Evaluation of performance of health systems: a model for analysis

Submitted by Anderson Silva ([email protected]) on 2013-04-19T12:49:01Z No. of bitstreams: 1 Avaliação de Desempenho de Sistemas de Saúde.pdf: 189769 bytes, checksum: de79f01fca74517a54199c7d37e0d63a (MD5)Approved for entry into archive by Gentil Jeorgina([email protected]) on 2013-04-19T18:29:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Avaliação de Desempenho de Sistemas de Saúde.pdf: 189769 bytes, checksum: de79f01fca74517a54199c7d37e0d63a (MD5)Made available in DSpace on 2013-04-22T13:30:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Avaliação de Desempenho de Sistemas de Saúde.pdf: 189769 bytes, checksum: de79f01fca74517a54199c7d37e0d63a (MD5) Previous issue date: 2012Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de saúde Pública. Rio de Janeiro, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de saúde Pública. Rio de Janeiro, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, Brasil.Este artigo apresenta uma revisão da Matriz de Dimensões da Avaliação do Sistema de Saúde no Brasil desenvolvida em 2003, e uma atualização conceitual de parte das subdimensões de avaliação do desempenho dos serviços de saúde: efetividade, acesso, eficiência e adequação. Descreve o processo de seleção dos indicadores utilizados e uma síntese dos resultados para cada subdimensão do desempenho. O comportamento dos indicadores utilizados para avaliar o desempenho dos serviços de saúde no Brasil, no que se refere às quatro subdimensões selecionadas, não é uniforme e as melhorias mais acentuadas são observadas naquelas influenciadas pela atuação dos serviços no campo da atenção primária, as melhorias mais significativas foram observadas nas Efetividade e Acesso. Em relação à Eficiência dos serviços de saúde coexistem situações de alta eficiência com outras de baixo desempenho. A atuação dos serviços de saúde na subdimensão Adequação foi pior do que nas demais apresentadas.This paper presents a review of the Dimension Matrix for Evaluation of the Brazilian Health System that was initially developed in 2003, as well as a conceptual update of some of the sub-dimensions for the evaluation of health service performance, namely effectiveness, access, efficiency and appropriateness of health care. It also describes the indicator selection process as well as the results obtained in each performance dimension. The behavior of the indicators used to assess the performance of health services in Brazil, with respect to each sub-dimension, was not uniform. Areas of marked improvement were found in indicators that are influenced by activities in the field of primary care. The most significant improvements were seen in the sub-dimensions of Effectiveness and Access. With respect to the Efficiency of health services, situations of high efficiency coexist with others with substandard performance. The performance of health services in the sub-dimension of Appropriateness of Health Care was the lowest of all indicators

Alocação equitativa de recursos financeiros: uma alternativa para o caso brasileiro

Made available in DSpace on 2010-08-23T16:58:41Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Travassos_Viacava_Landmann_Alocacao equitativa_2003.pdf: 7698384 bytes, checksum: 1b666d3e7b36d42ce3f98a7c688e0c3d (MD5) license.txt: 1842 bytes, checksum: 9910c5109041305b17ce20b75162b3f5 (MD5) Travassos_Viacava_Landmann_Alocacao equitativa_2003.pdf.txt: 969307 bytes, checksum: 237a413d9d4fd118031b264202904cf5 (MD5) Previous issue date: 2003Made available in DSpace on 2010-11-04T14:19:47Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Travassos_Viacava_Landmann_Alocacao equitativa_2003.pdf.txt: 969307 bytes, checksum: 237a413d9d4fd118031b264202904cf5 (MD5) license.txt: 1842 bytes, checksum: 9910c5109041305b17ce20b75162b3f5 (MD5) Travassos_Viacava_Landmann_Alocacao equitativa_2003.pdf: 7698384 bytes, checksum: 1b666d3e7b36d42ce3f98a7c688e0c3d (MD5) Previous issue date: 2003Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.ConsultorInstituto de Pesquisas Econômicas Aplicadas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Diversos países têm realizado esforços a fim de definir metodologias eqüitativas para distribuição geográfica de recursos destinados ao setor saúde. Entretanto, as experiências internacionais mostraram-se pouco apropriadas ao caso brasileiro. Neste trabalho, apresenta-se umametodologia alternativa para o caso brasileiro. Os resultados distributivos obtidos a partir dessa metodologia apontampara a existência de iniqüidades na alocação de recursos financeiros, efetuada pelo Ministério da Saúde no ano de 1999, e permitiram verificar que a maior iniqüidade está relacionada aos repasses destinados ao financiamento de assistência hospitalar e ambulatorial.Various countries have made efforts to define equitable methodologies for the geographical allocation of financial resources in the health sector. Nevertheless, international experiences are poorly adequate to the Brazilian case. This paper presents an alternative methodology for the Brazilian case. The distributive results obtained through this method indicate that, in 1999, the Brazilian Ministry of Health distributed resources in an inequitable way and that the main inequities are related to the distribution of financial resources directed to medical care

