/ou proteinúria, que com o tempo evoluem para falência renal; manifestações oculares, como lentecone anterior, catarata, “flecks” na retina, nistagmo e miopia; e manifestações auditivas nas quais ocorrem o desenvolvimento de perda auditiva neurossensorial de alta frequência.O diagnóstico da síndrome é suspeitado quando existem familiares com histórico de insuficiência renal, surdez e perda visual. Em 15% dos casos, não há histórico familiar associado, sendo necessária a realização de biópsia renal. Conclusão: quando o prognóstico do paciente é desfavorável, é necessário um adequado suporte clínico em medidas preventivas e terapêuticas, tanto farmacológicas quanto dietéticas, para que se possa retardar as complicações, principalmente a piora da função renal e uma necessidade de diálise ou até mesmo transplante dos rins

Blocking the CTLA-4 and PD-1 pathways during pulmonary paracoccidioidomycosis improves immunity, reduces disease severity, and increases the survival of infected mice

Immune checkpoint pathways, i.e., coinhibitory pathways expressed as feedback following immune activation, are crucial for controlling an excessive immune response. Cytotoxic T lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) and programmed cell death protein-1 (PD-1) are the central classical checkpoint inhibitory (CPI) molecules used for the control of neoplasms and some infectious diseases, including some fungal infections. As the immunosuppression of severe paracoccidioidomycosis (PCM), a chronic granulomatous fungal disease, was shown to be associated with the expression of coinhibitory molecules, we hypothesized that the inhibition of CTLA-4 and PD-1 could have a beneficial effect on pulmonary PCM. To this end, C57BL/6 mice were infected with Paracoccidioides brasiliensis yeasts and treated with monoclonal antibodies (mAbs) α-CTLA-4, α-PD-1, control IgG, or PBS. We verified that blockade of CTLA-4 and PD-1 reduced the fungal load in the lungs and fungal dissemination to the liver and spleen and decreased the size of pulmonary lesions, resulting in increased survival of mice. Compared with PBS-treated infected mice, significantly increased levels of many pro- and anti-inflammatory cytokines were observed in the lungs of α-CTLA-4-treated mice, but a drastic reduction in the liver was observed following PD-1 blockade. In the lungs of α-CPI and IgG-treated mice, there were no changes in the frequency of inflammatory leukocytes, but a significant reduction in the total number of these cells was observed. Compared with PBS-treated controls, α-CPI- and IgG-treated mice exhibited reduced pulmonary infiltration of several myeloid cell subpopulations and decreased expression of costimulatory molecules. In addition, a decreased number of CD4+ and CD8+ T cells but sustained numbers of Th1, Th2, and Th17 T cells were detected. An expressive reduction in several Treg subpopulations and their maturation and suppressive molecules, in addition to reduced numbers of Treg, TCD4+, and TCD8+ cells expressing costimulatory and coinhibitory molecules of immunity, were also detected. The novel cellular and humoral profiles established in the lungs of α-CTLA-4 and α-PD-1-treated mice but not in control IgG-treated mice were more efficient at controlling fungal growth and dissemination without causing increased tissue pathology due to excessive inflammation. This is the first study demonstrating the efficacy of CPI blockade in the treatment of pulmonary PCM, and further studies combining the use of immunotherapy with antifungal drugs are encouraged