Considerações Metodológicas sobre o Relatório 2000 da Organização Mundial de Saúde

Made available in DSpace on 2010-08-23T16:58:49Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Travassos_Considerations on methodology_2001--.pdf: 69656 bytes, checksum: 2bb91e79023c1291e2b847fe9b4f4591 (MD5) license.txt: 1842 bytes, checksum: 1508aa3388b06f8ceb457793a9861279 (MD5) Travassos_Considerations on methodology_2001--.pdf.txt: 39482 bytes, checksum: d3e4949814d268574f5ab810e81a2021 (MD5) Previous issue date: 2001Made available in DSpace on 2010-11-04T14:19:48Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Travassos_Considerations on methodology_2001--.pdf.txt: 39482 bytes, checksum: d3e4949814d268574f5ab810e81a2021 (MD5) license.txt: 1842 bytes, checksum: 1508aa3388b06f8ceb457793a9861279 (MD5) Travassos_Considerations on methodology_2001--.pdf: 69656 bytes, checksum: 2bb91e79023c1291e2b847fe9b4f4591 (MD5) Previous issue date: 2001Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Departamento de Administração e Planejamento em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Departamento de Administração e Planejamento em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Departamento de Informação para a Saúde, Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Departamento de Informação para a Saúde, Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Departamento de Informação para a Saúde, Centro de Informação Científica e Tecnológica, Fundação Oswaldo CruzFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Ciências Sociais. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Ciências Sociais. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Administração e Planejamento em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.O artigo discute o Relatório da Organização Mundial de Saúde para 2000, com ênfase na análise metodológica dos indicadores utilizados para comparar e classificar o desempenho dos sistemas de saúde dos 191 países membros. O Relatório contribui ao colocar na agenda o compromisso de monitorar o desempenho dos sistemas de saúde dos países membros porém, a forma inconsistente de sua elaboração e a utilização de metodologias de avaliação questionáveis cientificamente, impõem uma criteriosa revisão metodológica. Os principais problemas destacados são a escolha de indicadores individuais de desigualdade em saúde que desconsideram o perfil populacional; o controle inadequado do impacto das desigualdades sociais sobre o desempenho dos sistemas; a avaliação da responsabilidade dos sistemas, apenas parcialmente articulada aos direitos dos cidadãos; a ausência de dados para um grande número de países levando a diversas estimativas pouco consistentes; a falta de transparência nos procedimentos metodológicos para o cálculo de alguns dos indicadores. O artigo sugere uma ampla revisão de caráter metodológico do Relatório.The article analyzes the World Health Organization Report for 2000, with emphasis placed on the methodology used to analyze the indicators utilized to compare and classify the performance of the health systems of the 191 member countries. The Report’s contribution was the compromise of monitoring the performance of the health systems of member countries, but because of the inconsistent way it was elaborated, and the utilization of questionable scientific evaluation methodologies, the Report fails to give a clear picture. A criterion-based methodology revision is imposed. The main problems in evidence are the choice of individual indicators of disparity in health that discount the population profile, the inadequate control of the impact of social disparities over the performance of the systems, the evaluation of the responsibility of systems that are only partially articulated to the right of the citizens, the lack of data for a great number of countries, consequently having inconsistent estimations, and the lack of transparency in the methodological procedures in the calculation of some indicators. The article suggests a wide methodological revision of the Report

Consideraciones Sobre el Informe de la OMS - 2000

Made available in DSpace on 2010-08-23T16:58:32Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Travassos_ Viacava_Landmann_Consideraciones Sobre el Informe_Migrar.pdf: 61585 bytes, checksum: 77921e2dabdb01ff39f6ebddf8601ba7 (MD5) license.txt: 1842 bytes, checksum: 0ef82a671444f2e18a1070ff738c766d (MD5) Travassos_ Viacava_Landmann_Consideraciones Sobre el Informe_Migrar.pdf.txt: 24281 bytes, checksum: ec673c165d65a1d26ee38d5533b509ff (MD5) Previous issue date: 2001Made available in DSpace on 2010-11-04T14:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Travassos_ Viacava_Landmann_Consideraciones Sobre el Informe_Migrar.pdf.txt: 24281 bytes, checksum: ec673c165d65a1d26ee38d5533b509ff (MD5) license.txt: 1842 bytes, checksum: 0ef82a671444f2e18a1070ff738c766d (MD5) Travassos_ Viacava_Landmann_Consideraciones Sobre el Informe_Migrar.pdf: 61585 bytes, checksum: 77921e2dabdb01ff39f6ebddf8601ba7 (MD5) Previous issue date: 2001Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.En este texto se discute el Informe de la Organización Mundial de la Salud para 2000 y se analiza la metodología utilizada para comparar y clasificar el desempeño de los sistemas de salud de los 191 países miembros. Las principales conclusiones están referidas a la utilización de metodologías de evaluación científicamente cuestionables; a la implementación de indicadores que no evalúan el desempeño de los sistemas de salud sino que expresan las desigualdades socioeconómicas existentes; a la ausencia de datos en la mayoría de los países para el cálculo de los indicadores y a la falta de transparencia en los procedimientos adoptados para el cálculo de algunos indicadores.In this paper the year 2000 report from the World Health Organization is discussed and the methodology for comparing and classifying the performance of the health systems of the 191 member countries is analyzed. The main conclusions refer to the use of methodologies which are scientifically questionable, to the implementation of indicators which do not evaluate the performance of health systems but rather reveal the existing socio-economic inequalities, to the absence of necessary data for calculating the indicators in the majority of countries, and to the lack of transparency in the procedures adopted for calculating some indicators

Methodological concerns and recommendations on policy consequences of the World Health Report 2000

Made available in DSpace on 2010-08-23T16:58:46Z (GMT). No. of bitstreams: 3 license.txt: 1848 bytes, checksum: c064432b9f18503059d3b17e7ea11c3b (MD5) LANDMANN_TRAVASSOS_VIACAVA_Methodological Concerns_2001.pdf: 92641 bytes, checksum: ad7c4e07ccd213de362e3cfbf38fc8aa (MD5) LANDMANN_TRAVASSOS_VIACAVA_Methodological Concerns_2001.pdf.txt: 39800 bytes, checksum: b87e36dfd3146e66ad3a491299b38c6e (MD5) Previous issue date: 2001-05Made available in DSpace on 2010-11-04T14:19:57Z (GMT). No. of bitstreams: 3 LANDMANN_TRAVASSOS_VIACAVA_Methodological Concerns_2001.pdf.txt: 39800 bytes, checksum: b87e36dfd3146e66ad3a491299b38c6e (MD5) LANDMANN_TRAVASSOS_VIACAVA_Methodological Concerns_2001.pdf: 92641 bytes, checksum: ad7c4e07ccd213de362e3cfbf38fc8aa (MD5) license.txt: 1848 bytes, checksum: c064432b9f18503059d3b17e7ea11c3b (MD5) Previous issue date: 2001-05Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.University of California. Department of Family and Community Medicine. San Francisco, USA.City University of New York Medical School. Department of Community Health and Social Medicine. New York, USA.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnologia em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Consultant to Ministry of Health. Montevideo, Uruguay.Canadian Institute for Health Information. Ottawa, Canada.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Department of Economics. Universitat Pompeu Fabra. Barcelona, Spain.Health Unit. Institute of Development Studies, Sussex, UK.Johns Hopkins Medical Institutions. Baltimore, USA.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnologia em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnologia em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Efeito do lítio sobre a hiperatividade locomotora induzida pela lesão eletrolítica da região do núcleo mediano da rafe em ratos Effect of lithium treatment on the locomotor hyperactivity induced by the lesion of the region of the median raphe nucleus in rats

A lesão do núcleo mediano da rafe (NMR) produz sintomas que sugerem validade de face ao episódio maníaco. Esta pesquisa avaliou o efeito do lítio sobre a hiperatividade locomotora induzida por esta lesão. Vinte e um ratos Wistar machos foram submetidos à lesão eletrolítica da região do NMR (LR) e 17 foram submetidos à lesão fictícia (LF). Após recuperação, a atividade locomotora foi avaliada na caixa de atividade (Med Associates/ENV-515). Parte dos animais destes grupos recebeu tratamentos com lítio (47,5 mg/kg/2x dia i.p.) por 10 dias, enquanto o restante foi tratado com salina no mesmo esquema. A reavaliação ao final dos tratamentos demonstrou que o lítio reduziu significantemente a atividade locomotora em relação à avaliação inicial no grupo LR (ANOVA/Bonferroni p < 0,05), tornando-a equivalente aos baixos níveis dos grupos LF. Estes dados sustentam a hipótese de que as manifestações induzidas pela lesão do NMR podem constituir um modelo animal de mania.<br>The lesion of the Median Raphe Nucleus (MRN) produces symptoms that suggest face validity for manic episodes. This research evaluated the effect of lithium treatment on the locomotor hyperactivity induced by this lesion. Twenty-one Wistar male rats were submitted to the lesion of the region of the MRN (LR) and 17 were sham lesioned (LF). After recovery, the locomotor activity was evaluated in an activity chamber (Med Associates/ENV-515). A subgroup received lithium (47.5 mg/kg/twice a day i.p.) for 10 days, while the other animals received saline in the same schedule. The reevaluation at the end of the treatments showed that only lithium significantly reduced the activity of LR group compared to baseline levels (ANOVA/Bonferroni p < 0.05), making it equivalent to low levels of LF groups. These data support the hypothesis that the behavioral manifestations induced by the lesion of the MRN may constitute an animal model of mania